Что значит альбумин в моче и каковы причины микроальбуминурии

Биохимический анализ: альбумин

Поддержание оптимального уровня этого белка крайне важно для функционирования организма в целом. От этого зависит объем крови, циркулирующей в организме. Кроме того, белок отвечает за регулирование осмотического давления. Этот показатель меняется под влиянием многих факторов (например, после употребления соленых продуктов). Поэтому его регулирование является очень важным процессом. Альбумин также отвечает за транспортировку и хранение многих биологических соединений и аминокислот. При обследовании состояния здоровья уровень ALB является одним из ключевых показателей.

Основные сведения

Альбумин синтезируется в клетках печени (до 15 г в сутки). Для организма он является основным белком резерва (источник аминокислот), т. е. в периоды длительного голодания он расходуется в первую очередь.

Альбумин поддерживает объем циркулирующей крови. Он на 80% определяет онкотическое (коллоидно-осмотическое) давление, поскольку за счет маленьких размеров своих молекул содержится в сыворотке в достаточно большом количестве. Альбумин обеспечивает транспорт важных химических соединений: билирубин, уробилин, холестерин, кальций, соли желчных кислот, жирные кислоты, экзогенные вещества (пенициллин, сульфамиды, гормоны, ртуть и некоторые лекарственные средства).

Помимо онкотической и транспортной функции альбумин имеет широкий спектр других важных физиологических функций, таких как иммунокоррекция, стабилизации эндотелия, антиоксидантное действие.

Важно! Одна «молекула-такси» альбумина способна связывать и переносить до 25-50 молекул билирубина, например. Поэтому гипоальбуминемия способствует повышению концентрации свободных (не связанных) биологически активных компонентов. Этот факт необходимо учитывать при подборе дозировки лекарственных средств, потому что на фоне низкой концентрации альбумина активность медикаментов, а соответственно, и их терапевтический эффект, может изменяться вплоть до токсического.

У детей раннего возраста, беременных (особенно, в 3-м триместре) и кормящих женщин, а также у курильщиков содержание альбумина в сыворотке крови несколько ниже, чем у остальных групп пациентов.

Отклонение от нормальных показателей альбумина в крови происходит под воздействием как внутренних, так и внешних факторов. Поэтому для постановки точного диагноза назначаются дополнительные исследования, помогающие определить начало патологического процесса и его причину, а также предпринять все необходимые меры по устранению заболевания.

Кому необходимо сдать анализ

Анализ крови на альбумин

используется в комплексе с данными других исследований при диагностике многих заболеваний. Чаще всего анализ назначается при подозрении на патологии почек и печени. Также его результаты используют для оценки состояния здоровья пациентов с онкологическими диагнозами, обширными травмами или ожогами. Тест назначается самостоятельно или в комплексе с другими анализами. Состав необходимого в конкретном случае обследования определяется врачом на основании жалоб пациента, результатов осмотра, анамнеза.

Комплексы с этим исследованием

Расширенная женская антивозрастная диагностика Расширенный контроль основных показателей крови у женщины в возрасте 40+ 28 680 Р Состав
Мужской чек-ап №1 39 исследований для ежегодного профилактического обследования 18 570 Р Состав

Вегетарианцы и веганы Контроль обмена веществ при отказе от продуктов животного происхождения 5 820 Р Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Для тех, кто в зоне риска COVID-19 4 510 Р
• Биохимия крови. 13 показателей 3 490 Р
• Мужская антивозрастная диагностика 13 300 Р
• Женский чек-ап №1 19 290 Р
• Биохимия крови. 19 показателей 6 280 Р

Интерпретация результатов

Альбумин синтезируется в печени. В норме за сутки вырабатывается примерно 15 грамм белка. Он сохраняется в организме и выполняет свои функции в течение нескольких недель. Основное назначение данного теста – оценка белково-синтетической функции печени. Повышение показателей свидетельствует об обезвоживании организма. Причины дегидратации могут быть разными (например, серьезные ожоги). Также высокий уровень ALB может указывать на наличие инфекции и ряд других заболеваний. Для их точной диагностики в обязательном порядке проводится дополнительное обследование.

Недостаток белка в большинстве случаев указывает на патологии почек. Также он может наблюдаться при наличии воспалительного процесса. Снижение показателей во время беременности является нормой. Референсные значения зависят от возраста пациента. Для взрослых норма колеблется в пределах 35-52 г/л. По результатам теста можно судить о степени тяжести ряда заболеваний.

Альбумин

Материал для исследования: сыворотка крови.

Альбумин — это основной белок крови, вырабатываемый в печени человека. Альбумины выделяют в отдельную группу белков — так называемые белковые фракции. Изменение соотношения отдельных белковых фракций в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто общий белок. Определение альбумина используется для диагностики заболеваний печени и почек, ревматических,онкологических заболеваний.

На его долю приходится более половины всех белков крови. Синтезируется в печени, время полураспада составляет 17 суток. Поскольку молекулы альбумина принимают участие в связывании воды, при падении его уровня ниже 30 г/л часть воды перемещается из сосудистого русла в более плотные ткани, вызывая отеки.

Функции альбуминов:

1. Поддержание онкотического давления плазмы крови. Поэтому при уменьшении содержания альбуминов в плазме падает онкотическое давление, и жидкость выходит из кровяного русла в ткани. Развиваются «голодные» отеки. Альбумины обеспечивают около 80% онкотического давления плазмы. Именно альбумины легко теряются с мочой при заболеваниях почек. Поэтому они играют большую роль в падении онкотического давления при таких заболеваниях, что приводит к развитию отеков.
2. Альбумины — это резерв свободных аминокислот в организме, образующихся в результате протеолитического расщепления этих белков.
3. Транспортная функция. Альбумины транспортируют в крови многие вещества, особенно такие, которые плохо растворимы в воде: свободные жирные кислоты, жирорастворимые витамины, стероиды, гормоны (тироксин, трийодтиронин, кортизол), метаболиты (мочевую кислоту, билирубин), некоторые ионы (Ca2+, Mg2+). Для связывания кальция в молекуле альбумина имеются специальные кальцийсвязывающие центры. В комплексе с альбуминами транспортируются многие лекарственные препараты, например, ацетилсалициловая кислота, пенициллин.

Биохимический анализ крови альбумина может показать некоторое снижение содержания белка в крови беременной женщины, во время лактации и у тех, кто курит. Повышенный альбумин в крови происходит при обезвоживании, потере жидкости организмом. Альбумины обеспечивают около 80% онкотического давления плазмы. Именно альбумины легко теряются с мочой при заболеваниях почек. Поэтому они играют большую роль в падении онкотического давления при таких заболеваниях, что приводит к развитию отеков.

Уровень альбумина в крови является показателем благополучия организма.

Повышение уровня альбумина: практически не встречается, а если и обнаруживается то, как правило, вызывает уменьшение содержания воды, что приводит к обезвоживанию.

Понижение уровня альбумина (гипоальбуминемия): Наблюдается при недостаточном поступлении белка с продуктами питания (голодание, кахетсия), нарушении всасывания продуктов распада белка через слизистую ЖКТ (энтериты, удаление части желудка, онкология); пониженном синтезе витамина А; хронических заболеваниях печени (гепатиты, цирроз, атрофия, карцинома); синдром мальабсорбции (гастроэнтеропатии) и патологии ЖКТ; хронической почечной патологии; термических ожогах; травмах тканей; после кровотечений; в постоперационном состоянии, а также при сепсисе, инфекционных заболеваниях; тиреотоксикозе, ревматических заболеваниях.

Подготовка к исследованию: забор крови производится строго натощак.

Выводы

Количество ALB требуется для диагностики ряда заболеваний, выбора оптимальной тактики лечения. Оно характеризует обмен веществ, состояние здоровья в целом. При выраженных симптомах проблем с почками данный тест назначается в первую очередь. Также он может проводиться в составе комплексного обследования либо после него, если выявлены отклонения и необходимо уточнить их характер и причину. Интерпретация результатов может выполняться только врачом, для самодиагностики тест не предназначен

. В некоторых случаях возможны отклонения от нормы при отсутствии заболеваний.

Понижение значений

В европейской практике принято выделять следующие состояния, при которых значения альбумина могут быть понижены:

• Асцит;
• Обширные ожоги и травмы;
• Гломерулонефрит;
• Заболевания печени гепатиты,
• цирроз,
• карцинома,
• печеночная энцефалопатия;

В российских лабораториях (Инвитро и Хеликс) трактовка пониженного альбумина включает помимо вышеперечисленных состояний следующие:

• Наличие экссудатов и транссудатов (отечная жидкость воспалительного и невоспалительного характера соответственно);
• Состояние после переливания крови и сильных кровотечений;
• Повышенный катаболизм (энергообмен) белков: лихорадочный синдром;
• инфекции, сепсис (заражение крови);
• эндокринные нарушения (тиреотоксикоз);
• некоторые онкозаболевания;
• ревматические поражения;
• увеличение объема циркулирующей крови (гипергидратация);
• анальбуминемия (наследственная патология, характеризующаяся критическим снижением количества альбумина в крови);
• сердечная недостаточность с застойными явлениями;
• лечение гормональными препаратами, амиодароном, прием высоких доз стероидных гормонов, гормона роста, инсулина;
• беременность.

Подготовка к анализу

Лабораторный тест на альбумин в сыворотке проводится в рамках биохимического анализа крови. Требования к подготовке стандартные, подробное описание их приводится здесь.

Однако, учитывая высокую способность белка к связыванию, не лишним будет напомнить, что за несколько дней до процедуры необходимо прекратить прием любых лекарственных препаратов, а из рациона исключить жирную, жареную пищу и алкоголь.

Источники:

• Spinella R, Sawhney R. Albumin in chronic liver disease: structure, functions and therapeutic implications. — Hepatology International, Sep 2015.
• Данные независимой лаборатории Инвитро.
• Данные лаборатории Хеликс.
• Sridevi Devaraj. Albumin. — Medscape, Jan 2015.

Альбумин пищевой черный

Гематоген начали производить советские фармацевтические заводы в 1930 году. Вкус препарата напоминает знаменитую конфету «Ирис». По инструкции его состав содержит альбумин черный, смешанный со сгущенкой и сахарным сиропом. В природе большое количество этого элемента хранят яичные белки, говядина, картофель. Средство отличается невысокой ценой, поэтому его назначают для профилактики малокровия. Для увеличения терапевтического эффекта гематогена его состав обогащают сульфатом железа.

Пищевой альбумин получают из крови крупного рогатого скота, прошедшей процедуры обезжиривания. Для стабилизации элементов используют полифосфаты. Вещество включает аминокислоты, углеводы и жиры. Минусом бычьего белка является большое содержание аллергенов в эритроцитах животных. При длительном применении средства у взрослых появляются зуд, отеки, высыпания на коже. Добавлять лекарство к ежедневному рациону можно только по рекомендации врача.

Результаты

Наблюдение за пациентами продолжалось в течение 18 месяцев или до появления рефрактерного асцита, необходимости установления портосистемного шунта, трансплантации печени или смерти.

• Первичной конечной точки — общей выживаемости в течение 18 месяцев — достигли 78% из группы альбумина и 66% из контрольной группы (P = 0.028).
• В группе альбумина отмечено достоверное улучшение числа вторичных событий. Речь идет о 45% снижении дней, проведенных стационаре (19.4 дня в группе стандартной терапии; P < 0.0001).
• Использование альбумина было достоверно ассоциировано со снижением парацентеза (Р <0.0001), рефракторного асцита (P < 0.0001), спонтанного бактериального перитонита (P <0.0001), почечной дисфункции (P < 0.0001), гепаторенального синдрома 1 типа (Р=0.0039) и печеночной энцефалопатии степени III и IV (Р <0.0001).
• При этом частота кровотечении из варикозной расширенных вен не различалась между группами.

Исследователи отмечают, что механизмы, объясняющие положительные эффекты альбумина не оконца ясны. Возможно альбумин обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

• В группе пациентов, которым назначался альбумин, у 2 больных имели место аллергические реакции умеренной степени, которые разрешились. У одной пациента была диагностирована пневмония, еще у одного — диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Источник:

International Liver Congress (ILC) 2021: Abstract LBO-08. Presented April 22, 2021.