Натощак или нет? Инструкция, как правильно сдавать анализы крови

Каждый раз, когда врач назначает анализы крови, встает вопрос, как правильно подготовиться к процедуре, чтобы получить максимально точный результат.

О самых основных правилах подготовки рассказала заведующая клинико-диагностической лабораторией, кандидат медицинских наук Ольга Анатольевна Литинская.

1. Большая часть анализов сдается натощак. Это значит, что между последним приемом пищи и процедурой должно пройти 6-8 часов. К этим анализам относятся все биохимические показатели, некоторые гормоны, серологические тесты (ВИЧ, гепатиты, сифилис), коагулограмма. Перед сдачей крови на показатели липидного спектра (холестерин, триглицериды) должно пройти не менее 10-12 часов. Перед сдачей общего анализа крови можно позволить себе легкий завтрак. Но после него кровь можно сдавать не раньше, чем через 2-3 часа. Сок, чай и кофе, особенно с сахаром – тоже под запретом. А вот выпить с утра немного воды и почистить зубы можно. Ужин накануне должен быть легким, без жирной пищи, так как она может привести к «помутнению» сыворотки крови и затруднить диагностику. 2. Многие гормоны подвержены суточным колебаниям, поэтому их надо сдавать строго до 12.00. Это гормоны щитовидной железы, паратгормон, АКТГ, кортизол и некоторые другие. 3. На результат исследования может повлиять стресс или физическая нагрузка (бег, подъем по лестнице). Желательно отдохнуть 10-15 минут перед процедурой, успокоиться. 4. Перед сдачей крови не рекомендуется принимать какие-либо лекарственные препараты, кроме случаев, когда необходимо определить концентрацию вещества в крови. 5. Не курить за час до анализа, особенно важно для сдачи крови на глюкозу. 6. Нельзя сдавать кровь после рентгенологического исследования, КТ и МРТ, физиотерапевтических процедур. 7. Особые требования к женщинам репродуктивного возраста (до наступления менопаузы). Такие гормоны, как ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон сдаются в определенные дни менструального цикла. Обязательно придерживайтесь рекомендации лечащего врача. 8. А вот ПЦР, генетические и аутоиммунные тесты, аллергические пробы, не требуют особой подготовки. Их можно сдавать в любое время суток. И еще одно важное уточнение. В разных лабораториях могут применятся разные методы работы с кровью, даже единицы измерения могут отличаться. Корректно сравнивать между собой только те результаты, которые выполнены в одной лаборатории и в одно и тоже время суток. Это необходимо знать тем, кто регулярно сдает кровь на одни и те же тесты. Клинико-диагностическая лаборатория ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России предлагает широкий перечень лабораторных услуг. В нашем распоряжении современное оборудование, квалифицированный персонал, большой опыт работы и федеральный контроль качества.

Большинство анализов выполняются за один рабочий день.

Микробиологические исследования и исследования методом ПЦР

Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).
Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (беладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий) в течение 72 часов до сбора кала.
Материал, полученный после клизмы, после приема рентгеноконтрастных веществ (бария при рентгеновском обследовании) непригоден для исследования.

Расшифровка показателей ОАК

Проведение клинического анализа крови позволяет выявить отклонение основных показателей от нормы, которые отличаются у мужчин, женщин и детей. Причем у детей разного возраста они также различаются. Поэтому при расшифровке результатов необходимо учитывать пол, возраст пациента. Основные значения параметров представлены в следующей таблице.

№ п/п	Название параметра	Норма значения параметра в зависимости от пола пациента	Назначение	Возможные патологии при отклонениях от нормы в сторону
жен.	муж.	уменьшения	увеличения
Гемоглобин (Hb)	120-140 г/л	130-160 г/л	Транспортирует кислород от легких к тканям, внутренним органам и углекислого газа в обратном направлении.	Анемия.	Обезвоживание организма, кишечная непроходимость, врожденный порок сердца.
Эритроциты (RBC)	3,7-4,7 г/л	4,0-5,0 г/л	Красные кровяные тельца кроме переноса кислорода, способствуют поддержанию реакции биологического окисления.	Кровопотеря, анемия, гипергидратация.	Незначительное увеличение может быть последствием ожога, диарее, последствием приема диуретиков. Значительное увеличение свидетельствует о возможности патологии почек, различных новообразований, болезни и синдрома Кушинга.
Цветовой показатель (ЦП)	0,85–1,15%	Показывает концентрацию в эритроцитах гемоглобина.	Анемия.	Рак желудка, полипоз, недостаток в организме фолиевой кислоты.
Ретикулоциты	0,2–1,2%	Вырабатываемые костным мозгом несозревшие формы молодых эритроцитов.	Апластическая и фолиево-дефицитная анемия, заболевания почек.	Железодефицитная, гемолитическая анемия, кровопотеря.
Тромбоциты (PLT)	180–320×109/ л	Образуемые клетками костного мозга пластинки, отвечающие за свертываемость крови.	Апластическая, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая болезнь, красная волчанка.	Воспалительные процессы, полицитемия, туберкулез, миелолейкоз, ревматоидный артрит.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)	не более 20 мм/ч	не более 15 мм/ч	Характеризует содержание в плазме крови белка.	Недостаточность кровообращения хронического типа, гипербилирубинемия, эритремия, высокий уровень желчных кислот.	Инфекционные и воспалительные процессы, раковые заболевания, патологии внутренних органов (почек, печени), эндокринной системы, аутоиммунные нарушения, интоксикация.
Лейкоциты (WBC)	4,0–9,0×109/ л	Белые кровяные тельца защищают организм от инфекционных заболеваний различного рода (вирусных, бактериальных, паразитарных), способствуют устранению отмирающих клеток.	Снижение уровня лейкоцитов носит название лейкопения. Указывает на наличие в организме вирусных заболеваний, гипоплазии костного мозга, онкологических заболеваний с распространением метастаз в костном мозге, коллагеноза, брюшного тифа, краснухи, системной красной волчанки, вирусного гепатита.	Превышение нормы называется лейкоцитоз и свидетельствует о наличии таких заболеваний как менингит, пневмония, отит, панкреатит, рожа, бронхит. Может быть следствием гнойных процессов (сепсиса), острого воспалительного заболевания.
Лимфоциты	1,0–4,5×109/ л	Одна из разновидностей лейкоцитов, принимающих непосредственное участие в создании иммунной защитной системы.	Инфаркт миокарда, пневмония, ВИЧ, сепсис, лимфома, аутоиммунные заболевания.	Грипп, аденовирус, другие вирусные инфекции, лимфолейкоз, туберкулез, треотоксикоз.
Гранулоциты	1,2–6,7×109/ л	Представляют собой вид зернистых лейкоцитов, восприимчивых к аллергическим, инфекционным заболеваниям.	Апластическая анемия, туберкулез, саркоидоз, системная красная волчанка, острый ревматизм, пузырчатка, скарлатина.	Аллергические и воспалительные процессы, микседема, язвенный колит, ветрянка, болезнь Хлджкина.
Моноциты	0,1–0,6×109/ л	Клетки, еще не успевшие созреть. Проникая в ткани они преобразуются в макрофаги, способные очищать организм от погибших клеток, чужеродных элементов, различных возбудителей болезней.	Поражение, дисфункция костного мозга, лучевая болезнь, волосатоклеточный лейкоз.	Повышенное количество моноцитов называется моноцитоз. Сигнализирует о возможном наличии подострого эндокардита, бруцеллеза, мононуклеоза, туберкулеза, сифилиса, лейкоза, сепсиса, малярии, лимфомы, токсоплазмоза.

Глюкозотолерантный тест

Внимание Глюкозотолерантный тест назначается только после консультации врача. Пациентам с сахарным диабетом 1 типа данное исследование не проводится.

Взятие крови проводится утром, после голодания: от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12-14 часов.

Перед проведением глюкозотолерантного теста в течение 3-х дней соблюдать диету (не более 150 граммов углеводов в день), исключить интенсивные физические нагрузки, не посещать баню, сауну.
За 3 дня до теста отменить тиазидные диуретики, контрацептивы и глюкокортикоиды (по согласованию с врачом).
Во время проведения исследования не пить воду, не курить. Повторное взятие крови проводится через 1 час и через 2 часа после «нагрузки» глюкозой.

Проведение процедуры

Проведение ОАК распространенное исследование. Взятие необходимого для анализа количества биоматериала не составляет сложностей ни для лаборанта, ни для пациента. Процедура отработана до мелочей и состоит из нескольких обязательных этапов.

Пациент снимает верхнюю одежду за пределами кабинета. Чтобы кровь свободно вытекала из раны, нужно чтобы пальцы были теплыми, поэтому в зимнее время нужно предварительно согреть руки в карманах, перчатках, приложив их к отопительной батарее. Не стоит тереть руки друг о друга.
Войдя в лабораторию, пациент садится за стол напротив лаборанта, после чего кладет руку на специальную подушку для забора крови.
Для проведения анализа необходимо небольшое количество капиллярной крови, которую получают обычно из безымянного пальца. Это связано с тем, что он практически не участвует в различных физических действиях, поэтому риск травмировать рану в этом случае минимален. Кроме того, кисть руки и безымянный палец разделены между собой анатомической перегородкой. Поэтому, в случае попадания в место прокола бактерий, инфекция не сможет распространиться по всей кисти.
Предполагаемое место взятия анализа (подушечка пальца) обрабатывается антисептической салфеткой, после чего сбоку одноразовым скарификатором для забора крови делается небольшой прокол.
Первую выделившуюся каплю крови удаляют стерильной салфеткой, ватой. Следующую порцию биожидкости аккуратно собирают в стеклянный переходник при помощи специальной трубочки, а затем распределяют по пробиркам для капиллярной крови или помещают на предметное стекло.
После завершения процедуры ранку обрабатывают антисептиком, чтобы ускорить процесс свертывания крови к ней прижимают стерильный ватный тампон.
При низкой свертываемости крови, высоком артериальном давлении, кровотечение может не останавливаться примерно 1-2 минуты. Вату нужно прижать как можно более плотно, а руку поднять пальцем вверх.

У маленьких детей (новорожденных), некоторых пациентов, страдающих различными патологиями, взять кровь для анализа из пальца бывает очень сложно. В этом случае прокол можно сделать на мочке уха или пятке. В качестве аппликатора для прокола кожи у малышей используются одноразовые стерильные ланцеты для забора крови. Равномерность оказываемого давления максимально снижает болевые ощущения, не вызывает у малышей негативной психологической реакции.