Как избавиться от вен на ногах: все, что надо знать о склеротерапии

Разноцветные ноги

Тонкие и толстые, красные и синие… прожилки на ногах. Почти каждая женщина изучала их, сосредоточенно осматривая свои ноги и теряясь в догадках – что это такое? Появляются они ни с того ни с сего, и с каждым годом их становится все больше и больше. Кто-то старается не замечать этих дефектов, кто-то начинает волноваться, когда они даже еще не видны окружающим. Однако факт остается фактом: эта проблема касается практически каждого человека. Многие пациенты очень удивляются, когда узнают, что у них расширенные сосуды, ведь под этим можно понимать что угодно: и едва различимые прожилки, и неэстетичные варикозные вены. На самом деле сосуды — это трубчатые органы (каналы) различной величины, по которым движется кровь или лимфа. В этой статье мы затронем лишь кровеносные сосуды, которые тем или иным образом проявляются внешне на коже. На коже, как правило, видны либо тонкие красные сосудики диаметром меньше миллиметра (обычно капилляры или артериолы), либо сосуды синего и фиолетового оттенков толщиной до нескольких миллиметров, довольно часто выступают значительно более крупные сосуды — так называемые варикозные вены. Если они начинают видоизменяться и выглядят как уродливые подкожные узлы и клубки, то следует задуматься, а не варикозная ли болезнь «свалилась» на ваши бедные ноги?

«Паук», опутавший ваши ноги

Варикозная болезнь – самая распространенная сосудистая патология, ею страдают до 40% трудоспособного населения, она является проявлением врожденной слабости стенок и клапанов вен и в большинстве случаев носит наследственный характер.

Отягчающими факторами, помимо наследственной предрасположенности, являются длительное малоподвижное стояние, беременность, ожирение.

Признаки варикозной болезни разнообразны и зависят от формы и стадии развития патологического процесса. Внешними проявлениями могут быть извитые и расширенные подкожные венозные стволы и их притоки, отеки стоп и голеней, потемнение и уплотнение кожи в области лодыжек, хрупкость сосудов и склонность к кровоизлияниям, трофические язвы и кровотечения из варикозных узлов.

К основным жалобам при варикозной болезни относятся чувство усталости и тяжести в ногах, судороги икроножных мышц по ночам, тупые распирающие боли и отеки, усиливающиеся при длительном вертикальном положении.

Варикозное расширение вен нижних конечностей.

Менопауза

Климакс

2503 23 Марта

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Варикозное расширение вен нижних конечностей: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Непосредственно варикозное расширение вен без хронической венозной недостаточности – это хроническое заболевание с варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей без явлений хронической венозной недостаточности (отек, гиперпигментация, венозная экзема, липодерматосклероз, трофическая язв).

По статистическим данным около 30% людей среднего и старшего возраста имеют варикозно расширенные вены нижних конечностей.

Нередко ранние стадии варикоза пропускают, поскольку трудоспособность еще не нарушена и человека беспокоит лишь косметический дефект.

Более поздние стадии хронических заболеваний вен значительно снижают качество жизни и требуют длительного лечения.
Причины
Точного ответа на вопрос о причинах развития варикоза нет, однако установлено, что существенную роль играет наследственная предрасположенность. Ученые выделили участки генов, которые отвечают за изменение структуры венозной стенки.

В основе развития заболевания лежит нарушение венозного оттока в нижних конечностях. При здоровой гемодинамике кровь движется от ног к сердцу за счет насосной (притягивающей) функции сердца, сокращения мышц нижних конечностей и венозных клапанов.

Важным механизмом развития варикоза является нарушение работы клапанного аппарата вен.

При этом происходит обратный сброс крови под действием гравитации вниз по венозному руслу, или венозный рефлюкс. Постепенно возникает застой крови, провоцирующий расширение подкожных вен.

Классификация

Врачи пользуются классификацией хронических заболеваний вен CEAP. Каждая буква в аббревиатуре обозначает конкретный раздел классификации.

Буква «С» кодирует клинический класс заболевания.

• С0 – проявления заболевания отсутствуют.
• С1 – появление телеангиэктазий и ретикулярного варикоза (ретикулярные вены – это сосуды среднего калибра, крупнее капилляров). Телеангиэктазии представляют собой расширение венул, которые расположены в толще кожи, а ретикулярный варикоз – это расширение вен до 3 мм в диаметре.
• С2 – варикозное расширение подкожных вен более 3 мм.
• С3 – появление отеков нижней конечности.
• С4а – к вышеперечисленным симптомам присоединяются трофические изменения кожи в виде гиперпигментации (потемнения участка кожи) и/или варикозной экземы (поврежденные участки кожи с пузырями и мокнутием).
• С4b – липодерматосклероз (варикозный дерматит) – чрезмерное уплотнение кожи и/или белая атрофия кожи (образование небольших рубцов белого цвета).
• С5 – зажившая трофическая (венозная) язва.
• С6 – открытая (активная) венозная язва.

Буква «Е» в классификации расшифровывается как этиология, или причина заболевания.

• Eс – заболевание врожденное.
• Ep – первичное заболевание.
• Es – вторичный варикоз как следствие другой патологии, например, при окклюзии венозным тромбом или вследствие травмы.
• En – причина варикозного расширения вен не установлена.

Следующая буква «А» указывает на анатомическую локализацию патологического процесса.

• As – поражены поверхностные вены.
• Ap – поражены перфорантные вены, соединяющие поверхностные и глубокие вены нижних конечностей.
• Ad – поражены глубокие вены нижних конечностей.
• An – не удается выявить изменения в венозной системе.

Буква «Р» обозначает патофизиологический раздел классификации, в котором отражены особенности нарушений гемодинамики в венах нижних конечностей.

• Pr – рефлюкс.
• Po – окклюзия, или закупорка просвета сосуда.
• Pr, o – сочетание рефлюкса и окклюзии.
• Pn – не удается выявить изменения в венозной системе.

Симптомы варикозного расширения вен
Один из первых симптомов, который обращает на себя внимание – расширение мелких вен и венул в виде звездочек (телеангиэктазии и ретикулярный варикоз).

Затем, в ногах появляется ощущение стеснения и сдавливания, часто возникают зуд и жжение в голенях и лодыжках, а также сухость и шелушение кожи ног.

Эти симптомы обусловлены постепенно формирующимся застоем крови, недостатком кислорода в тканях, а также задержкой выведения продуктов обмена из тканей.

Частым симптомом варикоза являются отеки: на коже остаются следы от обуви и резинки носков. При прогрессирующем ухудшении оттока крови появляется пульсирующая или ноющая боль, спазмы мышц, а в ночное время могут возникать судороги в ногах.

В запущенных случаях, помимо указанных симптомов, изменяется цвет (пигментация) кожи в области голеней и лодыжек на коричневатый.

Иногда развивается местное покраснение кожи и возрастает риск развития трофических язв на этом участке.

Трофическая язва – это крайняя степень нарушения питания кожи и часто возникает как осложнение варикоза. Понятие «трофическая» указывает на то, что язва возникла в результате нарушения питания тканей и в зоне поражения резко снижена способность к самостоятельному заживлению. Именно поэтому трофические язвы крайне плохо поддаются лечению, а хроническая инфекция в этой области может приводить к развитию дерматита, экземы. В тяжелых случаях гнойный процесс может распространяться вглубь тканей, поражая подкожную клетчатку и мышцы.

Трофические язвы возникают при хронической венозной недостаточности.
Диагностика
Первичная диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей прежде всего строится на типичных жалобах пациента и внешних проявлениях:

• Тяжесть в голенях;
• Быстрая утомляемость ног;
• Появление отеков;
• Зуд, жжение, онемение, судороги;
• Видимые невооруженным глазом расширенные вены («звездочки», варикозные узлы, раздутые вены на ногах);
• Изменение цвета и структуры кожи;
• Длительно заживающие язвы.

Подтверждают диагноз с помощью инструментальных методов обследования и исключения других причин появления расширенных вен.

• УЗИ вен нижних конечностей (допплер);

Бегом к врачу!

К сожалению, многие пациенты, имеющие расширенные вены на ногах, не спешат обращаться к врачу, поскольку «выпирающие узлы» кроме косметического дефекта не приносят им каких-либо страданий. Но это заблуждение!

Варикозное расширение вен – это болезнь, приводящая иногда к очень серьезным осложнениям – тромбозам глубоких вен, тромбофлебитам, трофическим язвам, так как при ней нарушается отток крови из нижних конечностей. Венозный застой в ногах ведет к сгущению крови и закупорке сосудов тромбом. В результате нарушенного венозного кровообращения в ногах ухудшается питание кожных покровов, образуются длительно незаживающие трофические язвы.

Вены на ногах выступают: лечение

Лечение данной патологии может быть консервативным или включать операцию. Иногда два вида лечения сочетают, чтобы достичь максимального эффекта, уменьшить воспаление и боли, ускорить кровообращение и функционирование клапанов.

Лечение патологии вен лекарственными препаратами

Лечение медикаментами подразумевает употребление антикоагулянтов (при развитии осложнений — тромбозов) и венотоников. Также на фоне приема лекарств нужно обязательно перестроить питание и начать занятия лечебной гимнастикой. Как дополнительную меру профилактики назначают всевозможные компрессы для ног, прохладный душ, компрессионное белье и крем.

Мнение эксперта

Также наряду с медикаментозной терапией применяется хирургический метод лечения вен. На первых стадиях эффективно лазерное лечение, при котором лазером воздействуют на внутреннюю стенку варикозно измененной вены. Стенку разогревают под действием луча, при этом пациент не чувствует сильной боли. Благодаря лазерному лечению выпирающие вены на ногах у мужчин и женщин рассасываются в течение нескольких месяцев.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Кроме того, в хирургическом лечении применяют радиочастотную абляцию (Аblatio). При этом методе на ткани организма воздействуют частотами радиосигналов. Варикозно измененную вену прокалывают и вводят в нее волновод, предварительно соединенный с генератором радиочастот. На компьютере врачи видят температуру в сосуде. С помощью аппарата венозные стенки нагревают для уменьшения просвета. При этом аппарат воздействует только на стенки сосудов, но использовать его можно лишь на крупных сосудах.

Еще один распространенный метод лечения варикоза – склеротерапия. Его относят к химическим способам. В расширенный просвет вены вводят особое лекарство, которое способствует ее сужению и склеиванию. Способ подходит для мелких вен, но для крупных вен он недостаточно эффективный.

Возьмемся за ноги, друзья

Если вы обнаружили у себя расширенные венозные узелки, необходимо пройти обследование у врача-флеболога. Визуальный осмотр врача обычно дополняется необходимым исследованием – ультразвуковым дуплексным ангиосканированием, по результатам которого флеболог поставит вам правильный диагноз и сможет определить дальнейшую тактику лечения.

К сожалению, ни медикаментозная терапия, ни ношение эластичных бинтов или компрессионного белья, ни физиолечение не могут привести к излечению, а лишь к временному замедлению прогрессирования заболевания, т.к. консервативным путем невозможно устранить причины его возникновения. Однако консервативные мероприятия показаны и эффективны для предупреждения осложнений, когда радикальное лечение невозможно.

Клеить или резать?

Склеротерапия вен

• Стоимость: 6 500 руб.
• Продолжительность: 20-60 минут
• Госпитализация: Госпитализация не требуется

Подробнее

Страницы современных журналов пестрят рекламой о безоперационном лечении варикозной болезни, так называемой «склеротерапии». Однако, к сожалению, лишь редкие формы этой патологии ликвидируются нехирургическим путем. Радикальным методом остается операция. Склеротерапия (введение в расширенные вены «склеивающих» веществ) лишь дополняет, но не заменяет лечение варикозной болезни.

Страх перед болью, большими послеоперационными рубцами порой заставляет пациентов отказываться от оперативного вмешательства. Безусловно, операция – это определенный риск, однако риск получить осложнения, отказавшись от операции — намного выше. Бытует мнение, что хирургическая операция не приводит к стойкому положительному результату, и варикозные вены появляются вновь даже после ее проведения. Это не совсем так. Дальнейшее течение болезни зависит от типа строения венозной системы. Существует группа больных, которые после операции «забывают» о своих венах. Другая же замечает появление новых расширенных протоков. Этого не надо бояться. Регулярное посещение флеболога позволит вам избавиться от этих неприятностей. И в этом случае склеротерапия занимает ведущее место.

Флеболог поставит вас на ноги

В последние годы флебология стремительно развивается – внедряются новые миниинвазивные технологии, позволяющие получить высокий косметический эффект, сделать операцию менее болезненной, не снижая в тоже время ее эффективность.

В консультативно-диагностическом отделении ЦЭЛТ работают высококвалифицированные специалисты-флебологи, использующие в своей работе самые передовые технологии. Каждому пациенту подбирается индивидуальный вид лечения, предусматривающий комбинирование различных методик. Имеется возможность выбора метода обезболивания от различных видов — местной анестезии до общего наркоза. Щадящие способы лечения предполагают быстрое восстановление трудоспособности, а в целом ряде случаев, вообще не возникает необходимость в изменении привычного образа жизни в период проведения лечения. В нашем Центре проводится лечение как по поводу первичного варикоза нижних конечностей, так и по поводу рецидивов заболевания после ранее проведенной хирургической операции или склеротерапии. Однако надо помнить, что при малейших проявлениях варикозной болезни (а это может быть появление «сосудистых сеток» или просто усиление венозного рисунка на ногах) следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку на начальных стадиях лечение наиболее эффективно, в том числе и с эстетической точки зрения.

Причины появления варикоза вен

Специалисты выделяют несколько распространенных причин появления варикоза:

• Наследственная предрасположенность часто передается по женской линии – в 75% случаев у пациентов с варикозом с такой же проблемой сталкивались родственники (бабушки, матери). При этом сам варикоз ног у женщин не передается по наследству, а наблюдаются именно врожденные патологии строения вен (слабость сосудистых стенок, неполноценность клапанов и т.д).
• Часто причина варикоза у женщин связана с несбалансированным ритмом жизни. Постоянное ношение высоких каблуков, сидячая работа, отсутствие физических нагрузок, либо перегрузки ног из-за длительного стояния приводит к тому, что тонус сосудов снижается, в венах застаивается кровь. Чтобы компенсировать такой дисбаланс, вены расширяются, при этом у женщин еще появляется отечность и чувство тяжести.
• Гормональный дисбаланс также может способствовать развитию варикоза у женщин. Это может быть связано с гормональными колебаниями от одного менструального цикла к другому, применение оральной контрацепции и т.д.
• Появление варикоза может быть связано с периодом беременности и родовой деятельностью. В это время постоянно растущий ребенок сдавливает вены таза, плюс увеличивается количество крови и гормонов в организме женщины. Под действие таких факторов связки малого таза женщин становятся эластичнее, а растяжимость вен и их стенок повышается.

Если у женщины появились проблемы с венами еще до беременности, то это в итоге может повлиять на ее течение. Беременные с варикозом подвергаются риску открытия кровотечений после родов, несвоевременному отходу околоплодных вод, слабой родовой деятельностью. Поэтому при любых патологиях вен или при наличии наследственной предрасположенности во время беременности необходимо наблюдаться у специалиста флеболога.

Чтобы кровь по венам бежала…

Напоследок хотим предложить вам несколько полезных советов:

• Не сидите «нога на ногу»;
• При длительном сидении, например за столом, кладите ноги на маленькую скамеечку;
• Во время ночного или дневного отдыха подкладывайте под ноги подушку, чтобы стопы и голени оказались немного выше уровня сердца;
• Путешествуя на машине, желательно каждые 1,5–2 часа останавливаться, выходить из машины, делать несколько приседаний и 10–15 минут ходить вокруг;
• Если велика вероятность проявления болезни, не принимайте горячих ванн, не посещайте баню и сауну;
• Избегайте перегрева ног и солнечных ожогов;
• Не носите тесную обувь и обтягивающую одежду.

В чем заключается профилактика варикоза?

Профилактические меры в борьбе с варикозом преследуют 2 цели.

Во-первых, это предотвращение развития заболевания у женщин, у которых есть к нему предрасположенность. Если есть хоть один фактор риска появления варикоза, то не нужно дожидаться появления некрасивых гроздьев на ногах, неприятных симптомов и уж тем более осложнений, если все это можно предотвратить.

Во-вторых, в случае уже существующего варикоза профилактика поможет избежать прогрессирования болезни и развития осложнения.

В любом из двух случаев профилактические меры предполагают исключение факторов риска развития варикоза, сведение их к минимуму, которых можно добиться только за счет изменения нескольких жизненных аспектов:

• В первую очередь необходимо снизить вес до нормы за счет коррекции питания и физических упражнений. При занятиях спортом, лучше отдавать предпочтение занятиям на тренажерах в лежачем или полулежащем положении. Такие тренировки практически не дают длительных нагрузок на поверхностные вены ног, но при этом укрепляют мышцы и улучшают кровообращение.
• Исключить длительные нагрузки на ноги – сидение, стояние, поднятие тяжестей. Если такой режим обусловлен особенностями работы женщины, то стоит по возможности чаще делать перерывы, специальную гимнастику, подниматься и спускаться по лестнице пешком.
• Когда отдыхаете или спите, нужно чтобы положение ног было на 15 см выше, чем уровень сердца. Просто подкладывайте небольшие подушечки или валики, чтобы добиться такого положения.
• Пересмотрите свой гардероб. В нем не должно быть одежды, которая ограничивает движение в бедрах и плечах, и обуви с каблуками выше 4 см или на плоской подошве. Это не значит, что женщина полностью должна отказаться от обтягивающих вещей и красивой обуви на шпильках – просто для ежедневного ношения подбирайте более комфортную одежду, а остальное оставьте для особенных случаев.
• Любительницам экзотического загара стоит отказаться от регулярного посещения солярия и длительного пребывания на солнце.
• Немаловажное значение в профилактике варикозной болезни имеет и уход за ногами. Полезны прохладный душ с акцентом на ноги, ежевечерний массаж голеней и стоп. Кроме того можно использовать специальные массажные ванночки и небольшие массажеры, охлаждающие гели для ног.
• Хорошей профилактикой варикозного расширения вен является эластичная компрессия – специальные чулки, колготки и гольфы. Под воздействием компрессионного трикотажа происходит увеличение скорости кровотока, венозный застой исчезает. Подбор трикотажа должен осуществляться в строгом соответствии со специальными таблицами врачом-флебологом.