Биохимический анализ крови Биохимический общетерапевтический анализ крови — одно из самых распространенных исследований, применяемых для оценки состояния здоровья. Стоимость анализа
Комплексное обследование С помощью биохимического общетерапевтического анализа крови можно проверять такие показатели, как глюкоза, общий белок, холестерин, АЛТ, АСТ, кальций и другие. Подробнее
Профилактическое обследование Регулярная проверка биохимических показателей организма помогает своевременно выявлять различные заболевания. Где можно проходить обследование?
Профилактика заболеваний Некоторые заболевания протекают бессимптомно, выявить их можно только с помощью лабораторных исследований. Где можно сдавать анализы?
Анализы на дому Сдавать необходимые анализы можно не выходя из дома. Вызвать специалиста на дом
Акции и спецпредложения Спецпредложения и скидки на услуги диагностических лабораторий позволяют экономить на медицинском обследовании. Посмотреть текущие акции
Общий анализ крови — один из самых распространенных и самых нужных диагностических тестов[1]. Он позволяет врачу оценить показатели крови пациента и оперативно сделать первичные выводы о состоянии его здоровья.
Значение нормы гематокрита у человека
В организме здорового взрослого находится примерно 4,5-5 литров крови. Она имеет в своем составе форменные элементы и клетки – эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, а также жидкую часть, называемую плазмой.
Часть компонентов крови, например – эритроциты, не обладают всеми необходимыми составляющими человеческой клетки, утрачивая их в процессе созревания. Поэтому эритроциты и тромбоциты называют форменными элементами крови, а не клетками.
У разных категорий пациентов нормальные значения различных показателей исследуемой крови будут отличаться. Так, у большинства мужчин гематокрит будет выше: 40-41%, а в некоторых случаях может доходить до 51%, что связано с ее более медленным обновлением.
У здоровых женщин гематокрит обычно находится в диапазоне от 36 до 42%. Это связано с особенностями физиологии – из-за регулярных менструальных кровотечений кровь обновляется чаще, чтобы восполнить свой объем. Во время беременности, с 20-й недели, показатель начинает снижаться, что также не считается отклонением.
У детей гематокрит отличается в разные возрастные периоды:
- 44-62% для новорожденных;
- 32-43% для малышей до трех месяцев;
- 36-43% для детей младше одного года;
- 35-47% (до 52% для мальчиков) – в первые десять лет.
В последующие годы норма гематокрита зависит от пола и практически соответствует значениям у взрослого человека.
Симптомы повышенного и пониженного показателя WBC
WBC в анализе крови — это такое число, с помощью которого можно достаточно точно оценить работу иммунитета и общее состояние здоровья. Высокое, выше верхней границы нормы, значение называют лейкоцитозом. Это сигнал о протекающих в организме воспалительных процессах или снижении общего иммунитета.
Лейкоцитоз не обязательно связан с болезнью. Повышение показателя может зависеть и от большой физической нагрузки или стресса. Небольшой скачок также происходит после приема пищи и у женщин во время вынашивания ребенка.
Симптомы лейкоцитоза:
- беспричинная усталость, вялость;
- повышение температуры;
- кровоподтеки или гематомы даже при небольших ушибах, а порой и без всякой причины;
- боли в конечностях или в области живота;
- снижение аппетита и потеря веса;
- затрудненное дыхание.
Пониженный уровень лейкоцитов носит название лейкопения. Опасность такого состояния в том, что оно не имеет ярко выраженных симптомов. Признаки болезни в начальной стадии легко спутать с обычной усталостью.
На более позднем этапе наблюдаются:
- высокая температура, озноб;
- ускоренный пульс;
- беспричинная тревога;
- головные боли;
- истощение организма;
- пневмония, инфекция крови.
Также возможно опухание желез, увеличение селезенки или миндалин. Если лейкопения развивается в результате приема медикаментов, то появление симптомов носит взрывной характер.
Способы определения гематокрита
Показатель определяют в процентах, рассчитывая количество форменных элементов в цельной крови. Его вычисляют с применением специальных приборов либо вручную.
Центрифугирование по методу Уинтроба
Кровь в течение 10-30 минут подвергают воздействию центробежной силы. Форменные элементы тяжелее плазмы, поэтому оседают на дно пробирки. По соотношению осадка к общему объему биоматериала определяют гематокрит.
Расчет показателя по формуле
Соотношение количества эритроцитов к общему объему крови можно рассчитать математически. Для этого необходимы следующие показатели:
- концентрация общего гемоглобина (ctHB);
- количество эритроцитов (RBC);
- средний объем эритроцита (MCV);
- средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC).
Гематокритное число (HCT) определяется по одной из формул:
- HCT (%)=(ctHB (ммоль/л)*0.0485+0.0083)*100
- HCT (%)=0.1*MCV*RBC
- HCT (%)=ctHB/MCHC*100
Метод прямого подсчета клеток крови
В заданном объеме биоматериала происходит подсчет видимых форменных элементов крови вручную или с помощью гематологических анализаторов. Метод обладает высокой точностью, и процесс измерения не отнимает много времени – не более пяти минут, но необходимое при этом оборудование весьма дорогостояще.
Ручной способ подсчета
Забранную с использованием антикоагулянта кровь помещают в сухую чистую пробирку и дают отстояться. При этом форменные элементы, имеющие больший вес, оседают на дно емкости, а легкая плазма поднимается наверх, формируется две фракции красного и желтого цвета соответственно. По делениям на пробирке можно определить показатель гематокрита. Данный способ наименее точный, его погрешность составляет до 20%, поэтому в настоящее время в лабораториях он не применяется.
Когда проводится анализ на гематокрит
Чаще всего гематокрит определяется в составе общего (клинического) анализа крови. Поэтому в настоящее время этот параметр клинического анализа крови не назначается отдельно. Уровень гематокрита меняется при:
- расстройстве свертывающей системы крови;
- обезвоживании;
- анемии или полицитемии;
- кровотечении.
Оценка уровня гематокрита важна при определении показаний для необходимости переливания крови или эффективности гемотрансфузии, при гемодиализе, некоторых операциях. Для определения гематокритного числа осуществляют забор венозной или капиллярной крови.
Показания к исследованию показателя WBC
WBC в анализе крови – это такое значение, с помощью которого оценивают существующие или потенциальные угрозы для здоровья.
Анализ крови на лейкоциты назначают в следующих случаях:
- подозрение на инфекцию или воспалительный процесс;
- длительное время не спадающее повышение температуры тела;
- постоянные головные боли, частый дискомфорт в суставах или костях;
- подозрение на нарушение кроветворной функции;
- для контроля за проводимым лечением.
Назначение на анализ дает лечащий врач. Первым специалистом, к которому обращается больной, должен быть терапевт. В случае необходимости этот врач назначает лабораторные исследования или дает направление к специалистам узкого профиля. Если же у пациента наблюдается хроническое заболевания, то можно сразу обратиться к профильному специалисту.
Повышение гематокрита
Повышение гематокрита встречается при увеличении количества кровяных клеток – полицитемии – и недостатке жидкости в организме. Рост показателя может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, сопровождающихся сгущением крови и тромботическими осложнениями.
Причины
Гематокрит возрастает на фоне стрессов, приема кортикостероидных препаратов и диуретиков, травматического шока, сопровождающегося интенсивной болью, а также при подъеме на большую высоту, курении, занятиях спортом с применением анаболических стероидов для набора мышечной массы.
Повышение показателя может свидетельствовать и о следующих заболеваниях:
- обезвоживание вследствие рвоты, профузной диареи, перегрева организма или теплового удара, обильного потоотделения, недостаточного питья;
- сильное кровотечение в разгаре или сразу после его остановки;
- патологии, сопровождающиеся снижением объема плазмы крови, например, перитонит, тромбоз, диабет, ожоговая болезнь;
- нарушение работы почек – гидронефроз, онкология, поликистоз;
- витамин B12 или железодефицитная анемия;
- лейкозы;
- эритроцитозы;
- пороки и ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
- кишечная непроходимость;
- бронхиальная астма, эмфизема легких, обструктивный бронхит.
Симптомы
Повышение вязкости крови приводит к тромбообразованию. Последнее может проявляться в виде покалываний или различных болей и онемения в конечностях. Если вовремя не определить причину повышенной вязкости крови, возможно развитие таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, гангрена и даже летальный исход.
Лечение
Лечение проводится не самого измененного уровня гематокрита, а состояний или заболеваний, которые вызвали эти изменения. В ряде ситуаций, когда исключены серьезные причины для незначительно измененного уровня гематокрита, никакого лечения не требуется. Но обычно такие ситуации кратковременны, в случае физиологических причин изменения уровня гематокрита.
Причины низкого уровня WBC в анализе крови
Снижение количества лейкоцитов в крови ниже нормальных физиологических значений называется лейкопенией. Это состояние обычно свидетельствует о снижении иммунного ответа. Причины его возникновения:
- иммуносупрессивная терапия;
- лейкоз;
- гипопластическая анемия;
- вирусные инфекции (вирусные гепатиты, краснуха, корь, грипп);
- системная красная волчанка и другие длительно протекающие системные заболевания;
- лучевая болезнь;
- хронические интоксикации.
WBC в крови могут быть понижены на фоне длительно сохраняющихся депрессивных состояний, голодания.
Снижение гематокрита
Пониженный показатель гематокрита бывает при уменьшении количества красных кровяных телец или их размера – эритроцитопении. Причиной может быть и накопление воды в организме, когда кровь становится более жидкой – гипергидратация, а также гиперпротеинемия или накопление белков в плазме, способствующее задержке жидкости.
Причины
Понижению гематокрита способствуют длительная неподвижность, голодание или строгая диета, прием антикоагулянтов и дезагрегантов, внутривенные инфузии в больших объемах; обильное питье, хронический алкоголизм, чрезмерное употребление соли, менструация у женщин.
Также изменение показателя в сторону снижения может указывать на следующие патологии:
- железо-, B12- либо фолиево-дефицитная анемия;
- выраженное кровотечение;
- нарушение продукции гемоглобина при серповидно-клеточной анемии;
- фиброзное перерождение печени – цирроз;
- нарушение работы органов мочевыделительной системы;
- гемолиз эритроцитов – разрушение красных кровяных телец вследствие наследственной мутации, аутоиммунных процессов или токсического воздействия на клетки крови;
- малярия, брюшной тиф;
- онкологические заболевания костного мозга либо его метастатическое поражение из других органов;
- увеличение количества белка в плазме на фоне рвоты, диареи, онкологических заболеваний крови и иных состояний.
Во время беременности снижение гематокрита может наблюдаться в случае токсикоза, совсем юного возраста матери, многоплодия, малого промежутка времени между беременностями, а также после 20-й недели вынашивания плода из-за физиологического увеличения жидкости в организме.
Симптомы
Снижение гематокрита в крови сопровождается гипоксией различных органов, так как именно красные кровяные тельца в норме разносят кислород по организму. Такое состояние проявляется следующими симптомами:
- быстрая утомляемость;
- общая слабость;
- сонливость;
- учащенное сердцебиение и дыхание;
- чувство нехватки воздуха;
- головная боль, головокружение;
- снижение памяти и концентрации внимания;
- выпадение волос;
- мраморность или бледность кожи.
Лечение
Снижение гематокрита у взрослого до 35-30% требует амбулаторного наблюдения врача, исключения возможных серьезных заболеваний, коррекции рациона с увеличением потребления продуктов животного происхождения, в частности, красного мяса и печени, листовой зелени. Показатель ниже 13% характерен для угрожающих жизни патологий и выявляется обычно у пациентов в тяжелом состоянии в больнице. Тактика ведения пациента определяется основным заболеванием, которое привело к изменению уровня гематокрита.
Автор:
Бактышев Алексей Ильич, Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач
Как и при каких условиях вырабатываются лейкоциты
Клетки крови, распознающие и устраняющие чужеродные элементы, называют лейкоцитами. Это особые элементы иммунной системы, которые отвечают за защиту от болезнетворных бактерий и вирусов, инородных тел, любых объектов, способных причинить вред, и очищают его от отмерших или поврежденных собственных клеток.
Термин «лейкоциты» образован из связки двух слов из древнегреческого языка: «лейкос» (белый) и «цитос» (вместилище, тело).
Существует несколько разновидностей таких клеток:
- Нейтрофилы составляют 55% от общего количества. От них зависит защита от бактериальных и грибковых инфекций.
- Базофилы (0,5%) – это клетки разведчики, они находят даже единичные чужеродные элементы. Их работа – усиление кровотока, мобилизация других клеток в очаг воспаления, борьба с аллергенами.
- Эозинофилы (2,5%) – это часть врожденной иммунной системы, защищающая от аллергенов, паразитов, гельминтов.
- Моноциты (5%) отвечают за поглощение опасных частиц и отмерших клеток.
- Лимфоциты (35%) поддерживают общий иммунитет, сохраняют наследственную информацию, регулируют работу элементов иммунной системы других типов.
Лейкоциты вырабатываются красным (кроветворным) костным мозгом. Этот орган расположен во внутренних полостях костей таза, грудины, в концевых отделах трубчатых костей. Есть он и внутри позвонков, но в меньших количествах.
Кроветворный костный мозг – единственный источник клеток, именуемых стволовыми. Их главное преимущество в том, что они близки по строению к эмбриональным. Срок жизни лейкоцитарных клеток – от нескольких часов до нескольких лет в зависимости от типа лейкоцита.
Часть лейкоцитов захватывает и переваривает любые чужеродные микроорганизмы и погибшие собственные клетки, часть вырабатывает антитела, уничтожающие всевозможные патогены (болезнетворные микроорганизмы) или ускоряет приток крови в необходимые места. Белые кровяные тельца способны накапливать наследственную память, то есть «дети» сохраняют информацию об угрозах, с которыми пришлось столкнуться их «родителям».
