Острая сердечная недостаточность: причины, симптомы, оказание помощи

Причины

Острая левожелудочковая недостаточность характеризуется малым сердечным выбросом и сниженным (в некоторых случаях нормальным) артериальным давлением. Наблюдается патология при остром коронарном синдроме, миокардитах, митральных и аортальных стенозах и др. Основной причиной низкого сердечного выброса является недостаточное давление заполнения желудочков сердца.
Патология с признаками застоя в легких обычно развивается при:

• дисфункции миокарда;
• хронических заболеваниях;
• инфаркте миокарда;
• острой ишемии;
• дисфункции клапанов;

• нарушениях ритма;
• опухолях левых отделов сердца.

Также патология может развиваться при:

• анемии;
• тиреотоксикозе;

• тяжелых формах артериальной гипертензии;
• травмах и опухолях головного мозга.

Описание недостаточности левого желудочка

Желудочек, находящийся в левой половине насосного органа, имеет толстую мускулистую стенку, позволяющую снабжать кровью весь организм. В состоянии диастолы из легочной артерии кровь поступает в левое предсердие, затем заполняет левый желудочек. Его задача — в момент систолы полностью вытолкнуть обогащенную кислородом биологическую жидкость в аорту (самую крупную артерию).

Если миокард левого желудочка по какой-либо причине утрачивает сократительную способность, происходит застой венозной крови в легочной кровеносной системе (малом круге кровообращения), в результате чего формируется отек легких. Неэффективная прокачка крови мгновенно вызывает дефицит кислорода во всех тканях организма.

Недостаточность левого желудочка сердца зарегистрирована у 0,4-2,0 процентов жителей Европы, а всего в мире 40 миллионов пациентов с таким диагнозом. Патология внесена в международный справочник заболеваний, ее код по МКБ-10 – I50.1. С возрастом вероятность появления ЛН увеличивается: ее диагностируют почти у 20% всех госпитализированных пациентов старше 65 лет. Летальность, с учетом этиологии, варьируется в пределах 50-80%. При бурном течении недостаточности сердца первым и основным признаком болезни, а также угрожающим фактором, является отек легких.

Классификация заболевания

Выделяют 2 формы сердечной недостаточности:

1. Энергодинамическая. Такая патология связана с нарушениями обмена веществ. Обычно она протекает в нетяжелой форме.

1. Гемодинамическая. Связана с переутомлением миокарда. Для нее характерны первичные поражения.

Выделяют несколько стадий патологии:

1. Первая стадия. Заболевание характеризуется начальными проявлениями. Недостаточность возникает при нагрузке.

1. Вторая стадия. Для формы А патологии характерны одышка, отеки при нагрузках, сердцебиение. Для формы Б характерны более выраженные признаки. Возникают они не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.

1. Третья стадия. На этом этапе происходят необратимые изменения. Часто к основной патологии присоединяется цирроз печени.

Симптомы и стадии хронической формы заболевания

Отличительная особенность патологии – систематическое нарушение режима выброса крови левым желудочком. Хроническая левожелудочковая недостаточность приводит к постоянным сбоям в кровоснабжении всего организма, застойным явлениям в легочном круге кровообращения и нижних дыхательных путях. Состояние больного ухудшается постепенно, для каждой фазы болезни характерны свои клинические проявления.

1 стадия. Заметны одышка и учащенный пульс при интенсивных физических движениях. Этот признак заметят лишь тренированные люди, ранее спокойно реагировавшие на повышенные нагрузки. Для обычного человека подобная реакция является нормой.

2а стадия. При подъеме по лестнице выше 4 этажа, получасовой пешеходной прогулке, короткой пробежке человек не может отдышаться, начинается сильное сердцебиение. Постоянно беспокоит сухой кашель (при отсутствии заболевания дыхательных путей, вызванного инфекцией). Появляется синюшность на губах, называемая цианозом.

Цианоз губ

2б стадия. Кроме левожелудочковой, развивается правожелудочковая недостаточность, из-за которой застой венозной крови наблюдается уже и в большом круге кровообращения. Одышка и ускоренный пульс отмечаются при незначительных нагрузках (перемещение по дому, легкая домашняя работа), а затем и в покое. Нарушения кровотока приводят к увеличению печени (болезненные ощущения в правом подреберье), кашлю, цианозу, приступам кардиологической астмы. К отекам конечностей добавляется отек брюшной полости (асцит). Поскольку страдает кровоснабжение мозга, часто болит и кружится голова.

3 стадия. Все перечисленные симптомы максимально выражены. Происшедшие трансформации в легких, сердце, печени становятся необратимыми. Вылечиться на 3 этапе уже невозможно.

Симптомы

Приступ недостаточности сопровождается симптомами тяжелого удушья. Кожные покровы больного становятся холодными и влажными. Дыхание является хриплым. Также имеет место тахикардия. Артериальное давление может колебаться в достаточно широких пределах.

При прогрессировании недостаточности развивается картина «классического» отека легких. На расстоянии слышно клокочущее дыхание пациента. Частота дыхательных движений может достигать 30-40 в минуту. Нередко появляется кашель с мокротой розового цвета. Острый отек лег­ких может продолжаться 2-4 часа. Подострые состояния являются более длительными. При затяжном отеке легких состояние пациента не меняется от 12 часов до нескольких суток.

Если пациент откладывает терапию, существенно вырастает риск летального исхода.

Патогенез

Патогенетические механизмы связаны с резким, критическим падением кровяного давления и последующим ослаблением кровотока в органах и тканях. Ведущим фактором является не сама гипотония, а именно уменьшение циркулирующей по сосудам крови в определённый промежуток времени. Компенсаторно-приспособительные реакции запускаются в ответ на ухудшение перфузии.

Организм направляет все свои резервные запасы на обеспечение питанием жизненно-важных органов: головной мозг и сердце. При этом скелетная мускулатура, конечности и кожные покровы испытывают кислородное голодание. В ответ периферические капилляры и артерии спазмируются. Всё это приводит к активации нейроэндокринных систем, в организме задерживается вода и ионы натрия, развивается ацидоз.

Диурез может снижаться до показателя в 0,5 мл/кг в час и меньше. У пациентов диагностируется олигурия, анурия, нарушается работа печёночной системы, развивается полиорганная недостаточность. Чрезмерная вазодилатация отмечается на поздних стадиях и провоцируется выбросом цитокинов и ацидозом.

Диагностика

Первичная диагностика заключается в:

1. Проведении опроса пациента. Будьте готовы рассказать о степени выраженности патологии. Специалист изучит анамнез, историю болезни. Это позволит определить основные причины патологии.

1. Физикальном осмотре. Врач проводит пальпацию области правого подреберья, измеряет артериальное давление и пульс, прослушивает сердце.

1. Лабораторных исследованиях. Обычно пациенты сдают анализы крови и мочи. Данные исследования проводятся для изучения состояния различных органов и систем организма.

1. Инструментальных исследованиях. Пациент проходит ЭКГ, УЗИ сердца, ПЭТ, рентгенографию органов грудной клетки.

Острая левожелудочковая недостаточность

Острая левожелудочковая недостаточность – тяжелое состояние, обусловленное декомпенсацией патологии сердца и требующее неотложной медицинской помощи. В структуре смертности кардиологических больных это заболевание является первым среди причин летального исхода. Каковы основные причины, симптомы, методы диагностики, как лечится левожелудочковая недостаточность – информация об этом далее в статье.

Факторы риска

Острая сердечная левожелудочковая недостаточность возникает в результате того, что сложные патогенетические механизмы вызывают первичную гипертензию (повышение давления) в малом круге кровообращения. Факторами риска декомпенсации тяжелой сердечной патологии являются физическое или эмоциональное перенапряжение, перегрузка жидкостью сосудистого русла, инфекции и т.д.

Развитие недостаточности сердца связано с нарушением систолической или диастолической функции, которая вызывается различными причинами. Для того чтобы понять патогенетический механизм следует вспомнить некоторые аспекты анатомо-функциональных особенностей сердца.

Сердце – мышечный «насос», непрерывно перекачивающий кровь по 2 кругам кровообращения – большому и малому. Острая левожелудочковая недостаточность возникает при затруднении работы левых отделов (предсердия и желудочка) сердца и обусловлена перегрузкой малого круга кровообращения (МКК).

8

Круглосуточно без выходных

Упрощенно схему МКК можно описать следующими последовательными этапами циркуляции крови по сердечно-сосудистой системе:

1. Правый желудочек.
2. Легочный ствол.
3. Правая и левая легочные артерии.
4. Артерии, артериолы, капилляры бронхо-легочной системы.
5. Венулы и вены.
6. Левое предсердие.

Обогащенная кислородом кровь через митральный клапан, во время диастолы, попадает в левый желудочек, а оттуда в систолу, выталкивается в аорту.

Острая левожелудочковая недостаточность развивается при воздействии таких неблагоприятных факторов, как:

• ишемическая болезнь сердца;
• длительное оперативное вмешательство;
• инфекции;
• гипертоническая болезнь;
• избыток жидкости в организме;
• бронхиальная астма;
• тяжелые болезни почек;
• прием некоторых медикаментов;
• врожденная и приобретенная патология клапанной системы;
• болезни эндокринной системы.

Под неблагоприятным воздействием происходит обратный заброс, переполнение и перегрузка объемом левого предсердия и легочного сосудистого русла. Это вызывает отек межклеточных пространств, реактивное сужение просвета бронхов, вспенивание протеинового содержимого альвеол. Все это приводит к развитию клинической картины сердечной астмы и отека легких.

Причины возникновения

Причины острой левожелудочковой недостаточности имеют кардиальную (сердечную) и некардиальную природу. К причинам, обуславливающим развитие этой патологии, относят:

• хроническую сердечную недостаточность в фазе декомпенсации;
• инфаркт миокарда;
• расслоение аорты;
• тампонада сердца;
• инфекционное поражение артерий и клапанов;
• тяжелый острый миокардит;
• приступ аритмии;
• гипертонический криз.

К факторам, не затрагивающим анатомические структуры сердца, но существенно влияющим на его работу с развитием недостаточности, относят:

• нарушение лечебной тактики (передозировка препаратов, несоблюдение ритма и кратности приема лекарств);
• перегрузку жидкостью (особенно при внутривенных вливаниях);
• злоупотребление алкоголем;
• опухоль коры надпочечников (феохромоцитому);
• почечная недостаточность;
• тяжелая патология легких (бронхиальная астма, ХОБЛ, пневмония, туберкулез);
• инсульт;
• сепсис.

Кроме этого, такие состояния, как анемия тяжелой степени и тиреотоксический криз вызывают синдром усиленного сердечного выброса, что тоже негативно сказывается на состоянии левого желудочка.

8

Круглосуточно без выходных

Какой бывает

Острая левожелудочковая недостаточность согласно этиологическому фактору или по происхождению может быть первичной и обострением хронической недостаточности. К первичной сердечной недостаточности приводят:

• острый нефрит (воспаление тканей почек);
• острый инфаркт миокарда;
• гипертонический криз.

А среди острых проявлений хронической левожелудочковой недостаточности выделяют:

• митральные пороки сердца;
• пороки аортального происхождения;
• застой крови в МКК при хронической недостаточности сердца;
• аневризма левого желудочка.

По клиническому течению, согласно новым рекомендациям общества кардиологов, сердечная недостаточность (СН) может быть:

• острая декомпенсированная (впервые возникшая, обострение хронической СН);
• гипертензивная – симптомы сердечной недостаточности сочетаются с артериальной гипертензией;
• отек легких;
• кардиогенный шок;
• СН сочетающаяся с высоким сердечным выбросом (чаще при инфекциях).

При учете клинического течения совместно с данными рентгенографии острая СН подразделяется на 4 степени тяжести:

1. Клинических признаков СН нет.
2. Появление симптомов и рентгенологических признаков, соответствующих сердечной астме.
3. Развернутая картина отека легких.
4. Кардиогенный шок с падением артериального давления.

На основании систематического наблюдения за особенностями клинического течения, в зависимости от объема крови, который выталкивается левым желудочком, выделяют левожелудочковую СН с высоким или низким сердечным выбросом.

Симптомы

В момент, когда развивается острая левожелудочковая недостаточность помощь должна оказываться согласно клиническому варианту, для каждого из которых имеются свои особенности.

Предвестники и острые формы левожелудочковой недостаточности проявляются в виде:

• усиление или появление одышки;
• вынужденное положение тела (ортопноэ), облегчающее состояние;
• саднение за грудиной при физической нагрузке;
• кашель при смене положения тела;
• появление хрипов в нижних отделах легких.

При застое в легочных сосудах и их повышенном напряжении происходит пропотевание жидкости из кровеносного русла в межклеточную ткань (интерстиций). Именно интерстициальный отек легких лежит в основе развития сердечной астмы, которая имеет следующие клинические проявления:

• ночной приступ удушья;
• одышка в сопровождении болей за грудиной;
• ортопноэ;
• участие вспомогательной мускулатуры в дыхании;
• липкий, холодный пот на лице и груди;
• цианоз (посинение) носогубного треугольника, губ, шеи, кончиков пальцев;
• сухие и влажные хрипы в легких;
• пульс учащенный и аритмичный.

Если не оказывается помощь или лечение неэффективно, развивается следующий вид проявления левожелудочковой недостаточности – отек легких, для которого характерны такие симптомы, как:

• внезапность возникновения;
• клокочущее дыхание;
• ощущение страха смерти;
• влажные хрипы, слышимые на расстоянии;
• выделение бело-розовой пенистой мокроты;
• над всеми легкими выслушиваются влажные хрипы.

Если развивается острая левожелудочковая недостаточность отек легких должен купироваться незамедлительно, так как тяжелое нарушение дыхания приводит к острому кислородному голоданию всего организма. Это критическое состояние, приводящее к летальному исходу в короткий срок.

8

Круглосуточно без выходных

Диагностика

В основе диагностических мероприятий, направленных на подтверждение диагноза, лежит сбор объективных данных, в особенности аускультативных (при выслушивании легких стетоскопом).

Из дополнительных лабораторных и инструментальных методов используют следующие:

• электрокардиография;
• рентгенография органов грудной клетки;
• ЭХО-кардиоскопия с допплерографией;
• биохимический анализ крови;
• исследование газового состава крови;
• общие анализы крови и мочи;
• исследование свертывающей системы и D-димера.

При записи ЭКГ выявляется ряд характерных изменений, которые подтверждают декомпенсацию патологического состояния. На кардиограмме в соответствующих повреждению отведениях регистрируются изменения изолинии.

Рентгенография позволяет оценить наличие и степень поражения легочной ткани, смещение сердечной границы, увеличение или смещение границ сердца и средостения.

ЭХО-кардиоскопия проводится с помощью узи-датчика с функцией измерения скорости и объема кровотока по сосудам (допплер). Это исследование помогает визуализировать место повреждения, клапанный аппарат, измерить объемы камер сердца, толщину сердечных стенок, скорость и величину кровотока, фракции выброса.

Биохимический анализ крови подразумевает выявление и количественную оценку веществ, которые являются маркерами острой сердечной патологии. Среди биохимических показателей учитывают общий белок, АЛТ и АСТ, креатинфосфокиназу, гаптоглобин, креатинин, калий, натрий, мочевина, сахар.

Газы крови позволяют определить степень снижения кислорода в крови и повышения углекислого газа. Критерии этих показателей отражают тяжесть гипоксии – кислородного голодания и помогают контролировать состояние больного, эффективность терапевтических мероприятий.

Лечение на разных стадиях

Если развивается острая левожелудочковая недостаточность неотложная помощь должна оказываться еще до приезда скорой помощи. Алгоритм действий при этом следующий:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Расположить больного полусидя.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Расстегнуть ворот рубашки, ослабить ремень.
5. По возможности успокоить, дать выпить Валосердин, Валокардин, Корвалол.
6. Измерить и зафиксировать артериальное давление и пульс, делать это каждые 10 минут.
7. При систолическом (верхнем) давлении выше 100 мм рт.ст. предложить рассосать под языком таблетку Нитроглицерина.
8. Наложить на бедра (на 15-20 см ниже паховой складки) жгуты, ослаблять их каждые 15 минут.
9. При потере сознания придать безопасное положение на боку.
10. Очистить рот от пены.
11. При отсутствии дыхания и сердцебиения начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Острая левожелудочковая недостаточность лечение которой необходимо проводить в условиях палаты интенсивной терапии или реанимации абсолютное показание к госпитализации в стационар кардиологического или терапевтического профиля.

Лечебные мероприятия, направленные на купирование этого патологического состояния, заключаются в таких методах, как:

• кислородотерапия – ингаляции подогретого увлажненного кислорода через маску или носовые канюли, при отеке легких, пропущенного через пеногаситель – этиловый спирт;
• введение наркотических анальгетиков (Морфина), которые обеспечивают седативный (успокоительный) и обезболивающий эффект;
• внутривенное введение Нитроглицерина;
• использование диуретиков (Лазикс, Фуросемид, Этакриновая кислота);
• назначение сердечных гликозидов (Строфантин, Коргликон, Дигоксин);
• кардиоверсия – применяется при трепетании или мерцании предсердий.

Для успешной терапии острой СН, вызванной внесердечной патологии важно установить и устранить причину ее вызывающую. При продолжающемся воздействии негативного фактора лечебные мероприятия оказываются неэффективными, что приводит к скорой гибели.

Прогноз

Прогноз при этом заболевании редко бывает благоприятным и несмотря на достижения современной реаниматологии очень часто отек легких является причиной летального исхода. Во многом прогноз зависит от следующих факторов:

• этиологии развития СН (остро возникшая или декомпенсация хронической сердечной недостаточности);
• объема поражения сердечной структуры при кардиогенных причинах;
• возможности быстрого купирования внесердечной причины СН (пневмония, сепсис, тиреотоксический криз);
• возраст;
• наличие сопутствующей патологии.

Левожелудочковая недостаточность, возникающая как преходящее состояние, имеет более благоприятный прогноз, который зависит от объема и своевременности медицинского вмешательства. Часто острая СН сопровождается массивным повреждением сердца и переходит в хроническую форму.

Профилактика заболевания

В основе профилактики развития острой левожелудочковой недостаточности лежит приверженность к неукоснительному соблюдению назначений врача. Важно исключить все провоцирующие факторы, которые способствуют повреждению сердечно-сосудистой системы.

К мерам профилактики болезней сердца можно отнести такие мероприятия, как:

• отказ от курения;
• исключение употребления алкогольсодержащих напитков;
• соблюдение диетотерапии (ограничение богатых холестерином продуктов, жирных, жареных, консервированных блюд, кофе, кондитерских изделий, животных жиров);
• выполнение ежедневно посильных физических упражнений (бег трусцой, йога, скандинавская ходьба, плавание);
• исключение стрессовых ситуаций и нервно-эмоциональных переживаний;
• ограничение физического перенапряжения.

8

Круглосуточно без выходных

Острая левожелудочковая недостаточность в основе развития имеет кардиальные и некардиальные причины, которые вызывают гипертензию в малом круге кровообращения. Основными проявлениями патологии является сердечная астма и ее осложнение – отек легких. Своевременное оказание неотложной и специализированной помощи при острой сердечной недостаточности влияет на прогноз болезни.

Лечение

Во время приступа необходимо оказать больному своевременную помощь.

1. Следует усадить человека на кровать, обеспечив достаточный приток воздуха.

1. Необходимо провести оксигенотерапию.

1. Больному следует дать нитроглицерин.

Врачами при развитии отека легких обязательно вводится «преднизолон». После купирования приступа все больные подлежат обязательной госпитализации.

В стационаре проводится медикаментозная терапия.

Она заключается в:

• нормализации сократительной способности миокарда;
• предотвращении формирования тромбов и риска закупоривания сосудов;

• устранении синусовой тахикардии;
• нормализации процессов выведения жидкости.

Обязательно назначается кислородная терапия. Для выведения жидкости применяются диуретики. Пациент ограничивается в приеме жидкости. Для снижения сосудистого сопротивления и улучшения кровообращения назначаются дезагреганты и сосудорасширяющие препараты. Для усиления сократительной способности миокарда пациенты принимают кардиотоники и сердечные гликозиды.

Важно! Все препараты могут прописываться только врачом. Лекарственные средства подбираются индивидуально. Врач учитывает состояние пациента, наличие у него других болезней, перенесенные патологии. Самостоятельная терапия очень опасна! Она может привести к летальному исходу.

При терапии левожелудочковой недостаточности очень важен комплексный подход.

Пациентам назначают:

1. Полный покой.

1. Диету.

1. Отказ от любых физических нагрузок.

Когда проводятся оперативные вмешательства?

Операции назначаются в случае, если лекарственная терапия не облегчает состояние больного.

Сегодня проводится 2 вида вмешательств:

1. Имплантация устройства, обеспечивающего улучшение кровообращения.

1. Кардиомиопластика.

Оба вмешательства опасны для жизни. Поэтому прибегают к ним только в экстренных случаях. Немаловажно и то, что реабилитация после вмешательств является очень длительной. Обычно восстановление занимает 3-4 месяца.

Хотите получить качественное лечение и избежать тяжелого и опасного вмешательства? Обращайтесь в нашу клинику! После тщательной диагностики, во время которой будет изучен каждый симптом патологии, специалист назначит адекватную терапию.

Вам не придется переплачивать за нее. Мы придерживаемся лояльной ценовой политики. Ориентировочные цены на консультации специалистов и обследования указаны на сайте. Наш медицинский центр (Москва) открыт для всех клиентов! Точную цену на конкретные обследования и консультации озвучат специалисты по телефону. Стоимость всего комплекса терапии рассчитает специалист во время уже первого приема. Это позволит вам спланировать расходы.

Первая помощь при ОСН

Больному с ОСН надо незамедлительно оказать неотложную помощь, так как во время инфаркта может случиться кардиогенный шок. При этом его кожа бледнеет, резко падает давление, появляется сильная боль, а пульс практически не прощупывается. Если вовремя не отреагировать может быстро развиться отек почек и легких, что может привести к смертельному исходу.

При ОСН первую помощь оказывают на месте происшествия, при этом необходимо уменьшить нагрузку и обеспечить перераспределение движения крови, выполнив следующие действия:

• Посадить больного в удобное сидячее положение, для этого надо опустить его ноги на пол и приподнять спину.
• Ноги лучше опустить в тазик с горячей водой, уменьшив поступление крови к сердцу.
• Освободить больного от одежды и открыть окна, обеспечив максимальный приток свежего воздуха.
• Вызвать врачей скорой помощи, сообщив симптомы приступа.
• Наложить в районе паха жгут поочередно на каждую ногу (20 минут), что уменьшит поступление крови в миокард.
• Обеспечить больному эмоциональный и физический покой, ему категорически запрещено вставать и ходить.

При признаках ОСН надо измерить давление. Если верхний показатель больше 90 мм ртутного столба, тогда под язык больного надо положить 1 таблетку нитроглицерина. После этого надо все время контролировать давление. При необходимости можно дать еще 1 таблетку через 7 минут, но не больше 4 раз.

Больные, страдающие болезнями сердца или гипертонией с выраженными отеками ног и одышкой должны всегда носить с собой аптечку с лекарствами, прописанными лечащим врачом. Тогда при первых признаках ОСН окружающие люди смогут оказать экстренную помощь.

Профилактика

Для профилактики левожелудочковой сердечной недостаточности следует придерживаться ряда рекомендаций:

1. Откажитесь от вредных привычек: курения и приема алкоголя.

1. Соблюдайте режим питания. Сведите к минимуму количество потребляемой соли и откажитесь от животных жиров, острых, жирных и жареных блюд.

1. Осторожно относитесь к любым физическим нагрузкам. Они должны быть умеренными.

1. Поддерживайте оптимальный вес.

1. Поддерживайте уровень артериального давления. Если АД повышается, незамедлительно обратитесь к врачу. Он назначит препараты, которые позволят купировать такое заболевание, как артериальная гипертензия.

1. Своевременно занимайтесь лечением всех патологий, которые могут спровоцировать левожелудочковую сердечную недостаточность.

1. Избегайте стрессовых ситуаций.

1. Проходите регулярное обследование у кардиолога. Оно позволит своевременно обнаружить патологии, способные привести к развитию недостаточности.

Вторичная профилактика заключается в предотвращении развития приступов недостаточности. Обязательно вовремя и в нужной дозировке принимайте все прописанные препараты, консультируйтесь с врачом при изменении состояния.

Прогноз

Недостаточность левого желудочка дает возможность благоприятного прогноза лишь в начале заболевания и при своевременном его лечении. Только в этом случае можно предотвратить развитие бесповоротных нарушений в сердце. Острая форма болезни значительно ухудшает прогноз, поскольку она способствует разрушению не только сердечной мышцы, но и других внутренних органов.

Существенно увеличить продолжительность жизни пациента помогают хирургические операции, но они требуют длительного реабилитационного периода для восстановления функций организма.

Понравилась статья? Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

Иван Грехов

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач-терапевт