RW-анализ крови — что это за анализ, как сдавать, расшифровка результатов

Анализ крови на RW, или реакция Вассермана – это один из методов диагностики такого серьезного венерического заболевания, как сифилис. Он был разработан немецким иммунологом Августом Вассерманом. Поскольку исследование достаточно простое и результативное, его используют как экспресс-тест на сифилис.

Для выявления в крови возбудителя сифилиса – бледной трепонемы, назначается анализ на RW

Анализ на RW дает возможность выявить не возбудителя болезни (бледную трепонему), а антитела, которые являются признаком его присутствия. Что такое реакция Вассермана? После проникновения в организм антигенов (чужеродных белков, которые входят в структуру клеток возбудителя), происходит иммунный ответ.

Структура бледной трепонемы состоит из большого количества соединений, обладающих антигенными свойствами. Состав антител зависит от стадии заболевания, иммунного ответа и особенностей организма.

Одним из антигенных соединений бледной трепонемы является кардиолипин (неспецифический антиген, который также присутствует в бычьем сердце). Именно к нему определяются антитела при проведении анализа на RW.

Для диагностики сифилиса в пробу крови добавляют кардиолипин и комплемент (специальный связывающий белок). При наличии антител к кардиолипину происходит реакция связывания комплемента, при которой все компоненты соединятся и выпадут в осадок. Анализ делается в течение короткого периода.

Оценка результата реакции Вассермана

Исследование крови на сифилис становится положительным через 6–8 недель после заражения. В зависимости от того, сколько осадка, результаты оцениваются следующим образом:

• «++++» – резко положительная реакция;
• «+++» – положительная реакция;
• «++» или «+» – слабоположительная реакция;
• « –» – отрицательная реакция.

При наличии даже одного «плюса» необходимо сдать дополнительные анализы на сифилис. Если реакция отсутствует, это означает, что человек здоров. Расшифровкой результатов должен заниматься врач венеролог или инфекционист.

Что такое RW-анализ крови

В особую категорию медицинских исследований входит кровь на RW, или реакция Вассермана. Данная методика выявляет в крови маркеры сифилиса и определяет, сколько времени прошло с момента заражения (после контакта с носителем инфекции). Сегодня сдача крови на RW является единственным способом диагностики латентной формы заболевания. Достоверность анализа влияет на программу терапии, от результата которой зависит качество жизни пациента.

Сифилис является хроническим венерическим заболеванием, которое вызывает возбудитель бледных трепонем. Характеризуется проявлением язв на коже, слизистых оболочках. При своевременной диагностике сифилис успешно лечится иммуномодулирующими препаратами. Анализ на RW определяет возбудителя сифилиса и специфические антитела к нему, вырабатываемые иммунной системой человека.

Подробное описание исследования

Сифилис представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum). Передача инфекции осуществляется преимущественно посредством полового контакта без применения барьерных средств контрацепции. Тем не менее, возможно заражение бледной трепонемой контактно-бытовым путем при несоблюдении правил личной гигиены, а также передача возбудителя от матери к ребенку в родах, при грудном вскармливании. Сифилис способен поражать любые органы и системы. В отсутствие своевременного лечения заболевание приобретает хроническое течение. Первично на месте контакта с источником заражения образуется твердый шанкр — безболезненная язва с небольшим количеством прозрачного содержимого на поверхности. Часто организм реагирует на внедрение возбудителя воспалением лимфатических узлов, расположенных рядом с местом поражения. В течение нескольких недель на месте твердого шанкра образуется рубец. Однако болезнь не отступает, и через некоторое время зараженный человек отмечает появление специфической сыпи на туловище — появление небольших ярко-розовых пятен (розеолезная сыпь). Эта стадия называется вторичным сифилисом. Заболевание склонно к периодическим обострениям с изменениями характера высыпаний. Третичный сифилис является результатом несвоевременной диагностики и лечения этого заболевания. Наряду с формированием узлов и бугорков на коже, которые называют гуммы, склонных к изъязвлению и рубцеванию, наблюдается поражение внутренних органов. Диагностику и лечение сифилиса осуществляет врач-дерматолог. Для подтверждения диагноза используется современный тест на определение быстрых плазменных реагинов, или RPR-тест (Rapid Plasma Reagins). Эти белки представляют собой антитела к липидным компонентам разрушенных возбудителем клеток.

Показания к анализу

Сдавать кровь на РВ в обязательном порядке должны медицинские работники, сотрудники кабинетов косметологии и дерматологии, работники пищевой сферы. Другими показаниями к проведению специфического теста являются:

• планирование беременности;
• подготовка к операциям;
• незащищенный секс (особенно с новым партнером);
• подозрение на половые инфекции;
• донорство крови или спермы;
• появление непонятной сыпи на слизистых и коже, выделений из гениталий, сбой менструального цикла у женщин;
• видимое увеличение лимфоузлов (особенно в паховой области).

Источники

• Nawaz Z., Rasool MH., Siddique AB., Zahoor MA., Muzammil S., Shabbir MU., Javaid A., Chaudhry M. Prevalence and risk factors of Syphilis among blood donors of Punjab, Pakistan. // Trop Biomed — 2021 — Vol38 — N1 — p.106-110; PMID:33797532
• Tabatabavakili S., Aleyadeh W., Cerrocchi O., Janssen HLA., Hansen BE., Bogoch II., Feld JJ. Incidence of Hepatitis C Virus Infections Among Users of Human Immunodeficiency Virus Pre-exposure Prophylaxis. // Clin Gastroenterol Hepatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33737225
• Chan P., Colby DJ., Kroon E., Sacdalan C., Pinyakorn S., Paul R., Robb M., Valcour V., Ananworanich J., Marra C., Spudich S. Clinical and laboratory impact of concomitant syphilis infection during acute HIV. // HIV Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33728759
• Larscheid G., Schulz T., Herbst H., Trögel T., Eulert S., Pruß A., Schroeter J. Comparison of Total Immunoglobulin G in Ante- and Postmortem Blood Samples from Tissue Donors. // Transfus Med Hemother — 2021 — Vol48 — N1 — p.32-38; PMID:33708050
• Wongjarupong N., Oli S., Sanou M., Djigma F., Kiba Koumare A., Yonli AT., Hassan MA., Mara K., Harmsen WS., Therneau T., Barro O., Vodounhessi G., Sawadogo S., Chamcheu JC., Simpore J., Roberts LR., Nagalo BM. Distribution and Incidence of Blood-Borne Infection among Blood Donors from Regional Transfusion Centers in Burkina Faso: A Comprehensive Study. // Am J Trop Med Hyg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33617474
• Roy A., Das S., Fernandes M., Mohamed A., Chaurasia S. Seropositivity of blood samples of 31,355 cornea donors from a tertiary care network of eye banks. // Int Ophthalmol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33590371
• Maan I., Lawrence DS., Tlhako N., Ramontshonyana K., Mussa A., Wynn A., Marks M., Ramogola-Masire D., Morroni C. Using a dual antibody point-of-care test with visual and digital reads to diagnose syphilis among people living with HIV in Botswana. // Int J STD AIDS — 2021 — Vol32 — N5 — p.453-461; PMID:33570464
• Chu ZX., Shen G., Hu Q., Wang H., Zhang J., Dong W., Jiang Y., Geng W., Shang H., Xu J. The use of inappropriate anal douching tool associates with increased HIV infection among men who have sex with men: a cross-sectional study in Shenyang, China. // BMC Public Health — 2021 — Vol21 — N1 — p.235; PMID:33509136
• Attie A., de Almeida-Neto C., S Witkin S., Derriga J., Nishiya AS., Ferreira JE., Costa NSX., Alves Salles N., Facincani T., Levi JE., Sabino EC., Rocha V., Mendrone-Jr A., Ferreira SC. Detection and analysis of blood donors seropositive for syphilis. // Transfus Med — 2021 — Vol31 — N2 — p.121-128; PMID:33480044
• Davison KL., Reynolds CA., Andrews N., Brailsford SR. Blood donation by men who have sex with men: using evidence to change policy. // Vox Sang — 2021 — Vol116 — N3 — p.260-272; PMID:33400285

Как сдавать анализ крови на RW

Анализ крови на РВ сдают натощак – между приемом пищи и лабораторным тестом должно пройти минимум шесть часов. Анализы у взрослого человека берутся из локтевой вены, у младенца – из черепной или яремной вены. Пациента усаживают на стул или укладывают на кушетку, прокалывают вену и забирают 8-10 мл крови, отправляя ее на исследование. После забора материала рекомендуется правильное питание, большое количество жидкости (лучше предпочесть горячий сладкий чай). В этот день лучше отказаться от физических нагрузок и алкоголя.

Комплексы с этим исследованием

Расширенный госпитальный комплекс Расширенный инфекционный скрининг для профилактики и госпитализации 7 700 Р Состав
Вступление в ЭКО Обследование при вступлении женщины в процедуру ЭКО 23 020 Р Состав

Восемь инфекций. Комплекс для мужчин Комплексная диагностика восьми ИППП 5 310 Р Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Восемь инфекций. Комплекс для женщин 5 310 Р
• Женский чек-ап №1 19 290 Р
• Подготовка к партнёрским родам для мужчины 3 680 Р
• Мужское бесплодие. Расширенное обследование 29 030 Р
• Будущий папа 8 460 Р

Расшифровка

В бланке результатов ставятся плюсы или минусы. Последние говорят об отрицательной реакции и отсутствии болезни. Положительная реакция может быть описана знаками от одного до четырех плюсов. Расшифровка показывает стадию болезни:

• ++++ или +++ – положительная проба;
• ++ – слабоположительная;
• + – сомнительная, требует перепроверки.

Если анализ RW показал минус, это не исключает, что сифилис у человека на первой или третьей стадии. Плюс отрицательная реакция может говорить о разрушении эритроцитов крови. Вторичный период сифилиса не всегда показывает положительный результат. В первые 17 дней реакция может быть отрицательной, и только к шестой неделе может показать ++++, да и то только у 25% больных сифилисом. После этого достоверность приближается к 80%. Примерно 5% здоровых людей показывают ложноположительный результат.

• Корень имбиря — как употреблять в домашних условиях. Полезные свойства и противопоказания корня имбиря
• Чистка лица у косметолога: процедура и отзывы
• Сетевой фильтр — обзор моделей. Зачем нужен сетевой фильтр, устройство и выбор для бытовой техники

Анализ на РВ положительный

Если полученный анализ на РВ положителен, это говорит о наличии в крови антител к бледным трепонемам – то есть прошло около 1,5 месяцев с момента заражения. Другими причинами появления ++++ в бланке результатов являются:

• проведение противосифилитических лечебных мероприятий – снижение острого процесса;
• беременность при отсутствии самой болезни – расшифровка анализа будет слабоположительной примерно у 1,5% женщин;
• первичный сифилис – 80% случаев на 6-8 неделе;
• вторичный сифилис в 100% случаев;
• клинический рецидив болезни;
• третичный период заболевания – в 75% случаев;
• ранний врожденный сифилис.

RW отрицательный

При получении отрицательного результата анализа можно говорить об отсутствии в организме инфекции и антител к сифилису, но это не всегда так. На ранних стадиях заболевания результаты будут отрицательными, потому что антитела просто не успеют выработаться. Плюс на сбой достоверности влияют некоторые болезни, индивидуальные особенности пациентов.

Самые частые вопросы про анализы на сифилис

02.08.2018

Количество

Самые частые вопросы про анализы на сифилис

Как сдать анализ на сифилис бесплатно?

Для этого необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства и посетить своего участкового врача, который даст направление на анализ. Исследование на сифилис является бесплатным для всех жителей РФ по полису ОМС.

Где можно сдать анализы на сифилис анонимно?

Анонимно анализы можно сдать в любой платной лаборатории, кожвендиспансеры часто сами предлагают эту услугу. Также, провести тест на сифилис возможно и в домашних условиях с помощью экспресс-тестов, которые продаются в аптеке. Однако необходимо помнить, что такой тест не дает точного результата, и при подозрении на сифилис нужно обратиться к врачу.

Через сколько дней после половой связи можно сдать кровь на сифилис?

Если произошло заражение, то анализ на сифилис будет положительным не ранее чем через десять-четырнадцать дней. Этот период может быть и дольше, так что при отрицательных результатах анализ стоит повторить спустя 2 недели.

Откуда берут кровь на сифилис?

Кровь на сифилис берут чаще из вены, однако могут брать и из пальца. Это зависит от вида анализа.

Подготовка. Как сдавать анализ на сифилис?

Перед сдачей крови на сифилис нельзя есть в течение четырех часов — кровь должна сдаваться на голодный желудок. Кроме того, за 12 часов до анализа нельзя употреблять алкоголь. Это важно, так как повреждение печени алкоголем может спровоцировать ложноположительные анализы.

Сколько в среднем делается анализ на сифилис?

Результаты, как правило, становятся известны на следующий день. Проведение экспресс-тестов занимает по времени не более 30 минут.

Какой анализ берут на сифилис и как он называется?

Для скрининга, когда подозрения на болезнь нет, — либо РМП (реакция микропреципитации), либо RPR(быстрый плазмареагиновый тест). Иногда такие скрининговые тесты называют реакцией Вассермана. Если есть какие-то реальные подозрения или сомнения — никогда не ограничиваются одним анализом. Одновременно выполняют один любой из скрининговой группы (РМП или RPR) и один любой из более специфичной проверочной группы (РПГА или ИФА), дальше действуют в зависимости от результатов и истории пациента.

Может ли анализ на сифилис быть ошибочным?

Может! Вероятность ошибки разных методов зависит прежде всего от периода болезни и общего состояния организма. Нетрепонемные тесты чувствительнее всего в разгар болезни — во вторичном периоде. Из-за невысокой специфичности они часто дают ложноположительные результаты. Это может случиться из-за повышения температуры, гриппа или другой инфекционной болезни, недавно проведенной вакцинации, хронических болезней и ряда других причин.
Трепонемные тесты более чувствительны в поздний период. Они могут также давать ложноположительные результаты, но только при наличии в организме похожих на бледную трепонему патогенных бактерий, вызывающих другие заболевания: невенерические трепонематозы пинта (в России редко) или болезнь Лайма (передается через укус клещей).

Ложноотрицательные результаты тестов возможны у всех методов диагностики. Они зависят от иммунного ответа организма: нет ответа — нет реакции на сифилис. Такое возможно у ВИЧ-инфицированных людей, а также иммуно-ослабленных по другим причинам. Кроме того, существует и обратная реакция: гиперпродукция антител, эффект «прозоны», в котором антител так много, что они не дают друг другу осуществить реакцию с антигеном. В результате образуется ложноотрицательный результат.

Для более простого понимания материала приведем таблицу расшифровки результатов клинико-лабораторного исследования пациента:

• Если нетрепонемный (один из РМП/RW/RPR) и трепонемный тест (РПГА/ИФА) — положительны, проводится дополнительный альтернативный трепонемный тест (ИФА, если первый тест был РПГА, и наоборот — РПГА, если был ИФА). Если тест становится отрицательным, то кровь пациента направляют в экспертную лабораторию и проводят дополнительные анализы. В случае если второй трепонемный тест становится положительным, ставят диагноз: «скрытый сифилис». Такое состояние может наблюдаться некоторое время после проведенного лечения. Если пациенту было проведено до этого лечение, то для того чтобы подтвердить диагноз, проводят дополнительное исследование на IgM. При положительных результатах — диагноз подтверждается, но исследование все равно рекомендуется повторить через 2 недели. При отрицательных результатах сифилис опровергается. • Если нетрепонемный тест (РМП/RW/RPR) отрицательный, а трепонемный (РПГА/ИФА) положительный, то состояние может оцениваться как «поздний сифилис» или «отсутствие сифилиса», если пациенту было проведено ранее полноценное лечение. Для разграничения этих двух состояний проводят дополнительный тест на IgM (ИФА IgM, РИФ-абс-IgM, Иммуноблоттинг-IgM). Если IgM в крови имеются, ставят «поздний сифилис» и лечат. Если нет — пациент считается здоровым. • Если RPR (или RW/РМП) положительный, РПГА положительный, а ИФА отрицательный (или наоборот: РПГА «-» и ИФА «+»), то результаты анализов вызывают сомнение и рекомендуется отправить кровь в экспертную лабораторию или провести альтернативные анализы (РИФ, Иммуноблоттинг). • Если нетрепонемный тест (PMП/RW/RPR) положительный, а трепонемный (РПГА/ИФА) отрицательный, то проводится дополнительный трепонемный тест (ИФА/РПГА). Если он дает положительный результат, то кровь направляют в экспертную лабораторию. Если отрицательный, то диагноз опровергается, а результат нетрепонемного теста признается ложноположительным.

Ложноположительная реакция

У 5% пациентов наблюдается ложноположительная реакция – состояние, когда анализ показывает ++, но пациент не болен. Причинами ложноположительного проявления служат:

• туберкулез, системная красная волчанка, лейкемия, проказа, лептоспироз, рак, тиф, скарлатина, ВИЧ и СПИД;
• болезнь бери-бери и сонная, гепатит;
• у беременных или только что родивших;
• во время менструации;
• после наркоза, употребления алкоголя, наркотиков, жирной пищи, кофе, сигарет, лекарств, введения некоторых сывороток или вакцинации;
• острые инфекции беременных.

Расшифровка результатов анализа

При первичном сифилисе реакция Вассермана становится положительной на 6-8 неделе течения заболевания (в 90 % случаев), при этом отмечается следующая динамика:

• в первые 15-17 дней после заражения реакция у большинства больных, как правило, отрицательная;
• на 5-6-й неделе заболевания примерно у 1/4 части больных реакция становится положительной;
• на 7-8-й неделе заболевания RW становится положительной у большинства.

При вторичном сифилисе RW положительна всегда. Вместе с другими серологическими реакциями (РПГА, ИФА, РИФ) позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и выяснить приблизительный срок заражения.

При развитии сифилитической инфекции на 4-й неделе заболевания, после возникновения первичной сифиломы, реакция Вассермана переходит из отрицательной в положительную, оставаясь таковой и во вторичном свежем, и во вторичном рецидивном периоде сифилиса. В скрытом вторичном периоде и без лечения RW может переходить в отрицательную с тем, чтобы при наступлении клинического рецидива сифилиса вновь стать положительной. Поэтому, в скрытом периоде сифилиса отрицательная реакция Вассермана не свидетельствует о его отсутствии либо излеченности, а лишь служит благоприятным прогностическим симптомом.

При активных поражениях третичного периода сифилиса положительная RW встречается приблизительно в 3/4 случаев заболевания. Когда же активные проявления третичного периода сифилиса исчезают, она часто переходит в отрицательную. В этом случае отрицательная реакция Вассермана у больных не свидетельствует о том, что у них нет сифилитической инфекции.

При раннем врожденном сифилисе RW практически во всех случаях положительна и является ценным методом для верификации болезни. При позднем врожденном сифилисе результаты ее соответствуют таковым, полученным в третичном периоде приобретенного сифилиса.

Большое практическое значение имеет исследование реакции Вассермана в крови у больных сифилисом, подвергающихся лечению. У некоторых больных, несмотря на энергичную противосифилитическую терапию, реакция Вассермана не переходит в отрицательную — это так называемый серорезистентиый сифилис. В данном случае проводить бесконечно противосифилитическую терапию, добиваясь перехода положительной RW в отрицательную, не имеет смысла.

Из изложенного выше следует, что отрицательная реакция Вассермана, не всегда является признаком отсутствия сифилитической инфекции в организме.

Возможна положительная реакция Вассермана у людей при ряде других, не связанных с сифилисом заболеваниях и состояниях: туберкулёзе, системной красной волчанке, заболеваниях крови (лейкемиях), проказе, пемфигусе, лептоспирозе, злокачественных новообразованиях, тифах, скарлатине, болезни бери-бери, сонной болезни, во время беременности, перед родами или после них, менструации, после наркоза, после употребления спиртных напитков, у лиц, злоупотребляющих наркотиками, приёма жирной пищи, лекарств, введения чужеродных сывороток. В таких случаях для уточнения диагноза используются другие методы (РПГА, ИФА, РИФ). Очень характерна неспецифическая положительная реакция Вассермана при малярии, особенно в приступный период. Поэтому если RW положительна у человека без клинических проявлений сифилиса и отрицающего у себя сифилитическую инфекцию, следует подумать о малярии.

Всё перечисленное свидетельствует о том, что положительный результат реакции Вассермана, еще не является безусловным доказательством наличия сифилитической инфекции.

Восстановление после сдачи анализа

После сдачи анализа крови врачи рекомендуют правильное и сбалансированное питание, а также как можно больше жидкости. Можно позволить себе теплый чай и шоколад. Будет полезным воздержаться от физических нагрузок и ни в коем случае не принимать алкоголь.

Что делать при положительном результате RW

Если полученные данные показывают ++++ или ++, необходим и вторичный забор крови. Иногда используется ОРС (отборочная реакция на заболевание). Для этого на предметное стекло наносят сыворотку крови, добавляют кардиолипидный антиген. Если и повторный результат положительный, требуется посещение врача-венеролога для постановки точного диагноза.

Для профилактики врожденного сифилиса у детей беременные сдают кровь на RW все девять месяцев: этот анализ входит в число обязательных процедур для будущих мам. Если произойдет заражение беременной, необходимо комплексное лечение первые месяцы. При пренебрежении лечением последствия опасны и для матери, и для будущего ребенка.

Значение реакции Вассермана

Своевременное проведение исследования крови на RW позволяет:

• уточнить окончательный диагноз при первичном сифилисе;
• определить сроки возможного заражения (реакция дает положительный результат у 50% пациентов на шестой неделе, у 90% на восьмой);
• поставить диагноз при скрытом течении болезни, это особенно важно при нейросифилисе и висцеральной форме, когда пациента обследуют врачи разных специальностей, но лечение не действует;
• оценить эффективность проведенной терапии, снять с диспансерного учета выздоровевших лиц;
• обследовать всех лиц из окружения заболевшего (очага инфекции) с целью своевременного профилактического лечения;
• судебным медицинским экспертам выяснить полную информацию в уголовном деле.

Цена

Сдавать кровь на RW можно в частных клиниках или районных больницах. При прохождении медосмотра по полису ОМС (обязательного медицинского страхования) у пациента есть право на бесплатный анализ при первичном обследовании. В частных клиниках по Москве цены составят :

Немного истории

RW — краткое обозначение реакции Вассермана, которой уже более 100 лет. Известный немецкий иммунолог Август Поль фон Вассерман предложил использовать специальный тест для диагностики сифилиса в 1906 году. Правда, тогда он еще не был «фоном», дворянство ему было присвоено позже, через семь лет, за заслуги по исследованиям в области заразных инфекций (дифтерии, тифа, холеры). В 1928 году на съезде российских эпидемиологов и микробиологов анализ крови на RW был официально принят в России в качестве обязательного исследования. С тех пор показания к проведению введены в форме стандартов и имеют отношение к врачам любой специальности.