Эритроциты в крови - норма по возрасту, причины повышенных, пониженных показателей эритроцитов у ребенка, женщин, мужчин

Опубликовано: 30.03.2021 17:00:00 Обновлено: 30.03.2021

Эритроциты – красные кровяные тельца, самые многочисленные клетки крови. Формально они не являются клетками, так как в процессе созревания теряют многие необходимые для клеток структуры. Например, в них отсутствуют ядра, и они не синтезируют никакие белковые молекулы, в отличие от остальных клеток организма. Так что название «клетка» в данном случае используется для удобства. Эритроциты образуются в костном мозге и постоянно циркулируют в организме, выполняя важнейшую функцию поддержания жизни – они переносят кислород из легких к тканям и органам и удаляют углекислый газ.

Кроме эритроцитов, кровь содержит плазму, тромбоциты, лейкоциты. Однако количество эритроцитов так велико, что всего пара капель крови содержит около одного миллиарда этих клеток. Они составляют около 40% всего объема крови. Собственно, именно эритроциты и придают нашей крови характерный красный цвет за счет содержания гемоглобина.

Эритроциты не вечны, со временем они изнашиваются и в конечном итоге умирают. Средний жизненный цикл эритроцита составляет примерно 120 дней – всего четыре месяца. Однако не стоит переживать, костный мозг постоянно производит новые клетки и поддерживает нужный уровень красных кровяных телец. Различные неблагоприятные обстоятельства могут сокращать или, наоборот, увеличивать их скорость воспроизводства и влиять на продолжительность их жизни – таким образом, нарушается баланс состава крови. Повышение или понижение красных кровяных телец связано с разными патологическими состояниями. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Эритроциты в крови в норме

Границы нормы различаются в зависимости от пола, возраста и других особенностей.
Так, для взрослого мужчины она составляет от 4,0 до 5,1×10¹² единиц на литр крови, а для женщин — 3,7 до 4,7×10¹² в 1 л.

У беременных женщин эритроциты могут снижаться до 3–3,5 х 10¹² в 1 л.

У детей до года концентрация красных кровяных телец постоянно меняется, поэтому для оценки состава их крови существует специальная таблица, которой руководствуются врачи при расшифровке анализов.

В детском возрасте после года еще существуют небольшие отклонения от «взрослой» нормы, но к подростковому возрасту уровень эритроцитов выравнивается.

RBC — что это такое?

RBC (читается как «ар-би-си» или «эр-бэ-цэ») – аббревиатура, пришедшая из английского языка и обозначающая «Red blood cells», то есть «Красные кровяные клетки». Проще говоря, эритроциты (хотя клетками их называть не совсем корректно, ведь у них нет ядра).

Red blood cells – абсолютное число эритроцитов в крови выражается в количестве штук на литр.

Рассчитывает это число специалист, который исследует кровь под микроскопом. Небольшое число крови попадает в микропрепарат, который затем просматривается сотрудников лаборатории через специальную сетку. Посчитав количество эритроцитов в каждом квадрате сетки, лаборант умножает их на объём крови и получает соответствующее значение.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Red blood cells может показать патологии в органах кроветворения, при которых число эритроцитов резко повышается (например, при некоторых формах рака костного мозга), последствия кровопотери или гибели эритроцитов (пониженной число RBC), этот показатель различен у людей разного возраста и пола.

Вместе с другими показателями, такими как WBC (белые кровяные клетки), RBC помогает диагностировать поражения селезёнки, печени и других органов.

Повышенные эритроциты

Эритроциты могут быть повышены из-за множества причин, начиная от банального обезвоживания и заканчивая эритремией – хроническим лейкозом. Поэтому при любых отклонениях в результатах анализов необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы определить причину.
Увеличение числа эритроцитов называют эритроцитозом, который бывает: 1. Первичный. Редкое наследственное заболевание, характеризующееся упадком сил, головокружением и более темным цветом слизистых оболочек. 2. Вторичный. Вызван другими заболеваниями или состояниями (например, курением или пребыванием в высокогорных районах) и связан с кислородным голоданием клеток.

Таким образом, можно выделить следующие причины повышения эритроцитов:

Обезвоживание. Когда сокращается объем жидкости в организме, процентное содержание эритроцитов (и других форменных элементов крови) искусственно увеличивается.
Дефицит кислорода, который организм пытается компенсировать за счет производства большего количества красных кровяных телец.
Врожденный порок сердца. Если сердце не может эффективно перекачивать кровь, количество кислорода, поступающего в ткани, уменьшается. Организм создает больше эритроцитов, чтобы компенсировать кислородное голодание.
Генетические причины (изменение чувствительности к кислороду, нарушение выделения кислорода гемоглобином).
Истинная полицитемия – редкое заболевание, при котором в организме вырабатывается слишком много эритроцитов.

Повышенная выработка эритроцитов грозит сгущением крови, замедлением кровотока и связанными с этим проблемами (например, головной болью, головокружением, проблемами со зрением, чрезмерной свертываемостью крови).
Часто повышенный уровень эритроцитов объясняется обезвоживанием, жаркой погодой, сильным стрессом или чрезмерными физическими нагрузками. Патологическое повышение эритроцитов – достаточно редкая патология. Намного чаще пациенты сталкиваются с их пониженным уровнем.

Показатель RBC у мужчин

У мужчин RBC колеблется в более значительных пределах, чем у женщин (см. таблицу). Это связано с приспособлением мужчины к тяжёлой физической работе и другим занятиям, требующим напряжения сил.

В частности, у людей, занимающихся силовыми видами спорта, количество RBC повышается.

Повышаются эритроциты так же у курильщиков.

Понижение эритроцитов обычно вызвано недостатком в рационе животного белка, источниками которого являются мясо и рыба. Поскольку мужчины имеют большую мышечную массу, чем женщины, потребность в белке у них так же выше.

Пониженные эритроциты

Главные симптомы низкого уровня эритроцитов:

Слабость или утомляемость.
Недостаток энергии.
Бледность кожных покровов.

Сниженные эритроциты – относительно распространенная патология. Малое число красных кровяных телец и/или гемоглобин называется анемией. Если эритроцитов мало, в кровеносном русле, соответственно, становится меньше гемоглобина, который переносит кислород. Таким образом, организм испытывает кислородное голодание, а мы чувствуем слабость, сонливость, упадок жизненных сил, головокружение. На фоне анемии выпадают волосы, кожа становится бледной, сухой.
Есть много форм анемии, каждая из которых имеет свою причину. Анемия может быть временной или приобретенной; в зависимости от выраженности – от легкой до тяжелой степени. Согласно публикации журнала The Lancet от 2015 года, около одной трети населения мира страдает анемией.

Наиболее распространенные причины пониженных красных кровяных телец:

Несбалансированное питание с дефицитом железа, витамина B12 или фолиевой кислоты.
Повреждение костного мозга (токсины, лучевая или химиотерапия, инфекция, прием некоторых лекарств).
Любые заболевания костного мозга.
Хронические воспалительные процессы.
Кровотечение в пищеварительном тракте (например, при язвах, полипах, раке толстой кишки).
Обильные менструальные кровотечения.
Травма с масштабной кровопотерей.
Состояния, вызывающие разрушение эритроцитов (например, гемолитическая анемия, вызванная аутоиммунными процессами или дефектами самих эритроцитов).
Почечная недостаточность – серьезные патологии почек приводят к сокращению эритропоэтина (или гемопоэтина) – гормона почек, который способствует выработке эритроцитов.

Риск анемии выше в следующих группах:

дети возрастом от 6 месяцев до 2 лет;
беременные или недавно родившие женщины;
соблюдающие диету с низким содержанием витаминов, минералов и железа, красного мяса;
пациенты, регулярно принимающие лекарства, вызывающие воспаление слизистой оболочки желудка (например, ибупрофен);
имеющие в семейном анамнезе наследственную анемию, такую как серповидноклеточная анемия или талассемия;
пациенты с кишечным расстройством, которое влияет на всасывание питательных веществ (например, болезнь Крона);
пережившие недавно большую кровопотерю из-за операции или травмы;
люди с хроническими заболеваниями (ВИЧ, диабет, заболевание почек, рак, ревматоидный артрит, сердечная недостаточность, заболевание печени).

Расшифровка результата анализа

Как превышение, так и понижение количества эритроцитов может быть признаком заболевания. Рассмотрим распространённые и опасные заболевания, которые сопряжены с колебанием количества RBC:

Повышение

Самая опасная причина повышения количества эритроцитов – рак костного мозга. В норме костный мозг постоянно вырабатывает новые эритроциты. Это происходит путём постоянного деления специализированных клеток, одна из которых эволюционирует в эритроцит, а вторая остаётся для последующих делений. Но при онкологическом поражении костного мозга деление выходит из-под контроля, клетки делятся массово и гораздо быстрее, чем в норме. Именно поэтому эритроциты начинают выделять в огромных количествах.
Второй причиной могут быть заболевания почек. Дело в том, что некоторые патологии почек связаны с повышением эритропоэтина – гормона, который способствует кроветворению.
Менее распространены патологии, связанные с нехваткой кислорода. Причиной этого может быть недостаток гемоглобина в каждом отдельном эритроците, который организм компенсирует путём увеличения числа самих эритроцитов.

Понижение

При некоторых болезнях количество эритроцитов резко убивает. Во-первых, это может быть связано с той же онкологией красного костного мозга, ибо не все формы рака вызывают неконтролируемое производство клеток крови, некоторые действуют прямо противоположным образом.

Инфекционные заболевания так же могут поражать эритроциты. Такое случается при малярии, которой можно заразиться в южных странах.

Эритроциты могут снижаться при неправильном питании (вегетарианство в детстве и юношестве, нехватка витаминов, избыток молочной пищи), заражении паразитическими червями и так далее.

Отклонение от нормы – не всегда болезнь

Если уровень эритроцитов при первом анализе несколько выходит за границы нормы, не стоит паниковать. Врач поможет интерпретировать результаты верным образом, учитывая ваши индивидуальные особенности и историю болезни. Единичный слегка повышенный или слегка пониженный результат может не иметь медицинского значения.
Есть несколько факторов, из-за которых результат теста может выходить за пределы установленного контрольного диапазона без патологических причин:

Под воздействием внешних факторов (стрессы, перенесенные инфекции, физическая нагрузка) результаты анализа одного и того же человека могут незначительно отличаться. При этом человек может быть здоров. Если анализ показал незначительное отклонение, пересдайте тест в другой день.
Индивидуальные особенности. Для некоторых людей границы нормы могут незначительно отличаться от общепринятых. Референсные значения действительны для подавляющего числа людей, но мы все разные, и в некоторых редких случаях у здорового человека могут быть свои, немного отличающиеся от привычных значений, нормы.

Точно определить это сможет только врач, проведя дополнительные исследования.

Исследование уровня эритроцитов и лейкоцитов

В анализе крови WBC и RBC показатели отражают состояние лейкоцитных и эритроцитных клеток. Как уже было отмечено, могут проявляться завышенные и заниженные нормы и эритроцитов, и лейкоцитов, которые свидетельствуют о ряде заболеваний.

Так, например, лейкоциты увеличены при воспалительных гнойных процессах, инфаркте миокарда, инсульте, обширных ожогах, уремии, гемолизах, отравлениях угарным газом и многих других болезнях. А занижаются при гриппе, вирусном гепатите, вирусе иммунодефицита человека, кори, краснухе, бактериальных и протозойных инфекциях, аутоиммунных болезнях.

При анализе крови WBC и RBC показатели одновременно могут быть занижены при синдроме гиперспленизма (то есть при увеличенной селезенке). Кроме того, происходит и уменьшение количества тромбоцитов. Установить уровень эритроцитов и лейкоцитов можно при общей и развернутой диагностике крови.

Анализы на эритроциты в крови

Подсчет красных кровяных телец и оценка их строения обычно производятся как часть общего анализа крови (ОАК). Общий анализ крови – самый частый анализ, информативный практически при любых патологических процессах. Этот тест также может использоваться для диагностики и/или мониторинга ряда заболеваний, которые влияют на выработку или продолжительность жизни эритроцитов.
Сдать общий анализ крови с определением 5 фракций лейкоцитов вы можете в любом медицинском центре Ситилаб.

Для точной диагностики врач может назначить дополнительные анализы:

Подсчет ретикулоцитов – определяет количество незрелых эритроцитов.
Анализ на железо – этот микроэлемент играет важную роль в производстве красных кровяных телец.
Уровни витамина B12 и фолиевой кислоты — эти витамины также важны для производства красных кровяных телец.
Анализ крови на ферритин – отражает запасы железа в организме.
Железо сыворотки крови, общая железосвязывающая способность сыворотки крови – дополнительные параметры, отражающие процесс обмена железа в организме.

Автор:

Бактышев Алексей Ильич, Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач

Уровень показателя у детей

У детей распространённой причиной понижения эритроцитов является неправильное питание. Нехватка витаминов, белков, железа могут серьёзно повлиять на систему кроветворения, что и приведёт к снижению производства красных телец.

Детский организм гораздо чувствительнее к недостатку тех или иных веществ в пище, к тому же, дети нередко излишне переборчивы в еде. Поэтому при сниженном уровне RBC первая задача родителей – проследить за тем, чтобы ребёнок начал нормально питаться. Нужно обязательно употреблять мясо, яблоки, гранаты или гранатовый сок. Можно покупать в аптеке гематоген.

Описание причин эритроцитоза

Превышение нормы эритроцитов в кровяной плазме называется эритроцитозом. В результате этого кровь начинает густеть и с трудом передвигается по капиллярам. Производство эритроцитов самопроизвольно повышается в организме тогда, когда в клетках снижается уровень кислорода. Нехватку кислорода может вызвать врожденная патология сердечной мышцы, сердечная недостаточность, гемоглобинопатия, хроническое обструктивное заболевание легких, чрезмерное курение.

Регулировать образование эритроцитов возможно при помощи определенных препаратов. К ним относятся анаболические стероидные средства, эритропоэтиновый белок и некоторые группы антибиотиков, предназначенные для лечения инфекционно-воспалительных процессов в кроветворении.

Следствием увеличения эритроцитов в кровяных клетках может стать обезвоживание, которое наступает в результате повышения температурных показателей в организме, возникновение рвотных рефлексов и жидкого стула. В процессе таких отклонений увеличивается концентрация эритроцитов, но количество их не меняется.

Значение нормы гематокрита у человека

В организме здорового взрослого находится примерно 4,5-5 литров крови. Она имеет в своем составе форменные элементы и клетки – эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, а также жидкую часть, называемую плазмой.

Часть компонентов крови, например – эритроциты, не обладают всеми необходимыми составляющими человеческой клетки, утрачивая их в процессе созревания. Поэтому эритроциты и тромбоциты называют форменными элементами крови, а не клетками.

У разных категорий пациентов нормальные значения различных показателей исследуемой крови будут отличаться. Так, у большинства мужчин гематокрит будет выше: 40-41%, а в некоторых случаях может доходить до 51%, что связано с ее более медленным обновлением.

У здоровых женщин гематокрит обычно находится в диапазоне от 36 до 42%. Это связано с особенностями физиологии – из-за регулярных менструальных кровотечений кровь обновляется чаще, чтобы восполнить свой объем. Во время беременности, с 20-й недели, показатель начинает снижаться, что также не считается отклонением.

У детей гематокрит отличается в разные возрастные периоды:

44-62% для новорожденных;
32-43% для малышей до трех месяцев;
36-43% для детей младше одного года;
35-47% (до 52% для мальчиков) – в первые десять лет.

В последующие годы норма гематокрита зависит от пола и практически соответствует значениям у взрослого человека.