УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»

В норме уровень глюкозы в крови колеблется от 2,3 до 6,0 ммоль/л натощак. После приема пищи значение не должно превышать 7,8 ммоль/л. Если норма нарушена, это говорит о развитии сахарного диабета. Причем даже при наличии подтвержденного диагноза стабилизировать показатель вполне реально. Для этого нужно скорректировать питание, заниматься регулярной физической активностью и отказаться от вредных привычек.

Норма сахара в крови: таблица по возрасту

Когда говорят о норме сахара, имеется в виду определенная концентрация глюкозы в крови человека. Показатель измеряется в миллимолях на литр (сокращенно ммоль/л) и определяется в ходе анализа крови, который сегодня можно провести как в больнице, так и дома.

Норма представлена в виде диапазона от 3,3 до 5,5 ммоль/л, а не конкретного значения. Она зависит от разных факторов:

• возраст;
• состояние организма;
• прием пищи, напитков;
• особенности образа жизни.

При этом прямой связи между полом и уровнем сахара нет. В этом плане организм мужчины и женщины работает примерно одинаково. Поэтому в таблице приведены общие данные (при условии забора крови из пальца натощак).

Небольшие отклонения (в пределах нескольких десятых) допускаются. Они связаны с особенностями образа жизни, принимаемой пищей, курением, алкоголем и другими привычками.

Внимание!

После приема пищи уровень сахара повышается, что совершенно нормально. Но даже в этом случае он не должен превышать значения 7,8 ммоль/л.

Причины сахарного диабета

Причин сахарного диабета может быть достаточно много, поэтому выделим наиболее значимые:

• наследственность;
• возраст (чем старше человек, тем больше вероятности заболеть);
• ожирение;
• нервное перенапряжение;
• заболевания, разрушающие бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин: рак поджелудочной железы, панкреатит и др.;
• вирусные инфекции: гепатит, ветряная оспа, краснуха, грипп и др.

Кроме того, сахарный диабет может развиться на фоне:

• гиперфункции надпочечников (гиперкортицизм);
• опухолей органов ЖКТ;
• повышения уровня гормонов, блокирующих инсулин;
• цирроза печени;
• гипертиреоза;
• плохой усвояемости углеводов;
• кратковременного повышения уровня сахара в крови.

По тяжести течения заболевания:

Сахарный диабет 1 степени (легкая форма). Характерен невысокий уровень гликемии (сахара в крови) – не более 8 ммоль/л (натощак). Уровень суточной глюкозурии – не более 20 г/л. Может сопровождаться ангионейропатией. Лечение на уровне диеты и приема некоторых медицинских препаратов.

Сахарный диабет 2 степени (средняя форма). Характерно относительно небольшое, но уже с более очевидным эффектом повышение уровня гликемии на уровне 7-10 ммоль/л. Уровень суточной глюкозурии – не более 40 г/л. Периодически возможны проявления кетоза и кетоацидоза. Грубые нарушения в работе органов не происходят, но в тоже время, возможны некоторые нарушения и признаки в работе глаз, сердца, сосудов, нижних конечностей, почках и нервной системы. Возможны признаки диабетической ангионейропатии. Лечение проводится на уровне диетотерапии и пероральном приеме сахаропонижающих препаратов. В некоторых случаях, врач может назначить инсулиновые инъекции.

Сахарный диабет 3 степени (тяжелая форма). Характерно средний уровень гликемии 10-14 ммоль/л. Уровень суточной глюкозурии – около 40 г/л. Отмечается высокий уровень протеинурии (белок в моче). Усиливается картина клинических проявлений органов-мишеней — глаза, сердце, сосуды, ноги, почки, нервная система. Снижается зрение, проявляются онемение и боли в ногах, повышается артериальное давление.

Сахарный диабет 4 степени (сверхтяжелая форма). Характерно высокий уровень гликемии – 15-25 ммоль/л и более. Уровень суточной глюкозурии – свыше 40-50 г/л. Протеинурия усиливается, организм теряет белок. Поражаются почти все органы. Пациент подвержен частым диабетическим комам. Жизнь поддерживается сугубо на уколах инсулина – в дозе 60 ОД и больше.

В каких случаях нужно провериться

Провериться на содержание сахара нужно в тех случаях, когда наблюдаются такие симптомы:

• частая жажда;
• частое мочеиспускание;
• сухость кожи, зуд;
• сухость слизистых оболочек;
• частые инфекционные болезни;
• ухудшение зрения (падает острота);
• быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности.

Также проверку проходят планово, например, во время медицинского осмотра, прохождения комиссии, в рамках программы диспансеризации и т.п. Пациенты с диабетом регулярно сдают кровь на сахар – в некоторых случаях требуется ежедневный контроль.

Как точно определить свой уровень сахара

Достоверно определить уровень сахара в крови можно дома (с помощью глюкометра) и в больнице (сдать биохимический анализ крови). В первом случае нужно приобрести прибор и провести замер. Процедура делается буквально за 1 минуту.

Проводить анализ в любое время и в любом состоянии нельзя, поскольку результаты будут неточными. Перед сдачей крови необходимо выдержать не менее 12 часов без еды и напитков, в том числе:

• соков (даже без сахара);
• чая;
• кофе.

Также в этот период следует исключить прием жевательной резинки, физические и эмоциональные нагрузки (в том числе увеселительные, развлекательные, спортивные). Показано пить только воду. Чтобы проще выдержать этот период, нужно ничего не есть с вечера, а утром сразу сдать кровь на анализ.

Внимание!

За 2 дня до анализа из рациона исключают печень и почки, алкогольные напитки, ограничивают мясо, рыбу, чай и кофе. Также все это время не стоит заниматься физическими нагрузками.

Гипогликемия и гипергликемия: что делать?

Два наиболее частых краткосрочных осложнения диабета — падение уровня сахара в крови ниже рекомендуемого целевого диапазона, либо, наоборот, его повышение. Если уровень сахара в крови слишком высокий, такое состояние называют гипергликемией. Состояние пониженного уровня сахара в крови именуют гипогликемией (или просто «гипо»).

И гипер- и гипогликемия могут, в конечном итоге, привести к развитию краткосрочных и долгосрочных осложнений. Так, постоянно высокий уровень сахара в крови может привести к серьезным осложнениям в долгосрочной перспективе. Именно поэтому, критически важно осуществлять мониторинг уровня сахара в крови и своевременно предпринимать меры, необходимые для удержания уровня сахара в крови в пределах рекомендуемого диапазона. Верным помощником в этом может стать система непрерывного мониторинга глюкозы, основная цель которой — облегчить повседневную жизнь с диабетом.

Результаты анализа: норма уровня сахара в крови и отклонение

В результате анализа будет получено точное значение содержания глюкозы в крови:

1. Если натощак он превышает 6,1 ммоль/л – это говорит о появлении сахарного диабета.
2. Если после приема пищи или сладких напитков значение больше 7,8 ммоль/л – это также говорит о сахарном диабете.

Причем исследование проводится минимум 2 раза – только в этом случае (при условии подтверждения завышенного значения) можно достоверно ставить диагноз.

Сахар в крови и тип диабета

Однако определить по значению уровня сахара тип диабета (первый либо второй) невозможно. Разновидность заболевания связана не с результатом анализа, а с причинами патологии:

1. Диабет 1 типа – наиболее тяжелая форма, встречается в 10% случаев. Представляет собой инсулинозависимую патологию, когда главная причина связана с недостаточной секрецией гормона инсулина. Лечение – пожизненные инъекции этого вещества с постоянным контролем сахара.
2. Диабет 2 типа – менее тяжелая форма, встречается в 90% случаев. Это приобретенный инсулинонезависимый диабет. Он связан с тем, что клетки хуже воспринимают инсулин, из-за чего глюкоза не проникает в них, остается в крови, что приводит к повышению уровня.

Обе формы заболевания чреваты для здоровья и даже жизни пациента. Если ничего не предпринимать, самочувствие будет ухудшаться, из-за чего возможно наступление неблагоприятных последствий:

• разрушение сосудов;
• серьезное нарушение обменных процессов (кетоацидоз);
• инфаркт;
• инсульт;
• проблемы со зрением и со слухом;
• кома;
• ампутация конечностей;
• бактериальные и грибковые кожные инфекции;
• импотенция.

Высокий уровень глюкозы натощак

Если у вас регулярно высокий уровень глюкозы крови перед завтраком (натощак), возможными причинами могут быть следующие:

• Недостаточно инсулина промежуточного или длительного действия
• Прием пищи во второй половине дня с отсроченным подъемом глюкозы крови
• Незапланированный перекус перед сном или в течение ночи
• Меньше физической активности, чем обычно, за день до
• Феномен «утренней зари»
• Эффект Сомоджи
• Инъекция инсулина Левемир (Levemir) в утренние часы

Недостаточно инсулина промежуточного или длительного действия (базального)

Если вы часто видите высокие показатели глюкозы крови перед завтраком, возможно, доза пролонгированного инсулина недостаточна для вас. Увеличивая ее, делайте это постепенно и проверяйте уровень глюкозы регулярно, чтобы определить, есть ли желаемый результат. Всегда держите рядом средства от гипогликемии и будьте готовы проверить уровень гликемии при подозрении на ее возникновение.

Если вы затрудняетесь скорректировать дозу базального инсулина, поговорите с вашим врачом. Когда вы самостоятельно подбираете дозу инсулина, увеличивайте ее постепенно для предотвращения риска тяжелой гипогликемии. Измеряйте уровень глюкозы регулярно и будьте готовы купировать ее – вспомните «Правило 15» и запаситесь быстрыми углеводами, разложив их везде (сок, сахар, гели и таблетки с декстрозой)

Прием пищи во второй половине дня с отсроченным подъемом уровня глюкозы крови

Некоторые блюда имеют отсроченный пик действия, то есть могут привести к значительному повышению уровня глюкозы через несколько часов после еды.

К таким блюдам относятся:

• Продукты с высоким содержанием белка
• Макаронные изделия
• Пицца
• Кондитерские изделия или другие продукты с высоким содержанием жира

После еды такого рода необходимо проверить уровень глюкозы через 5-6 часов после начала еды.

Может быть, вам придется просыпаться в течение ночи, чтобы измерить глюкозу крови. При повышенных значениях, возможно, придется ввести дополнительно инсулин. Обратитесь за советом к врачу для разработки плана в данной ситуации.

Незапланированный перекус перед сном или в течение ночи

Высокий уровень глюкозы утром может также возникнуть, если у вас был незапланированный перекус перед сном или в ночное время без введения инсулина. Или порция на ужин была больше, чем обычно.

По возможности избегайте незапланированных приемов пищи. Случайные перекусы могут быть результатом слишком высоких или слишком низких показателей глюкозы крови, так что имейте это в виду. Еще одна возможная причина – слишком легкий ужин, после которого вы остались голодны.

Меньше физической активности, чем обычно, накануне

Если вы, как правило, достаточно активны в течение дня, то снижение физической активности в один день может привести к повышению уровняглюкозы на следующий день.

Попробуйте быть более активным в менее активные дни. Если это невозможно, подумайте о небольшом увеличении дозы инсулина базального инсулина после менее активного дня.

Феномен «утренней зари»

Феномен «утренней зари» — эффект, при котором печень вырабатывает глюкозу, которая затем попадает в кровоток, чтобы подготовить организм для пробуждения. Американская диабетическая ассоциация утверждает, что пик действия гормонов, ответственных за данное явление, как правило, приходится на 4-5 утра.

Чтобы проверить наличие феномена «утренней зари» у себя, необходимо измерить уровень глюкозы ночью (в промежутке от 3-4 часов утра) и после пробуждения. Если ваш уровень глюкозы значительно вырос между двумя тестами, это может быть результатом феномена.

Эффект Сомоджи

Майкл Сомоджи описал возможную гиперреакцию организма в виде повышения уровня глюкозы крови в ответ на ночную гипогликемию. Существует некоторые сомнения относительно обоснованности этого явления, но исследования до сих пор окончательно не могут подтвердить или опровергнуть данный эффект.

Для исключения феномена Сомоджи, измерьте уровень глюкозы в 3 часа ночи, чтобы не пропустить эпизод гипогликемии в ночное время. Ночную же гипогликемию можно предотвратить дополнительным приемом углеводов перед сном, или уменьшением дозы пролонгированного инсулина.

Если вы снизили дозу базального инсулина, проверяйте уровень глюкозы в течение дня, чтобы не пропустить нежелательный подъем показателей в другие часы. Если это произошло, скорректируйте болюсный инсулин.

Если вы делаете подколку инсулина Levemir в утренние часы

Levemir — пролонгированный инсулин, продолжительностью действия от 18 до 24 часов. Если вы делаете инъекцию Levemir утром, возможно, его действие будет снижаться в течение ночи. Поговорите со своим врачом для поиска альтернативы базального инсулина, если вам кажется, что действие Levemir может быть причиной более высоких показателей гликемии натощак.