Зачем сдавать прогестерон перед пункцией?

Пиелонефрит

Кольпит

Тиреотоксикоз

Менопауза

10318 15 Октября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Прогестерон: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Что такое прогестерон

Прогестерон — это гормон репродуктивной системы женского организма, синтез которого происходит циклически на протяжении овариально-менструального цикла. Местом его синтеза являются яичники женщины, а также плацента во время вынашивания ребенка.

Эффектами этого стероидного вещества в женском организме являются:

• Секреторные преобразования эндометрия в лютеиновую фазу. Что это означает? За счет эстрогенов, которые синтезируются в первую фазу цикла, происходит активный рост слизистой оболочки матки. А прогестерон е обладает, наоборот, антипролиферативным эффектом. То есть, он тормозит рост эндометрия, но обеспечивает его секреторные преобразования (накопление гликогена в клетках для обеспечения трофической функции эмбриона при беременности).
• Седативный эффект.
• Расслабление гладкомышечной мускулатуры (в том числе и тела матки для сохранения беременности). а вот шейку матки прогестерон, наоборот, спазмирует, препятствуя развитию истмико-цервикальной недостаточности при беременности.
• Преобразования в молочных железах для обеспечения лактации.

Причины повышенного уровня прогестерона:

• Наличие беременности;
• Гормонально активные опухоли яичников;
• Хорионэпителиома;
• Пузырный занос.

Причины снижения уровня гормона прогестерона в крови:

• Недостаточность лютеиновой фазы;
• Замершая (неразвивающаяся) беременность;
• Прием комбинированных оральных контрацептивов.

Когда необходимо сдавать кровь на уровень прогестерона?

Так как прогестерон является гормоном, уровень которого зависит от фазы овариально-менструального цикла, поэтому и сдавать его необходимо в определенные дни. Если женщина находится в репродуктивном возрасте, а также ее цикл в среднем составляет около 28 дней, то рекомендованным интервалом для сдачи крови на уровень прогестерона является 21-23 день овариально-менструального цикла.

Главные функции прогестерона

• обеспечивает рост желез в слизистой оболочке матки во вторую половину менструального цикла;
• отвечает за регулярность менструаций;
• уменьшает эффекты эстрогена;
• поддерживает либидо;
• его дефицит плохо сказывается на внешнем виде женщины;
• участвует в продуцировании других стероидов, как промежуточное ключевое звено;
• уплотняет слизь цервикального канала, делая ее непроницаемой для сперматозоидов;
• способствует наилучшей имплантации эмбриона за счет угнетения иммунной системы. Благодаря этому эмбрион не отторгается организмом матери, наступает беременность;
• угнетает лактацию до начала родов, а снижение уровня прогестерона после рождения ребенка является сигналом для продукции пролактина;
• в I триместре подавляет спонтанные маточные сокращения, расслабляет мышцы матки, защищает плодное яйцо от отторжения до периода полноценного формирования фета-плацентарного комплекса;
• вероятно, снижение концентрации прогестерона служит поводом для начала родов;
• является нейростероидом — влияет на функционирование мозга;
• на уровне ЦНС помогает легче перенести вынашивание и роды.

Расшифровка показателей

Если в расшифровке анализа показатель прогестерона будет указан в нг/мл, то для получения максимального точного показателя необходимо цифру разделить на 3,18. Уровень прогестерона в крови у мальчиков и девочек до периода полового созревания одинаковый и составляет менее 1,1 нмоль/л. Со вступлением в подростковый период, началом гормональной перестройки и активного формирования половой функции нормы становятся различными для детей обоих полов. Выработка прогестерона вне состояния беременности во многом зависит от стадии менструального цикла.

Показания к анализу на прогестерон

Показания для назначения анализа крови на уровень прогестерона:

• наличие у женщин нарушения овариально-менструального цикла;
• поиски причин бесплодия;
• наличие дисфункционального маточного кровотечения;
• выявление недостаточности лютеиновой фазы как при подготовке к беременности, так и для устранения или профилактики истмико-цервикальной недостаточности во время вынашивания ребенка (укорочения шейки матки, которое может вести к прерыванию беременности/преждевременным родам);
• невынашивание;
• бесплодие;
• нарушение эмбриогенеза;
• отсутствие лактации;
• контроль над течением беременности;
• кровянистые выделения при беременности;
• метроррагии неясной этиологии;
• подозрение на заболевание половых и молочных желез, щитовидной железы, надпочечников;
• определение овуляции;
• подозрение на внематочную беременность;
• осложнения в период гестации;
• лечение на ранних сроках с использованием в схеме прогестерона;
• контроль над состоянием плаценты, плода;
• в программе ЭКО на этапе стимуляции.

Исследование у женщин также проводится при подозрениях на кисту придатков, ожирении, метроррагии. У мужчин – если подозревается наличие аномалий развития тестикул, дисфункция надпочечников, снижение потенции.

Гормональные анализы можно сдать в клинике «АльтраВита». Если показатели прогестерона оказались заниженными или завышенными, то можно сразу проконсультироваться у квалифицированного гинеколога, эндокринолога, получить лечебные назначения.

ПРАВИЛО №3

Дни менструального цикла для исследования содержания гормонов строго регламентированы. Результаты, полученные только в определенные дни, могут являться информативными.

ОПТИМАЛЬНОЕ ВРЕМЯ ДЛЯ ГОРМОНАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

Существует определенное правило, которое позволяет сделать наиболее информативный и показательный гормональный анализ, позволяющий охарактеризовать весь менструальный цикл (овуляторый, ановуляторный, недостаточной лютеиновой фазы цикла).

1. При нормальном менструальном цикле

2. При нарушениях менструального цикла или бесплодии

Как растет прогестерон при беременности

Если в менструальном цикле наступает беременность, желтое тело продолжает функционировать до того момента, пока не сформируется плацента, которая также активно вырабатывает прогестерон. Уровень гормона постоянно растет и резко падает непосредственно перед родами.

I триместр 2,8 – 147,3 нг/мл

II триместр 22,5-95,3 нг/мл

III триместр 27,9-242,5 нг/мл

Повышение уровня прогестерона во время беременности

может указывать на фетоплацентарную дисфункцию, замедленное созревание плаценты. Помимо этого, высокие значения могут отмечаться при приеме лекарственных препаратов (например, вальпроевой кислоты или прогестерона и его синтезированных аналогов).

Снижение уровня прогестерона во время беременности

может свидетельствовать о задержке внутриутробного развития плода, плацентарной недостаточности, недостаточной функции органов, продуцирующих прогестерон (желтого тела или плаценты), риске прерывания беременности, возможности истинного перенашивания беременности.

Комплексы с этим исследованием

Женская антивозрастная диагностика Контроль основных показателей крови у женщины в возрасте 40+ 12 070 Р Состав
Расширенная женская антивозрастная диагностика Расширенный контроль основных показателей крови у женщины в возрасте 40+ 28 680 Р Состав

Вступление в ЭКО Обследование при вступлении женщины в процедуру ЭКО 23 020 Р Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Женское бесплодие 16 210 Р
• Невынашивание беременности 40 070 Р
• Женские гормоны. Лютеиновая фаза 1 160 Р
• Планирование ЭКО 12 990 Р

Нормы по фазам цикла

Итак, нормы прогестерона различны для разных фаз цикла. Рассмотрим показатели:

1. В первую фазу, именуемую фолликулярной и длящуюся с начала менструации и до овуляции, концентрации прогестерона минимальны. Его уровень может составлять от 0,3 до 2,3 нмоль/л.
2. В овуляторную вторую фазу, во время которой происходят разрыв доминантного фолликула и выход из него созревшей яйцеклетки, уровень прогестерона несколько возрастает и доходит до 0,45-9,4 нмоль/л.
3. В лютеиновую фазу, когда начинает работать жёлтое тело, концентрации прогестерона возрастают и достигают пиковых значений. В этот период нормы будут составлять от 7 до 57 нмоль/л.
4. Когда начинается очередная менструация (при отсутствии беременности) концентрации резко уменьшаются до минимальных, характерных для 1-ой фазы.

Колебания уровня прогестерона в менструальном цикле

Исходя из этого, мы наблюдаем очевидные колебания уровня прогестерона в нормальном овуляторном менструальном цикле:

• Фолликулярная фаза — низкий уровень (0-0,3 нг/мл)
• Овуляторная фаза — повышение (0,75-3 нг/мл)
• Лютеиновая фаза – значительное повышение (1,2-15,9 нг/мл)*

Во второй половине цикла после выхода яйцеклетки из фолликула на его месте образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Если беременность в цикле не наступила, желтое тело через некоторое время прекращает функционировать.

Ведение графика базальной температуры, применяемое для отслеживания момента овуляции, основывается на гипертермическом действии прогестерона на центр терморегуляции: увеличение продукции гормона сопровождается повышением базальной температуры (разница между средней температурой в фолликулярной и лютеиновой фазе цикла составляет не менее 0,4⁰).

При отсутствии овуляции уровень прогестерона остается примерно одинаковым во всех фазах менструального цикла.

*Обращаем ваше внимание на то, что референсные значения в разных лабораториях могут различаться!

Повышение уровня прогестерона

отмечается при дисфункциональных маточных кровотечениях (в цикле с удлинением лютеиновой фазы), почечной недостаточности, ряде форм вторичной аменореи, а также в результате приема определенных лекарственных препаратов.

Снижение уровня прогестерона

может быть показателем хронического воспалительного процесса в органах малого таза, дисфункциональных маточных кровотечений (в цикле с укороченной лютеиновой фазой), аменореи (как первичной, так и вторичной), длительном существовании (персистенции) фолликула в яичнике. Кроме того, низкий прогестерон ниже пороговых значений отмечается при приеме ряда лекарственных препаратов (ампициллин, эстриол, ципротерон и др.) и прием оральных контрацептивов.

ОН-прогестерон: норма

Анализ на концентрацию гормона берут на 4–5-й день цикла. Делать это необходимо через 8 часов после последнего приема пищи или более. Если надпочечники здоровы и в достаточном количестве выделяют ОН-прогестерон, норма у женщин детородного возраста должна быть в пределах:

• 1,24–8,24 нмоль/л — фолликулярная фаза;
• 0,91–4,24 нмоль/л — овуляторная фаза;
• 0,99–11,51 нмоль/л — лютеиновая фаза.

В период климакса уровень гормона снижается до 0,39–1,55 нмоль/л. Повышен он может быть у женщин во время беременности:

• I триместр — 3,55–17,03 нмоль/л;
• II триместр — 3,55–20 нмоль/л;
• III триместр — 3,75–33,33 нмоль/л.

Сдача анализа

Если беременность отсутствует, и менструальный цикл регулярный, то женщина сдаёт кровь на 21-ый или 22-ой день (отсчёт ведётся с первого дня менструации). Забор биоматериала осуществляется в утренние часы натощак с условием голодного периода, продлившегося не менее шести-восьми часов.

Сдача анализа на прогестерон.

Кровь берётся из вены: женщина садится на кресло или кушетку, кладёт руку на горизонтальную ровную поверхность. Медсестра накладывает жгут выше сгиба локтя и просит активно работать кулаком. Далее сотрудник учреждения просит сжать кулак, иглой прокалывает кожу в области вены, и при расслаблении кисти набирает в пробирку нужное количество биоматериала. Кровь отправляется в лабораторию, в которой и осуществляется измерение уровня прогестерона.