ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Поражение данного отдела позвоночника (Рис. 1) встречается чаще всего, что обусловлено как анатомическими особенностями строения позвоночника, так и особенностями жизнедеятельности человека, т.к. на поясничный отдел приходятся наибольшие нагрузки. Наиболее частые патологии, встречающиеся в данном отделе позвоночника, это остеохондрозы и осложненные формы остеохондроза, компрессионно-корешковые синдромы, нарушения функций нервного корешка в виде нейропатий.
Наиболее распространенными синдромами поясничного отдела позвоночника являются «ишиас», «люмбаго», «поясничный радикулит» (поясничный остеохондроз) и «межреберная невралгия». Каждый из этих синдромов складывается не только из болевых проявлений в позвоночнике, но и вторичных воспалительных изменений в мышцах вблизи пораженного отдела позвоночного столба, а также симптомов нарушения кровообращения и отека внутренних органов.
Клиника. Проявления заболевания могут носить самый разнообразный характер, в зависимости от стадии процесса. Длительный болевой синдром, парез стопы (“шлёпающая стопа”), компенсаторный сколиоз в поясничном отделе, напряжение прямых мышц спины, болезненность при поверхностной пальпации, гипорефлексия сухожильных рефлексов, гипотония мышц голени с нарушением функции ходьбы и др.
Результаты клинических наблюдений свидетельствуют о выраженном лечебном эффекте лазерной терапии больных с остеохондрозом. Уже после первого сеанса ЛТ, отсутствие болевого синдрома наблюдалось у 60-65% пациентов, улучшение двигательной активности отмечалось у 20-25%, нормализация сна — у 50% больных. После первого курса лечения, положительный эффект отмечен почти у 100% больных с ранней стадией заболевания. При запущенном процессе, он достигается после 2-3 курса лечения.
ОСТЕОХОНДРОЗ
Остеохондроз – дегенеративно-дистрофический процесс, развивающийся в хрящевой и костной ткани позвоночника. Это самый распространенный недуг позвоночника, которым страдают более 70% населения. Возникающий болевой синдром объясняется тем, что межпозвоночный диск не выдерживает нагрузки и образуется его выпячивание.
Вокруг межпозвоночного диска расположены нервные отростки, сосуды и спинной мозг. Грыжа диска, затрагивая какой либо из нервных отростков вызывает его воспаление, что и приводит к возникновению боли. Второй причиной возникновения болевого симптома, может быть ущемление спинномозгового нерва в месте выхода его корешка из поясничного отдела позвоночника, причём компрессия корешка может быть вызвана костными разрастаниями (реактивное разрастанием краевых остеофитов).
Остеохондрозом чаще всего болеют люди пожилого возраста, а также люди с избыточным весом. Заболевание представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему, т.к. имеет хроническое течение и нередко приводит к временной или стойкой потере трудоспособности.
Клинические испытания, проведенные в ряде клиник России и стран СНГ, доказали высокую эффективность лазеротерапии при остеохондрозе.
Учитывая тот факт, что при данной терапии в зону воздействия попадают паравертебральные сосуды, идущие по бокам позвоночника, т.е. одновременно с локальным воздействием осуществляется и воздействие на кровь, отдельно лазерная гемотерапия (ЛГТ) не проводится.
Понятие экстрасистолии
Экстрасистолией называют несвоевременное сокращение какого-либо отдела сердца, подвид аритмии. Прямой угрозы жизни это нарушение не представляет. Более того, легкая степень экстрасистолии считается физиологически нормальным явлением. Примером здорового «сбоя» в работе сердечной мышцы является «замирание» сердца от счастья, «остановка» его от сильных эмоций, или нарушение ритма как результат сильной усталости, недосыпа.
Различают 3 типа нарушений сердечного ритма по частоте внеочередных сокращений:
- Редкие – до 100 в сутки;
- Средней частоты – внеочередные удары исчисляются сотнями;
- Частые – более 700 в сутки.
До 70% людей сталкиваются с симптомами несвоевременного сокращения сердечной мышцы. В большинстве случаев это желудочковая аритмия.
АРТРОПАТИЧЕСКИЙ ПСОРИАЗ
Артропатический псориаз. Самой тяжелой формой и менее управляемой в плане лечения у больных псориазом является артропатическая. По установившейся традиции, псориаз все еще относится к кожным болезням, хотя установлена системность этого процесса и способность псориаза поражать не только кожу, но и внутренние органы, нервную систему и суставы.
Псориатический артрит характеризуется как системный процесс, при котором максимально выраженные изменения проявляются в структуре соединительной ткани. Псориатическая артропатия может протекать доброкачественно по типу моноартрита либо в виде полиартрита, а у части больных она приобретает характер тяжелого деструктивного полиартрита. Псориатический артрит чаще возникает параллельно с кожными поражениями или несколько позже, а в некоторых случаях, суставной синдром может предшествовать кожным проявлениям.
Поражение суставов обычно начинается в дистальных межфаланговых суставах кистей и стоп. Постепенно в процесс вовлекаются средние и крупные сочленения, включая и позвоночник, с развитием анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева). Отмечается припухание, болезненность, ограничение подвижности суставов, в результате инфильтрации и уплотнения околосуставных тканей. В дальнейшем течении процесса могут образовываться вывихи, подвывихи, анкилозы, приводящие к деформациям суставов, и наступает полная инвалидность больного.
Помимо этого, наступает прогрессирующее астеническое состояние, вплоть до кахексии, миалгии, атрофии мышц кистей, предплечий, голеней (12 15%). Так же как и при обычном псориазе, у больных псориатической артропатией определяются недостаточность функции печени, почек, иммунодефицитные состояния, сердечно-сосудистая патология.
Лечение. Как и при ревматоидном артрите, лечение комплексное и направлено на ликвидацию проявлений заболевания, восстановление обмена веществ в суставном хряще и сохранение функции пораженных суставов. Медикаментозная терапия направлена на достижение десенсибилизирующего, детоксицирующего и противовоспалительного эффекта.
Ранее нами уже упоминалось, что всеми этими свойствами обладает лазерная терапия, а, помимо этого, и иммунокорригирующим действием — она обязательно должна быть включена в лечебный процесс. Лазерная терапия проводится как воздействием на кровь (ЛГТ), так и локально на область пораженных суставов.
Что характерно для вегетососудистой дистонии
Для ВСДшника важно уяснить, что его аритмия имеет функциональную природу. И неважно, где именно и в каком количестве она возникает, ясно одно: сердце здорово, а причина кроется совершенно в другом.
Экстрасистолия у таких больных проявляется при поступлении в кровь большого количества адреналина. Но как только оно снижается до нормы, все ощущения утихают. То есть проблема носит временный, обратимый характер. Но больные переносят ее очень тяжело. Для них это подобно смерти: перебои сердца застают их внезапно, они могут повторяться на протяжении нескольких месяцев и даже лет, до устранения причины.
В этот момент человека захватывает чувство страха. Он начинает задыхаться, у него подкашиваются ноги, возможна потеря сознания. Больной становится бледным, начинает метаться, кричать. Ощущения в груди напоминают удар по грудной клетке.
Еще больший страх вызывает компенсаторный перерыв после внеочередного сжатия. У больного появляется страх, что его сердце сейчас остановится. Ему кажется, что он умрет, и этого не избежать.
Если возбуждение усиливается, то и усугубляются симптомы. Возникает мерцательная аритмия. Кажется, что сердце работает вне режима, хаотично, как ему заблагорассудится. К счастью, подобное состояние возникает редко.
ПЯТОЧНАЯ «ШПОРА»
Представляет собой костный вырост в месте прикрепления сухожилия, который характеризуется болезненными ощущениями в области подошвы.
Клиника. В начале заболевания боль возникает при ходьбе. Особенно трудно начало ходьбы, когда при нагрузке возникает острая боль. Затем, в течение дня, боль при ходьбе несколько утихает, а к концу дня вновь усиливается. С течением времени боль приобретает стойкий характер.
Предрасположенность к развитию пяточных «шпор» имеют люди с избыточным весом, заболеваниями позвоночника и крупных суставов нижних конечностей, плоскостопием, а также спортсмены при длительных местных перегрузках данной области. В настоящее время, лечение пяточной «шпоры» заключается в обеспечении разгрузки применением различного рода стелек и подпятников, физиотерапевтическом комплексном лечении, а при отсутствии эффекта, оперативное лечение — удаление костного выроста хирургическим путем и иссечение измененных тканей.
Лазерная терапия. Высокоэффективна при данной патологии. Как правило, полный эффект достигается после 2-3 курса.
Высокая эффективность и безопасность современной лазерной терапии позволяет населению использовать ее в качестве домашнего доктора. Прилагающееся к аппарату пособие, позволяет правильно провести соответствующее лечение различных заболеваний суставов и позвоночника. Обязательным условием при приобретении аппарата для лечения в домашних условиях является внимательное изучение прилагаемого пособия.
Почему возникают экстрасистолы при ВСД
Сердечные «пляски» при вегетососудистой дистонии могут проявляться при нарушениях работы обоих отделов вегетативной НС.
Если из строя выходит симпатический отдел, то экстрасистолы появляются после физических нагрузок. Они слабо купируются седативными препаратами, и могут даже усиливаться после их приема.
При нарушении работы парасимпатики, кроме сердечных симптомов, беспокоит нарушение пищеварения: боль в эпигастрии, диарея, вздутие. Такой приступ поможет снять чашка кофе или сладкого чая, прогулка в быстром темпе.
Если же причина имеет психологическую подоплеку, лечебные мероприятия направлены в другую сторону.
Чаще всего дистоников беспокоит экстрасистолия двух типов:
- Желудочковая. Обычно дает о себе знать в первую половину дня. Ее причиной становятся сбои психического равновесия, например, большая радость или горе. Она также появляется на смену погоды или при употреблении крепких напитков. К другим провоцирующим факторам относят дефицит магния и кальция, остеохондроз. Все начинается с интенсивного удара в области сердца, за которым следует пауза. Больной покрывается холодным, липким потом, у него появляется чувство страха. Наступает отчаяние, он не может выбрать для себя комфортное положение, цепенеет или начинает суетиться. Сердечное буйство приводит его в неконтролируемое состояние, доставляющее ему массу страданий.
- Наджелудочковая. Самый распространенный вид аритмии при ВСД. Причины данного состояния совпадают с таковыми при желудочковой форме. Кроме этого, в зону риска попадают дистоники, которые увлекаются антиаритмическими и мочегонными препаратами. Больные утверждают, что состояние ухудшается в лежачем положении. Именно этот признак указывает на то, что сердечный сбой носит функциональный характер.
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
Ревматоидный артрит. Относится к группе системных аутоиммунных заболеваний. Характерной особенностью его является образование аутоантител к различным типам коллагена. Одним из составляющих в механизме развития аутоиммунных болезней является воспаление. При развитии воспаления под влиянием инфекционных факторов (стрептококк-А — при ревматизме, микробы кишечной группы — при реактивных артритах) в тканях и органах выявляются основные его признаки – боли, отёк, нарушение функции.
Нарушение микроциркуляции – один из ранних механизмов ревматического воспаления. Оно обусловлено повышением проницаемости капиллярной стенки ими крогемоциркуляторными расстройствами, приводящими к развитию отека и гиперемии. Особенно возрастает роль факторов гиперкоагуляции (хронический ДВС-синдром при хроническом ревматоидном воспалении).
Необходимо отметить системный, прогрессирующий, самоподдерживающийся характер хронического воспаления при аутоиммунных заболеваниях. Патологические обменные нарушения носят многообразный характер. Нередко комплексное нарушение метаболизма ведет к торможению процессов остеогенеза. Нарушение метаболических процессов в суставном хряще приводит к обеднению его основного вещества протеогликанами, что служит причиной деструкции хряща и развития деформирующего остеоартроза.
Артрозы и метаболические артропатии, как правило, являются генерализованными в отношении поражения не только многих суставов, но иногда и внутренних органов. В патогенезе функциональных изменений участвует центральная и периферическая нервные системы, особенно вегетативного отдела. У больных ревматоидным артритом наблюдаются симметричное поражение суставов, атрофия мышц, остеопороз, разнообразные трофические нарушения.
Лечение. Оно должно проводиться с учетом всех звеньев его патогенеза. С этой целью применяют противовоспалительные, иммуномодулирующие, обезболивающие средства. Современная комплексная терапия включает и физические факторы. Использование физических факторов имеет следующую цель: уменьшить или устранить боль, снизить признаки общей и местной воспалительной активности. За счет воздействия на нейроэндокринный и сосудистый компоненты трофики, нормализовать метаболизм в пораженных тканях. Воздействовать на нарушение иммунорегуляторных процессов. Учитывая тот факт, что лазерная терапия обладает всеми вышеперечисленными свойствами, она непременно должна входить в состав проводимого комплексного лечения. ЛТ назначается как в виде локального воздействия на суставы, так и в виде лазерной гемотерапии.
ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Помимо остеохондроза, это наиболее частые поражения позвоночника.
Клиника. Проявления болезни в виде торакалгии (боли в грудной клетке) связаны с рефлекторными синдромами, нередко сопровождаются кардиовисцеральными, гипервентиляционными и прочими синдромами. Клинически это обычно проявляется длительно незаживающими язвами желудка, эрозивными гастритами, кардиалгиями неясного генеза с изменениями на ЭКГ в виде ишемизации различных участков левого желудочка, затяжными бронхитами, нарушениями эмоциональной устойчивости.
ПОДАГРА
Подагра. Рассматривается как болезнь обмена веществ и характеризуется приступообразными болями в суставах. Наряду с острыми приступами боли, подагра характеризуется отложением солей (мочекислого натрия) в тканях, в силу чего образуются подагрические узелки. Кроме мочевой кислоты, в них содержится небольшое количество извести.
Излюбленным местом отложения солей являются ушные раковины, хрящевые покровы суставных поверхностей, особенно плюснефалангового сочленения большого пальца стопы, лучезапястные, коленные суставы. Это не исключает возможности отложения солей и в других суставах. Помимо хрящей, процессом поражается синовиальная оболочка, надкостница, сухожилия.
Суставы, таким образом, заметно меняются. Они становятся опухшими, покрасневшими и болезненными при ощупывании. При длительном течении заболевания, могут возникнуть стойкие изменения в суставах: связки утолщаются, появляется выпот в суставе, он становится болезненным. При движениях, слышится легкий хруст. Подагрические узлы со временем могут увеличиваться и менять форму сустава. Помимо суставов, подагра поражает кровеносные сосуды, обычно сосуды почек, сердца; в сосудах возникают склеротические изменения.
Лечение. Больные подагрой нуждаются в диетическом, медикаментозном и физиотерапевтическом лечении. Лазерная терапия проводится как воздействием на кровь (при отсутствии противопоказаний), так и локально на область пораженных суставов.
