Инструкция по применению Мексидол, состав, форма выпуска, аналоги, показания, противопоказания

Медикамент относится к средствам, влияющим на ЦНС. Мексидол оказывает мембраностабилизирующее, противогипоксическое воздействие. Лекарство увеличивает уровень резистентности организма к стрессам, улучшает память, предупреждает и подавляет судороги, снижает количество отдельных липидных фракций в тканях. Выступает в качестве ноотропа и антиоксиданта.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в нескольких формах. Среди них:

Таблетки
Дозировка и форма препарата подбирается лечащим врачом индивидуально. Таблетки Мексидол выпускаются дозировкой 125 мг. Показаны для приема внутрь. Имеют округлую форму, цвет оболочки может варьироваться от белого до кремового. Выпускаются упаковки по 30 и 50 штук.
Действующее вещество Мексидол: этилметилгидроксипиридина сукцинат 125 мг
Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, кармелоза натрия, стеарат магния, тальк, диоксид титана, поливиниловый спирт, макрогол полиэтиленгликоль.
Раствор для инъекций
Раствор для инъекций содержится в ампулах по 2 и 5 мл. В упаковке представлено 5 штук. Раствор не имеет запаха, бесцветный. Допускается наличие желтоватого оттенка. Состав Мексидола зависит от формы выпуска.
Мексидол 50 мг/2мл
Читайте также: Нарушения речи после инсульта – что стоит знать родственникам
Действующее вещество Мексидол: этилметилгидроксипиридина сукцинат 50 мг/2 мл. Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит.
Мексидол 50 мг/5 мл
Действующее вещество Мексидол: этилметилгидроксипиридина сукцинат 50 мг/5 мл. Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит.
Зубная паста
Зубная паста Мексидол выпускается в тубе емкостью 65 г. Цвет препарата зависит от вида пасты. Он может быть розовым, прозрачным, светло-зеленым, белым. Вся линейка зубной пасты Мексидол имеет мятный вкус. Действующее вещество Мексидола: этилметилгидроксипиридина сукцинат 65 мг. Вспомогательные вещества: сорбит, полиэтиленгликоль, двуокись титана, диоксид кремния, деминерализованная вода, ксантановая камедь, лаурилсульфат натрия.

История создания

Мексидол – оригинальный отечественный лекарственный препарат, доказавший свою эффективность и безопасность в многочисленных клинических исследованиях и успешным двадцатилетним применением в реальной клинической практике [1, 2]. Мексидол прерывает ишемический каскад, воздействуя на важнейшие его этапы: расстройство энергосинтеза, глутаматную эксайтотоксичность и оксидантный стресс. Благодаря универсальному механизму действия препарат может применяться при всех нозологиях, сопровождающихся ишемией и гипоксией, но в первую очередь при ишемии наиболее энергозатратных органов и систем организма – нервной и сердечно-сосудистой [1].
Мексидол был синтезирован в начале 1980-х гг. в ГУ «НИИ фармакологии» РАМН Л.Д. Смирновым и В.И. Кузьминым. Под руководством академика РАМН А.В. Вальдмана проведены его доклинические исследования, установлено фармакологическое действие, безопасность (Б.И. Любимов) и изучена фармакокинетика препарата (А.К. Сариев, В.П. Жердев) [1]. Успешно преодолев и клинические испытания (Г.Г. Незнамов, Е.С. Телешова, С.А. Сюняков, А.И. Федин, З.А. Суслина), 31.12.1996 Мексидол был зарегистрирован в Российской Федерации [3]. Таким образом, в 2021 г. исполняется 20 лет успешного применения Мексидола в клинической практике. За изучение свойств и внедрение Мексидола в клиническую практику группе ученых (К.М. Дюмаев, Е.Б. Бурлакова, Л.Д. Смирнов, Т.А. Воронина, Т.Л. Гарибова, В.П. Жестков, Л.Н. Сернов, Н.В. Верещагин, З.А. Суслина, Н.В. Миронов, В.И. Шмырев, А.И. Федин, Б.А. Князев, Э.А. Авакян, Э.Ю. Лопатухин) в 2003 г. была присуждена премия Правительства РФ в области науки и техники «За создание и внедрение в медицинскую практику антиоксидантных препаратов для лечения и профилактики цереброваскулярных заболеваний» [4].

Современные представления о фармакокинетике

Фармакокинетика Мексидола детально изучена в экcпериментальных исследованиях. На кроликах породы щиншилла показано, что при внутрижелудочном введении в дозе 100 мг/кг массы Мексидол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата достигается в среднем через 30 минут после перорального введения, период полувыведения составляет 2,3 часа, а среднее время удерживания – 3,2 часа. Через 5 часов после перорального введения Мексидол не детектируется в плазме крови экспериментальных животных [5]. Аналогичные результаты были получены и при изучении фармакокинетики Мексидола на крысах породы вистар при внутрижелудочном введении в дозе 200 мг/кг массы: время достижения Сmax составляет в среднем 1 час, а через 5 часов после введения концентрация препарата находится ниже предела детектирования [6].

При внутримышечном введении Мексидола в дозе 400–500 мг его Сmax в плазме крови людей достигается в среднем через 0,58 часа и составляет 3,5–4,0 мкг/мл. Среднее время удержания препарата составляет 0,7–1,3 часа, а уже через 4 часа после внутримышечного введения Мексидол в плазме крови добровольцев практически не регистрируется. С учетом быстрого выведения препарата (при его введении как в инъекционной, так и в таблетированной лекарственных формах) из организма человека и животных для достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо назначение препарата не менее 3 раз в сутки. Альтернативой данному подходу служит создание новых ретардированных лекарственных форм Мексидола, обеспечивающих стабильную концентрацию препарата в плазме крови на протяжении 24 часов.

Мексидол быстро распределяется в органы и ткани, в т.ч. и в головной мозг, проникая через гематоэнцефалический барьер. При внутрижелудочном введении Мексидола крысам вистар в дозе 200 мг/кг массы пик его концентрации в гомогенате коры больших полушарий и продолговатого мозга крыс отмечается через 1,0–1,5 часа после перорального введения препарата, а затем постепенно снижается к 4-му часу. Наибольший уровень Мексидола в гомогенате мозжечка и таламуса крыс фиксируется через 30 минут после перорального введения препарата, а в дальнейшем его содержание постепенно снижается. При этом его максимальная концентрация определяется в гомогенате коры больших полушарий головного мозга [6].

При изучении корреляции между концентрацией Мексидола в гомогенатах разных отделов головного мозга крыс и его содержанием в плазме крови была выявлена достоверная прямо пропорциональная зависимость [6]. Также показано, что Мексидол не является субстратом белка – транспортера гликопротеина-Р, регулирующего проникновение ряда лекарственных препаратов через гематоэнцефалический барьер [7]. В совокупности данные факты позволяют предположить, что проникновение препарата в головной мозг через гематоэнцефалический барьер скорее всего носит характер простой диффузии.

Также показано, что Мексидол способен проникать внутрь митохондрий, где реализуется его противогипоксическое действие, с максимальной концентрацией через 1,5 часа после перорального введения препарата [6]. При исследовании метаболизма Мексидола у крыс было идентифицировано 5 метаболитов. Первый – фосфат-3-оксипиридина (обнаружен только в печени животных). Второй – 2-метил-6-метил-3-оксипиридин, образующийся в больших количествах, обладает спектром психотропной активности, близким к Мексидолу. Третий метаболит идентифицирован как 6-метил-3-оксипиридин. Четвертый метаболит – глюкуроноконъюгат с 2-этил-6-метил-3-оксипиридином. Пятый метаболит – глюкуроноконъюгат с фосфатом 2-этил-6-метил-3-оксипиридина [8].

Мексидол выводится преимущественно почками в виде глюкуроноконъюгата. В среднем через 12 часов после перорального введения препарата у людей с мочой экскретируется 0,31±0,03% неизмененного препарата и 49,6±4,65% его глюкуроноконъюгата. При этом наиболее интенсивно экскреция осуществляется в течение первых 4 часов [9].

Поскольку Мексидол метаболизируется в печени, а выводится в основном почками, острая почечная и печеночная недостаточность служат противопоказаниями к назначению данного препарата. Показано, что Мексидол является индуктором цитохрома-P450 изоформы 3A4 [10] и ингибитором белка – транспортера лекарственных средств гликопротеина-Р [7]. Данную информацию необходимо учитывать при прогнозировании развития межлекарственных взаимодействий с участием Мексидола. Например, поскольку данный препарат является ингибитором гликопротеина-Р, его лучше комбинировать с ривароксабаном (пероральным антикоагулянтом, ингибитором Xа-фактора свертывания), а не с дабигатрана этоксилатом (пероральным антикоагулянтом, прямым ингибитором II фактора свертывания). Дабигатрана этоксилат является субстратом гликопротеина-Р, поэтому его комбинация с Мексидолом может приводить к накоплению антикоагулянта в организме, а соответственно, повышать риск развития кровотечений.

Современные представления о фармакодинамике препарата

Молекула Мексидола состоит из двух компонентов: 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина и остатка янтарной кислоты. Создавая его молекулу, исследователи предполагали, что препарат будет обладать антиоксидантной (за счет наличия 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина) и антигипоксической (за счет остатка янтарной кислоты) активностью, что в дальнейшем и было подтверждено в многочисленных экспериментальных исследованиях [1, 2].

Прямая антиоксидантная активность 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина обусловлена наличием в его молекуле подвижного атома водорода, связанного с кислородом, т.е. по механизму действия он относится к донаторам протона. 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридин взаимодействует с образующимися в ходе процессов перекисного окисления липидов перокси- (ROO•) и алкокси-радикалами (RO•) по следующему механизму [11]: AH + X*→A* + XH, где АН – Мексидол с подвижным атомом водорода, X* – радикальный инициатор или промежуточный радикальный продукт свободно-радикального окисления.

Антигипоксическая активность сукцината (остатка янтарной кислоты) связана с поддержанием в условиях гипоксии активности сукцинатоксидазного звена. Это ФАД-зависимое звено цикла Кребса, которое в условиях гипоксии угнетается позже НАД-зависимых оксидаз, что позволяет определенное время поддерживать энергопродукцию в клетке при условии наличия в митохондриях субстрата окисления в данном звене – сукцината (янтарной кислоты).

В последние годы установлено, что янтарная кислота может реализовывать свои эффекты, так же как лиганд орфанного рецептора GPR91 (кодируемого геном SUCNR1), расположенного на цитоплазматической мембране клеток и сопряженного с G-белками. Этот рецептор обнаружен в почках (эпителий проксимальных канальцев, клетки юкстагломерулярного аппарата), а также в печени, селезенке, сосудах. Активация рецептора сукцинатом, присутствующим в сосудистом русле, увеличивает реабсорбцию фосфата и глюкозы, стимулирует глюконеогенез, может повышать артериальное давление (через непрямое увеличение образования ренина) [12, 13].

В дальнейшем было установлено, что Мексидол также способен модулировать рецепторные комплексы мембран мозга, в частности бензодиазепиновый, ГАМК, ацетилхолиновый, усиливая их способность к связыванию со специфическими лигандами [14].

Выявлено, что Мексидол повышает содержание полярных фракций липидов (фосфатидилсерина и фосфатидилинозита) и снижает соотношение холестерин/фосфолипиды в биомембранах, уменьшает их вязкость и увеличивает текучесть, что свидетельствует о его липидрегулирующих свойствах [15]. Показано, что препарат может модулировать активность мембраносвязанных ферментов: кальцийнезависимой фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, альдоредуктазы, ацетилхолинэстеразы [16].

В исследованиях in vitro установлено, что Мексидол достоверно подавляет как аскорбатзависимое (неферментативное), так и НАДФН2-зависимое (ферментативное) железоиндуцируемое перекисное окисление липидов в гомогенатах мозга, не влияет на активность 1-изофермента глутатион-S-трансферазы и каталазы, однако значительно повышает активность Se-зависимой глутатионпероксидазы. При изучении влияния Мексидола на активность NO-синтаз выявлено, что изучаемый препарат не влияет на активность нейрональной, но умеренно подавляет активность индуцибельной изоформы [17].

Биохимическое обоснование применения Мексидола при гипоксии головного мозга

Основным источником энергии в нейронах в норме (на 85–90%) является глюкоза, а основным процессом, в ходе которого образуются молекулы аденозинтрифосфата (АТФ), – окислительное фосфорилирование, протекающее в дыхательной цепи митохондрий.

При окислении одной молекулы глюкозы в аэробных условиях образуется 38 молекул АТФ: 10 молекул – в результате аэробного гликолиза (4 молекулы – в результате реакций субстратного фосфорилирования, 6 молекул – в митохондриальной цепи переноса электронов в результате окислительного фосфорилирования при передаче протонов и электронов от 2 молекул НАДН2, образующихся в ходе гликолиза); 6 молекул АТФ – в результате окислительного декарбоксилирования пирувата в пируватдегидрогеназном комплексе (молекулы АТФ синтезируются в митохондриальной цепи переноса электронов в результате окислительного фосфорилирования при передаче протонов и электронов от 2 молекул НАДН2); 24 молекулы АТФ – в результате цитратного цикла (цикла Кребса, трикарбоновых кислот) (2 молекулы АТФ образуются из 2 молекул глутаминтрифосфата, возникающих в свою очередь в ходе реакции превращения сукцинил-КоА в сукцинат, 22 молекулы АТФ синтезируются в митохондриальной цепи переноса электронов в результате окислительного фосфорилирования при передаче протонов и электронов от 6 молекул НАДН2, 2 молекул ФАДН2); при этом 2 молекулы АТФ расходуются на фосфорилирование глюкозы и фруктозо-1-фосфата в процессе реакций гликолиза [18].

В нормоксических условиях работа дыхательной цепи, как правило, зависит от окисления НАД-зависимых субстратов – основного поставщика восстановительных эквивалентов для дыхательной цепи через I митохондриальный ферментный комплекс. Вклад этого пути в интактных клетках, оцениваемый по потреблению кислорода, может составлять до 55–65%. Тем не менее 25–30% митохондриального дыхания в этих условиях связано со II митохондриальным ферментным комплексом и окислением сукцината.

В гипоксических условиях происходит обратимое подавление электронно-транспортной функции митохондриального ферментного комплекса I и компенсаторная активация митохондриального ферментного комплекса II. При этом резко возрастают содержание сукцината в крови и тканях и вклад сукцинатоксидазного окисления в общее дыхание. Последнее может достигать 70–80% [13].

Связывание сукцината со своими специфическими рецепторами (GPR91) может запускать каскад биохимических реакций, также повышающих резистентность организма к недостатку кислорода [13]. Повышенное количество сукцината может образовываться в ходе ряда химических реакций. Например, в головном мозге активизируется аминобутиратный шунт (цикл Робертса), в ходе которого из глутамата образуется янтарная кислота [19]. Кроме того, описана возможность образования сукцината из фумарата в результате обратимой реакции цикла Кребса [20], однако, поскольку в ходе данной реакции расходуется молекула ФАДН2, видимо, значение данной реакции как источника сукцината в условиях гипоксии невелико. Предполагается, что для поддержания энергетических процессов в клетках при аноксии и гипоксии целесообразно использовать субстраты, способные участвовать в анаэробном образовании сукцината, тогда как в гипоксических условиях предпочтительнее использовать собственно сукцинат [21].

При развитии тяжелой и длительной гипоксии скорость образования эндогенного сукцината, по-видимому, может быть недостаточной для оптимальной компенсации энергетического дефицита. Поэтому применение Мексидола, в состав молекулы которого входит остаток янтарной кислоты, для повышения резистентности клеток к недостатку кислорода биохимически обоснованно, а связывание янтарной кислоты с 2-этил-6-метил-3-оксипиридином повышает ее проникновение в митохондрии [2].

При усилении гипоксии происходит подавление функционирования дыхательной цепи и основным источником синтеза АТФ становится анаэробный гликолиз, энергетическая ценность которого составляет 2 молекулы АТФ [18]. В физиологических условиях митохондрии являются основными продуцентами активных форм кислорода. Потенциально любой компонент дыхательной цепи в аэробных условиях в результате побочных химических реакций может быть донором одноэлектронного восстановления кислорода. Однако считается, что основными участками генерации супероксидного анион-радикала в электронтранспортной цепи митохондрий являются флавопротеид, цитохром В566 и семиубихинон, а наиболее значительная часть митохондриального Н2О2 вырабатывается при дисмутации О2 [22]. При этом количество образующихся свободных радикалов лимитируется эндогенной антиоксидантной системой и поддерживается на стационарном уровне.

В условиях кислородной недостаточности при возрастании степени восстановленности переносчиков дыхательной цепи усиливается генерация супероксидного анион-радикала и пероксида водорода с участием флавопротеинов и на участке цепи переноса электронов убихинон–цитохром С.

При аутоокислении коэнзима Q и взаимодействии его радикала с полиненасыщенными жирными кислотами также активируется перекисное окисление липидов [23]. Эндогенная антиоксидантная система не справляется с повышенным количеством образующихся свободных радикалов, что приводит к развитию окислительного стресса и повреждению липидов, белков, нуклеиновых кислот.

Проникая внутрь митохондрий, Мексидол способен напрямую связывать образующиеся активные формы кислорода, препятствуя таким образом развитию окислительного стресса. Важную роль в патогенезе большинства неврологических заболеваний, в т.ч. сопровождающихся развитием гипоксии, играет нарушение функционирования нейромедиаторных и нейромодуляторных систем, в частности выброс возбуждающего медиатора глутамата, лежащий в основе т.н. смерти от перевозбуждения или феномена эксайтотоксичности. При гипоксии нервных клеток глутамат высвобождается из окончаний нейронов в межклеточное пространство. Его избыточное накопление активирует ионотропные NMDA- и AMPA-подтипы рецепторов, вызывая массивный приток ионов Са2+ в цитоплазму постсинаптического нейрона. Кальций в свою очередь запускает ряд процессов: активацию дыхательной цепи митохондрий с увеличением утечки супероксидного анион-радикала и гидроксильного радикала; активацию НАДФН2-оксидазы, в результате чего повышается содержание супероксидного анион-радикала; активацию NO-синтазы (NOS), что приводит к накоплению NO; активацию гемоксигеназы, которая переводит Fe3+ в Fe2+. Все перечисленные процессы интенсифицируют перекисное окисление липидов, в ответ происходит активация антиоксидантной системы защиты клетки. При длительной гипоксии наблюдается ее истощение, что способствует развитию окислительного стресса и гибели нервных клеток путем апоптоза или некроза в зависимости от степени их повреждения [24].

В исследованиях in vitro показано, что Мексидол в конечной концентрации в растворе от 10 до 0,1 мМ снижал уровень МДА в гомогенатах мозга, подвергнутого воздействию L-глутамата. Поскольку ведущую роль в патогенезе глутаматной нейротоксичности играют свободнорадикальные реакции, данный эффект можно рассматривать как способность препарата подавлять эксайтотоксичность глутамата [17].

Генерики Мексидола

В последнее время на отечественном фармацевтическом рынке фиксируется значительное увеличение количества воспроизведенных лекарственных препаратов (генериков). По данным статистики, их доля составляет 77% и лишь 23% приходятся на оригинальные лекарственные средства. В то же время в США доля генериков составляет всего 12%, в Японии – 30%, в Германии – 35% [25]. У Мексидола, по данным Государственного реестра лекарственных средств (https://grls.rosminzdrav.ru) на 2021 г., в России зарегистрировано 11 генериков.

В исследовании на 14 половозрелых кроликах-самцах породы шиншилла нами были изучены фармакокинетические параметры Мексидола и его генерика мексиприма («STADA CIS») после их перорального введения в дозе 100 мг/кг массы (3 таблетки/кролик, без нарушения целостности оболочки таблеток) [5]. Было показано, что Мексидол по сравнению с мексипримом полнее и быстрее всасывается из желудочно-кишечного тракта, что проявляется достоверно более высоким (на 26,1%) значением максимальной концентрации этилметилгидроксипиридина сукцината и меньшим временем ее достижения на 50% (Мексидол – 30 минут, мексиприм – 1 час). Общий клиренс, период полувыведения и среднее время удерживания этилметилгидроксипиридина сукцината достоверно не различались после введения Мексидола и мексиприма, что свидетельствует о схожем выведении исследуемых препаратов из организма животных.

Полученные результаты согласуются и с информацией, указанной в инструкциях препаратов Мексидол и мексиприм. Так, максимальная концентрация этилметилгидроксипиридина сукцината в плазме крови при приеме Мексидола внутрь в дозах 400–500 мг составляет 3,5–4,0 мкг/мл, а при приеме мексиприма – 50–100 нг/мл.

Выявленные различия могут быть связаны с разницей в технологии производства препаратов (степень измельчения, уровень компрессионного давления при прессовании таблеток), а также с наличием неодинаковых вспомогательных веществ как в составе ядра таблеток, так и в их оболочке.

В состав пленочной оболочки таблеток мексиприма входит большинство компонентов оболочки Мексидола, однако в ней отсутствует водораствори-мый пленкообразующий полимер, обладающий высокой адгезионной и эмульгирующей способностью, – поливиниловый спирт. Вероятно, это может оказаться одной из причин более низкой биодоступности мексиприма по сравнению с Мексидолом.

Существенное различие наблюдается в составе ядер таблеток изучаемых лекарственных средств. Например, в состав ядра таблеток мексиприма входит нерастворимый в воде наполнитель каолин, который может снижать биодоступность действующего вещества за счет его физической адсорбции или ионного обмена [26]. В инъекционной лекарственной форме Мексидола в качестве вспомогательного вещества используется натрия метабисульфит (пиросульфит натрия, натрий пиросернистокислый, Na2S2O5) – один из самых эффективных и безопасных стабилизаторов [27].

Безопасность

Имеющиеся на данный момент клинические и доклинические данные свидетельствуют о благоприятном профиле переносимости и безопасности препарата и позволяют отнести Мексидол к классу нетоксичных или малотоксичных лекарственных средств. Так, промежуточные данные мультицентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования эффективности и безопасности Мексидола (раствор для внутривенного и внутримышечного введения/таблетки, покрытые оболочкой) в параллельных группах при длительной последовательной терапии пациентов с полушарным ишемическим инсультом в остром и раннем восстановительном периодах (ЭПИКА) свидетельствуют о благоприятном профиле безопасности и хорошей переносимости препарата, сопоставимых с плацебо.

Данные, полученные в течение всего периода пострегистрационного наблюдения, подтверждают, что лекарственный препарат Мексидол – таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для внутривенного и внутримышечного введения, хорошо переносится и безопасен, а при его правильном использовании сохраняется благоприятный баланс соотношения между пользой и риском.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие Мексидола обусловлено его антиоксидантными свойствами. Препарат устраняет кислородное голодание тканей, нормализует процессы мышления и памяти. Лекарственное средство положительно сказывается на состоянии сосудов, подверженных атеросклеротическим изменениям.

Фармакодинамика

Препарат оказывает антигипоксическое, ноотропное, противосудорожное, анксиолитическое и стресспротективное действие. Мексидол повышает сопротивляемость организма к повреждающим факторам, среди которых шок, кислородное голодание тканей, алкогольная интоксикация, нарушение мозгового кровообращения вследствие ишемии.

Лекарственное средство способствует улучшению кровообращения в области головного мозга, препятствует сгущению крови и тромбообразованию.

Обладает антигиперхолестериновым действием. Снижает концентрацию общего холестерина и липопротеидов низкой плотности.

Мексидол нормализует процессы сна, способствует повышению внимания, улучшает мыслительные процессы.

Прием препарата на фоне абстинентного синдрома способствует снижению проявлений алкогольной и нейротоксической интоксикации, нормализует вегетативные функции, устраняет когнитивные нарушения.

Совместное применение препарата Мексидол с транквилизаторами, снотворными, антидепрессантами и противосудорожными средствами усиливает действие последних. Это позволяет снизить дозировку назначенных препаратов.

Фармакокинетика

Препарат быстро всасывается. Максимальная концентрация достигается спустя 45-50 минут после приема. После попадания в кровоток Мексидол быстро распределяется в органах и тканях. Препарат находится в организме около 4-5,5 часов в зависимости от способа введения.

Метаболизм лекарства происходит в печени. Мексидол образует несколько метаболитов и распадается на составляющие.

Выведение из организма производится с мочой. Большая часть экскретируется в форме метаболитов, остальная — в неизмененном виде. Период полувыведения составляет около 2-3 часов.

Выводы

«Мексидол» – препарат из группы антиоксидантных ноотропных средств, который широко используется в практике врачей для комплексной терапии острых и хронических нарушений. Грамотный подход к назначению, проверка на совместимость с другими лекарствами – залог эффективности лечения. Доказательной базы для монотерапии «Мексидолом» нет, поэтому самостоятельное использование средства при диагностированных неврологических заболеваниях сопровождается риском прогрессирования патологии, ухудшением прогноза для жизни пациента.

Показания к применению

Выделяют следующие показания к применению Мексидол в виде раствора:

острые нарушения мозгового кровообращения;
черепно-мозговые травмы;
проявления вегетативной дистонии;
открытоугольная глаукома;
тревожность и неврозоподобные состояния;
абстинентный синдром на фоне злоупотребления алкоголем;
интоксикация лекарственными средствами;
гипертоническая болезнь;
головная боль по типу мигрени;
инфаркт миокарда в острой фазе.

Мексидол назначают в составе комплексной терапии при острых гнойных поражениях брюшной полости, требующих оперативного вмешательства. Это, например, острый панкреонекроз, перитонит.

Показаниями для таблетированной формы препарата являются:

последствия нарушений мозгового кровообращения;
легкая форма черепно-мозговой травмы, а также последствия;
энцефалопатия различного генеза;
в составе комплексной терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы;
астения;
длительное воздействие психоэмоциональных факторов.

Мексидол при ВСД

Показанием к применению инъекций Мексидол является вегетососудистая дистония. Препарат способствует улучшению кровообращения. В результате купируются головные боли и головокружение. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов.

Мексидол при гипертонии

Препарат входит в состав комплексной терапии артериальной гипертензии. Мексидол нормализует метаболические процессы, которые принимают участие в работе сердечно-сосудистой системы. Лекарственное средство улучшает кровообращение, способствуя стабилизации давления.

Мексидол при панических атаках

Препарат оказывает антигипоксическое, ноотропное и стресспротективное действие. В результате нормализуется мозговая деятельность, снижается выраженность тревожных проявлений.

Мексидол при эпилепсии

Противосудорожное действие препарата позволяется использовать его в комплексной терапии эпилепсии. Мексидол нормализует мозговое кровообращение, способствует улучшению процессов мышления и памяти. Дозировка оправляется лечащим врачом в зависимости от тяжести состояния.

Мексидол при онкологии

Мексидол входит в комплексную терапию онкопатологий благодаря тому, что оказывает антиоксидантное действие. Решение о необходимости назначения препарата принимает лечащий врач. Некоторые опухолевые образования исключают возможность приема Мексидола.

Мексидол при мигрени

Заболевание имеет тенденцию к периодическому обострению. Мексидол применяется для профилактики головных болей по типу мигрени. Препарат улучшает процессы микроциркуляции крови в области головного мозга.

Мексидол при инсульте

Нарушение мозгового кровообращения и его последствия входят в перечень показаний для приема препарата. Мексидол используется как в острый период, так и в качестве профилактики рецидивов. Показаниями к применению препарата в таблетках является предварительная инъекционная терапия.

Мексидол при рассеянном склерозе

Используется в составе комплексной терапии. Улучшает мозговое кровообращение, способствует нормализации когнитивных функций.

Использование «Мексидола» при паркинсонизме

Паркинсонизм (болезнь Паркинсона) – неврологическая патология, что характеризуется прогрессирующим снижением амплитуды и точности движений, на фоне которых развивается тремор (дрожание) конечностей. Чаще всего заболевание диагностируется у людей пожилого возраста (старше 55 лет).

Морфологическая почва болезни связана с нарушением синтеза в черной субстанции головного мозга дофамина – медиатора проведения нервных импульсов. Стандартное лечение при патологии подразумевает использование заместительной терапии с активными предшественниками вещества.

Длительный прием таких препаратов способствует нарушению метаболизма в нейронах, что проявляется синтезом свободных радикалов и повреждением мембраны клеток. Комплексный подход с использованием антигипоксантов дополнительно воздействует на периферические структуры и улучшение обмена веществ в головном мозге.

Клинические исследования с применением «Мексидола» в лечении болезни Паркинсона отметили:

повышение скорости проведения импульса по нерву (в ходе исследования на электронейромиографе);
уменьшение проявлений тремора (осцилляций) и повышение амплитуды движений;
рост эффективности и возможность снижения дозы базисных противопаркинсонических препаратов (доведено на примере «Циклодола»);
уменьшение выраженности симптомов (шаткости походки, дрожания в руках, скованности движений) по шкале Хен-Яру;
возрастание в крови концентрации продуктов обмена дофамина (результаты экспериментального исследования Центра экстрапирамидных заболеваний).

В составе комплексной терапии «Мексидол» рекомендуется пациентам с болезнью Паркинсона в дозе 200-400 мг/сутки в форме капельницы (4-8 мл 5% раствора препарата на 250-300 мл физраствора).

Способы применения и дозы

Способ применения и дозировка Мексидола определяются лечащим врачом в зависимости от заболевания и тяжести состояния.

Мексидол 5

Раствор для инъекций по 5 мл. Перед использованием препарат необходимо развести изотоническим раствором хлорида натрия. При струйном использовании препарата его вводят в течение 5-7 минут. Капельное введение требует скорости 40-60 капель в минуту. Суточная доза препарата не должна превышать 1200 мг.

Мексидол 10

Упаковка раствора для инъекций содержит 5 ампул по 10 мл. Содержимое растворяется с помощью изотонического физиологического раствора. Используется при необходимости длительного курса терапии. Препарат вводится внутривенно или внутримышечно в зависимости от патологии и тяжести состояния. При остром мозговом кровообращении назначается внутривенное введение препарата в дозировке 200-500 мг 2-4 раза в день с последующим внутримышечным введением 200-300 мг 2-3 раза в день.

Мексидол 2

5 ампул в упаковке содержат 2 мл препарата. Раствор используется для внутримышечного или внутривенного введения струйно или капельно. Содержимое ампулы разводится с помощью изотонического физиологического раствора. Дозировка зависит от патологии, при которой назначается лекарственное средство. Средняя доза составляет 200-500 мг 2-3 раза в день в/в или в/м.

Мексидол 125

Применение Мексидол в таблетированной форме показано при различных состояниях. Дозировка составляет 125-250 мг 3 раза в день. Максимально допустимой суточной дозой является 800 мг. Продолжительность курса определяется лечащим врачом в зависимости от заболевания и тяжести состояния. В среднем он составляет от 14 дней до 1,5 месяцев. Курс начинают с 1-2 таблеток в сутки. Дозу постепенно повышают, пока не добьются клинического эффекта от лекарственного средства. Резкое прекращение приема препарата недопустимо. Дозировку постепенно снижают до полной отмены.

Мексидол таблетки

Мексидол выпускается в таблетированной форме. Дозировка препарата составляет 125 мг. Таблетки покрыты пленочной оболочкой, находятся в ячейковой упаковке. Показаниями для использования таблетированной формы препарата Мексидол являются восстановительный период после острого нарушения мозгового кровообращения, легкая форма черепно-мозговой травмы, энцефалопатия различного генеза, ВСД, когнитивные расстройства легкой степени тяжести. Мексидол в форме таблеток используется в качестве продолжения инъекционной терапии.

Мексидол раствор

Раствор для инъекций выпускается в объеме 2, 5 и 10 мл. Он не имеет цвета. Допускается желтоватый оттенок раствора. Содержимое ампул растворяется с помощью изотонического раствора хлорида натрия. Препарат используется для терапии острого нарушения мозгового кровообращения, тяжелых черепно-мозговых травм и их последствий, когнитивных расстройств, острого инфаркта миокарда, снижения выраженности симптомов абстинентного синдрома на фоне алкоголизма. Мексидол в виде раствора назначается при остром нарушении мозгового кровообращения, тяжелой черепно-мозговой травме, остром инфаркте миокарда.

Препарат используется для снижения выраженности абстинентного синдрома на фоне чрезмерного употребления спиртных напитков. Дозировка препарата подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от патологии.

Мексидол в ампулах

Препарат выпускается в стеклянных ампулах по 2 и 5 мл. В упаковке содержится от 5 до 10 ампул. Мексидол используется для внутримышечного или внутривенного введения. Для получения готового раствора содержимое ампулы разбавляют изотоническим раствором хлорида натрия. Мексидол вводят струйно или капельно. Дозировку и способ введения определяет лечащий врач в зависимости от заболевания и тяжести состояния. Максимальной дозой препарата является 1200 мг в сутки

Уколы Мексидол

Дозирование и кратность применения Мексидола в виде уколов определяется заболеванием, при котором назначено использование препарата. При остром нарушении мозгового кровообращения показано внутривенное капельное введение лекарственного средства 2-4 раза в день. Дозировка составляет 200-500 мг. Затем лекарство вводят внутримышечно. Аналогичный способ используется для терапии черепно-мозговых травм.

Для купирования недостаточности мозгового кровообращения используется капельное введение 200-500 мг препарата 1-2 раза в день. Курс определяется выраженностью симптомов.

При наличии дисциркуляторной энцефалопатии Мексидол вводится внутримышечно в дозе 400-500 мг 2 раза в сутки.

Возрастное нарушение когнитивных функций лечится внутримышечным введением препарата в дозировке 100-300 мг.

Как колоть Мексидол

Препарат рекомендуется вводить внутривенно капельно первые 5 дней терапии. Затем разрешается переход на внутримышечное использование. Для приготовления раствора содержимое ампулы растворяют в изотоническом растворе хлорида натрия. В некоторых случаях показано использование 5% раствора глюкозы.

Струйное введение препарата осуществляется в течение 5-7 минут. Наиболее подходящей скоростью для капельного использования лекарственного средства является 40-60 капель в минуту. Максимальная дозировка равна 1200 мг в день.

Мексидол Дент (зубная паста)

Препарат выпускается в форме зубной пасты. Туба содержит 65 г продукта. Показаниями для использования Мексидол Дент являются воспаление и кровоточивость десен. Препарат способствует ускорению регенерации поврежденных слизистых полости рта, нормализует микроциркуляцию крови. Зубная паста не содержит консервантов и красителей. Благодаря своему составу не нарушает микрофлору полости рта. Мексидол Дент показан для длительного применения. Для использования достаточно нанести небольшое количество пасты на зубную щетку. Выметающими движениями произвести обработку зубов. Десны аккуратно массируются. Курс использования препарата не ограничен.

Мексидол Вайт (зубная паста)

Форма выпуска препарата позволяет использовать его в стоматологической практике. Туба содержит 65 г продукта. К показаниям для использования Мексидол Вайт относятся наличие зубного налета, воспалительные заболевания десен. Благодаря входящим в состав компонентам препарат обеспечивает деликатное очищение зубов и профилактику повторного образования налета. Мексидол Вайт защищает зубы от агрессивных агентов, вызывающих кариес. Действующее вещество зубной пасты препятствует кровоточивости десен, снижает выраженность их воспалительных заболеваний. Противопоказанием для использования является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Как часто можно повторять курс лечения?

«Мексидол» – препарат, который используется для системного улучшения процессов клеточного обмена веществ. Специалисты рекомендуют принимать средство регулярно, короткими или средней продолжительности курсами:

по 10-14 дней – через каждые 2 месяца;
по 6 недель – раз в 6-12 месяцев.

Употреблять «Мексидол» постоянно запрещено из-за привыкания и снижения эффективности препарата. Для длительной коррекции окисных процессов в организме на время паузы рекомендуют использование других средств.

Взаимодействие

Препарат сочетается со многими лекарственными средствами, используемыми для лечения соматической патологии. Мексидол усиливает действие антидепрессантов, противосудорожных, противопаркинсонических, бензодиазепиновых препаратов. Это позволяет снизить первоначальную дозировку назначенных медикаментов.

Совместимость Мексидола и Комбилипена

В неврологической практике Мексидол и Комбилипен часто назначаются для терапии различных заболеваний. Препараты усиливают действие друг друга, способствуя быстрому восстановлению пораженных участков нервной системы и улучшая трофику тканей. Комбилипен относится к числу витаминсодержащих лекарственных средств. В его составе имеются витамины группы В. Препарат улучшает нервную проводимость и способствует нормализации микроциркуляции крови. Витамины и антиоксиданты применяются для лечения инсультов, энцефалопатий, полиневропатий и других неврологических заболеваний. Совместное применение препаратов Комбилипен и Мексидол нормализует эмоциональное состояния, улучшает мозговую деятельность.

Совместимость Милдроната и Мексидола

Милдронат оказывает общетонизирующее действие на организм, устраняет проявления гипоксии и восстанавливает поврежденные клетки. Препарат повышает выносливость. К показаниям для назначения Милдронат относятся физическое и психоэмоциональное перенапряжение, восстановительный период после оперативного вмешательства, лечение алкогольной зависимости, снижение работоспособности. Одновременное применение Милдроната и Мексидола не противопоказано. Лекарственные средства используются в составе комплексной терапии нарушений мозговой деятельности.

Совместимость Мексидола и Грандаксина

Грандаксин относится к группе анксиолитических средств, производных бензодиазепина. Показан при наличии нарушений психоэмоциональной сферы. Например, неврозы, психические расстройства, абстинентный синдром на фоне злоупотребления алкоголем, депрессия, климактерический период. Мексидол усиливает действие бензодиазепинов. Поэтому может потребоваться коррекция дозировки Грандаксина. Это необходимо учитывать при одновременном назначении данных препаратов.

Совместимость Мексидола и Эглонила

Эглонил относится к группе нейролептиков. Оказывает антипсихотическое действие. Препарат блокирует дофаминовые рецепторы. Показан при наличии психозов и шизофрении. Совместный прием Мексидола и Эглонила может усилить действие последнего. Это может потребовать корректировки дозы препарата.

Аналоги и отечественные заменители

Отечественный производитель предлагает пациентам множество аналогов — средств, которые отличаются названием и стоимостью: «Мексиприм», «Нейрокс», «Астрокс», «Мексифин», «Нейрокард», «Проинин».

Комплексная терапия в стационаре клиники неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний сопровождается применением антиоксидантных и других средств, улучшающих обмен веществ.

Наиболее используемые в клинической практике препараты:

ноотропы (для улучшения когнитивных способностей, ускорения обменных процессов в головном мозгу): «Пирацетам», «Пантогам», «Бифрен», «Ноофен», «Церебролизин»;
«Актовегин» – средство из сухой вытяжки крови телят, которое повышает стойкость тканей к гипоксии, улучшает процессы метаболизма, ускоряет заживление язв и ран;
«Мидокалм» – препарат, применяющийся в неврологии для лечения заболеваний с повышенным тонусом мышц (рассеянный склероз, паркинсонизм), послеоперационных и травматических контрактур;
«Мельдоний» («Милдронат») – универсальное метаболическое средство, которое применяется в кардиологии для восстановления миокарда после инфаркта;
витаминные препараты с антиоксидантными и нейропротекторными эффектами: «Мильгамма» (комплекс группы В), «Аевит» ( А+Е).

Вегетативные нарушения, вызванные сдавливанием нервных корешков при остеохондрозе, требуют комплексной терапии:

мочегонные («Фуросемид»);
нестероидные противовоспалительные («Вольтарен», «Диклофенак»);
миорелаксанты – для расслабления спазмированных мышц спины («Мидокалм», «Баклофен»).

Для купирования головных болей врачи рекомендуют препараты с доказанной эффективностью – «Спазмалгон», «Ибупрофен».

Мексидол и алкоголь

Мексидол используется для лечения абстинентного синдрома на фоне злоупотребления алкоголем. Препарат способствует нормализации мозговой деятельности, улучшению кровообращения, выведению токсинов из организма. Показаниями для применения Мексидола являются алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, проявления синдрома отмены, эпилептические припадки на фоне передозировки алкогольными напитками, интоксикационный синдром. Назначение препарата зависимым людям способствует ускорению восстановительного периода. Совместный прием алкоголя с Мексидолом приводит к тому, что препарат не успевает восстанавливать поврежденные клетки. В результате действие препарата сводится к нулю. Дальнейший прием лекарственного средства является бессмысленным.

Особенности применения при низком давлении

Снижение артериального давления при приеме «Мексидола» обусловлено усиленным синтезом и накоплением натрийуретического пептида, который способствует выведению солей натрия и воды из организма (мочегонный эффект).

Умеренное гипотензивное действие препарата требует осторожного применения у пациентов с низкими показателями:

при значениях 110/70-90/60 – допускается прием стандартной дозы «Мексидола»;
меньше 90/60 – требуется консультация специалиста о целесообразности назначения средства, необходимости коррекции давления.

При легкой гипотонии «Мексидол» рекомендован из-за способности нормализовать вегетативную иннервацию сосудистой стенки и повышать показатели до оптимальных значений.

Лекарственное взаимодействие: препарат усиливает эффект антигипертензивных средств (бета-адреноблокаторов, диуретиков), поэтому с осторожностью назначается пациентам с мягкой гипертонией.

Сравнение с другими препаратами

К аналогам Мексидола по оказываемому действию относятся Мексиприм Астрокс, Медомекси, Актовегин, Цераксон, Пикамилон, Кавинтон.

Мексидол или Мексиприм?

Мексиприм относится к числу нейропротекторов. Выпускается в таблетированной форме, а также в виде раствора для инъекций. Препарат способствует улучшению микроциркуляции крови, оказывает ноотропное действие, способствует повышению сопротивляемости организма к психоэмоциональным перегрузкам. Мексиприм используется для лечения судорожного и абстинентного синдрома на фоне злоупотребления алкоголем. Мексидол является оригинальным препаратом, Мексиприм — дженерик. Согласно исследованиям, Мексидол быстрее всасывается в желудочно-кишечный тракт, в составе его оболочки не имеется консервантов и нерастворимых веществ. В числе компонентов Мексиприма отмечается консервант, наличие которого повышает возможность развития индивидуальной непереносимости препарата.

Мексидол или Астрокс?

Астрокс — дженерик лекарственного средства Мексидол. Препараты имеют одинаковое действующее вещество. В соответствии с этим медикаменты обладают идентичным действием. Различие между лекарствами заключается в технологии изготовления, вспомогательных веществах, форме выпуска и качестве выполняемой очистки сырья. Указанные факторы сказываются на биодоступности лекарственного средства. Мексидол имеет большее количество форм выпуска. Подобное разнообразие позволяет подобрать необходимую дозировку в зависимости от заболевания и тяжести состояния. Количество побочных действие Астрокса значительно больше, чем у Мексидола.

Мексидол или Медомекси?

Мексидол и Медомекси относятся к группе ноотропных и антиоксидантных лекарственных средств. Действие препаратов является идентичным. В составе отмечается одно действующее вещество. Медомекси является аналогом Мексидола. Разница между ними заключается в итоговой стоимости препарата.

Мексидол или Актовегин?

Актовегин улучшает микроциркуляцию крови головного мозга, ускоряет процессы заживления, повышает выносливость организма в условиях кислородного голодания. Актовегин назначается при нарушении мозгового кровообращения, полинейропатии, дистальной ангиопатии на фоне сахарного диабета. Препарат способствует быстрой регенерации тканей при ранах, ссадинах и ожогах. Выпускается в таблетированной форме, в виде раствора для инъекций и мазей для наружного применения. Различия между Мексидолом и Актовегином заключаются в механизме их действия. В отличие от Мексидола, Актовегин обладает регенерирующими свойствами. Мексидол имеет более широкий спектр показаний. Актовегин разрешен к использованию в период беременности и лактации. Часто оба лекарственных средства назначаются в составе комплексной терапии различных заболеваний.

Мексидол или Цераксон?

Цераксон относится к числу ноотропных лекарственных средств. Используется для лечения острого нарушения мозгового кровообращения. Препарат позволяет затормозить рост очага на несколько часов. Этого времени достаточно для доставки пациента в стационар. Цераксон назначается в период реабилитации после инсульта, для нормализации состояния после черепно-мозговых травм. Цераксон и Мексидол являются взаимодополняемыми препаратами. Они используются в составе комплексной терапии нарушений мозговой деятельности.

Мексидол или Пикамилон?

Пикамилон — ноотропное лекарственное средство. Способствует расширению сосудов головного мозга. Показаниями для использования препарата являются нарушение мозгового кровообращения, абстинентный синдром, энцефалопатия различного генеза, повышенная тревожность и раздражительность, головная боль по типу мигрени тяжелой степени. В отличие от Мексидола Пикамилон разрешен к применению у детей школьного возраста. Лекарство используется для повышения мозговой активности.

Мексидол и Пикамилон — взаимодополняемые лекарственные средства. Их совместное использование улучшает прогноз и ускоряет восстановительный период.

Мексидол или Кавинтон?

Кавинтон оказывает антиоксидантное, антигипоксантное действия, снижает возможность образования тромбов. Показан в составе комплексной терапии при нарушении мозгового кровообращения, энцефалопатии различного генеза, повышении артериального давления, патологии вестибулярного аппарата. Одновременный прием Мексидола и Кавинтона не противопоказан. Лекарственные средства считаются взаимодополняемыми, однако их стоит принимать в разное время дня.

Противопоказания

«Мексидол» при низком или высоком давлении может быть противопоказан в различных состояниях, осложнённых течением других патологий, иначе есть риск нанесения вреда здоровью.

Среди основных противопоказаний:

тяжелые патологии почек вплоть до наступления острой формы недостаточности;
гиперчувствительность к любому веществу в составе лекарства, что может стать причиной аллергической реакции;
не назначается детям до 16 лет;
нельзя употреблять женщинам «в положении»;
опасность для ребёнка в период лактации, так как препарат может проникать в грудное молоко.

Где купить «Мексидол»: цена, отзывы

Средство можно купить в аптеках по цене 250 рублей за упаковку 30 таблеток или 450 рублей за 10 ампул с раствором 50 мг/мл. Если изучить отзывы покупателей, можно убедиться, что препарат пользуется большой популярностью – препарат рекомендуют более 80% пациентов.

Среди плюсов называют эффективность, приемлемую цену, полностью достоверную информацию в инструкции. Многие покупатели пишут о том, что у них прошли головные боли, головокружения и другие неприятные ощущения. В некоторых случаях говорят об отсутствии результатов лечения и наступлении побочных действий.

Влияние «Мексидола» на артериальное давление

Препарат часто назначают для нормализации давления. Его часто применяют при гипотонии и гипертонии.

Положительный эффект при пониженном и повышенном артериальном давлении обусловлен следующими эффектами:

изменяет состав крови и улучшает ее кровоток, что способствует ускорению кровообращения;
обладает сильным антиоксидантным и анксиолитическим действием;
снижает уровень интоксикации;
положительно действуют клеточные мембраны, восстанавливается функциональная работоспособность;
Замедляются окислительные процессы;
Снижает содержание «плохого» холестерина;
Помогает при неврозах.

Прием препарата улучшает активность нейротрансмиттеров, отвечающих в организме за качество передачи нервных импульсов к клеткам мозга. В результате приема препарата у человека с гипертонической болезнью наблюдается общее улучшение самочувствия, которое обеспечивается возобновлением обменных процессов и улучшением питания внутренних органов. Стресс — частая причина высокого кровяного давления. Действие препарата снижает тревожность и снимает эмоциональный дискомфорт, тем самым нормализуя артериальное давление.

Способность улучшить качество сна и уменьшить психомоторное возбуждение также благотворно влияет на показатели артериального давления.

Свойства Мексидола позволяют влиять на механизмы формирования различных типов заболеваний, приводя к их угнетению и инициируя возобновление защитных реакций организма на биохимическом уровне. При этом у препарата минимальное количество побочных эффектов по сравнению с аналогами препарата.

«Мексидол» повышает или понижает давление

«Мексидол» косвенно влияет на артериальное давление. Результат применения препарата зависит от особенностей заболевания и организма пациента. «Мексидол» относится к группе препаратов, которые комплексно действуют на организм, улучшая работу всех внутренних органов. Именно благодаря такому действию происходит нормализация давления.

Препарат эффективен при незначительных отклонениях показателей от нормы, а эффект может быть как в сторону понижения, так и увеличения.

Поэтому лечение «Мексидолом» начинается с малых доз с корректировкой количества препарата в зависимости от получаемого эффекта.

При повышенном уровне давления в организме пациента происходят негативные процессы, в результате которых образуется значительный кислородный голод. Гипоксическое состояние вызывает резкое ухудшение самочувствия и недомогание. При повышенном давлении «Мексидол» улучшает кровоток, что помогает стабилизировать ситуацию.

При артериальной гипотензии «Мексидол» следует принимать с осторожностью, так как препарат может понижать давление. При проблемах с давлением медикаментозная терапия способна дать значительный результат улучшения, но продолжительность и продолжительность приема лекарства должен определять лечащий врач. Стоит помнить, что препарат при пониженном или повышенном артериальном давлении должен дополнять традиционное лечение, а не быть полной заменой гипотензивных средств.