Аритмия: как лечить и что делать при внезапном сильном сердцебиении

Важно

Мерцательная аритмия – самый опасный вид нарушения сердечного ритма. Она чревата не только неприятными ощущениями сердечных перебоев, одышкой и болями в области груди, но и опасным застоем крови, в результате которого в сосудах сердца образуются сгустки – тромбы. Прикрепляясь к сосудистой стенке, они закупоривают кровяное русло, препятствуя нормальному кровотоку.
Но самое страшное происходит, когда этот сгусток отрывается от стенок сосудов и вместе с током крови через желудочки сердца поступает в аорту, а затем – в головной мозг. Наступает кардиоэмболический инсульт, разрушительные последствия которого вызывают масштабные повреждения мозга.

Лечение фибрилляции предсердий (мерцателньой аритмии)

Существует несколько способов лечения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) – восстановления синусового ритма. Это прием антиаритмических препаратов внутрь, введение антиаритмических препаратов внутривенно и кардиоверсия (электроимпульсная терапия, ЭИТ). Если восстановление ритма врач проводит в поликлинике или на дому у пациента, чаще всего начинают с внутривенных препаратов, затем – прием таблеток. Процедура проводится под контролем ЭКГ, врач наблюдает пациента 1-2 часа. Если восстановления синусового ритма не произошло, пациента госпитализируют в стационар. В стационаре также могут вводить препараты внутривенно, но если время ограничено (длительность приступа приближается к концу вторых суток) или пациент плохо переносит пароксизм (наблюдается снижение АД, т.д.), чаще применяется ЭИТ.

Кардиоверсия проводится под внутривенным наркозом, поэтому электрический разряд безболезненный для пациента. Успешность восстановления ритма зависит от многих факторов: длительность приступа, размеры полостей сердца (в частности, левого предсердия), достаточное насыщение организма антиаритмическим препаратом), и т.д. Эффективность ЭИТ приближается к 90-95%.

Если пароксизм фибрилляции предсердий длится более двух суток, восстанавливать ритм возможно только после специальной подготовки. Основные этапы – это прием препаратов, разжижающих кровь, под контролем специального анализа (МНО) и проведение чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) перед ЭИТ для исключения тромбов в полостях сердца.

Памятка пациенту

Различают следующие нарушения ритма:

• с увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардия), при которых частота сердечных сокращений в покое превышает 100 уд./мин. Наблюдается при повышении температуры тела, миокардитах, сердечной недостаточности, нарушении функции щитовидной железы, анемии, заболеваниях нервной системы. В подобном состоянии у больного наблюдается усиленное сердцебиение с неприятными ощущениями в области сердца.
• с урежением частоты сердечных сокращений менее 60 уд./мин. (брадикардия). Может быть проявлением нейроциркуляторной дистонии, а также возникать при инфаркте миокарда, синдроме слабости синусового узла, при повышении ­внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), при некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием ряда лекарств. Встречается также при неврозах, патологии органов пищеварения.
• с внеочередными сокращениями сердца (экстрасистолия). Наиболее частыми причинами появления таких сокращений являются заболевания миокарда, поражения клапанного аппарата сердца, ишемическая болезнь, рефлекторные воздействия со стороны других органов (при язвенной болезни желудка, желчно-каменной болезни, диафрагмальной грыже и т. д.).

Пароксизм фибрилляции предсердий – что делать?

Если приступ неровного учащенного сердцебиения возник у вас впервые, необходимо сразу же обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». Даже если вы хорошо себя чувствуете. Помните – очень важно зафиксировать приступ на ЭКГ. Приступ может закончиться самостоятельно через некоторое время, но восстанавливать правильный ритм необходимо в течение первых двух суток. Чем больше времени пройдет от начала пароксизма, тем сложнее сердцу восстановить нормальную работу и выше риск образования тромбов в камерах сердца. Если от начала приступа прошло больше двух суток или вы точно не знаете время его возникновения, восстанавливать сердечный ритм необходимо только под наблюдением врача после обследования камер сердца на эхокардиографии, ЭхоКГ (для исключения уже сформировавшихся тромбов) и специальной подготовки препаратами, разжижающими кровь (для предотвращения тромбообразования).

Если пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) возникают часто, необходимо вместе с врачом разработать план ваших действий во время приступа. При хорошей переносимости аритмии и при коротких (не более 24 часов) приступах аритмии, которые часто заканчиваются самостоятельно, можно не предпринимать специальных действий. Необходимо продолжать прием препаратов, рекомендованных врачом, не изменяя дозы. Ваш врач может рекомендовать при возникновении приступа разовый прием антиаритмического препарата в дополнение к базовой терапии или временное увеличение дозы уже принимаемых медикаментов. Если во время пароксизма фибрилляции предсердий самочувствие значительно ухудшается, или аритмия продолжается больше суток, обращение к врачу обязательно.

Что «лучше» – приступы или постоянная мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)?

Долгое время врачи считали, что единственным оптимальным результатом лечения является восстановление правильного, синусового ритма. И сейчас в большинстве случаев врач посоветует вам всеми способами восстанавливать и удерживать синусовый ритм. Однако не во всех случаях. Исследования показали, что в случае невозможности эффективного сохранения восстановленного синусового ритма (когда сердце постоянно «срывается» в фибрилляцию предсердий), постоянная фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) с медикаментозным контролем частоты сердечных сокращений около 60 ударов в минуту – безопаснее, чем частые пароксизмы мерцательной аритмии (особенно затяжные, требующие введения высоких доз антиаритмических препаратов или проведения электроимпульсной терапии).

Решение о целесообразности восстановления синусового ритма или сохранения постоянной формы фибрилляции предсердий принимает врач. В каждом случае такое решение индивидуально и зависит от причины развития аритмии, заболевания, на фоне которого она возникла, от ее переносимости и эффективности проводимого для удержания правильного ритма лечения мерцательной аритмии.

Затянувшийся более двух суток приступ необходимо лечить только под наблюдением врача, после специальной подготовки. В случае удачного восстановления синусового ритма врач проведет коррекцию постоянной антиаритмической терапии и посоветует прием препаратов, разжижающих кровь, как минимум в течение месяца после кардиоверсии.

Методы лечения аритмии

При выборе метода лечения учитывается вид аритмии и причина, спровоцировавшая ее развитие. 1. В отдельных случаях для нормализации сердечного ритма достаточно купирования симптомов основного заболевания (тиреотоксикоз, нарушение электролитного баланса). 2. Лечение нарушений ритма, связанных с дегенеративными процессами в миокарде, проводится медикаментозно и имеет комплексный характер. Наряду с противоаритмическими средствами назначаются препараты улучшающие снабжение миокарда кислородом, а также лекарства, облегчающие работу сердца. 3. При высоких рисках образования тромбов также проводят медикаментозную терапию: назначают разжижающие кровь препараты (антикоагулянты). Сердечную мышцу поддерживают при помощи метаболических препаратов. 4. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, врачи кардиологи рекомендуют малотравматичные хирургические методики, позволяющие радикально решить проблему с сердечной аритмией. Патологический водитель ритма устраняют при помощи радиочастотной абляции, проводят дефибрилляцию, устанавливают кардиостимулятор и т.п.

Симптомы аритмии сердца

Выраженность симптомов сердечной аритмии не всегда соответствует тяжести состояния. Смертельно опасные нарушения ритма нередко протекают бессимптомно, а относительно безобидная синусовая аритмия иногда вызывает тягостное ощущение замирания сердца. Точный диагноз может установить врач после проведения диагностических проб. Следует обращаться за помощью к кардиологу при наличии тревожных признаков: • ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца; • боль за грудиной или в области сердечного толчка; • приступы головокружения; • эпизоды потери сознания; • частый, замедленный или неровный пульс. В тяжелых случаях патологии ритма сокращений миокарда приводят к нарушению кровообращения. На ногах появляются отеки, увеличивающиеся к вечеру и спадающие к утру. Возникает одышка при незначительном физическом или нервном напряжении. Нарастающие признаки недостаточности сердца скрывают симптомы аритмии.

Стоимость услуг врача-аритмолога

Записаться на платный прием
Узнать больше о направлении «Аритмология»

Причины возникновения

Патология возникает на фоне кардиальных (сердечных) или экстракардиальных (внесердечных) заболеваний, вследствие ранее проводимых хирургических операций.

К фибрилляции предсердий могут привести:

• артериальная гипертония;
• ишемия;
• митральный стеноз;
• недостаточность митрального клапана;
• кардиомиопатия;
• перикардит;
• новообразования в сердце;
• пороки сердца;

Экстракардиальные факторы, которые влияют на развитие мерцательной аритмии:

• заболевания легких (пневмония, злокачественные опухоли, легочная эмболия, саркоидоз);
• обструктивное ночное апноэ (сопровождается храпами и частичной остановкой дыхания);
• ожирение;
• заболевания щитовидной железы.

Приступ аритмии: как снять, симптомы патологии сердца

Острая коронарная смерть: причины, неотложная помощь и прогноз

Нестабильная работа сердца может провоцироваться разнообразными причинами как физиологического, так и патологического происхождения. Приступ аритмии часто связан с нарушениями функциональности сердечно-сосудистого отдела, сопутствующими заболеваниями и непомерными для организма физическими нагрузками.

Основные признаки приступа аритмии

Патологическое отклонение способно проявляться многими симптоматическими проявлениями, не всегда связанными с нарушением деятельности сердечной мышцы. К основным признакам недуга относят:

• внезапное возникновение ощущения давления и сжатия в области грудной клетки;
• болезненные ощущения в загрудинной области, с иррадиацией в сторону лопаточной зоны, верхней конечности или спины;
• недостаточное поступление кислорода, провоцирующее одышку;
• всплески боли в районе эпигастрия, сопровождающиеся тошнотой;
• быстро нарастающая усталость и утомление;
• панические атаки, с выделением холодного пота и периодические головокружения.

В момент приступа у пациентов регистрируется изменения частоты сокращений сердечной мышцы – от замедления до максимального количества ударов в минуту. Специалисты утверждают, что влияние экстрасистолии и тахикардии представляют большую опасность, чем симптоматика брадикардии.

Правильное определение причин ухудшения состояния позволит купировать отклонение в ускоренные сроки, предотвратит развитие серьезных осложнений.

Как снять приступ аритмии в домашних условиях

Экстренная доврачебная помощь может осуществляться любым сторонним лицом, знающим принципы терапии. Приступы аритмии могут застать больного в любом месте – дома, на улице или общественном транспорте. Для подавления негативной симптоматики необходимо выполнять следующий алгоритм действий:

• успокоить пострадавшего – любые сторонние помехи ухудшают ситуацию, а лишняя паника заставляет организм выбрасывать новые порции адреналина, ускоряющего сердцебиение;
• свободный доступ кислорода – открыть все окна в помещении, вывести больного из общественного транспорта, попросить разойтись зевак;
• расстегнуть всю сдавливающую одежду или снять ее – свитера, галстуки, воротнички;
• постараться уложить или усадить пострадавшего – при позе «сидя» голова должна смотреть вниз;
• удалить любые провоцирующие приступ факторы — прекратить работу, отказаться от сигарет, кофейных и алкогольных напитков;
• при возможности измерить показатели артериального давления;
• провести подсчет пульса — на запястье.

Основные действия при внезапных изменениях состояния объясняются лечащим врачом, для пациентов с патологиями сердечно-сосудистого отдела. При первичном аномальном состоянии без диагностического обследования невозможно понять первопричину образования аритмического явления.

В условиях первого всплеска болезни врачи рекомендуют использовать:

• проглотить, не пережевывая, небольшую хлебную корку;
• умыться ледяной водой или на несколько секунд погрузить в нее лицо;
• сделать глубокий вдох, выдохнуть через силу (закрыв ладонями рот и нос);
• не дышать несколько минут – для подавления сопутствующей панической атаки;
• вызвать рвотный рефлекс – надавив на корень языка;
• постараться откашляться;
• аккуратно надавить на глазные яблоки, предварительно закрыв глаза;
• провести небольшой массаж в шейной области.

Методы терапии

Если возникла аритмия что делать в домашних условиях, должен знать каждый человек. Нарушение ритма может возникнуть в любой момент, даже у здорового пациента.

В основном причины таких сбоев скрываются в гипертонии, хронических заболеваниях, самостоятельном лечении медикаментами. Существует несколько методов терапии.

Медикаменты

Основные препараты от аритмии: диуретики, статины, сердечно-сосудистые лекарства. Они оказывают благоприятное действие при развитии разных возникающих патологических процессов.

Но важно учитывать, что действие храниться только при длительном применении. К противоаритмическим лекарствам относятся: Кордарон, Соталекс, Пропанорм

Они хорошо влияют на сердечную мышцу. Часто назначают для профилактики

К противоаритмическим лекарствам относятся: Кордарон, Соталекс, Пропанорм. Они хорошо влияют на сердечную мышцу. Часто назначают для профилактики.

Важно учитывать, лекарственные препараты принимают только после назначения врача

Первая помощь

Важно знать, как убрать аритмию сердца в домашних условиях. Полезные процедуры:

Правильное дыхание. Для этого пациент должен сделать глубокий вдох ртом. Потом надо задержать дыхание и натужиться. Находиться в таком состоянии до 10 секунд. Воздух надо выдыхать постепенно, сложив губы в трубочку. Такие процедуры рекомендуют проводить несколько раз. Непринужденное надавливание на глаза

Несколькими пальцами каждой руки, следует с осторожностью давить на глаза. Делают это в течение минуты

Можно проводить манипуляции несколько раз. Часто такие способы позволяют остановить приступы тахикардии. Также это помогает сократить частотность сердечных сокращений. Массаж. У каждого человека находиться сонная артерия в области шеи. В этом месте можно контролировать артериальное давление. Массажные движения делают большим пальцем, мягко надавливая на артерию в течение 5 минут. Делать это надо с обеих сторон шеи, по очереди. Проверка пульса. Если нарушение работы органа связано с эмоциональным напряжением, стрессом, то полезным будет счет пульса вслух. Человек должен принять сидячее положение. Необходимо закрыть глаза и нащупать на левой руке пульс. Затем надо громко считать пульс в течение 5 минут. Самовнушение спокойствия. Человек принимает удобное для него положение, закрывает глаза и пытается максимально расслабиться. Правую руку надо положить на область сердца и начать говорить успокаивающие слова. Делать это надо в течение 10 минут. Постепенно можно наблюдать, как сердечный ритм приходит в норму.

Народные методы

Полезно знать, что принять при аритмии в домашних условиях. Особенно если нет лекарственных препаратов. Эффективные средства:

1. Валериана и календула. Каждого средства понадобиться 1 ст. л. Смесь необходимо залить кипятком – 1 стакан. Настаивать необходимо в течение нескольких часов, а потом принимать на протяжении дня, разделив все количество. Курс терапии 14 дней, а потом сделать перерыв на неделю.
2. Боярышник. Отвар этого растения рекомендуют принимать до еды. Кроме отвара принимают настойку, которая способствует укреплению миокарда.
3. Пустырник. Настой рекомендуют выпивать перед сном. По желанию можно добавить небольшое количество меда.
4. Настойка девясила. Пол стакана корней этого растения заливают водкой. Они настаиваются в течение двух недель. Спустя это время можно принимать каждый день по 1 ч. л.

Манипуляции

Если у пациента диагностировалась аритмия сердца лечение, проводят современными методами. Одним из них является радиочастотная абляция.

Операцию проводит хирург с помощью специального катетера, оснащенного электродом. Он позволяет получить рисунок в формате 3Д. Компьютер выделяет участки, которые поддались поражению.

Сам пациент находиться под воздействием электромагнитного поля. С помощью катетера можно определить участки точечного действия. Потом определяется участок поражения.

Такое вмешательство проводят без рентгена. Операция длиться максимум 3 часа. Пациент при этом находиться под местной анестезией. Поскольку катетер проводят через бедренную вену, восстановление после операции длиться не более 2 дня.

Лечение аритмии сердца в ГКБ №31

Лечение аритмии в ГКБ №31 проводится в соответствии с международными протоколами. Клиника располагает современным оборудованием, которое обеспечивает проведение точной диагностики и успешные малоинвазивные вмешательства. В области аритмологии мы оказываем весь спектр медицинских услуг: • первичная диагностика; • консультирование по результатам исследования; • консервативная терапия; • диспансерное наблюдение; • консультации пациентов, проходивших лечение в другой амбулатории или стационаре; • проверка и настройка ранее установленного кардиостимулятора; • имплантация кардиостимулятора. После проведения операции по установке ЭКС пациентам предоставляются комфортные палаты в кардиологическом отделении больницы.

В клинике действует полис ОМС, а условия оказания платных услуг можно посмотреть здесь

Приступ: как проявляется нарушение ритма

Чаще всего аритмия — это одно из осложнений или последствий заболеваний сердца, ухудшающее течение патологического процесса

Острая ситуация или хроническая болезнь может проявиться типичными кардиальными симптомами, из которых следует обращать внимание на следующие признаки:

• давяще-сжимающие ощущения в груди;
• отдающая боль в спину, руку или под лопатку;
• одышка с чувством нехватки воздуха;
• болевые ощущения в подложечной области с тошнотой;
• утомляемость и быстро нарастающая усталость;
• ощущение паники и страха с холодным потом и головокружением.

Приступы аритмии сердца сопровождаются изменением частоты сердцебиения: экстрасистолия и тахикардия являются более опасными вариантами, чем брадикардия.

Варианты нарушения ритма

Особенно важно вовремя распознать впервые возникший эпизод нарушения кардиального ритма. При часто рецидивирующих аритмических состояниях оптимально предотвратить приступ, используя рекомендованные врачом простые процедуры и лекарственные средства

Приступы мерцательной аритмии – как предотвратить?

Для того чтобы пароксизмы мерцательной аритмии не возобновлялись, пациент должен постоянно принимать антиаритмический препарат. С целью профилактики. На сегодняшний день существует немало антиаритмиков, выбор препарата должен сделать врач. Пациенту с мерцательной аритмией необходимо наблюдение кардиолога, при котором проводится регулярное обследование (например, ЭхоКГ раз в год, или суточное холтеровское мониторирование при необходимости, для оценки эффективности лечения), коррекция лечения. Подбор медикаментозной терапии всегда, при любом заболевании, очень кропотливое занятие, которое требует грамотности и упорства со стороны врача и понимания и исполнительности со стороны пациента. Индивидуальной может быть не только эффективность, но и переносимость лечения.

Неэффективность медикаментозной терапии фибрилляции предсердий может быть показанием к хирургическому лечению. В левом предсердии (около впадения легочных вен) располагаются зоны, в которых формируются электрические импульсы, способные запускать фибрилляцию предсердий. Повышенная электрическая активность этих зон может быть выявлена с помощью специального электрофизиологического обследования (ЭФИ). Специальный катетер вводится в полость сердца, полученная информация позволяет составить электрическую «карту» и определить триггерные («пусковые») участки. Исследование проводится под местной анестезией и достаточно безопасно для больного. После определения «пусковых» участков проводится операция – радиочастотная аблация триггерных зон (РЧА). Катетер с помощью высокочастотного тока разрушает эти участки и нарушает запуск аритмии. В четырех случаях из пяти мерцательная аритмия больше не возобновляется.