При повышенном давлении пациенту требуется неотложная помощь, чтобы не случился гипертонический криз. Повышенное давление врачи лечат медикаментами. К числу эффективных препаратов от гипертонии причисляют Моноприл. Это лекарственный препарат, относящийся к фармакологической группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Моноприл понижает показатели давления, редко вызывает побочные реакции и хорошо переносится пациентами. Чтобы препарат эффективно действовал, необходимо следовать положениям инструкции по применению и предписаниям врача.
Форма выпуска
Моноприл – это белые, круглые, двояковыпуклые таблетки без запаха, с засечкой с одного края и гравировкой «609» или «158» с другого.
Выпускается по:
- 14 таких таблеток по 20 мг в блистере, два блистера в бумажной пачке;
- 10 таких таблеток по 10 мг в блистере из пластика и алюминиевой фольги, один или два блистера в бумажной пачке;
- 14 таких таблеток по 10 мг в блистере из пластика и алюминиевой фольги, один или два блистера в бумажной пачке.
Применение в пожилом возрасте
Пациентам пожилого возраста коррекция дозировки не требуется. препарат хорошо переносится в любом возрасте, гипотензивный эффект не снижается. У пожилых пациентов может повыситься индивидуальная восприимчивость к компонентам таблеток из-за более медленного выведения, что грозит передозировкой.
В пожилом возрасте есть опасность передозировки лекарством
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Химически фозиноприл натрия – натриевая соль эфира фозиноприлата. Фозиноприлат является селективным конкурентным блокатором ангиотензинпревращающего фермента. После ингибирования АПФ, он препятствует трансформации ангиотензина первого типа в ангиотензин второго типа, обладающий вазопрессорным действием. Это приводит к понижению содержания ангиотензина второго типа в крови – это обусловливает снижение его сосудосуживающей активности и ослабление секреции альдостерона.
Фозиноприлат тормозит обмен брадикинина и поэтому его антигипертензивный эффект усиливается. Снижение давления не сопровождается уменьшением или увеличением циркулирующего объема крови, почечного и мозгового кровотока, кровоснабжения органов. После внутреннего приема антигипертензивный эффект наступает в течение одного часа, становится максимальным через 2-5 часов и длится до суток. Несколько недель необходимо для достижения наибольшего терапевтического действия.
Антигипертензивные эффекты тиазидных диуретиков и фозиноприла взаимодополняют друг друга.
Препарат способствует уменьшению чувствительности к физической нагрузке, понижению степени тяжести сердечной недостаточности.
Фармакокинетика
После перорального употребления абсорбция из кишечника доходит до 30-40% и не зависит от приема еды. Максимальная концентрация в плазме наступает через три часа. Взаимодействие с протеинами крови достигает 95%.
Ферментативный гидролиз препарата происходит в печени и слизистых кишечника. Фозиноприлат выводится в равной степени через пищеварительный тракт и почки. Период полувыведения близок к 11 часам.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика – повышает или понижает давление
Основной действующий компонент препарата – фозиноприл натрия. Это натриевая соль фозиноприлата. В организме вещество подвергается гидролизу, распадаясь на ферменты, выделяется фозиноприлат, который представляет собой ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Действие направлено на блокировку превращения гормона ангиотензин 1 в фермент ангиотензин 2. Количество фермента ангиотензин 2 в крови понижается, уменьшая секрецию альдостерона. Ангиотензин 2 вырабатывается организмом и оказывает действие на стенки сосудов, которые сужаются. Препараты иАПФ не дают вырабатываться ферменту, поэтому сосуды остаются в расширенном состоянии, а давление понижается. Уменьшение выработки альдостерона приводит к незначительному повышению числа ионов натрия и снижению объема жидкости.
Фозиноприлат снижает давление через замедление метаболических процессов брадикардина, который относится к сильным вазодилататорам. Это усиливает гипотензивный эффект.
При снижении показателей давления уровень кровоснабжения почек и мозга не изменяется, объем циркулирующей крови остается прежним. Понижение артериального давления не влечет за собой сокращение рефлекторной способности миокарда, кровотока к внутренним органам, скелету и кожным покровам.
Моноприл относится к группе ингибиторов АПФ
Чтобы Моноприл от давления подействовал быстрее, необходимо уложить пациента или попросить постоять некоторое время. Препарат начинает действовать спустя 60 минут после применения. Максимальный эффект наблюдается через 2-6 часов. Действие одной таблетки сохраняется на сутки. Чтобы стабилизировать состояние, необходимо принимать Моноприл при давлении в течение нескольких недель.
При недостаточном объеме циркулирующей крови или бессолевой диете на фоне приема препарата иногда увеличивается частота сердечных сокращений или возникает ортостатический коллапс.
Чтобы усилить антигипертензивный эффект, врач может назначить в комплексе с Моноприлом тиазидные мочегонные препараты.
Медикамент помогает от давления в любом возрасте, независимо от пола или веса пациента.
Таблетки от давления Моноприл не вызывают реакцию отмены, поэтому разрешено сразу заканчивать применение таблеток без постепенного понижения дозировки.
Препарат тормозит активную деятельность ренин-ангиотензиновой системы, что положительно сказывается на течении хронической недостаточности сердца. Препарат понижает нагрузку на сердце и миокард.
Фармакокинетика препарата
Препарат принимают перорально. При попадании в желудок, таблетка распадается на ферменты под действием желудочного сока. Абсорбция составляет 30-40%. Прием пищи на степень всасываемости влияния не оказывает, но снижает скорость расщепления ферментов. Максимальная концентрация активного вещества достигается через 3 часа после применения. Таблетки хорошо связываются с кровью, связывание с белками плазмы составляет 95%.
Метаболизм происходит в желудке и частично в печени. Метаболиты выводятся через кишечник и почки.
При нормальной работе печени и почек время выведения компонентов составляет 11,5 часов, при выявленной недостаточности сердца в хронике период выведения увеличивается до 14 часов.
При почечной недостаточности показатель скорости очищения организма от метаболитов снижается в два раза. Нарушение функций почек не оказывает влияния на всасываемость, биодоступность или связывание с кровью. Метаболиты выводятся через кишечник с желчью.
При гемодиализе показатель скорости очищения организма от метаболитов препарата составляет 2 и 7 процентов.
При печеночной недостаточности, циррозе понижается скорость распада фозиноприлата на метаболиты. Показатель скорости очищения организма от метаболитов снижается в два раза.
Моноприл относится к препаратам быстрого действия
Противопоказания
- Отек Квинке.
- Гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.
- Возраст до 18 лет.
- Беременность или лактация.
С осторожностью применять при:
- гипонатриемии;
- биполярном стенозе почечных артерий;
- десенсибилизации;
- стенозе аорты;
- состоянии после перенесенной трансплантации почки;
- почечной недостаточности;
- системных поражениях соединительной ткани;
- гемодиализе;
- цереброваскулярных болезнях;
- ишемической болезни сердца; сердечной недостаточности по хроническому типу 3–4 степени;
- сахарном диабете;
- гиперкалиемии;
- угнетении кроветворения в костном мозгу;
- подагре;
- в пожилом возрасте;
- состояниях, сопровождающиеся уменьшением циркулирующего объема крови.
Моноприл (Monopril)
Артериальная гипотензия
У пациентов с неосложненной формой артериальной гипертензии возможно развитие артериальной гипотензии в связи с применением фозиноприла. Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ чаще развивается у пациентов на фоне интенсивного лечения диуретиками, диеты, связанной с ограничением поваренной соли, или при проведении диализа. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для применения фозиноприла после проведения мер по восстановлению ОЦК.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью лечение ингибиторами АПФ может вызывать избыточный антигипертензивный эффект, который может привести к олигурии или азотемии и в редких случаях к острой почечной недостаточности с летальным исходом. Поэтому при лечении хронической сердечной недостаточности фозиноприлом необходимо внимательно наблюдать за пациентами, особенно на протяжении первых 2 недель лечения, а также при любом увеличении дозы фозиноприла или диуретика.
Может потребоваться снижение дозы диуретика у пациентов с нормальным или низким АД, ранее получавших терапию диуретическими средствами или имеющих гипонатриемию. Артериальная гипотензия как таковая не является противопоказанием для дальнейшего применения фозиноприла при хронической сердечной недостаточности. Некоторое снижение системного АД является обычным и желательным эффектом в начале применения при хронической сердечной недостаточности. Степень этого снижения максимальна на ранних этапах лечения и стабилизируется в пределах одной или двух недель от начала лечения. АД обычно возвращается к исходному уровню без снижения терапевтической эффективности.
Перед началом лечения требуется провести анализ проводившейся ранее гипотензивной терапии, степени повышения АД, ограничения рациона по соли и/или жидкости и других клинических обстоятельств. По возможности, следует прекратить проводившуюся ранее гипотензивную терапию за несколько дней до начала лечения. Для уменьшения вероятности возникновения артериальной гипотензии диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала лечения. До и во время лечения необходимо контролировать АД, функцию почек, содержание ионов калия, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активность печеночных ферментов в крови.
Аортальный или митральный стеноз / гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
Как и все лекарственные средства, обладающие вазодилатирующим действием, ингибиторы АПФ должны с особой осторожностью применяться у пациентов с обструкцией путей оттока крови из левого желудочка.
Нарушение функции почек
У пациентов с артериальной гипертензией с одно- или двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрация азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови. Эти эффекты обычно обратимы и проходят после прекращения лечения. Необходим контроль функции почек у таких пациентов в первые недели лечения. У некоторых пациентов повышение концентраций азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови (обычно небольшое и преходящее) может наблюдаться даже без очевидного нарушения функции почек при одновременном применении фозиноприла и диуретиков. Может потребоваться снижение дозы фозиноприла.
У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому лечение ингибиторами АПФ может сопровождаться олигурией и/или прогрессирующей азотемией, и в редких случаях — к острой почечной недостаточности и летальному исходу.
Трансплантация почки
Опыт применения фозиноприла у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует.
Нарушение функции печени
В редких случаях при применении ингибиторов АПФ отмечается синдром, первым проявлением которого является холестатическая желтуха. Затем следует молниеносный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома не изучен. При появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности ферментов печени лечение фозиноприлом следует прекратить и назначить соответствующее лечение.
У пациентов с нарушениями функции печени может отмечаться повышенная концентрация фозиноприла в плазме крови. При циррозе печени (в т.ч. алкогольном) кажущийся общий клиренс фозиноприлата снижен, a AUC приблизительно в 2 раза выше, чем у пациентов без нарушений функции печени.
Нейтропения / агранулоцитоз / тромбоцитопения / анемия
Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи отмечаются чаще у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (СКВ или склеродермия). Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят определение лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 месяцев лечения и в первый год применения фозиноприла у пациентов с повышенным риском нейтропении).
Реакции гиперчувствительности / ангионевротический отек
Сообщалось о развитии ангионевротического отека конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки или гортани у пациентов при применении фозиноприла. При отеке языка, глотки или гортани может развиваться обструкция дыхательных путей с возможным летальным исходом. В подобных случаях необходимо прекращение приема фозиноприла и проведение неотложных мероприятий, включая подкожное введение раствора эпинефрина (адреналина) (1:1000), а также принятие других мер неотложной терапии. В большинстве случаев отека лица, слизистой оболочки ротовой полости, губ и конечностей прекращение приема фозиноприла приводило к нормализации состояния; однако иногда требовалось назначение соответствующей терапии.
Отек слизистой оболочки кишечника
Во время приема ингибиторов АПФ редко отмечался отек слизистой оболочки кишечника. Пациенты жаловались на боли в животе (при этом тошноты и рвоты могло не быть), в некоторых случаях отек слизистой оболочки кишечника возникал без отека лица, активность С1-эстеразы была в норме. Симптомы исчезали после прекращения применения ингибиторов АПФ. Отек слизистой оболочки кишечника должен быть включен в дифференциальную диагностику пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, предъявляющих жалобы на абдоминальные боли.
Пациенты, имеющие в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, могут быть в большей степени подвержены риску развития ангионевротического отека на фоне терапии ингибиторами АПФ.
У представителей негроидной расы случаи развития ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ отмечались с большей частотой по сравнению с представителями других рас.
Увеличение риска развития ангионевротического отека наблюдалось у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и такие лекарственные средства, как ингибиторы mTOR (темсиролимус, сиролимус, эверолимус), ингибиторы дипептидилпептидазы IV типа (ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин), эстрамустин, ингибиторы нейтральной эндопептидазы (рацекадотрил, сакубитрил) и тканевые активаторы плазминогена.
Анафилактические реакции во время проведения десенсибилизации
У двух пациентов во время проведения десенсибилизации ядом перепончатокрылых на фоне приема ингибитора АПФ эналаприла были отмечены жизнеугрожающие анафилактоидные реакции. У тех же пациентов данных реакций удалось избежать при помощи своевременного приостановления приема ингибитора АПФ; однако, они появились вновь после ненамеренного возобновления приема ингибитора АПФ. Следует проявлять особую осторожность при проведении десенсибилизации пациентов, принимающих ингибиторы АПФ.
Анафилактоидные реакции во время проведения афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-афереза)
У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время проведения ЛПНП-афереза с использованием декстран сульфата, редко наблюдались опасные для жизни анафилактоидные реакции. Развитие данных реакций можно предотвратить, если временно отменять ингибитор АПФ до начала каждой процедуры ЛПНП-афереза.
Гемодиализ с использованием высокопроточных мембран
При проведении гемодиализа у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, следует избегать применения высокопроточных полиакрилонитриловых диализных мембран (например, AN69), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций. В таких случаях необходимо использовать диализные мембраны другого типа или применять гипотензивные средства других классов.
Кашель
При применении ингибиторов АПФ, включая фозиноприл, отмечался непродуктивный, упорный кашель, проходящий после отмены терапии. При появлении кашля у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует рассматривать эту терапию как возможную причину в рамках проведения дифференциального диагноза.
Хирургические вмешательства / общая анестезия
Ингибиторы АПФ могут усиливать антигипертензивное действие средств, применяющихся для проведения общей анестезии. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения ОЦК.
Гиперкалиемия
Отмечались случаи повышения содержания ионов калия в сыворотке крови пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, в т.ч. фозиноприл. Группу риска в этом отношении составляют пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом 1 типа, а также принимающие калийсберегающие диуретики (такие как спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), препараты калия, калийсодержащие пищевые добавки или другие лекарственные средства, повышающие содержание ионов калия в сыворотке крови. При необходимости одновременного применения фозиноприла и перечисленных выше калийсодержащих или повышающих содержание калия в плазме крови лекарственных средств следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)
Не рекомендуется одновременное применение лекарственных средств различных групп, воздействующих на РААС (двойная блокада РААС), поскольку она ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность).
Одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов.
Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
Этнические различия
Ингибиторы АПФ менее эффективны у представителей негроидной, чем у пациентов европеоидной расы, что может быть связано с большей распространенностью низкой активности ренина у представителей негроидной расы.
Побочные действия
Наиболее вероятные побочные действия Моноприла.
- Со стороны системы кровообращения: боли в груди, обмороки, ортостатическая гипотензия, приливы, аритмия.
- Со стороны пищеварения: рвота, диспепсия, панкреатит, повышение содержания АЛТ и АСТ, гепатит.
- Со стороны нервной системы: нарушения чувствительности, чувство усталости.
- Со стороны мочеполовой системы: олигоурия, протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины.
- Со стороны респиратоной системы: синуситы, фарингиты, кашель, бронхоспазм.
- Со стороны опорно-двигательной системы: боли в суставах и мышцах.
- Аллергические реакции: фотосенсибилизация, зуд, сыпь, отек Квинке.
Возможные побочные эффекты
На фоне приема препарата от давления Моноприл могут появиться побочные реакции организма:
- сердце и сосуды: сильное биение сердца, резкое понижение показателей давления до критических отметок, гиперемия лица, тахикардия, ортостатический коллапс, обморок, стенокардия, нарушение сердечного ритма, блокады сердца, отечность, сердечный приступ, увеличение кровяного давления, остановка сердца, летальный исход;
- система пищеварения: ухудшение аппетита, рвотные позывы, вздутие живота, жидкий стул, затрудненная дефекация, острая боль в животе, непроходимость кишечника, кровотечение, гепатит, воспаление поджелудочной железы, холестаз, поражение слизистой ротовой полости, нарушение акта глотания, воспаление языка, колебания веса, полный отказ от еды, сухость во рту;
- органы дыхания: диспноэ, сухой кашель, сужение просвета бронхов, воспаление легких, инфильтрат в легких, заложенность носа, расстройство голосообразования, воспаление слизистых оболочек гортани, риносинусит, фарингит, воспаление крупных бронхов и трахеи, кровь из носа;
- мочевая система: недостаточность почек, увеличение предстательной железы, появление белка в моче, недостаточное или увеличенное мочеобразование;
- органы восприятия: ушной звон, боли в ушах, слуховые и зрительные расстройства, нарушение вкусового восприятия;
- нервная система: кружение головы, боли в голове, мозговая ишемия, острое нарушение мозгового кровоснабжения, нарушение координации движений, расстройства памяти, вялость, бессонница, сонливость, депрессия, повышенное чувство тревоги, помутнение сознания, расстройство чувствительности;
- лимфатическая система: воспаление лимфоузлов;
- метаболизм: подагра;
- опорно-двигательная система: слабость в мышцах, мышечные боли, артрит, костно-мышечная боль;
- аллергические реакции: высыпания, зуд, воспаление кожи, отек Квинке;
- лабораторные данные: повышение уровня венозной крови, повышение уровня креатинина в крови, повышение аланин-аминотрансферазы в печени, повышение уровня билирубина, снижение уровня натрия, повышение уровня калия, уменьшение гематокрита, снижение уровня гемоглобина, увеличение СОЭ, низкий нейтрофил, низкое содержание лейкоцитов, повышение числа эозинофилов;
- влияние на ребенка, находящегося в утробе матери: ограничение подвижности конечностей, гипоплазия черепа, недоразвитие всех структурных элементов легких, врожденное недоразвитие почек, пониженное артериальное давление, маловодие, переизбыток калия;
- другие реакции: повышенное потоотделение, увеличение температуры, снижение полового влечения или импотенция.
Сухой кашель может быть одним из побочных эффектов
Инструкция по применению Моноприла (Способ и дозировка)
Инструкция по применению Моноприла рекомендует принимать препарат внутрь. Дозировка подбирается индивидуально.
Артериальная гипертония. Начальная доза – 10 мг раз в сутки. Подбирать дозу необходимо наблюдая за динамикой снижения давления. Стандартная доза колеблется в диапазоне 11-40 мг раз в сутки. Если достаточный гипотензивный эффект отсутствует можно дополнительно назначить диуретики.
Сердечная недостаточность. Начальная доза – 5 мг до двух раз в сутки. Со временем дозу разрешается повысить до 40 мг в сутки.
Краткая информация о препарате
Форма выпуска
Препарат Моноприл производится в форме таблеток. Это округлые, двояковыпуклые таблетки белого цвета без характерного запаха. С одной из сторон есть риска, которая помогает подобрать нужную дозировку. С обратной стороны стоит гравировка «609».
Каждая таблетка упакована в индивидуальную ячейку блистера. В одном блистере содержится 14 таблеток. Блистеры упакованы в картонную пачку (28 таблеток). В комплекте идет инструкция по применению Моноприла.
Состав таблеток
Основной действующий компонент препарата — фозиноприл натрия. В каждой таблетке содержится 20 мг вещества.
Другие компоненты лекарства:
- поливинилпирролидон;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- лактобиоза;
- натрия стеарил фумарат;
- кросповидон.
Таблетки Моноприл
Сроки и условия хранения
Препарат следует хранить в недосягаемом для детей месте при температуре от 15 до 25 градусов. Срок хранения медикамента составляет 2 года с даты производства. По истечении срока годности остатки препарата необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.
Условия продажи
Препарат продается в аптечных пунктах по рецепту лечащего врача.
Цена
Цена на Моноприл начинается от 400 рублей.
Передозировка
Признаки: сильное снижение давления, брадикардия, шок, нарушение водно-минерального баланса, острое течение почечной недостаточности, ступор.
Терапия: прекратить прием Моноприла, промывание желудка, употребление сорбентов, вазопрессорных средств, введение внутривенно физраствора, затем симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.
Передозировка Моноприла
При передозировке у пациента появляются характерные признаки:
- нарушение водно-электролитного обмена;
- резкое понижение показателей давления до критических значений;
- нарушение синусового ритма;
- угнетение психики;
- недостаточность почек;
- шоковое состояние.
При передозировке необходимо прекратить применение Моноприла, промыть желудок, выпить адсорбент, вазопрессор, ввести капельно раствор хлорида натрия. Гемодиализ эффекта не принесет. Остальное лечение проводит лечащий врач по симптомам.
Взаимодействие
Одновременное использование с антацидами снижает всасывание фозиноприла, поэтому их следует употреблять с интервалом в 2 часа.
При совместном применении с солями лития увеличивается риск интоксикации литием.
Нестероидные противовоспалительные средства подавляют антигипертензивное действие Моноприла и подобных препаратов.
При одновременном использовании препарата с диуретиками может развиваться чрезмерное снижение давления.
Препараты содержащие калий и калийсберегающие диуретики повышают вероятность развития гиперкалиемии.
Фозиноприл активирует гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины; увеличивает риск появления лейкопении при применении с цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, Аллопуринолом, Прокаинамидом.
Эстрогены подавляют антигипертензивный эффект Моноприла.
Период беременности и грудного вскармливания
Моноприл при гипертонии нельзя принимать в период вынашивания ребенка. Во втором или третьем триместре прием медикамента может привести к сильным внутренним патологиям или гибели плода.
Если женщина узнала о беременности в период прохождения терапии Моноприлом, необходимо сразу прекратить прием средства. Врач должен предупредить беременную о возможных патологиях и негативном воздействии таблеток на плод. После отмены препарата проводится дополнительное обследование беременной, чтобы исключить негативное влияние на внутриутробное развитие плода.
При обнаружении маловодия Моноприл отменяют. Врач может оставить таблетки в период вынашивания ребенка или при маловодии, если риск для здоровья и жизни матери превышает возможные негативные последствия для ребенка.
Если беременная женщина принимала в период гестации иАПФ, у ребенка могут быть врожденные патологии: переизбыток калия в крови, уменьшение количества отделяемой мочи почками, пониженное давление. Младенцы должны находиться на особом контроле у врача первые дни жизни. При выявлении олигурии врач следит за показателями давления, проводит перфузию почек. Для нормализации кровяного давления врач может провести переливание крови и диализ. Гемодиализ новорожденным не проводят.
Компоненты Моноприла попадают в грудное молоко, поэтому таблетки нельзя принимать в период грудного вскармливания младенца. Если терапию Моноприлом исключить нельзя, женщина должна прекратить кормление грудью.
Аналоги Моноприла
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Дилапрел
Пренеса
Энап
Диротон
Липрил
Рениприл
Парнавел
Фозинап
Тритаце
Энам
Зокардис
Фозиноприл
Лизиноприл
Каптоприл
Ренитек
Хартил
Фозикард
Амприлан
Рамиприл
Периндоприл
Наиболее распространенные аналоги Моноприла: Фозикард, Фозинап, Фозинотек, Фозиноприл-Тева.
Цена Моноприла, где купить
Цена Моноприла 20 мг №28 в России колеблется в районе 309-430 рублей, на Украине – 173-273 гривен.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
- Моноприл таблетки 20мг 28 шт.Bristol Myers Squibb C.p.L./ICN Polfa Rzeszow S.A
492 руб.заказать
Фармакодинамика
Фозиноприл — сложный эфир, который гидролизуется в организме под действием ферментов в активное соединение фозиноприлат. Благодаря специфической связи фосфинатной группы с АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, что приводит к вазодилатации и снижению секреции альдостерона. Последний эффект может приводить к незначительному увеличению концентрации ионов калия в сыворотке (в среднем 0,1 мэкв/л) и снижению концентрации ионов натрия и объема жидкости. Фозиноприл подавляет метаболизм пептида брадикинина, обладающего мощным вазодилатирующим действием, за счет этого антигипертензивное действие препарата может усиливаться.
Снижение АД не сопровождается изменением ОЦК, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда. После приема внутрь гипотензивный эффект развивается в течение 1 ч, достигает максимума через 3–6 ч и сохраняется 24 ч.
При сердечной недостаточности положительные эффекты Моноприла® достигаются, главным образом, за счет торможения ренин-альдостероновой системы. Подавление АПФ приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард.
Препарат способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижению тяжести течения сердечной недостаточности.
