Говоря о современных методах лечения варикоза нижних конечностей можно выделить три принципиально разных медицинских подхода, которые не заменяют, а взаимодополняют друг друга. Каждое из этих направлений лечения имеет доказанную эффективность, подтверждённую хорошими европейскими клиническими исследованиями. Все эти методики используются специалистами Москвы, Московской области и других регионов России. Наш центр флебологии не исключение!
Лечение варикоза в современном центре флебологии
Современные европейские подходы к лечению варикозной болезни условно можно разделить на следующие группы: первая — консервативное лечение варикоза, вторая — хирургическое лечение варикоза и третья — склеротерапия варикозно расширенных вен (склерооблитерация).
Варикоз лечение. Консервативная терапия
К первой группе
относится консервативное лечение. Данный вид терапии используется на всех стадиях варикозной болезни. Надо отметить, что при запущенных стадиях варикоза консервативная терапия только дополняет основную методику лечения: оперативное вмешательство, любую эндовенозную инновационную процедуру или склеротерапию (склерооблитерацию).
Современное консервативное лечение направлено на укрепление венозной стенки, устранению венозного застоя и купирование симптомов хронической венозной недостаточности (ХВН). К данный группе лечения варикозной болезни относятся: флеботоники (венотонизирующие препараты), компрессионный трикотаж или компрессионные бинты, устройства переменной пневматической компрессии, электромиостимуляторы, процедуры ручного лимфодренажного массажа.
Флеботоники и компрессионный трикотаж
Электромиостимуляторы и устройства переменной пневматической компрессии
Основными преимуществами консервативных методик является доступность, возможность проведения лечения в домашних условиях, в удобное для пациента время, необходимо лишь проконсультироваться с флебологом. Консервативные технологии оказывают хорошие лечебные и профилактические эффекты. К особенностям данного подхода лечения можно отнести:
- Консервативная терапия, как монометодика, эффективна только при начальных стадиях заболевания и для профилактики варикозной болезни.
- При наличии запущенных форм варикозной болезни нижних конечностей такая терапия является лишь дополняющей более радикальные технологии.
Консервативное лечение успешно применяется как специалистами ведущих городских флебологических центров и частных клиник, так и государственных больниц Москвы. В-последних, учитывая дефицит современных технологий, нередко можно отметить непропорциональное и неоправданное использование консервативных методик. Возможно, уровень флебологической помощи в государственном здравоохранении можно было бы существенно повысить, улучшив взаимодействие с хорошими частными медицинскими центрами. Это касается не только Москвы и Московской области, но и любого другого региона нашей страны.
Аптечная помощь при варикозе!
Хроническая венозная недостаточность (ХВН)
— болезнь, известная еще со времен Гиппократа. В то время этот недуг называли «болезнью, сшибающей с ног» и уже тогда пытались лечить хирургическим методом. Сегодня с заболеваниями вен борются самыми разными и даже вполне безболезненными способами. Расмотрим как бороться с хронической венозной недостаточностью с помощью препаратов аптечного ассортимента.
Под варикозом чаще всего понимают расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Распространенность варикозной болезни необычайно широка.
В начальной стадии заболевание проявляется немногочисленными и весьма неспецифичными симптомами
:
• болезненность или ощущение тяжести в ногах; • чувство жжения, пульсация; • ночные судороги в икроножных мышцах; • отеки и боль по ходу вен (зачастую ещё не расширенных); • выступающие вены, уплотнения в ногах, «сеточки» и «сосудистые звездочки»; • небольшая отечность мягких тканей, обычно в области стоп, лодыжек и нижней части голеней.
В большинстве случаев больные с варикозным расширением вен в начале заболевания отмечали какие-либо из перечисленных симптомов. Все эти симптомы обычно сильнее проявляются в вечернее время, после работы, либо при длительном стоянии, особенно в жаркую погоду.
При отсутствии лечения варикозное расширение вен может привести к тяжелым последствиям. Среди них — закупорка сосудов тромбами, нарушение питания тканей ног, кровотечения из варикозно расширенных вен, гиперпигментация кожных покровов, трофические язвы. Поэтому вопрос о том, как поддержать состояние вен и замедлить прогрессирование этой болезни, актуален для многих.
Выделяют несколько факторов, способных привести к возникновению варикоза:
• Постоянная работа на ногах (провизоры, учителя и преподаватели, спортсмены). • Работа, связанная с физической нагрузкой и подъемом тяжестей. • Последствия беременности. • Наследственная предрасположенность. • Малоподвижный образ жизни (лишний вес). • Вредные привычки (алкоголь, курение). • Прием гормональных лекарственных средств.
В современном мире исключить все имеющиеся факторы риска непросто, поэтому лечение болезни должно быть комплексным
• профилактика рецидивов заболеваний вен; • сохранение трудоспособности; • повышение качества жизни (устранение симптомов).
Основной группой препаратов являются ангиопротекторы.
Эти препараты действуют на причину заболевания, снимают спазм сосудов, улучшают текучесть крови, нормализуют микроциркуляцию и устраняют отечность. Чаще терапию начинают с наружных средств (Троксерутин ДС, Венатрикс, Венанс плюс), подключая в дальнейшем препараты для внутреннего применения (Ангиорус, Детралекс). Для лучшего эффекта рекомендуем их совместный прием с препаратами растительного происхождения. Для сохранения эластичности стенок капилляров показаны Дигидрокверцетин, Аскорутин, Капилар. Для снятия дискомфорта (боль, отёк, тяжесть) можно использовать противоотечные средства (Арнигель, Лиотон) и охлаждающие для местного применения (Афафрост, Простой рецепт с ментолом).
При варикозе
в вечернее время часто могут возникать судороги нижних конечностей и ощущение покалывания. Чтобы избежать этих симптомов, нужно принимать препараты кальция (Кальций, Кальцемин, Кальдетрин, Кальций-Д3 Никомед). При выраженно стадии заболевания у пациентов может возникать зуд и покраснение кожи — для снятия подобных симптомов можно рекомендуем противозудные средства (Цикадерма, Акридерм, Неотанин).
Для фиксации и поддержки вен рекомендуется использовать компрессионный трикотаж разной степени компрессии (эластичный бинт, чулки, колготки). Такие изделия создают дозированное давление на мышцы и стенки вен, сужая венозный просвет, снимают отек, ускоряя отток крови, и препятствуют образованию тромбов. Эта мера подходит как для лечения, так и для профилактики. Для снижения нагрузки на нижние конечности рекомендуется использовать ортопедические или силиконовые стельки и подпяточники.
Поскольку лишний вес является одним из факторов развития варикозной болезни, то рекомендуем средства для регуляции обмена веществ (Комплекс гуараны и зеленого чая, L-карнитин, Slim tabs). Будут полезны продукты с пониженным содержанием сахара, отруби и средства, содержащие клетчатку.
И помните, что профилактика любого заболевания — самый простой способ его предотвратить.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Варикоз лечение. Оперативные методики, современные процедуры
Второй группой
методов устранения варикозно болезни нижних конечностей является оперативное лечение. Следует отметить, что несмотря на быстрое развитие медицины, сосудистой хирургии и флебологии в частности, абсолютное большинство государственных стационаров нашей страны по-прежнему в качестве лечения варикозной болезни нижних конечностей в стадии суб- и декомпенсации используют высокотравматичные операции (комбинированную флебэктомию под наркозом или спинальной анестезией).
Классическое (традиционное) лечение варикоза
Данные технологии относятся к классической венозной хирургии. Сегодня их трудно назвать современными. В большинстве случаев это объясняется дешевизной подобных операций по сравнению с высокотехнологичными инновационными вмешательствами, требующими продвинутой аппаратуры. Однако, в ведущих научно-исследовательских центрах, крупных частных клиниках, врачи которых проходили стажировки с обучением передовым европейским методам лечения, могут предложить пациентам инновационные малотравматичные методы, которые правильнее назвать процедурой, а не операцией. Именно таким малоинвазивным лечением варикозной болезни являются современные процедуры РЧО Venefit™ и процедура ЭВЛК Biolitec,
которыене требуют госпитализации, общей или спинальной анестезии, кожных разрезов и длительного ношения компрессионного трикотажа в послеоперационном периоде.
Радиочастотный генератор для выполнения процедуры РЧО Venefit™
Лазерный генератор для выполнения процедуры ЭВЛО Biolitec
Современная хирургия варикозной болезни, это минимальная операционная травма, хороший и быстрый медицинский эффект, скорая реабилитация и отсутствие рецидива болезни.
Последствия и осложнения варикоза
- тромбофлебит;
- тромбоэмболия легочной артерии
( возникает неожиданно, без каких-либо предшествующих симптомов);
- трофические язвы;
- кровотечения из поврежденных вен;
- отёки ног, нарушение кровоснабжения тканей, утолщение и потемнение кожи, зуд.
При появлении признаков варикоза нельзя откладывать посещение флеболога. Чем раньше пациент пройдет обследование, тем выше шанс, что врач сможет вылечить варикоз без боли и осложнений. Таблетки, мази и препараты могут дать лишь временный эффект. К действенным средствам профилактики относится компрессионный трикотаж. Нужный тип трикотажа и степень компрессии поможет подобрать врач-флеболог.
Раз и навсегда избавиться от варикоза можно только хирургическим путем. Тщательно выполненная операция устраняет возможность рецидива. Пораженные вены удаляют либо «склеивают». Это безопасно для организма пациента, поскольку по подкожным венам оттекает не более 5 — 10% крови, и глубокие вены без труда берут на себя эту нагрузку. Существуют традиционные методы хирургического лечения варикозных вен и современные малоинвазивные способы, к которым относятся:
- Радиочастотная облитерация (РЧА/РЧО)
- Склеротерапия
- Минифлебэктомия
Эти методы используют врачи клиники Пирогова в Санкт-Петербурге.
Варикоз лечение. Склеротерапия (склерооблитерация)
Третьей группой
лечения является склеротерапия (склерооблитерация) вен нижних конечностей. Данная технология лечения используется в очень разных клинических ситуациях – от устранения косметических сосудистых дефектов (ретикулярные вены и «сосудистые звёздочки») до склерозирования крупных вен нижних конечностей, включая стволы магистральных варикозно расширенных вен. Препараты, применяемые для склеротерапии вен нижних конечностей, вводятся в просвет вены с помощью сверх тонких игл диаметром 30 G (если речь идёт о сосудистых звездочках), либо несколько большего диаметра при склерозировании вен нижних конечностей крупного «калибра». В любой ситуации выраженного болевого синдрома при склеротерапии не отмечается. Препараты, вводимые в просвет вены с целью облитерации её просвета, могут быть как жидкой консистенции, так и в виде мелкодисперсной пены (Foam-Form). Методика Foam-Form склерооблитерации вен нижних конечностей проводится доктором флебологом для удаления крупных варикозных вен, что позволяет наиболее эффективно провести процедуру.
Процедура склеротерапии вен и сосудистых звездочек
Данная методика появилась в нашей стране сравнительно недавно (около 10 лет назад), но зарекомендовала себя как объективно лучший вид склеротерапии варикозно расширенных вен нижних конечностей.
Сегодня в Москве применяются микросклеротерапия сосудистых звёздочек и пенная форма склерооблитерации варикозных вен широким кругом специалистов флебологов в разных медицинских флебологических центрах. Однако, казалось бы, простая процедура требует значительного опыта и специфических навыков для достижения действительно хорошего результата. Поэтому лучше обращаться к ведущим специалистам в хороший флебологический центр в Москве.
Мастер-класс по лечению варикоза склеротерапией в исполнении доктора Семенова А.Ю.
В Московском городском флебологическом центре мы используем только лучшие технологии, и наши специалисты являются экспертами современного лечения варикозной болезни. Совершенствование навыков докторов исчисляется годами и сотнями успешно пролеченных пациентов. Артём Юрьевич Семёнов, ведущий специалист и заведующий Московского городского флебологического центра является флебологом международного класса и признанным европейским экспертом в области инновационных технологий лечения варикоза.
Результаты лечения варикозной болезни с использованием современных методик в Инновационном флебологическом центре говорят сами за себя и с некоторыми из них можно ознакомиться на странице моего сайта:
Радиочастотная абляция (облитерация, РЧА, РЧО)
Лечение варикозных вен с помощью радиочастотного оборудования (РЧА) считается одной из самых прогрессивных методик. Лечение вен лазером по своему медицинскому и косметическому эффекту приближается к характеристикам РЧА, но проигрывает по ряду причин.
Преимущества РЧА перед эндовазальной лазерной коагуляцией (ЭВЛК)
- Радиочастотное оборудование – современное и точное, поэтому практически исключает возможность врачебной ошибки;
- После РЧА носить компрессионный трикотаж необходимо 1-2 недели. После ЭВЛК – 4-6 недель и дополнительно принимать антикоагулянты;
- После ЭВЛК инструменты стерилизуют, поэтому существует риск инфекционного заражения. РЧА предполагает использование одноразовых расходных материалов;
- В процессе ЭВЛК возможно повреждение структуры оптического волокна (откалывается дистальный фрагмент) в просвете венозного сосуда, что требует его извлечения открытым хирургическим путем через разрез.
Метод радиочастотной абляции (облитерации, РЧА, РЧО) позволяет избежать:
— госпитализации в медицинское учреждение;
— общей анестезии (наркоза);
— хирургических разрезов и швов;
— повреждения нервных структур и лимфатических сосудов.
Как выполняется процедура радиочастотной абляции
РЧА варикозных вен проводится под ультразвуковым контролем. В расширенную вену (ствол большой либо малой подкожной вены) вводится тонкий управляемый катетер (обычно через прокол кожи в области бедра или голени). После проведения местной анестезии по ходу пораженной вены выполняется процедура радиочастотного нагревания, в результате которого вена сморщивается и «пломбируется». Таким образом, устраняется канал, куда «сбрасывалась» кровь из глубоких вен и где происходил застой крови. Варикозные извитые венозные притоки удаляются специальными крючками через микропроколы либо в просвет этих притоков вводится специальный препарат – склерозант, который вызывает впоследствии их «склеивание».
Смотреть видео «Радиочастотная облитерация варикозных вен в клинике Пирогова».
Преимущества РЧА перед другими методами лечения варикозных вен
- Малоинвазивное хирургическое вмешательство;
- Надежная и безопасная процедура;
- Операция выполняется быстро (в среднем – 60 мин.);
- Короткий период реабилитации (в среднем – 1 неделя);
- Пациент сразу возвращается к обычному образу жизни (нет ограничений в движении);
- Эстетичный внешний вид (красивая кожа без варикозных вен, шрамов и рубцов);
- Эффективное лечение варикоза.
