«Рамилонг» — белорусский препарат для лечения артериальной гипертензии и нормализации уровня артериального давления. Это лекарственное средство принадлежит к такой группе антигипертензивных препаратов, как ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Именно эта группа средств назначается в первую очередь для лечения повышенного давления.
Краткая информация о лекарственном средстве
Лекарство от давления Рамилонг принадлежит к фармакологической группе препаратов ингибиторов АПФ, оказывающих непосредственное воздействие на ренин-ангиотензиновую систему.
Форма выпуска
Препарат от давления Рамилонг на фармацевтическом рынке представлен таблетированной форме, наиболее удобной для дозирования и проведения терапевтического курса в домашних условиях.
Состав и действующее вещество
Основным активно действующим компонентом, входящим в состав препарата, является рамиприл, представленный в дозировках, составляющих 2,5 мг, 5 мг или же 10 мг.
Таблетки также включают в себя такие вспомогательные вещества, как крахмал, целлюлозу микрокристаллическую, магния стеарат, гипромеллозу, крахмалгликолят натрия.
Упаковка таблеток Рамилонг
Фармакологическое действие
Рамилонг — лекарственное средство, обладающее ярко выраженным антигипертензивным действием.
Производитель
Лекарство Рамилонг производится белорусской фармацевтической .
Сроки и условия хранения
Максимально допустимый срок годности таблеток составляет 2 года. Хранить препарат рекомендуется в затемненном и сухом месте, недоступном для детей и домашних питомцев. Оптимальный температурный режим хранение не должен превышать +25°С.
Условия продажи
Приобрести медикамент в аптечных сетях можно по предъявлению соответствующего врачебного рецепта.
Стоимость
Точная стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке и дозы основного активно действующего вещества. Средняя цена таблеток Рамилонг варьируется в промежутке от 4 до 14 белорусских рублей.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Таблетки от давления Рамилонг обладают гипотензивными и сосудорасширяющими свойствами. Препарат благотворно сказывается на состоянии, функциях миокарда. Важно, что Рамилонг снижает давление плавно и мягко, не увеличивая частоту сердечных сокращений и не оказывая негативного воздействия на работу почечного аппарата.
Лекарство быстро всасывается организмом, попадая в область печени трансформируется в рамиприлат.
Препарат относится к группе ингибиторов АПФ
Рамилонг понижает кровяное давление по истечении 1 −2 часов с момента употребления таблеток. Терапевтический эффект сберегается на протяжении суток, что позволяет избежать необходимости в частом приеме медикамента.
При этом для Рамилонга характерно накопительное действие. Наилучшие результаты достигаются при курсовом применении таблеток. Пройдя полный терапевтический курс продолжительностью в 21 день, можно добиться стабилизации показателей артериального давления на протяжении 2 лет.
Отдельные особенности использования
На протяжении периода приема лекарственного средства «Рамилонг» необходимо постоянно следить за уровнем артериального давления, а также определенными показатели крови: за уровнем лейкоцитов и гемоглобина. Помимо этого, под постоянным мониторингом должен находиться электролитный баланс, показатели адекватного функционирования почек. С осторожностью этот препарат назначается лицам, которые заняты на работах, требующих значительной концентрации внимания и быстрых реакций. С особой осторожностью «Рамилонг» назначается больным с патологиями печени и/или почек. После приема этого препарата впервые, пациент должен несколько часов провести под наблюдением врача.
Не рекомендуется назначать «Рамилонг» одновременно с препаратами калия и калийсохраняющими мочегонными, поскольку в такой ситуации повышается риск развития гиперкалиемии. Также не рекомендуется дополнительно назначать иные средства, которые снижают давление из-за возможности риска выраженной гипотензии (гипотонии). Одновременный прием препаратов на основе аллопуринола, цитостатиков и иммуносупрессоров повышает риск развития лейкопении. Активность «Рамилонга» снижается в случае одновременного приема нестероидных противовоспалительных средств.
Когда прием противопоказан
Медицинские специалисты запрещают принимать Рамилонг при давлении больным, имеющим следующие клинические противопоказания:
- Синдром Конна;
- Гипотоническая болезнь (стабильно низкие показатели артериального давления);
- Стеноз почечных артерий;
- Индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к веществам, содержащимся в таблетках;
- Беременность;
- Период грудного вскармливания;
- Наличие в истории болезни пациента ангионевротического отека;
- Проведение процедуры гемодиализа;
- Лечение нефропатии нестероидными противовоспалительными препаратами, антагонистами ангиотензиновых рецепторов, иммуномодуляторами.
Не используется данное лекарственное средство для терапии детей и подростков, не достигших совершеннолетнего возраста.
Пациентам на гемодиализе Рамилонг противопоказан
Показания к использованию «Рамилонга»
Показанием к применению данного средства является ряд болезней сердца и повышенное давление.
Основные показания к применению этого лекарственного препарата следующие:
- лечение артериальной гипертензии (гипертонической болезни);
- сердечная недостаточность (хроническая, застойная);
- профилактика осложнений и сбоев в работе сердечной мышцы в случае перенесенного инфаркта миокарда;
- нефро- и/или ретинопатия при сахарном диабете;
- компонент противоишемической терапии для снижения риска возникновения инсульта или инфаркта.
Инструкция по применению и дозировки
Инструкция по применению Рамилонга рекомендует пить таблетки в утренние часы, без предварительного измельчения или разжевывания.
Рекомендованная стартовая дозировка препарата при артериальной гипертензии составляет 2,5 мг в день. При отсутствии должного антигипертензивного эффекта спустя 2 недели лечения суточная доза Рамилонга может быть увеличена до 5 мг или же 10 мг.
При резком снижении показателей артериального давления, дозировка медикамента уменьшается до 1,25 мг в день, а дальнейшее лечение проводится под строгим врачебным контролем.
Рамилонг таб 5мг №10х6
Наименование
Рамилонг.
Формы выпуска
Таблетки.
МНН
Рамиприл.
ФТГ
Апф блокатор.
Описание
Рамилонг 2,5 мг: Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской. Рамилонг 5 мг и 10 мг: Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.
Состав
Каждая таблетка 2,5 мг содержит: активное вещество: рамиприл — 2,5 мг. вспомогательные вещества: крахмал кукурузный (модифицированный Starch 1500), гипромеллоза, натрия крахмалгликолят, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая. Каждая таблетка 5 мг, 10 мг содержит: активное вещество: рамиприл — 5 мг или 10 мг. вспомогательные вещества: крахмал кукурузный (модифицированный Starch 1500), гипромеллоза, натрия крахмалгликолят, натрия стеарила фумарат, целлюлоза микрокристаллическая.
Фармакотерапевтическая группа
Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Код ATX: С09АА05.
Показания к применению
— Лечение артериальной гипертензии: для снижения артериального давления как в режиме монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами; — Профилактика сердечно-сосудистых нарушений: снижение количества сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, инсульта и смерти) у пациентов с: — выраженными атеротромботическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (наличие ишемической болезни сердца или инсульта в анамнезе, облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей) или — сахарным диабетом и с хотя бы одним фактором сердечно-сосудистого риска (см. Фармакологические свойства); — Вторичная профилактика у пациентов с острым инфарктом миокарда: снижение риска смерти, начиная с острой фазы инфаркта миокарда, у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности при назначении через 48 часов после начала заболевания; — Лечение гломерулярных заболеваний почек: — начальная стадия диабетической нефропатии, с наличием микроальбуминурии; — явная диабетическая нефропатия с наличием макропротеинурии у пациентов с хотя бы одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (см. Фармакологические свойства); — явная недиабетическая нефропатия с наличием макропротеинурии ≥ 3 г/день; — Лечение хронической сердечной недостаточности.
Способ применения и дозы
Рамилонг рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время дня. Таблетки следует принимать независимо от приема пищи (то есть, таблетки могут приниматься как до, так и во время или после еды) и запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды. Нельзя разжевывать или измельчать таблетки перед приемом. Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентом. Данное лекарственное средство не обеспечивает дозировку 1,25 мг, при необходимости применения рамиприла в дозе 1,25 мг необходимо воспользоваться лекарственным средством другого производителя. Лечение препаратом Рамилонг обычно является длительным, а его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом. Возможно чрезмерное снижение артериального давления в начале лечения препаратом, особенно, у больных с низким содержанием солей и жидкости в организме (например, рвота, понос, лечение диуретиками), сердечной недостаточностью (особенно, после острого инфаркта миокарда) или тяжёлой гипертензией. Взрослые Пациенты, проходившие лечение диуретиками Нехватка солей и жидкости в организме подлежит предварительной корректировке до начала приема рамиприла, диуретик следует ограничить или отменить, не позднее, чем за 2-3 дня (см. Меры предосторожности особенности применения). Лечение пациентов, которым не отменили диуретик, следует начинать с дозы 1,25 мг. Необходимо контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. Последующая дозировка лекарственного средства Рамилонг должна корректироваться в соответствии с целевыми уровнями артериального давления. Лечение артериальной гипертензии Доза рассчитывается в зависимости от ожидаемого терапевтического эффекта и переносимости лекарственного средства в каждом конкретном случае. Рамилонг можно применять как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими классами лекарственных средств для лечения артериальной гипертензии. Начальная рекомендованная доза рамиприла — 2,5 мг. У пациентов с сильно активированной ренин-ангиотензин-альдостерон системой может наблюдаться чрезмерное снижение артериального давления после приема первоначальной дозы. Для таких пациентов рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг, а начало лечения должно проходить под наблюдением врача. Доза может быть удвоена с интервалом 2-4 недели для достижения целевого уровня артериального давления. Максимальная допустимая суточная доза рамиприла составляет 10 мг. Суточную дозу принимают один раз в день. Профилактика сердечно-сосудистых нарушений Рекомендуемая начальная доза рамиприла — 2,5 мг один раз в сутки. Дозу следует увеличивать постепенно, в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить дозу через 1-2 недели лечения, а через следующие 2-3 недели — увеличить ее до целевой поддерживающей дозы 10 мг рамиприла один раз в сутки. Вторичная профилактика у пациентов после острого инфаркта миокарда с сердечной недостаточностью Через 48 часов после инфаркта миокарда у клинически и гемодинамически стабильных пациентов начальная доза составляет 2,5 мг два раза в сутки в течение трех дней. Если начальная доза 2,5 мг не переносится пациентом, необходимо назначить дозу 1,25 мг дважды в сутки в течение 2 дней перед увеличением дозы до 2,5 мг и 5 мг два раза в сутки. Если доза не может быть увеличена до 2,5 мг два раза в сутки, лечение следует отменить. (См. также назначение дозировок у пациентов, проходивших лечение диуретиками). Титрация и индивидуальная поддерживающая доза Суточную дозу последовательно увеличивают, удваивая ее с интервалом в 1-3 дня до достижения целевой поддерживающей дозы 5 мг дважды в сутки. Поддерживающую суточную дозу рекомендуется делить на 2 приема. До настоящего времени отсутствует достаточный опыт лечения пациентов в состоянии сразу после инфаркта миокарда с сопутствующей тяжелой хронической сердечной недостаточностью (IV степень по шкале NYHA). Если принято решение о назначении рамиприла таким пациентам, рекомендуется начинать лечение с дозы — 1,25 мг один раз в сутки, соблюдая особую осторожность при увеличении дозы. Лечение заболеваний почек У пациентов с сахарным диабетом и микро альбуминурией: Рекомендуемая начальная доза рамиприла составляет 1,25 мг один раз в сутки. Суточную дозу увеличивают в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить суточную дозу до 2,5 мг через 2 недели лечения, а затем до 5 мг по прошествии следующих 2 недель. У пациентов с сахарным диабетом и по крайней мере одним фактором сердечно-сосудистого риска. Рекомендуемая начальная доза рамиприла составляет 2,5 мг один раз в сутки. В зависимости от переносимости пациентом активного вещества дозу последовательно увеличивают: рекомендуется удвоить суточную дозу до 5 мг через 1-2 недели лечения, а затем до 10 мг по прошествии следующих 2-3 недель. Максимальная суточная доза рамиприла составляет 10 мг. У пациентов с недиабетической нефропатией с наличием макропротеинурии ≥ 3 г/день. Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг рамиприла один раз в сутки. Суточную дозу увеличивают в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить суточную дозу до 2,5 мг через 2 недели лечения, а затем до 5 мг по прошествии следующих двух недель. Лечение хронической сердечной недостаточности У пациентов, получающих терапию диуретиками, рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг в сутки. Рамилонг следует тировать путем удвоения дозы каждые две недели до максимальной суточной дозы 10 мг. Предпочтительно разделить суточную дозу на 2 приема. Особые группы пациентов Пациенты с нарушением функции почек Суточная доза для пациентов с нарушением функции почек назначается с учетом клиренса креатинина: — если клиренс креатинина ≥ 60 мл/мин, нет необходимости корректировать начальную дозу (2,5 мг ежедневно), максимальная суточная доза -10 мг; — если клиренс креатинина находится в пределах 30-60 мл/мин, нет необходимости корректировать начальную дозу (2,5 мг ежедневно), максимальная суточная доза — 5 мг; — если клиренс креатинина находится в пределах 10-30 мл/мин, начальная доза составляет 1,25 мг ежедневно, и максимальная суточная доза — 5 мг; — у пациентов с гипертензией, подвергающихся гемодиализу: рамиприл слабо диализируется; начальная доза составляет 1,25 мг ежедневно, и максимальная суточная доза — 5 мг; препарат необходимо принимать через несколько часов после осуществления гемодиализа. Пациенты с нарушением функции печени Лечение таких пациентов должно осуществляться с особой осторожностью и только под медицинским наблюдением. Максимальная допустимая суточная доза в таких случаях — 2,5 мг рамиприла. Пожилые пациенты Начальные дозы должны быть ниже, их введение должно проходить более постепенно из-за повышенного риска возникновения побочных реакций, особенно у пожилых и ослабленных пациентов. Рекомендуемая начальная суточная доза — 1,25 мг рамиприла.
Дети
Не рекомендуется использование препарата в педиатрии, в связи с отсутствием достаточного количества соответствующих данных по безопасности и эффективности препарата.
Побочное действие
При терапии рамиприлом могут проявляться такие побочные явления, как постоянный сухой кашель и гипотензивные реакции. Серьезные побочные реакции включают ангионевротический отек, гиперкалиемию, ухудшение функций почек и печени, панкреатит, некоторые кожные реакции и нейтропению/агранулоцитоз. Частоту встречаемости побочных реакций определяют следующим образом: очень частые (> 1/10), частые (> 1/100, 1/1000, 1/10000,
Противопоказания
Рамилонг противопоказан в следующих случаях: — повышенная чувствительность к действующему веществу рамиприлу, другим ингибиторам АПФ и другим компонентам препарата; — пациенты, у которых согласно анамнестическим данным ранее наблюдался ангионевротический отек (риск быстрого развития ангионевротического отека, в том числе, на фоне приема ингибиторов АПФ); — гемодиализ; — гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двухсторонний, в случае одной почки — односторонний); — артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики; — беременность и кормление грудью (см. Применение при беременности и кормлении грудью); — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — в комбинации с лекарственными средствами, содержащими Алискирен, у пациентов с сахарным диабетом (тип I или II) или с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2); — нефропатия, лечение которой проводится глюкокортикостероидами, нестероидными противоспалительными препаратами, иммуномодуляторами и/или другими цитотоксическими препаратами; — одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (AIIRAs) у пациентов с диабетической нефропатией.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата не рекомендуется в первом триместре беременности. Применение препарата противопоказано во втором и третьем триместре беременности. Беременность Эпидемиологические данные о риске проявления тератогенности при приеме ингибиторов АПФ в первом триместре беременности не позволяют сделать окончательное заключение, однако некоторое повышение риска не исключается. За исключением тех случаев, когда невозможно произвести замену ИАПФ на иную альтернативную терапию, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на антигипертензивную терапию лекарственными средствами, у которых профиль безопасности для беременных женщин является хорошо изученным. При наступлении беременности прием ингибитора АПФ должен быть прекращен незамедлительно и при необходимости назначена иная антигипертензивная терапия. При применении ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах беременности установлено проявление фетотоксического действия (нарушение функции почек, олигогидрамниоз, задержка окостенения костей черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). В случае если прием ингибитора АПФ осуществлялся со второго триместра беременности, рекомендуется УЗИ функции почек и костей черепа. У новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ, необходимо тщательно контролировать артериальное давление для предотвращения возможного развития гипотензии. Период грудного вскармливания Не рекомендуется назначать рамиприл в период кормления грудью из-за недостатка информации. Желательно отдавать предпочтение другим лекарственным средствам, применение которых при грудном вскармливании является более безопасным.
Меры предосторожности и особенности применения
Лечение рамиприлом обычно является длительным, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом. Оно также требует регулярного врачебного контроля, в частности, у пациентов с нарушенной функцией печени и почек. Обычно рекомендуется до начала лечения скорректировать дегидратацию, гиповолемию или солевую недостаточность. При крайней необходимости лечение препаратом можно начинать или продолжать лишь в том случае, если одновременно приняты соответствующие меры предосторожности для предотвращения чрезмерного снижения АД и нарушения функции почек. Особые категории пациентов Мониторинг почечной функции Необходимо наблюдение за функцией почек, особенно в течение первых недель лечения. У пациентов, страдающих заболеванием сосудов почек (например, при стенозе почечных артерий еще клинически не значимым, либо с односторонним гемодинамически значимым стенозом почечной артерии), в случаях имевшегося ранее нарушения функции почек, а также у пациентов, перенесших пересадку почки, необходимо особо тщательное наблюдение. Гиперкалиемия Следует регулярно контролировать концентрацию калия и натрия в сыворотке крови. У пациентов с нарушением функции почек требуется более частый контроль за их концентрациями в сыворотке крови. Необходим контроль за числом лейкоцитов с целью быстрого диагностирования лейкопении. У некоторых пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, и, в том числе, рамиприл, наблюдалась гиперкалиемия. В группу пациентов с повышенным риском развития гиперкалиемии входят пациенты с почечной недостаточностью, пациенты пожилого возраста (старше 70 лет), пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, или пациенты, которые принимают соли калия, калийсберегающие диуретики и другие активные вещества, способствующие повышению уровня калия в плазме крови, а также пациенты при таких состояниях, как обезвоживание, острая сердечная недостаточность или метаболический ацидоз. Если одновременное применение вышеупомянутых лекарственных средств будет признано целесообразным, то рекомендуется проведение регулярного контроля уровня калия в сыворотке крови. Нейтропения/агранулоцитоз При появлении признаков нарушения иммунитета, обусловленного лейкопенией (например, лихорадки, увеличения лимфатических узлов, тонзиллита), необходим срочный контроль картины периферической крови. В случае появления признаков кровоточивости (мельчайших петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых) необходим также контроль за числом тромбоцитов в периферической крови. До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек, уровня гемоглобина в периферической крови, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности «печеночных» ферментов в крови. Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). Пациенты с риском гипотензии — Пациенты с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы Пациенты с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы подвержены риску резкого падения артериального давления и ухудшения функции почек, в ходе ингибирования АПФ, особенно в начале лечения или при первом увеличении дозы ингибиторов АПФ или совместно принимаемых диуретиков. Возможные проявления повышенной активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы необходимо учитывать, осуществляя постоянное медицинское наблюдение, включающее мониторинг артериального давления, в случаях, например: — пациентов с тяжелой гипертензией; — пациентов с декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью; — пациентов с клинически значимыми нарушениями гемодинамики (притока и оттока) в левом желудочке (например, стеноз аорты, митральный стеноз); — пациентов с односторонним стенозом почечной артерии со второй функциональной почкой; — пациентов с дефицитом электролитов и (или) жидкости (включая пациентов, ранее проходивших лечение диуретиками); — пациентов с циррозом печени и/или асцитом; — пациентов, подвергающихся большой операции или во время анестезии агентами, вызывающими гипотензию. Перед началом лечения рекомендуется скорректировать дегидратацию, гиповолемию или дефицит электролитов (у пациентов с сердечной недостаточностью, такие действия по корректировке должны быть оценены с учетом риска превышения объема). — Преходящая или постоянная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда. — Пациенты с риском сердечной или церебральной ишемии из-за острой гипотензии. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. Если в анамнезе есть указания на развитие ангионевротического отека, не связанного с приемом ингибиторов АПФ, то у таких больных все-таки существует повышенный риск его развития при приеме Рамилонга. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ассоциируется с повышенным риском развития гипотонии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с монотерапией. Двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов AT II (БРА II), или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией. В отдельных случаях, когда совместное применение ингибиторов АПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления. Это относится к назначению кандесартана или валсартана в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Проведение двойной блокады РААС под тщательным наблюдением специалиста и обязательным мониторингом функции почек, водно-электролитного баланса и артериального давления, возможно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при непереносимости антагонистов альдостерона (спиронолактона), у которых наблюдается персистирование симптомов хронической сердечной недостаточности, несмотря на проведение иной адекватной терапии. В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии, вследствие уменьшения объема жидкости. Не рекомендуется употреблять этанол. Хирургия Лечение ингибиторами АПФ, такими как рамиприл, при возможности должно быть прекращено за один день до планируемого хирургического вмешательства. Ангионевротический отек Ангионевротический отек в области языка, глотки, или гортани (возможные симптомы: нарушение глотания или дыхания) может угрожать жизни и приводить к необходимости оказания неотложной помощи. После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки мочегонного средства и/или рамиприла, больные должны находиться в течение 8 часов под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции. У больных с хронической сердечной недостаточностью прием препарата может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, которая в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко — развитием острой почечной недостаточности. Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью должны начинать лечение в условиях стационара. Анафилактические реакции При использовании ингибиторов АПФ (см. также инструкции производителей мембран) опасные для жизни, быстро развивающиеся, аллергоподобные (анафилактоидные) реакции повышенной чувствительности, иногда вплоть до развития шока, были описаны у больных в ходе проведения гемодиализа с использованием определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилонитриловые мембраны). Необходимо избегать совместного использования Рамилонга и такого рода мембран, например, для срочного гемодиализа или гемофильтрации. В данном случае предпочтительно использование других мембран или исключение приема ингибиторов АПФ. Сходные реакции наблюдались при аферезе липопротеидов низкой плотности с применением сульфата декстрана. Поэтому данный метод не следует применять для пациентов, при лечении которых использовали ингибиторы АПФ. При приеме ингибиторов АПФ повышается вероятность и тяжесть анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых и другие аллергены. Перед десенсибилизацией следует рассмотреть вопрос о временном прекращении приема рамиприла. Кашель Сообщалось о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Кашель непродуктивный, постоянный и происходит после прекращения терапии. При проведении дифференциального диагноза кашля у пациента должна приниматься во внимание возможность его связи с приемом ингибиторов АПФ. Этнические различия Ингибиторы АПФ способствуют повышению частоты возникновения ангионевротического отека у чернокожих пациентов, в сравнении с пациентами с другим цветом кожи. Как и другие ингибиторы АПФ, рамиприл может проявлять меньшую эффективность при снижении кровяного давления у чернокожих пациентов, по сравнению с пациентами с другим цветом кожи. Возможно, это происходит из-за высокой распространенности артериальной гипертензии с низким уровнем ренина в популяции чернокожих пациентов, страдающих гипертензией.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД, шок, выраженная брадикардия, нарушения водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: промывание желудка, прием адсорбентов, натрия сульфата (при возможности в течение первых 30 минут). В случае развития артериальной гипотензии к терапии по восполнению объема циркулирующей крови и восстановлению солевого баланса может быть добавлено введение альфа-1-адренергических агонистов (норэпинефрин, допамин) и ангиотензина-II (ангиотензинамид). Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, почти не диализируется.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Нерекомендуемые комбинации: — соли калия, калийсберегающие диуретики (например, амилорид, триамтерен, спиронолактон): одновременное применение приводит к гиперкалиемии (необходим контроль калия в сыворотке крови); — антигипертензивные средства (в частности, диуретики) и другие препараты, снижающие АД: одновременный прием приводит к усилению действия рамиприла; — снотворные, наркотические и обезболивающие средства: могут вызвать резкое снижение АД; — вазопрессорные симпатомиметические препараты (эпинефрин) и эстрогены могут вызвать ослабление действия рамиприла; — аллопуринол, прокаинамид, цитостатические средства, иммунодепрессанты, системные кортикостероиды и другие препараты, которые могут изменить картину крови, в частности, снизить число лейкоцитов в крови; — литий: повышение концентрации сывороточного лития и в результате усиление кардио- и невротического действия лития; — пероральные гипогликемические средства (производные сульфонилмочевины, бигуаниды), инсулин: усиление гипогликемии; — нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ацетилсалициловая кислота): возможно ослабление действия рамиприла; — гепарин: возможное повышение концентрации калия в сыворотке крови; — поваренная соль: ослабление действия рамиприла; — алкоголь: усиление гипотензивного эффекта рамиприла. — двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов AT II (БРА II) или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией. У пациентов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ
Влияние на способность к управлению транспортными средствами или потенциально опасными механизмами
Некоторые побочные реакции (такие симптомы понижения кровяного давления, как тяжесть, головокружение) могут снижать реакцию и концентрацию внимания пациента, что может повлиять на его способность управлять автомобилем и механизмами. Это наиболее вероятно в начале лечения, во время увеличения дозы, смены лекарственного средства и при взаимодействии с алкоголем. Не рекомендуется управлять автомобилем или работать с механизмами в течение нескольких часов после приема первой дозы или увеличения дозы.
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска По рецепту.
Упаковка
Дозировка 2,5 мг: 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки полимерной и фольги алюминиевой. По три контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона. Дозировка 5 мг или 10 мг: 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По три или шесть контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона.
Купить Рамилонг табл.5мг в конт.яч.уп №10х6 в аптеке
Цена на Рамилонг табл.5мг в конт.яч.уп №10х6
Инструкция по применению для Рамилонг табл.5мг в конт.яч.уп №10х6
Побочные реакции
Лечение препаратом Рамилонг может спровоцировать следующие побочные действия:
- Резкое снижение показателей артериального давления;
- Тошнота и рвота;
- Депрессивные состояния;
- Головная боль;
- Аллергические высыпания на кожных покровах по типу крапивницы;
- Нарушения стула (запоры или же диарейный синдром).
О любых нежелательных реакциях, возникающих во время терапевтического курса, следует в обязательном порядке извещать лечащего врача! Для решения проблемы может потребоваться уменьшение суточной дозы препарата или же подбор более подходящего заменителя!
Головная боль может быть побочным действием
Нежелательные явления
Среди побочных действий препарата «Рамилонга» выделяют следующие патологические состояния:
- сухой кашель;
- головная боль, головокружение, слабость, нарушение сна;
- чрезмерное понижение уровня давления (артериальная гипотензия);
- аллергические реакции, включая сыпь и ангионевротический отек;
- повышение уровня калия в крови;
- стенокардия, аритмические расстройства;
- учащение сердцебиения (тахикардия);
- угроза инсульта;
- редко — острая почечная недостаточность;
- появления больших концентраций белка в моче (протеинурия);
- тошнота, рвота, возможны изменения вкусовых ощущений;
- анемия, тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), нейтропения;
- судороги, тремор, парестезии.
Передозировка лекарства
Употребление таблеток Рамилонг в чрезмерно больших дозировках может стать причиной проявления следующих, тревожных клинических симптомов:
- Нарушение водно-электролитного баланса в организме больного;
- Замедление частоты сердечных сокращений, брадикардия, протекающая в тяжелой форме;
- Чрезмерное сильное и резкое понижение показателей артериального давления, вплоть до развития гипотонического криза;
- Шоковое состояние;
- Впадение в ступор.
При подобной клинической картине необходимо обязательно вызвать «Неотложку», а до приезда докторов оказать пострадавшему первую доврачебную помощь, сделав промывание желудка и дав порцию сорбентов. Дальнейшее лечение передозировки Рамилонгом носит симптоматический характер и назначается медицинскими специалистами в индивидуальном порядке.
Фармакологическая совместимость
Сочетание таблеток с нестероидными противовоспалительными препаратами, значительно уменьшает гипотензивный эффект Рамилонга и результативность терапевтического курса.
Комбинация с мочегонными средствами, препаратами с содержанием калия грозит развитием гиперкалиемии. Также показатели калия в крови возрастают при сочетании АПФ ингибиторов с Гепарином.
При одновременном применении Рамилонга с другими медикаментами антигипертензивного действия многократно возрастают риски снижения показателей кровяного давления до критических отметок, развития гипотонического криза. Аналогичный эффект наблюдается при комбинации со спиртосодержащими препаратами, алкогольными напитками. Кроме того, этанол способствует более выраженному проявлению побочных действий, характерных для Рамилонга, повышает вероятность развития передозировки лекарственного средства.
Категорически противопоказано сочетать данные таблетки от давления с гипогликемическими средствами.
Во время терапевтического курса медицинские специалисты рекомендуют также обратить особое внимание на питание и максимально ограничить процентное содержание соли в суточном рационе, а желательно и вовсе исключить ее из ежедневного меню для повышения эффективности лечения.
Рамилонг может быть несовместим с другими препаратами
Противопоказания к использованию
«Рамилонг» не следует назначать в следующих ситуациях:
- индивидуальная чувствительность к ингибиторам АПФ и рамиприлу, в частности, а также к иным лекарственным составляющим;
- склонность к появлению ангионевротического отека;
- сужение почечных артерий;
- тяжелая недостаточность почек;
- стеноз (сужение просвета) аорты, митрального или аортального клапана;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- тяжелая анемия;
- значительное повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия);
- возраст до 18-ти лет.
Аналоги и заменители
На современном фармацевтическом рынке можно найти и приобрести следующие заменители, аналоги Рамилонга:
- Рамилонг Плюс;
- Хартил;
- Рамимед;
- Амприл;
- Тритаце.
Следует отметить, что за исключением препарата Рамилонг Плюс, являющегося абсолютным аналогом Рамилонга, остальные медикаменты, имеют свои специфические особенности, противопоказания, побочные действия. По этой причине, категорически не рекомендуется самостоятельно заменять прописанные доктором таблетки от давления, каким-либо из аналогов. В случае необходимости подбора заменителя, следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который найдет оптимальный вариант, объяснит, как и в какой дозировке принимать лекарство!
Рамилонг при повышенном давлении — это эффективное гипотензивное средство, которое не только нормализует показатели тонометра, но и стабилизирует их на длительное время. Кроме того, таблетки благотворно влияют на сердце, кровеносные сосуды, снижают вероятность развития, прогрессирования, кардиологических заболеваний. Однако в силу ряда ограничений к применению использовать препарат допускается только по назначению доктора, строго соблюдая дозировку и длительность терапевтического курса, рекомендованную специалистом!
