Как стресс и негативные эмоции влияют на развитие сосудистых заболеваний

• Карта медицинских организаций
• Вакцинация
• Диспансеризация
• Флюорография
• Адреса и время работы поликлиник
• Травмпункты
• Онкология
• Где сдать тест на ВИЧ
• Кабинет здорового ребенка
• Услуги
• Профилактика ССЗ
• Профилактика заболеваний
• Всемирный день безопасности пациентов
• Газета «Медицинские вести»
• специалисту
• Школа Здоровья

— Профилактика заболеваний

• ВИЧ-инфекция
• Все о вакцинации
• Все о правильном питании
• Гепатиты
• Грипп
• Деменция
• Здоровье школьника
• ЗПП
• Клещевой энцефалит
• Коклюш
• Корь
• Легионеллез
• Менингококковая инфекция
• Онкология
• Острая кишечная инфекция
• Педикулез
• Первая помощь
• Пневмококковая инфекция
• Пневмония
• Профилактика бешенства
• Профилактика зависимостей
• Ротавирусная инфекция
• Сахарный диабет
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Травматизм
• Туберкулез
• Туляремия
• Физическая активность
• Обструктивная болезнь легких
• Экзотические инфекции
• Экология
• Чем опасно купание в водоёмах?

— Сердечно-сосудистые заболевания — Как стресс и негативные эмоции влияют на развитие сосудистых заболеваний
Говорят: «все болезни от нервов», предупреждают: «не принимай близко к сердцу», или «это может разбить твое сердце». Патофизиологическая модель, описывающая, как стресс влияет на здоровье, была создана Гансом Селье более 60 лет назад. Как же реагирует сердце и на перенапряжение, невысказанные эмоции, страхи и сомнения? И можно ли как-то “настроить его на новый лад”?

Теория адаптации к стрессу Ганса Селье

Что такое стресс? Это совокупность нормальных реакций организма, возникающих в ответ на действие неблагоприятных факторов. Война, голод, эпидемия, автокатастрофа, заключение брака, рождение ребенка — все это может стать стрессом.

Регуляцией обмена веществ, физиологических реакций, поведения занимается цепочка из гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Кортиколиберин гипоталамуса стимулирует выработку адренокортикотропного гормона гипофиза, а тот, в свою очередь запускает секрецию кортизола.

Кортизол — это стероидный гормон. Он синтезируется в корковом слое надпочечников. Кортизол тормозит распад гликогена в мышцах, активизирует в печени, принимает участие в развитии реакции организма на стресс. Как он работает? Этот гормон стимулирует симпатическую нервную систему, давая толчок к любой деятельности.

Концентрация кортизола в крови меняется в течение суток: максимальна утром, когда надо встать и начинать что-то делать, и постепенно падает в течение дня. Вечером содержание гормона в крови низко, человек может расслабиться и заснуть. Если он занят чем-то важным, интересным, то надпочечники выделяют больше кортизола, чем во время рутинной деятельности.

Что же происходит при стрессе? Уровень кортизола повышается. Гормон говорит телу: «Бей или беги». Пульс учащается, артериальное давление растет, мышцы напрягаются — человек готовится к немедленным решительным действиям.

Этот механизм адаптации к стрессу открыт еще в 1936 году. Автор теории, биохимик Ганс Селье подробно описал, как тело реагирует на любой сильный раздражитель, и ввел понятия эустресса и дистресса. В первом случае организм мобилизуется для выполнения задачи, человек чувствует себя бодрым, активным, продуктивным. А когда ситуация нормализуется, уровень кортизола снижается. Человек может «выдохнуть и расслабиться».

Дистресс – хронический стресс, при котором концентрация кортизола остается на высоких цифрах. Человек не успевает восстановиться и тратит все ресурсы организма на поддержание боеготовности. Бытовые проблемы не требуют «тушить избы и останавливать коней на скаку», но постоянно держат на «низком старте», не давая ни расслабиться, ни отреагировать телом, чтобы сбросить напряжение. Уровень кортизола по-прежнему высок, нарушаются суточные ритмы его секреции. Так человек начинает хуже спать ночью, растет масса тела, повышается артериальное давление, изменяется соотношение фракций холестерина.

Триада Селье, описывающая такое состояние, включает 3 группы симптомов:

• язвенная болезнь желудка;
• гипертрофия коры надпочечников
• атрофия вилочковой железы (тимуса).

«Если стресс чрезмерен, он может привести к гипертонической болезни, астме, синдрому раздражения толстой кишки», — отмечает Эрнесто Шиффрин, профессор факультета медицины в McGill University, Монреаль.

Кто хуже переносит стресс

Все ли, кто находится в состоянии острого или хронического стресса, будут «принимать его близко к сердцу» и приобретут хронические заболевания? Психологи и психиатры более 50 лет изучают причины возникновения психосоматических расстройств. Так американские кардиологи Фридман и Розенман в 1960 г впервые описали черты человека, предрасположенного к поражению коронарных сосудов и назвали его «тип А». Ученые проанализировали частоту заболевания у лиц обоих полов в разных странах. Исследование показало, что в государствах, где сердечные приступы чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, поведение и образ жизни больных имели характерные особенности:

• амбициозность и отсутствие гибкости. Эти качества сочетались с высоким уровнем работоспособности, нуждаемости в признании, стремлении конкурировать с окружающими даже в тех ситуациях, когда это было не столь важно;
• стремление контролировать в сочетании с импульсивностью. Это приводило к попыткам работать одновременно в нескольких направлениях;
• сложности в межличностных отношениях из-за негибкости, эгоцентричности. Такие люди легко обижаются, разрывают связи, если не могут достичь желаемого, а окружающие не хотят им «проиграть»;
• стремление прерывать других и самостоятельно заканчивать фразы в диалоге, отсутствие «подстройки» под собеседника. Драматичная речь, высокая скорость рождения ассоциаций;
• выразительная мимика и жесты, которые часто свидетельствуют о мышечном напряжении: скрежет зубов, «жующие» движения нижней челюстью, сжатые кулаки;
• резкое дыхание с частыми вздохами, демонстративные выдохи в беседе, призванные для расстановки акцентов;
• высокая скорость работы и жизни, такие люди выполняют несколько задач одновременно, не рассчитывая свой ресурс.

Высокий тонус симпатической нервной системы делает людей типа А очень чувствительными к стрессу. Представители типа B не такие: они не торопятся, лишены духа соперничества, могут уступать и не завершать какие-то дела.

В целом кардиологический риск выше у людей старшего возраста, больных с сопутствующими заболеваниями: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, транзиторная ишемическая атака (или инсультом), сахарный диабет, поражение артерий в анамнезе. Ситуацию усугубляют гиперхолестеринемия, избыточный вес, вредные привычки. Для прогностической оценки вероятности заболевания кардиологи используют разные шкалы.

Стрессоры:модель Холмса и Рэя

«Да что ему будет! Смотрите, как держится!» — так можно сказать о любом малознакомом человеке, а потом с удивлением узнать, что он старается из последних сил и уже перенес 2 инфаркта. По времени действия психогенные факторы ССЗ делят на психические травмы и психотравмирующие ситуации. Травмы возникают внезапно, человек оказывается во власти эмоций и зачастую не успевает адаптироваться (острый стресс). Психотравмирующие ситуации существуют длительно, иногда – годами. На каком-то этапе человек может приспособиться к ним, но с течением времени компенсаторные механизмы истощаются. Развивается болезнь.

Как же можно оценить силу негативного влияния и ресурс организма? По важности действующего фактора жизненным ситуациям присваивается различное количество баллов. В 1970 г американские психиатры Т. Холмс и Р. Рэй проанализировали реакции людей на значимые события, ранжировали их и составили шкалу стрессоров. В список попали не только очевидные катастрофы, но и большое количество «рядовых» событий и ситуаций. Ниже перечислены десять самых важных ситуаций в порядке убывания:

• гибель супруга или другого самого близкого человека;
• развод супругов;
• разъезд супругов (в браке);
• тюремное заключение;
• смерть одного близкого члена семьи;
• болезнь (травма);
• заключение брака;
• увольнение;
• примирение супругов;
• прекращение работы с выходом на пенсию.

Меньшее количество баллов «дают» за смену работы, отпуск, беременность, штрафы за незначительные правонарушения, изменение привычек. В шкале Холмса и Рэя всего 43 пункта-события, которые способны выбить почву из-под ног.

Для оценки ресурса и вероятности развития нервного или психосоматического расстройства авторы теории рекомендовали отметить те события, которые человек переживал в течение года, и суммировать баллы. Высокая оценка по шкале Холмса и Рэя говорит о том, что исследуемый исчерпал свои ресурсы и нуждается в немедленной помощи.

Как нельзя лечить боль в сердце

На следующую ночь повторилось то же самое, но это все снялось настойкой валерьянки, пустырника и корвалола. Все это и глицин, я принимал 1-2 недели. Чувство удушья тьфу-тьфу нет. Потом пришли, 3 ночи и ныло сердце, было больно в области сердца, как будто было жжение и просто бешеное сердцебиение. Остались страхи, которые я все купирую таблетками. Я принимаю утром, от давления Капотен, потом от нервов 20 капель корвалола, 20 пустырника, 20 валерьянки и глицин, и все это 3 раза в день. Но у меня оставалась порой ломота в теле, жуткая усталость, сонливость днем, периодически ощущаю боли в сердце или боль в груди и чувство, что на улице я точно упаду. Сам я конечно хоть и сердечник, но странно все это. Мой кардиолог говорит, что это не его и направил меня к неврологу. Я, конечно, не хочу обижать медицину, знаю, все врачи разные, и есть те, кто жизнь спасает, но вот, моя поликлиника это скорее просидка мук очередей, и получения простите, бреда, что вы не ко мне. Не охота мучить себя, не понимая к кому идти к терапевту или неврологу и боюсь, что я в поликлинике буду туалет быстрее искать, чем врача».

Лечение боли в сердце

Врачом-психотерапевтом установлено наличие астено-депрессивного синдрома.

Проведен комплексный курс терапии в течение одного месяца.

После лечения пациент жалоб на наличие болей в сердце, возникновение страхов и другую негативную симптоматику не предъявляет. Рекомендована консультация у врача-психотерапевта 1 раз в 3 месяца в течении года. Рекомендовано соблюдение режима дня и диеты, при ухудшении состояния обращение к врачу-психотерапевту. Возникновение рецидивов не наблюдается 3 года с момента окончания лечения.

Жалобы на боль в сердце

2. Пациент: Мужчина; 43 года, курит – 1 пачка в день, алкоголь – умеренное, по праздникам, наркотики – нет. Женат, двое детей, житель большого города. Длительное время наблюдался по поводу болей в сердце и гипертонии у врача-кардиолога. На прием к врачу-психотерапевту попал случайно.

Описание ситуации самим пациентом:

«Лет семь назад у меня появилось учащенное сердцебиение: пульс доходил до 120, тянет в левом плече и вдоль ребер, боль не сильная, ноющая. Периодически ощущаю учащение, или урежение сердечного ритма. Только что на улице наклонился, и после того, как распрямился почувствовал в груди безболезненное шевеление, типа судорог но внутри где-то. Тут же взялся за пульс на сонной артерии и не ощутил его. Сразу наступила паника и головокружение, после приступа паники сердце не экстренно а, потихоньку начал учащать ритм, хотя было реально страшно. Был рядом с вами, решил зайти померить давление. (АД — 152/100).

Самолечение боли в сердце недопустимо

Обычно, при таких ситуациях пью валокордин и отлеживаюсь. Но не покидает ощущение усталости и тяжести в теле. Поставили диагноз гипертоническая болезнь второй степени, желудочковая экстрасистолия, не полная блокада левой ножки пучка Гисса. Прописали успокоительные, конкор и что-то еще, целую горсть, сейчас точно не могу вспомнить, у меня записано. Но сердце все равно иногда начинает в груди сильно колоться, что причиняет боль. Учащаться пульс и ощущаются ноющие боли в плече». Пациенту измерили давление, сняли ЭКГ в момент приступа. Патологии сердца выявлено не было. Жалобы на сильные боли в сердце и головокружение не проходили.

Реакция на стресс

Стрессогенные ситуации могут разворачиваться быстро (острый стресс) или день за днем «подтачивать» здоровье человека (хронический стресс). В первом случае реакция организма может проявляться в виде стрессовой кардиомиопатии такоцубо или так называемого «синдрома разбитого сердца». При этом заболевании сердечная мышца временно утрачивает способность к сокращению, верхушка левого желудочка расширяется, толщина стенки уменьшается. Человек может умереть от опасной аритмии, разрыва стенки или сердечной недостаточности.

Хронический стресс влияет не только на сердце и уровень давления. Он изменяет поведение, нарушает работу эндокринных желез, что в совокупности приводит к тяжелым последствиям. Если острый стресс или убивает человека, или дает возможность пережить ситуацию и стараться двигаться дальше, то хроническое перенапряжение нередко словно подталкивает к употреблению алкоголя, курению. Эти зависимости и связанные с ними другие вредные привычки меняют образ жизни и еще больше ухудшают состояние пациентов.

Продолжительное нервное напряжение может запускать такие изменения:

1. Чтобы «успокоиться» человек начинает употреблять сладости, выпечку, другие высококалорийные продукты.
2. Высокое содержание трансжиров, животных жиров нарушает баланс между фракциями полезного и вредного холестерина, атеросклероз прогрессирует.
3. Калорийные продукты с высоким гликемическим индексом, могут спровоцировать инсулинорезистентность и привести к сахарному диабету 2 типа, осложнением которого становится поражение мелких сосудов.
4. Сохраняющаяся «боевая » концентрация кортизола также негативно сказывается на углеводном обмене.
5. Растет масса тела, нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Возникает гипертоническая болезнь.
6. Стенки сосудов уплотняются, сужается их просвет. Растет вероятность инсульта или инфаркта.

Как распознать того, кто будет хуже справляться со стрессом и негативными эмоциями? Стоит обратить внимания на такие деструктивные черты в его поведении:

• слишком много работает;
• старается «взять на себя» и героически решить слишком много задач;
• не может регулярно высыпаться, временами забывает про сон;
• с трудом принимает важные решения, медлит;
• часто торопится, но не может выполнить работу достаточно хорошо;
• принимает пищу, чтобы расслабиться, успокоиться;
• выпивает и (или) курит;
• принимает пищу очень быстро;
• раздражителен, говорит быстро.

Заметив у себя или близкого человека подобные личностные особенности, следует заранее позаботиться о здоровье: научиться «отпускать» события, не торопиться, не «заедать и запивать» стресс.

Не переживай?

Сегодня специалистам понятно, что не обращать внимания на психологическое состояние кардиобольных не получится. А также, что бессмысленно призывать человека успокоиться. По статистике, россияне – одни из наиболее тревожных людей в Европе, наша страна и в числе наиболее депрессивных.

В случаях когда тревога и депрессия выраженные (нередко – уже после сердечных катастроф), лечащий врач может назначить пациенту антидепрессанты или противотревожные средства. Перед этим или параллельно с приемом лекарств используется психотерапия.

Если же тревога и депрессия выражены не слишком сильно, коррекцию начинают с немедикаментозных методов. Этим можно заняться и самостоятельно, в том числе людям, у которых сердечных проблем пока нет. Освойте методики релаксации, избавления от стресса. Помогают подавить его активные физические упражнения – выполняйте их по мере возможности.