Показания к применению
Основное действующее вещество «Кетанова» – кеторолак, оказывающий терапевтический эффект. Специалисты не рекомендуют препарат для монотерапии. Медикамент подходит для устранения симптомов патологических состояний.
Основные показания связаны с болевыми ощущениями:
- после оперативного вмешательства;
- после травм суставов;
- зубная и головная боль неврологического характера;
- при онкологических заболеваниях;
- при остеохондрозе и остеоартрозе;
- во время гинекологических заболеваний;
- при менструациях;
- при патологиях ЛОР.
«Кетанов» — сильнодействующее обезболивающее средство
«Кетанов» производит обезболивающий эффект, поэтому часто его назначают после приема препаратов, относящихся к группе наркотических медикаментов. Таким образом, адаптация в период отвыкания от наркотических препаратов проходит легче.
Противопоказания
Прием лекарства может быть противопоказан при патологических состояниях у пациента, когда состав медикамента повышает риски осложнений.
Специалист не должен назначать «Кетанов» при повышенном давлении. Если у больного диагностирована гипертензия, прием препарата способен привести к формированию тромбов, тахикардии, кровоизлиянию в мозг и другим нарушениям, следствием которых может стать летальный исход.
Противопоказания, указанные в аннотации:
- астма (аспириновая или бронхиальная);
- аллергия на любой компонент состава;
- спазмы бронхов;
- патологии печени и почек;
- нарушение свертываемости крови;
- заболевания крови;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- наличие полипов в носоглотке;
- инсульты;
В некоторых случаях не рекомендуется применять лекарственное средство Кетанов, противопоказания заключаются в таких болезнях и состояниях пациента: беременность и кормление ребёнка грудью
- сложные формы заболеваний ЖКТ;
- обезвоживание;
- предшествующая кровопотеря;
- кормление грудным молоком;
- возраст до 14 и после 65 лет;
- период беременности.
Большинство противопоказаний связаны с кровеносной системой и работой сердца, поэтому пренебрегать указаниями не рекомендуется.
Побочная реакция
При применении «Кетанова» присутствует риск возникновения побочных эффектов. Негативные реакции могут иметь разную степень проявления.
У больных в редких случаях наблюдается:
- отклонения неврологического характера (сонливость, перевозбудимость, кошмары, неврозы, мышечные спазмы);
- проблемы с органами пищеварения (тошнота, диарея, болезненные ощущения в животе);
- гипергидроз;
- плохая свертываемость крови;
- мышечные боли;
- тахикардия.
Аллергические проявления возникают редко в виде анафилактических реакций, включающих симптомы: сыпь на коже и изменение цвета лица, крапивница
Побочный эффект в большинстве случаев является следствием присутствия противопоказаний или нарушения схемы приема препарата.
Кетанов 10мг 100 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
Фармакологическое действие
НПВС, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.
Состав и форма выпуска Кетанов 10мг 100 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
Таблетки — 1 таб.: кеторолака трометамин 10 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
Описание лекарственной формы
Таблетки, покрытые оболочкой.
Способ применения и дозы
Взрослым при приеме внутрь — по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости — по 20 мг 3-4 раза/сут.
При в/м введении разовая доза — 10-30 мг, интервал между введениями — 4-6 ч. Максимальная длительность применения — 2 сут.
Максимальные дозы: при приеме внутрь или в/м введении — 90 мг/сут; для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек, а также для лиц старше 65 лет — 60 мг/сут.
Фармакодинамика
Анальгезирующее действие наступает приблизительно через 30 мин, максимальный обезболивающий эффект развивается через 1-2 ч. Продолжительность анальгезирующего действия составляет 4-6 ч и более в зависимости от дозы. Не оказывает седативного или анксиолитического эффекта, не влияет на опиоидные рецепторы. Не обладает угнетающим действием на дыхательный центр и не усиливает угнетение дыхания и седативный эффект, вызванные опиоидными анальгетиками. Не вызывает лекарственной зависимости. После резкого прекращения использования симптомы отмены не возникают Подавляет агрегацию тромбоцитов и может вызвать удлинение времени кровотечения. Восстановление функции тромбоцитов происходит через 24-48 ч после отмены препарата.
Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме крови достигается через 40-50 мин как после приема внутрь, так и после в/м введения. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Связывание с белками плазмы составляет более 99%.
T1/2 — 4-6 ч как после приема внутрь, так и после в/м введения.
Более 90% дозы выводится с мочой, в неизмененном виде — 60%; остальное количество — через кишечник.
У пациентов с нарушениями функции почек и лиц старческого возраста скорость выведения снижается, T1/2 увеличивается.
Показания к применению Кетанов 10мг 100 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
Для кратковременного купирования умеренных и сильных болей различного генеза.
Противопоказания
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, наличие или подозрение на желудочно-кишечное кровотечение и/или черепно-мозговое кровоизлияние, нарушения свертывания крови в анамнезе, состояния с высоким риском кровотечения или неполного гемостаза, геморрагический диатез, умеренные и выраженные нарушения функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риск развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации; «аспириновая триада», бронхиальная астма, полипы полости носа, ангионевротический отек в анамнезе, профилактическое обезболивание перед операцией и во время операции, детский и подростковый возраст до 16 лет, беременность, роды, лактация, повышенная чувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.
Применение Кетанов 10мг 100 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).
Кеторолак противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 16 лет.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе.
Следует с осторожностью применять кеторолак в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз (в т.ч. после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона. При появлении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии кеторолак следует отменить. Кеторолак не показан для применения при хроническом болевом синдроме.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: (при однократном введении) боли в животе, тошнота, рвота, возникновение пептических язв, нарушение функции почек (указанные симптомы исчезали после отмены препарата). Лечение: симптоматическая терапия. Диализ не приводит к существенному удалению кеторолака из крови.
Побочные действия Кетанов 10мг 100 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — брадикардия, изменения АД, сердцебиение, обморок.
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, боли в животе, диарея; редко — запор, метеоризм, чувство переполнения ЖКТ, рвота, сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушения функции печени.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны беспокойство, головная боль, сонливость; редко — парестезии, депрессия, эйфория, нарушения сна, головокружение, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения, двигательные нарушения.
Со стороны дыхательной системы: редко — нарушение дыхания, приступы удушья.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – учащение мочеиспускания, олигурия, полиурия, протеинурия, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность.
Со стороны системы свертывания крови: редко – носовые кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения из послеоперационных ран.
Со стороны обмена веществ: возможно усиление потоотделения, отеки; редко — олигурия, повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия.
Аллергические реакции: возможны кожный зуд, геморрагическая сыпь; в единичных случаях — эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке, миалгии.
Прочие: возможна лихорадка.
Местные реакции: боль в месте инъекции.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) — возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ — возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом — увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития — возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом — уменьшение его мочегонного действия.
При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.
Применение и дозировка
«Кетанов» выпускается в двух формах: таблетки и ампульный раствор. В зависимости от показаний, специалист может назначить таблетированную форму медикамента или введение инъекций. Действие лекарственного состава длится от нескольких часов до двух суток.
Таблетки
Прием таблеток рекомендован во время приема пищи или после него. Для устранения сильного болевого синдрома рекомендуется принимать лекарство три раза в сутки с промежутком не менее 4 часов. Максимальная суточная доза – 40 мг.
Препарат чаще рекомендуется для разового применения. Курсовой прием назначается в редких случаях. При постоянном использовании повышается риск побочных эффектов.
Раствор
Введение раствора осуществляется внутримышечно, при этом эффект обезболивания достигается намного быстрее за счет прямого поступления лекарственного состава в кровь. Однако инъекции не рекомендованы к постоянному применению из-за негативного воздействия на организм.
За одну процедуру вводят не более 30 мг раствора. При сохранении или возобновлении болезненных ощущений повторный укол делают не ранее, чем через 4 часа.
Комбинированный метод
Возможно применение комбинированного метода приема, заключающегося в совместном приеме «Кетанова» с «Метатриксатом» или «Парацетамолом». Максимальная дозировка активного вещества при этом методе должна составлять не более 90 мг в сутки.
Совмещать таблетки и раствор «Кетанова» или препаратов, содержащих диоктаэдрический смектит, нежелательно. Последствиями может стать внутреннее кровотечение в органах ЖКТ, развитие язвы желудка или нарушение функции почек/печени.
