Гематокрит: норма по возрасту, причины повышенных и пониженных значений

Гематокрит — что это, от чего зависит

Анализ на гематокрит дает данные по соотношению объема красных кровяных телец к общему объему крови, изредка под этим показателем подразумевается соотношение объема всех форменных элементов к общему объему. Особой разницы между трактовками нет, 99% объема клеток крови приходится на красные тельца. Чаще гематокрит записывают в процентах к общему объему, реже – в виде соотношения объема клеток к общему объему крови.

Этот показатель определяется в составе комплекса общего анализа крови. Он относится к вторичным, рассчитывается на основании данных о количестве красных кровяных клеток. Изредка проводится прямое измерение гематокрита путем центрифугирования взятого материала. Эта процедура позволяет отделить плазму от форменных элементов и напрямую измерить этот показатель.

Какие обследования нужны

Чтобы выявить причину патологического процесса, назначают группу методик. Среди мероприятий:

• Консультация специалиста. Профильного врача. Показан устный опрос на предмет жалоб и сбор анамнеза.
• Электрокардиография.
• УЗИ сердца. Чтобы выявить характер патологического процесса, возможные пороки и анатомические нарушения.
• Ультразвуковое исследование органов пищеварительного тракта. В первую очередь, специалистов интересует состояние печени.
• Общее, биохимическое исследование крови. Применяется в качестве одной из основных методик.

Понижение гематокрита встречается на фоне патологических процессов и естественных явлений. Имеет смысл тщательно изучить ситуацию. После чего, думать, как действовать дальше. Это задача врачей.

Показания и подготовка к анализу

Показанием для проведения анализа на гематокрит служат симптомы свидетельствующие о развитии анемии либо других заболеваний крови, кроветворной системы. В их число входят:

• Бледность либо желтушность кожи
• Увеличение селезенки, печени
• Изменения размеров лимфоузлов
• Нарушения пищеварения
• Проблемы с кожей и волосами (высыпания, язвы на слизистых, выпадение либо ломкость волос)

Кроме выявления анемий анализ позволяет выявить, другие заболевания, например, полицитемии (хроническое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает избыточное количество эритроцитов) различного происхождения. Также это исследование применяется, когда нужно оценить необходимость в переливании крови, рассчитать нужный объем трансфузии.

Особой подготовки к анализу на гематокрит не требуется. Нужно соблюдать стандартные правила проведения общего анализа крови:

• Кровь забирается рано утром.
• Не стоит употреблять пищу за 6-10 часов до анализа.
• Избегать алкоголя за 2-3 дня до процедуры.

Курящим пациентам рекомендуется воздержаться от курения минимум на 2-3 часа до забора крови. Если не соблюсти эти рекомендации анализ может дать недостоверные результаты. Это связано с тем, что состав крови подвержен сильным колебаниям в зависимости от действия разнообразных факторов внешней среды.

Лечение кризов и развития осложнений

Главная задача лечения — предотвращение кризов и снижение рисков развития осложнений, таких как патология почек, печени, инсульт, инфаркт, ухудшение зрения и затяжные депрессии. Врачи, как правило, рекомендуют медикаментозный препарат Гидроксикарбамид при любой разновидности заболевания: он снижает риск развития анемии и ускоряет выздоровление.

Реклама:

На самочувствие больного также положительно влияют:

• минимизация стрессовых состояний и перенапряжения;

• умеренные занятия спортом;
• правильное потребление питьевой воды.

Довольно часто наблюдаются случаи ложного гематокрита, например, из-за неверного проведения общего анализа, долгого пережатия вены жгутом, взятие анализа в неподходящем положении и т.д.

Критические показатели гематокрита требуют незамедлительного переливания крови для сохранения жизни больному.

Анализ крови на гематокрит

Манипуляция выполняется в утренние часы, кровь забирается из вены либо из пальца. В клинике Медарт для проведения анализа применяется самое современное оборудование, поэтому чаще забор выполняется из вены.

Для получения материала используются специальные вакуумные контейнеры (вакутейнеры). Это современная замена шприца, которая обеспечивает ряд преимуществ для пациента:

• Практически безболезненное проведение процедуры.
• Минимальное время на получение нужного количества крови.
• Точный расчет количества реагента и крови.
• Минимальное время на проведение исследования и выдачи результатов пациенту.

Современные технологии позволяют провести манипуляцию максимально быстро, без последствий для здоровья.

Факторы снижения у детей

У молодых пациентов развитие патологического процесса возможно в результате влияния еще нескольких факторов.

Детские педиатрические болезни

Скарлатина, ветряная оспа и множество других расстройств. Все идет в русле описанных выше инфекционных воспалительных явлений.

Как только состояние придет в норму, гематокрит также стабилизируется. Лечению подлежит основной заболевание, а не измененный показатель.

Хромосомные аномалии

Встречаются довольно часто. Точная статистика не известна. Низкий уровень гематокрита в крови у ребенка может говорить о развитии генетического отклонения.

Классика жанра — это апластическая анемия, которая как раз чаще всего имеет врожденное происхождение.

Не стоит забывать и о явлениях, которые описаны выше.

Нормы

Нормальный уровень гематокрита зависит возраста, половой принадлежности человека. Для зрелой женщины он составляет 37-50%, для мужчины 34-45%. Для новорожденных этот показатель может быть выше и находится в пределах от 35 до 65%. В процессе взросления гематокрит уменьшается, достигая минимальных уровней у пожилых. Это результат снижения активности костного мозга и уменьшения выработки клеточных элементов крови.

Снижение нормального гематокрита у женщин связан с регулярными кровопотерями во время месячных. Высокие значения у детей являются проявлением активных процессов развития красного костного мозга и других кроветворных органов.

Важно учитывать, что после массивных потерь крови, гемотрансфузий определение уровня гематокрита даст результат с большой погрешностью. Для достоверной оценки этого показателя в таких случаях необходимо выждать определенное время.

Для полного физиологического восстановления уровня эритроцитов до нормального значения может потребоваться до 3 месяцев. Этот период – цикл жизни эритроцитов, на протяжении которого происходит обновление клеточного состава крови.

Опасность при беременности

Во время беременности НСТ-уровень должен контролироваться постоянно: во избежание развития анемии врачи назначают систематическую сдачу анализов. В данном случае существует несколько причин низкого уровня HCT:

Реклама:

• беременность через короткий срок после предыдущих родов;
• ранний возраст будущей матери;
• беременность с несколькими плодами;

• сильный токсикоз;
• недостаточное потребление продуктов, содержащих железо;
• анемия диагностирована еще до беременности.

При отсутствии лечения возможны следующие последствия:

• преждевременные роды;
• послеродовые депрессии;
• недостаточный вес малыша;
• анемия новорожденного;
• кровопотери во время родов;
• рождение малыша с отклонениями в поведении;
• задержка физического развития ребенка.

Гематокрит повышен

Выявленное в анализе на гематокрит повышение уровня эритроцитов может свидетельствовать о различных патологических состояниях. Чаще всего встречаются:

• Первичный эритроцитоз. Возникает в результате сверхактивной выработки эритроцитов, в том числе – незрелых форм. Может свидетельствовать о развитии опухолей в костном мозге.
• Вторичный эритроцитоз. Развивается как следствие патологий дыхательной и сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, дыхательная недостаточность).
• Уменьшение объема плазмы. Может свидетельствовать о развитии перитонита, лейкоза, заболеваний почек. Часто возникает при обширных ожогах, когда плазма крови пропотевает через поврежденную дерму.
• Дегидратация. Наблюдается при некомпенсированном сахарном диабете, может стать результатом диареи, рвоты, повышенной потливости и недостатка жидкости в рационе.

Эритроцитоз может развиваться у злостных курильщиков, особенно если курение привело к вторичным поражениям дыхательной системы и сердца. В этом случае организм включает механизмы компенсации недостаточной оксигенации за счет значительного роста количества красных клеток.

Повышение гематокрита не всегда является следствием заболеваний. Увеличение количества эритроцитов считается нормальным для жителей горных районов, профессиональных альпинистов. При достаточно длительном нахождении в условиях высокогорья организм компенсирует недостаток кислорода и атмосферного давления путем повышения выработки красных клеток крови.

Эритроцитоз часто протекает бессимптомно, обнаруживается случайно, при сдаче анализа крови по другим причинам. Только при значительном увеличении гематокрита наблюдаются:

• Боль в суставах, мышцах.
• Одышка.
• Высокое давление крови.
• Звон в ушах и головокружение.
• Повышенная потливость, нарушения сна.

Эти симптомы не являются специфичными, поэтому при появлении таких недомоганий необходимо обратится к врачу для дальнейшей диагностики.

Для восстановления физиологического уровня гематокрита требуется выяснить причину, приведшую к росту количества форменных элементов крови и устранить ее. Например, если эритроцитоз был вызван дегидратацией (недостатком воды в организме — обезвоживанием) – достаточно восстановить нормальное количество жидкости для нормализации этого показателя.

Не нужно заниматься самолечением, точно установить причину роста гематокрита и назначить правильную диагностику и лечение сможет только специалист. Поэтому при любых изменениях анализа крови нужно проконсультироваться со специалистом и строго следовать полученным рекомендациям.

Способы лечения пониженного гематокрита

Реклама:

Если гематокрит ниже нормы, то это значит, что пациенту необходимо пересмотреть свой рацион и восполнить нехватку железа в организме. Кроме того, требуется увеличить потребление витамина C, помогающего лучше усваивать железо.

Полезные продукты указаны в таблице.

Если потребление такой пищи невозможно по причине аллергических реакций, то пациенту вводят специальные добавки, содержащие железо. Курс железа может быть рекомендован в виде инъекций либо в форме таблеток. Если же главная причина показателей ниже нормы — медикаментозные препараты, то они отменяются, и врач подбирает другие, не влияющие на гематокрит. Дефицит железа также позволяют восполнить витаминные комплексы, специально разработанные для повышения уровня железа и содержащие все необходимые компоненты для лучшего усваивания.

Одной из самых серьезных причин гематокрита ниже нормы является серповидноклеточная анемия. Эритроциты представляют собой дисковидные гибкие клетки. В случае серповидноклеточной анемии они становятся более жесткими, по своей форме похожими на серп (содержат дефектный гемоглобин). Такие эритроциты не могут свободно двигаться и способны блокировать кровеносные сосуды, приводя к повреждению органов и тканей. В этом случае требуется особая схема лечения, а также консультация сразу нескольких специалистов: гематолога, кардиолога, терапевта и невропатолога.

Причины повышения и понижения

Этиология нарушений гематокрита многочисленная и разнообразна. К понижению или повышению этого специфического параметра крови приводят как естественные причины, которые со временем самоустраняются, так и патологии, требующие немедленного врачебного вмешательства.

К этиологическим факторам 1-го типа причисляют:

• обильную кровопотерю вследствие перенесенной травмы или хирургической операции;
• изнуряющую диету и несбалансированный вегетарианский рацион с низким содержанием железа;
• малоподвижную жизнь (гиподинамию);
• обезвоживание организма;
• прием диуретических медикаментов и курс лечения ударными дозами кортикостероидных препаратов;
• кислородное голодание, которое организм пытается компенсировать усиленным синтезом гемоглобина.

Последняя причина может быть вызвана регионом проживания (горные районы, расположенные высоко над уровнем мирового океана) или злоупотреблением никотина, сужающего сосуды.

К патологическим факторам нарушения гематокрита и отклонениям от приведенной в таблице нормы у женщин по возрасту относят:

• лейкемию и другие заболевания крови;

• эритремию – пролиферацию эритроцитов;
• вторичный эритроцитоз;
• опухолевые новообразования в почечном органе, вызывающие усиленный синтез эритропоэтина;
• гидронефрозная и поликистозная патологии;
• врожденный порок сердца;
• гемоглобинопатию;
• дисфункции легких и прочих респираторных органов;
• серповидную анемию.

К нарушению гематокритного числа приводит лимфома Ходжкина – злокачественная деструкция, сопряженная с разрастанием клеток лимфоидных тканей. Эритроциты уничтожают некоторые патогенные агенты и угнетает интоксикация организма синтетическими или органическими ядами.

Возможные осложнения

Нарушение равновесия формулы крови приводит к кислотно-щелочному дисбалансу в организме, дисфункциям внутренних органов, создает благоприятные условия для вторжения патогенных возбудителей. Это чревато многочисленными осложнениями и формированием тяжелых патологий.

При повышенной вязкости крови затруднен вывод из организма шлаков и токсинов, подавляются защитные способности иммунной системы.

Жизненно опасные патологии, возникающие вследствие нарушений гематокрита:

• инфаркт миокарда;
• ишемический или геморрагический инсульт;
• спазм дыхательных путей;
• гангрена конечностей, требующая хирургической ампутации.

Изменение реологических свойств крови в организме беременной приводит к сильно осложненным родам и гипоксии плода. Ребенок может родиться с тяжелыми расстройствами в работе центральной нервной системы, деструкциями костей и мышечных волокон.

В таком ответственном физиологическом состоянии женщине нужно тщательно следить за тем, чтобы гематокрит был в норме. По возрасту подобное отклонение больше свойственно беременным после 35 лет, чем молодым девушкам. Если показатель Ht сильно завышен, резко возрастает риск развития тромбоза и закупорки вен.

Показания

Назначение ОАК, который включает исследование гематокрита, входит в стандартный план обследования пациента и является обязательным:

• при прохождении медицинского осмотра и/или диспансеризации;
• при выявлении или подозрении на какое-либо заболевание врачом поликлиники;
• при подготовке к плановому хирургическому вмешательству;
• при госпитализации (в день поступления и накануне выписки).

Расчет гематокритного числа требуется при наличии определенных показаний;

• расстройство свертывающей системы крови;
• дегидратация (обезвоживание);
• оценка степени анемии (малокровия), полицитемии (увеличение форменных элементов крови);
• кровотечение.

Чем это опасно

Что значит, если повышен гематокрит? Насколько это опасно?

• Причиной повышенного гематокрита может указывать на грозное заболевание (например, эритремию или рак почки).
• Гематокрит – это синоним вязкости крови. Чем выше вязкость, тем медленнее течет кровь по сосудам, тем выше риск стазов и образования тромбов. А тромбоз в сосудах мелкого и среднего калибра – это инсульты, инфаркты, тромбофлебиты, тромбоэмболии. Это те наиболее грозные осложнения, которые чаще всего приводят к внезапной смерти.

Как и при каких условиях вырабатывается

Эритроциты, называемые красными кровяными телами, – особые клетки, обеспечивающие доставку кислорода и питательных веществ в ткани. Этот лабораторный показатель определяет их содержание относительно других форменных элементов.

Эритроциты состоят из гемоглобина – специфического белка, который захватывает атомы кислорода и транспортирует их в клетки, попутно удаляя двуокись углерода. Стандартно формула крови здорового человека на 60% складывается из плазменной (жидкой) фракции и на 40% из форменных элементов.

Гематокрит (норма у женщин по возрасту меняется при некоторых физиологических состояниях) характеризует их соотношение с лейкоцитами и тромбоцитами, суммарное содержание которых не превышает 1%. Косвенно этот лабораторный параметр выступает показателем дыхания клеток.

Гематокритную величину используют для:

• диагностики анемии и оценки эффективности ее лечения;
• определения уровня обезвоженности тканей;
• принятия решения о целесообразности проведения гемосорбции;
• получения данных о результатах трансфузии.

Этот специфический лабораторный признак выступает составляющей биохимического анализа крови и отдельно не оценивается. Гематокритное число всегда напрямую связано с объемом эритроцитов при условии стандартного размера последних.

Зависимости между факторами влияния на синтез внутриклеточного гемоглобина и уровнем их содержания в плазме крови не наблюдается. Отклонение этого лабораторного показателя от стандартного значения не обязательно указывает на наличие патологии, но служит основанием для дополнительного обследования.