ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ

Пульс и давление

2 Сентября 2016

Всем нам мерили пульс и давление. Мы знаем, что это не больно, но зачем измеряют эти показатели?

При любом походе к врачу или вызове скорой помощи на дом в качестве обязательной начальной процедуры специалист измеряет ваш пульс и артериальное давление. Но зачем так важно знать эти, казалось бы, простые значения вашего организма? И что вообще значат эти цифры? По каким причинам давление бывает повышенным или пониженным? Чем грозит ускоренное или наоборот замедленное сердцебиение? Начнем с того, что эти два значения показывают, как работает основная часть человека — сердечно-сосудистая система. Она важна, потому что именно кровь поставляет всем клеткам нашего тела кислород и питательные вещества. Поэтому знать, когда у вашей, так называемой, системы «рек» появляются отклонения в виде загрязненности и уменьшения эластичности вен, просто необходимо. Так какое же давление можно считать нормой? При каких обстоятельствах нужно обратиться к специалисту? Сейчас разберемся во всех этих аспектах. Пульс. Он, как и давление, имеет значение крайне непостоянное. Вы, наверное, замечали, как сильно и быстро бьется ваше сердце после физических нагрузок, и какое сердцебиение равномерное в состоянии покоя. Тут нет идеального значения, к которому необходимо стремиться всем. У детей сердце сокращается со значительно большей скоростью, нежели у взрослого. В среднем, принято считать нормой показание, равное 65 — 75 ударам в минуту. Поэтому, когда это значение опускается или поднимается больше, чем на 20 — уже считается отклонением, требуемым профилактики или лечения. Для здорового человека важна еще и ритмичность сердцебиения. Если сердце бьется неровно, то это называют аритмией и это крайне опасное заболевание сердца. У тренированного человека, занимающегося спортом, значения пульса ниже. Это происходит за счет того, что за каждый удар сердце перекачивает больше крови. Давление. Как и с пульсом, тут все так же неоднозначно. Значения зависят от возраста, пола, физических нагрузок и психоэмоциональной обстановки. Да и организм у всех разный, поэтому и показатели могут отличаться. Мы будем говорить о средних значениях. При измерении артериального давления мы всегда слышим две цифры, которые называют верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) значением. Первое показывает, с какой силой кровь давит на стенки сосудов при максимальном сокращении сердца, а второе, наоборот — в ситуации покоя. Разница между ними и называется давление. В среднем эта разница должна превышать 20 мм рт. ст. Пониженное давление приводит к тахикардии, а повышенное является показателем атеросклероза, сердечной недостаточности, анемии и др. У спортсменов часто бывает так, что средним для них является заниженное значение, около 100/60 и при этом они себя отлично чувствуют. С возрастом значения увеличивается. У только что родившегося ребенка нормальное – 80/50 мм. рт. ст., а уже к году жизни оно достигает 96/66 мм. рт. ст. В этом плане, до пяти лет нет различия между полами. В 18 — 20 лет у мужчин удовлетворительным становится 120/80 мм. рт. ст., а у девочек 115/70 мм. рт. ст. К семидесяти годам показатели повышаются до 145/80-85 у представителей сильного пола и 155/85 мм. рт. ст. у представителей прекрасной половины человечества. Существует понятие как «рабочее давление», при котором значения могут отличаться от среднего, но организм при этом чувствует себя хорошо. Поэтому старайтесь всегда следить за своими постоянными показателями. Тем более при нынешних технологиях это доступно каждому, только приобретите тонометр. Если вы видите, что показатели вашей сердечно-сосудистой системы близки к критическим, незамедлительно принимайтесь за свое здоровье: сходите к врачу, начните правильно питаться и займитесь спортом. Помните, что профилактика всегда легче и лучше лечения.

Теги:

• Профилактика
• Пульс
• Артериальное давление

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Пульс

Пульс – это колебания стенок артерий, которые связаны с сердечными циклами. Такие колебания являются толчкообразными. В клинической практике различают капиллярный, венозный и артериальный пульс. Нормальный пульс здорового человека составляет от 60 до 80 ударов минутут.

Значение измерения пульса врачи осознавали еще в древности. Учеными создавались трактаты о пульсе, высказывались различные теории и предположения. К примеру, врач из Константинополя описывал связь пульса с малярий, обезвоживанием, анемией. Особое внимание пульсу уделяли врачи Тибета и Древнего Китая. Пульсовая диагностика применялась в хирургической практике, была частью клинического осмотра. Существовало даже правило, согласно которому, пульсовой диагностике может научиться только мужчина , который проходил учение не менее тридцати лет. Много веков назад уже была придумана методика пальпации пульса, используемая и до сих пор.

На сегодняшний день различают несколько методик, которые позволяют измерить пульс. Все методики так или иначе связаны с анализом пульсовой волны и сердцебиением. При этом, развиваются как аппаратные методики, когда для анализа используются различные приборы: электрокардиограф, пульсоксиметр, пульсометр, так и традиционные подходы, которые схожи с теми, что применялись в традиционной медицине. Таким образом, все методы исследования можно условно подразделить на две группы:

• Аппаратные методы исследования

• Мануальные методы исследования

На сегодняшний день практическая медицина выделяет ряд направлений, которые связаны с анализом ритмичности функций сердца:

• Диагностика нарушений проводимости
• Скрининг грубых сердечных патологий, различных кардиомиопатий
• Мониторинг функций сердца в операционной и у тяжело больных
• Функциональный контроль в спортивной и общемедицинской практике
• Контроль кардиотоксичности лекарств и других субстанций

Широкое распространение изучение кардиоритма имеет и для оценки уровня стресса. Исследуются когнитивные аспект пульса, которые связывают структуру кардиоритма и психическую сферу.

Артериальный пульс

Артериальный пульс представляет собой колебания артериальных стенок, которые связаны с тем, что артерии изменяют свое кровенаполнение. Артериальный пульс может изучаться при помощи следующих методик:

• Осмотр

• Пальпация

В некоторых случаях пульсация артерий бывает ярко выраженной, и ее можно увидеть даже при осмотре. Примером служит так называемая пляска каротид – выраженная пульсация на шее в области сонной артерии.

Пальпация, при всем разнообразии аппаратных методов исследования пульса, является самым простым и надежным методом, так как он не требует особой подготовки перед измерением. Пальпация может проводится в нескольких местах человеческого тела, где можно почувствовать поверхностно лежащие артерии.

На верхних конечностях пульс можно измерить на подмышечной артерии – это подмышечный пульс, плечевой пульс измеряется на плечевой артерии, рядом с локтем, такой метод обычно применяется в качестве альтернативы каротидному пульсу, измеряемому у младенцев. Локтевой пульс измеряется на медиальной части запястья – на локтевой артерии. Лучевая артерия позволяет измерить лучевой пульс, который пальпируется на латеральной части запястья.

При пальпации врач находится напротив пациента, прощупывая пульсации на левой и правой руках. После этого он одновременно обхватывает область пульсации правой руки пациента тремя пальцами своей левой руки, а правой рукой, соответственно на левой. Исходя из собственного чувства осязания, специалист определяет отсутствие или наличие в величие и наполнении артериального пульса, таким образом определяя симметричность пульса. Затем врач дает остальные характеристики: форма, высота, напряжение, ритмичность. Имеются разные способы подсчета пульса, но рекомендуется проводить полный подсчет в течение минуту, так частота может резко меняться при аритмиях. Следующим этапом пальпации пульса является определение отсутствия или наличии дефицита пульса. Такое исследование проводится одновременно двумя людьми. Один подсчитывает частоту сердечных сокращений, а другой – частоту пульса. Далее сравнивают полученные результаты. В норме они должны равняться, но при различных заболеваниях, таких как аритмии, к примеру, они отличаются.

Кроме верхних конечностей пульс может измеряться на голове и шее (височный пульс — на поверхностной височной артерии, лицевой пульс — на лицевой артерии на нижнем крае челюсти, каротидный пульс – на сонной артерии, которая расположена в области шеи, однако чрезмерное сдавливание такой артерии может привести к ишемии мозга или обмороку), туловище (измеряется верхушечный пульс, который пальпируется снаружи от среднеключинной линии).

Частотой пульса называется величина, которая отражает количество колебаний стенок артерий на единицу времени. Различают частый пульс – свыше 90 ударов в минуту, редкий – менее 60, и умеренный – 60-80 ударов в минутут.

Кроме того, различают артимичный пульс, интервалы между последовательными волнами различны, и ритмичный пульс с одинаковыми интервалами.

По наполнению, то есть объему крови в артерии, различают следующие виды пульса: нитеобразный, то есть едва ощутимый пульс; пустой пульс, который плохо пальпируется; полный пульс, при котором артерия наполняется сверх нормы и пульс умеренного наполнения.

Венный пульс

Венным пульсом называется пульсация вен на шее, а также других вен крупного размера, которые расположены непосредственно вблизи от сердца. В периферических венах такой пульс не прослеживается.

В клинической практике различают отрицательный и положительный венный пульс. Наполнение артерий в норме сопровождается спадением и опустошением вен, в данном случае имеет место отрицательный венный пульс. Когда трехстворчатый клапан имеет какие-либо патологии наполнение вен может сочетаться с наполнением артерий – это положительный венный пульс.

Капиллярный пульс

Капиллярный пульс – это изменении интенсивности окраски ложа ногтевого, гиперемированной кожи, которое происходит синхронно с артериальным пульсом. Так как кровоток в капиллярах у здорового человека является неприрывным, наличие такого пульс не является нормой. Его появление связано с большой разницей между диастолитическим и систолитическим давлением, поэтому прекапиллярные сфинктеры не справляются со своей работой. Многие патологические состояние сопровождаются данным отклонением, но прежде всего капиллярный пульс наблюдается при недостаточности аортального клапана.

Существует несколько методик, которые позволяют выявить наличии данного вида пульса:

• При небольшом надавливании на конец ногтевого ложа у здорового человека происходит побледнение половины прижатой части, кроме того возникает четкая граница не меняющая своего положения, пока на надавливание не ослабится. При недостаточности аортального клапана имеет место ритмичное покраснение и побледнение прижатого ногтевого ложа.

• Также наличие капиллярного пульса можно выявить, прижав покровное стеклышко к слизистой оболочке губы. Если есть ритмичное сокращение, значит и капиллярный пульс.

• Капиллярный пульс выявляется и путем растирания кожи на лбу. Если на гиперемированном участке наблюдается то побледнение, то покраснение – это капиллярный пульс.

Полезная информация

Многие из нас любят лето и ждут его с нетерпением. Но стоит только ртутному столбику перевалить отметку в 25-27 градусов, начинаем с тоской вспоминать о более комфортной температуре.

С любимым летом к нам приходит жара! Когда очень жарко, даже у вполне здоровых людей могут возникнуть проблемы со здоровьем: участиться пульс, появиться одышка, ощущение нехватки воздуха (испарения от асфальта, выхлопные газы и смог вынуждают организм работать в режиме хронической нехватки кислорода), головокружения, сдавленность в груди и т.д. Всё это результат повышенной нагрузки на сердце в жаркие летние дни. Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в этот период уязвимы особенно. В жару хуже чувствуют себя гипертоники, у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) чаще возникают приступы стенокардии. Поэтому, тем, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, да и в принципе, даже здоровым людям, стоит придерживаться некоторых правил, которые позволят максимально долго сохранять сердце здоровым.

1. Кто больше подвержен заболеваниям сердечно-сосудистой системы?

Ишемическая болезнь сердца и гипертония больше распространены среди мужчин в возрасте до сорока лет. У женщин до сорока лет есть мощный защитный фактор — половые гормоны эстрогены, поддерживающие тонус кровеносных сосудов и нормальный уровень холестерина. Но после наступления менопаузы, содержание эстрогенов в крови снижается, и по частоте сердечных заболеваний женщины быстро догоняют мужчин. Но стоит обратить внимание на то, что если женщина выкуривает более 20 сигарет в день, никакие гормоны ее не спасут, и риск развития инфаркта миокарда в молодом возрасте у нее точно такой же, как и у мужчины. Плюс ко всему, если человек ведёт мало подвижный образ жизни, имеет лишние килограммы, часто находится в стрессовых ситуациях и предпочитает употреблять жирную пищу, то развитие сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте весьма вероятны.

2 . Как влияет жара на работу сердца?

Генетически мы адаптированы к мягким летним температурам до +25-27°С, поэтому рекордные отметки, до которых сегодня могут подниматься ртутные столбики наших термометров не проходят даром для сердечно-сосудистой системы и организма в целом. Во время сильной жары у людей со слабым сердцем увеличивается частота сердечных сокращений, повышается давление, расширяются периферические сосуды, отекают ноги, возрастает вероятность образования тромбов. Особенно вредны для здоровья резкие температурные скачки. Первое время работе сердца помогают резервные силы организма, но они не безграничны. Поэтому сердечно-сосудистую систему необходимо в этот период поддержать.

3. Как снизить нагрузку на сердце в жаркое время года?

1. В первую очередь рекомендуется обратить внимание на рацион питания. Желательно исключить из него жирную и тяжёлую пищу, сведите к минимуму потребление соли и солёных продуктов. Основной принцип – легкая еда и по чуть-чуть. Ешьте больше овощей и фруктов (постарайтесь есть больше малины, т.к. она разжижает кровь); предпочтение отдайте нежирной морской рыбе, а не мясу; используйте исключительно растительные масла (масло грецкого ореха, масло зародышей пшеницы, масло миндального ореха, тыквенное масло). Однако в любом случае не стоит переедать и полезные продукты.

2. Помните всегда о том, что в жару в организме происходит потеря жидкости, которую следует восполнять. Обязательно выпивайте не менее 1,5 — 2 литров жидкости в день для сохранения водно-солевого баланса.

Что лучше пить? Только не пейте газированные напитки (особенно с повышенным содержанием сахара), кофе и кофеин содержащие напитки, алкоголь. Эти напитки не утоляют жажду, а последние не только расширяют сосуды, вызывая нагрузку на сердце, но и способствуют выбросу тепла из организма и «перегреву». Среди напитков предпочтение отдавайте воде — как обычной, так и минеральной, прохладным фито чаям. Так же пейте свежевыжатые соки, кисломолочные продукты.

3. Физическую активность снижаем до минимума. Особенно это касается любителей дач и огородов. Поэтому для дачников (особенно с заболеваниями сердечно-сосудистой системы) есть некоторые рекомендации, на которые стоит особо обратить внимания:

• Нельзя полоть грядки, сильно согнувшись и опустив голову. Такая поза нарушает отток крови от головы — может возникнуть резкий подъём артериального давления, вплоть до потери сознания и инсульта;

• Помните о режиме труда: 30–40 минут поработали, 15-20 – отдохните. Если появились одышка, перебои в работе сердца, слабость, головокружение или ещё хуже — загрудинные боли, немедленно прекратите любые физические действия;

• Работать лучше всего до 10-11 часов дня и после 16 часов;

• Если у вас есть проблемы с сердцем, то в личной аптечке всегда держите сердечные средства и препараты для снижения давления. Причем два последних лекарственных средства стоит держать у себя в кармане – на всякий случай.

4. В самое жаркое дневное время старайтесь не выходить на улицу. Избегайте резких перепадов температур. На солнце находитесь не более 15-20 минут. Почувствовали тахикардию, одышку, сразу укрывайтесь в тени или заходите в прохладное помещение.

5. Если вы курите, то постарайтесь хотя бы ограничить количество выкуриваемых сигарет в сутки, т.к. курение препятствует наполнению крови кислородом и в связи с этим вызывает спазм сосудов.

6. Не ищите спасения от жары в слишком прохладной воде. Особенно опасно входить разгоряченными в воду больным ишемией. Это может привести к дополнительному спазму сосудов. И здесь только полшага до приступа стенокардии и даже инфаркта.

7. Всегда одевайте головной убор.

8. Соблюдайте рекомендации даваемые лечащим врачом.

Информацию подготовила врач-кардиолог Кошелева И.П.