Кровь в кале: причины и особенности при разных заболеваниях, диагностика в Анапе

Кровь в кале – симптом серьезных заболеваний, сигнализирующий о наличии кровотечения в желудочно-кишечном тракте. По виду, характеру, интенсивности и продолжительности кровянистых выделений можно примерно определить причину их появления. Важно обязательно обратиться к врачу, даже если явных вкраплений нет, но изменился цвет фекалий. В анапском диагностическом проводят комплексную диагностику для выявления заболеваний ЖКТ и их лечение медикаментозными и хирургическими методами.

На что указывает присутствие крови в кале

Кровь может выделяться непосредственно при дефекации или независимо от нее в любом отделе кишечника, в желудке, печени. Характер выделений указывает на возможную причину:

• Трещины заднего прохода. Для них характеры яркие свежие капельки не успевшей свернуться крови на поверхности фекалий. Чаще всего такие кровотечения после запоров.
• Кишечные инфекции. Паразиты повреждают слизистую кишечника, в результате чего появляются кровянистые включения или меняется цвет кала. Как правило, стул жидкий, беспокоят диареи.
• Инфекции, передающиеся половым путем. Мини-кровотечения возникают по причине повреждения слизистой оболочки ЖКТ бактериями. Кровянистые следы заметны сверху и внутри кала.
• Геморрой. Кровь темная, видна на поверхности.
• Неспецифический язвенный колит. В кале, помимо кровяных сгустков и прожилок, присутствует слизь и гной. Для обострения заболевания свойственны более интенсивные кровотечения, вызванные перфорацией кишечника.
• Болезнь Крона, приводящая к воспалению слизистых оболочек ЖКТ. Сгустки и кровяные прожилки в фекалиях.

Почти всегда кровь беспокоит при новообразованиях:

• Рак, полипы тонкого кишечника. Обильные кровотечения, но уже в запущенных стадиях. В начале развития новообразований человек худеет, жалуется на слабость и плохой аппетит.
• Рак толстой кишки. Кровь бордово-красная, но чаще смешивается с калом и явно не видна.
• Раковые опухоли прямой кишки. В начале образования встречаются кровянистые прожилки, на поздних стадиях – сгустки с неприятным запахом.

У мужчин присутствие кровяных следов в кале может быть при прорастании рака предстательной железы в толстый кишечник. У женщин причиной может оказаться эндометриоз кишечника или рак матки.

Кровь в стуле

Дефицит железа

Язва

Геморрой

Аллергия

61488 07 Апреля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Кровь в стуле: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Появление крови в стуле нельзя игнорировать, поскольку это один из наиболее тревожных и серьезных симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и требует обследования и медицинской помощи.

Разновидности крови в стуле

Кровь в стуле может быть красной или вишневой, или почти черной, кровотечение — обильным или мажущим, а акт дефекации — болезненным (болеть может не только анальное отверстие, но и живот) или обычным.

В некоторых случаях кровь в стуле не визуализируется, но определяется при лабораторном обследовании – такое явление называют скрытой кровью.

Выделяют острое и хроническое кровотечения — в зависимости от скорости развития симптомов. Острое возникает за считаные минуты и отличается большой потерей крови. Другими симптомами, характерными для этого состояния, являются бледность, резкая слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления. Больному требуется экстренная медицинская помощь.

Хроническое кровотечение обусловлено небольшой, но регулярной кровопотерей, в результате которой развивается анемия.
Возможные причины крови в стуле
Кровь в стуле всегда является симптомом, а не заболеванием. По ее цвету можно определить, в каком отделе желудочно-кишечного тракта развилось кровотечение. В зависимости от этого выделяют следующие причины появления крови в стуле:

1. Кровь алого цвета
   , не смешанная с калом, может свидетельствовать о трещине кожи или слизистой перианальной области. Появление крови сопровождается интенсивной болью при дефекации. Состояние может развиться вне зависимости от возраста пациента. Часто трещины возникают при длительных и частых запорах в результате травмирования слизистой оболочки конечного отдела прямой кишки и кожи перианальной области твердыми каловыми массами. У детей причиной трещин могут быть аллергические реакции на белок коровьего молока, т.к. жидкий кал постоянно раздражает кожу и слизистую. Схожая ситуация отмечается и при лактазной недостаточности. Трещины также могут появиться при неправильной технике постановки клизм.
2. Темно-красная кровь
   , которая не смешивается с каловыми массами, часто является симптомом геморроя – заболевания, характеризующегося варикозным изменением вен заднего прохода и прямой кишки с образованием геморроидальных узлов. Происходит это при застое крови вследствие малой двигательной активности, избыточного веса, запоров, во время беременности. При геморрое кровь появляется, как правило, после опорожнения кишечника. Часто больные предъявляют жалобы на зуд в перианальной области, жжение, могут пальпироваться расширенные геморроидальные узлы (под кожей в области ануса в виде небольших на ощупь шариков эластичной консистенции).

1. Появление примеси крови в стуле является одним из симптомов полипов кишечника (разрастания слизистой). Полипы долгое время могут не давать о себе знать, а кровотечение развивается только при их повреждении. Обычно травматизация полипа не сопровождается болью, исключение составляют полипы анального канала — тогда больной жалуется на зуд, дискомфорт и ощущение неполного опорожнения кишечника.
2. Кровь в стуле может присутствовать при различных инфекционных заболеваниях, сопровождающихся диареей, выраженной болью в животе, подъемом температуры тела, ознобом, рвотой.
   Инфекции вызывают стремительное обезвоживание организма, поэтому пациенту требуется лечение в условиях инфекционного стационара.
3. Кровь в стуле появляется при различных воспалительных неинфекционных заболеваниях: например, при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите формируются язвы, которые нередко кровоточат. Кровь при этом выделяется сгустками и с жидким стулом. Если язвенные дефекты образовались в верхних отделах кишечника, то кровь может быть черного цвета.

1. Выделение сгустков крови
   , смешанных с калом, может быть симптомом травмирования стенки дивертикула. Кровотечение сопровождается болью в животе и носит преходящий характер.
2. Интенсивное кровотечение
   часто развивается при распаде опухоли кишечника и повреждении стенки органа. Кровь может быть перемешана с калом, слизью и гноем.
3. Если стул приобретает черный цвет
   и
   жидкую консистенцию
   (дегтеобразный стул, мелена), дефекация сопровождается болью в животе, выраженной слабостью, учащением сердцебиения и снижением артериального давления, то речь идет о развитии тяжелого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

   Причиной массивной кровопотери может служить язва желудка или 12-перстной кишки, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода при циррозе печени, распад опухоли желудка, поражение при отравлении едкими и деструктивными ядами.

4. Опасным считается появление темно-розового кала
   , похожего на желе, особенно у маленьких детей. Чаще всего это служит симптомом развития заворота кишечника и требует экстренного хирургического вмешательства. Дети беспокойны, отказываются от еды, плачут, появляется рвота и распирающая боль в животе.
5. Наличие скрытой крови в кале может быть обнаружено при сдаче анализа на профилактическом осмотре или в рамках специального обследования.

Среди факторов, предрасполагающих к появлению заболеваний, симптомом которых является кровь в стуле, можно выделить:

• малоподвижный образ жизни, провоцирующий застой крови в венозных сплетениях прямой кишки и нарушение пассажа кала по кишечнику и приводящий к развитию запоров и геморроя;
• избыточный вес;
• малое количество клетчатки в рационе;
• злоупотребление алкоголем и кофе;
• женский пол (беременность и роды являются фактором риска развития запоров и геморроя);
• введение прикорма грудным детям – при резкой смене рациона у младенцев могут развиться запоры и инвагинации;
• анальный секс – приводит к травмированию слизистой прямой кишки и образованию хронических трещин;
• инфицирование вирусом папилломы человека увеличивает риск формирования папиллом перианальной области;
• злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта у членов семьи.

К каким врачам обращаться, когда в стуле кровь
Появление крови в стуле требует обращения к проктологу, хирургу, , онкологу, инфекционисту. После проведенного осмотра врач назначит комплекс инструментально-лабораторных исследований.

Диагностика и обследования при наличии крови в стуле

• Общий анализ крови (для выявления признаков анемии при скрытых кровотечениях).

Черный кал – признак кровотечений

Важно учитывать, что кровь далеко не всегда просматривается в фекалиях. Если источник кровотечения располагается в верхних отделах ЖКТ, то она утрачивает красный цвет и становится черной. В таких случаях говорят о скрытой крови в кале.

Черный кал и дегтярно-черные сгустки характерны для опасных заболеваний:

• Кровотечение из вен пищевода.
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Эрозивный гастрит.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь пищевода.
• Новообразования пищевода.
• Туберкулез кишечника.
• Рак кишечника, доброкачественные опухоли.
• Полипы.
• Цирроз печени.

Причина также может лежать в проблемах с сосудами и поражении артерий внутренних органов. У детей присутствие крови в кале может указывать на дисбактериоз, непроходимость кишечника, аллергические реакции.

Самостоятельно рассматривать содержимое унитаза нельзя, это потеря времени. Даже специалист никогда не поставит диагноз только по внешнему признаку и анализу кала.

Симптомы

Кровотечение из верхнего отдела ЖКТ характеризуются дегтеобразным стулом, если кровопотеря обширная, то кал может быть смолистый, стул черный полужидкий, с неприятным запахом. В стуле может быть свежая кровь, если кровопотеря обширная. При этом наблюдается сильная боль за грудиной, кровянистая рвота со сгустками цвета кофейной гущи. Такая симптоматика характерна для кровотечения из желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода.
Появление крови из заднего прохода характерно для кровотечения из толстой или конечных отделов подвздошной кишки. При кровотечении из нижнего отдела ЖКТ кал кровянистый, выделения из ануса ярко-красные, кровь с калом перемешана, при обширном кровотечении появляются симптомы потери циркулирующей крови, геморрагический шок, гиповолемия. При кровотечении из анальных трещин выделяется алая кровь при дефекации.

При кровотечении у больного появляется повышенная потливость, слабость, дезориентация, бледность, тахикардия, синкопальное состояние.

При скрытом кровотечении из верхних отделов ЖКТ рвоты с примесью черных хлопьев может не быть, нарастает состояние анемии.

Какие обследования необходимо пройти

При обнаружении крови в кале и систематических каплях на туалетной бумаге необходимо обратиться к проктологу. Врач назначит анализы и инструментальные обследования для выявления патологий ЖКТ.

В «НеоМед» для установки максимально точного диагноза проводят комплексное обследование, которое выявит источник кровотечения, причину и степень вреда, нанесенного организму. Нередко скрытые кровопотери приводят к анемии. Объем диагностики определяет врач. В него входят:

• Анализ кала на скрытую кровь и гельминтов.
• Анализ крови на гемоглобин.
• Осмотр ануса для выявления трещин и внешних узлов геморроя.
• Ректороманоскопия – инструментальное исследование слизистой оболочки прямой и дистальных отделов сигмовидной кишки.
• Колоноскопия – эндоскопическое исследование кишечника и его внутренних стенок изнутри. В «НеоМед» проводят в медикаментозном сне без боли и дискомфорта.
• УЗИ кишечника, желудка, при показаниях­ – печени.
• Рентген органов ЖКТ.
• Гастроскопия – эндоскопическое исследование желудка и пищевода. Проводят при подозрении на кровотечение в желудке, пищеводе, двенадцатиперстной кишке.
• КТ и МРТ внутренних органов пищеварительной системы для выявления доброкачественных и злокачественных образований.

В процессе всех эндоскопических исследований при показаниях делают биопсию – берут материалы для гистологии. Это лучший метод раннего выявления рака. В случае обнаружения кровотечений их сразу же купируют. А обнаруженные полипы – удаляют во время осмотра.

Не надейтесь, что кровь исчезает и кал станет светлым, возможно, что уже сейчас дорог каждый день для установки диагноза и начала лечения. Вас уже ждут в анапской клинке «НеоМед», звоните и записывайтесь.

Диагностика

Перед тем, как диагностировать источник кровотечения необходимо стабилизировать состояние пациента. Применяют внутривенное введение жидкости или компонентов крови, дополнительно проводят респираторную реанимацию.
Методы диагностики:

• сбор анамнеза;
• сбор клинических симптомов;
• лабораторная диагностика – общий анализ крови, коагулограмма, печеночные тесты;
• пальцевой осмотр прямой кишки;
• инструментальная диагностика:
• эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ при подозрении на кровотечение из верхних отделов;

колоноскопия – при кровотечении из нижних отделов;

• ангиография;
• ирригоскопия или КТ-энтерография – при скрытых кровотечениях;

Причины кала с кровью

Кал с кровью

является симптомом целого ряда болезней кишечника и нижних отделов ЖКТ онкологического, воспалительного или инфекционного характера. Инициирующие факторы, вызывающие кровотечения, специалисты делят на несколько групп:

Лечение

Лечение зависит от локализации кровотечения и его интенсивности.
При небольшом кровотечении корректируют питание, назначают прием кровоостанавливающих препаратов, корректируют дефициты микроэлементов, витаминов. Дополнительно больной получает энтеральное или парентеральное питание.

При остром кровотечении необходима интенсивная терапия для стабилизации больного – восстановление объема циркулирующей крови с помощью плазмозаменителей или компонентов крови. Если нарушена функция дыхания, то необходимо восстановить дыхательную функцию.

При варикозном расширении вен пищевода применяют эндоскопическую склерозирующую терапию, клипирование, лигирование вен.

Если это язвенное кровотечение целесообразно проведение эндоскопической коагуляции или ангиографической эмболизации патологического сосуда и интенсивная медикаментозная терапия ингибиторами протонной помпы.

При дивертикулезе кишечника используют метод коагуляции, применяют гемостатические клипсы.

Профилактика появления крови в стуле

• 1. Ежегодные профилактические осмотры у врачей.
• 2. Своевременное лечение заболеваний.
• 3. Анализ на скрытую кровь.
• 4. Здоровый образ жизни.
• 5. Употребление продуктов, содержащих клетчатку.
• 6. Ежедневная физическая активность.