Органические поражения ЦНС — группа разнообразных нервно-психических расстройств, развивающихся вследствие воздействия на мозг различных патологических факторов на разных этапах онтогенетического развития. Эта патология имеет множество вариантов протекания и различные механизмы развития.
Патогенез и соответственно, клинические проявления церебрально-органических расстройств зависят:
- от причин поражения;
- периода, в котором произошло поражение мозга;
- локализации, интенсивности и глубины повреждения мозговых структур;
- времени, прошедшего с момента начала заболевания, которое привело к поражению мозга.
Если неблагоприятные факторы воздействовали на плод на эмбриональной стадии развития, то могут возникнуть тяжелые пороки развития, несовместимые с жизнью.
Повреждения центральной нервной системы могут возникнуть у ребенка в разные периоды: в период внутриутробного развития (антенатально), во время родов (интранатально) и после рождения ребенка (постнатально).
Классификация органических поражений ЦНС у детей в современном мире, как правило основана на причинах и механизмах, которые могут привести к поражению ЦНС у новорожденных или детей старшего возраста. Согласно данной классификсации, выделяют 4 группы перинатальных нарушений ЦНС:
- травматические поражения поражения ЦНС у новорожденных. Такой случай, является ведущим сопровождающем фактором повреждения тканей центральной нервной системы в родах или первых часах жизни ребенка;
- гипоксические поражения ЦНС: основным фактором поражения является недостаток кислорода;
- токсико-метаболические и дисметаболические поражения центральной нервной системы у новорожденных: фактором поражения в данном условии, является нарушение обмена веществ в организме ребенка при внутриутробном периоде;
- поражение ЦНС у детей при инфекционных заболеваниях: основное повреждающее действие оказывает инфекционный агент (как правило вирус).
Причины
Повреждения ЦНС у детей могут возникать на эмбриональной стадии развития, при родах, а также после рождения. Среди причин выделяют:
- Соматические болезни матери, прием лекарств, стрессы и вредные привычки во время беременности, перенесенные инфекционные заболевания, патологии беременности;
- Родовые травмы, незрелость организма женщины, патологическое течение родов;
- Травмы головы у детей, нейроинфекции, инсульты, опухоли головного и спинного мозга.
Режим работы с 8:00 до 20:00
Телефон
Записаться
Органическое поражение мозга
Симптомы органического поражения мозга у детей
Основной признак повреждения головного мозга детей органического характера – психоорганический синдром. Это состояние выражается в нарушении сразу трех аспектов работы мозга.
- Проблемами с памятью – ребенок плохо запоминает новую информацию и теряет часть уже усвоенной (частичная амнезия) Более того, при ОПМ могут появиться нереальные (придуманные) воспоминания.
- Снижением интеллекта – такие дети плохо концентрируют внимание, у них нарушено мышление, с трудом ориентируются в пространстве.
- Аффективными расстройствами и сниженная нейродинамика – малыши с органическими поражениями головного мозга постоянно испытывают слабость, головокружение и головные боли, они подвержены депрессиям, раздражительности. Часто малыши проявляют неадекватные эмоции и «полевое» поведение.
- Задержка речи и интеллектуального развития – еще один симптом органического поражения мозга, который характеризуется нарушением познавательной деятельности. Это состояние является не врожденным, как умственная отсталость, а приобретенным. Функции поврежденного мозга ребенка начинают распадаться. Иногда задержка развития настолько сильна, что ребенок не может научиться обслуживать себя самостоятельно.
Существует также целый ряд очаговых симптомов, которые зависят от того, в какой области головного мозга локализуются нарушения.
Лобная доля – парализованы мимические и глазные мышцы, нарушено обоняние и с трудом выговариваются слова, сложности с выполнением целенаправленных движений, странное поведение на грани эйфории.
Теменная доля – нарушение чувствительности, невозможность совершать целенаправленные осмысленные действия, а также неспособность обучиться чтению и счету. Нередки припадки с судорогами.
Височная доля – нарушены обоняние и слух, проблемы с вкусовыми ощущениями, бывают галлюцинации, эмоционально неустойчивое настроение, частичное или полное непонимание речи.
Затылочная доля – нарушение зрения вплоть до слепоты, проблемы с координацией движений и равновесия, галлюцинации, судороги во время припадков.
Естественно, терапию и коррекцию ОПМ следует назначать, исходя из причины его возникновения и развития. Так, например, врачи рекомендуют устранять поражения, вызванные инфекцией, с помощью антибиотиков, противовирусных препаратов и иммуностимуляторов. Если ОПМ развилось вследствие опухоли, то, прежде всего, нужно позаботиться о ее удалении. С этим не поспоришь.
Ишемические болезни головного мозга официальная медицина предлагает лечить с помощью ноотропных средств, а также использовать противоотечную и сосудистую терапию.
Нужно обязательно помнить, что медикаментозная терапия не может не иметь побочных, порой вредных последствий.
Устранять последствия, часто бывает сложнее и дольше, чем основное нарушение.
Но без психолого-коррекционной терапии даже в случае успешной медикаментозной терапии НЕ ОБОЙТИСЬ.
Если ваш ребенок:
- очень разборчив и капризен в выборе еды
- остро реагирует на изменения погоды
- его укачивает в машине
- он невнимательный
- плохо говорит
- неусидчивый
- часто плачет
- неуклюжий
- ленивый
Вы думаете, что все это — особенности характера? На самом деле, это неврологические проблемы, которые могут быть связаны с органическим поражением мозга. Если сейчас проигнорировать эти нарушения, то в дальнейшем они могут стать причиной серьезных нарушений поведения, задержки речи и общего развития, а в последствии и трудностей обучения в школе.
Дело в том, что в раннем возрасте последствия многих неврологические нарушения можно легко откорректировать и навсегда забыть о них. А вот в подростковом возрасте маленькие проблемы часто превращаются в большие и с ними уже очень трудно справиться.
Поэтому лучше не откладывать визит к неврологу и нейропсихологу.
Особенно важно провести нейропсихологическую диагностику у детей до поступления в 1 класс, вовремя выявить и скорректировать нейропсихологические нарушения, чтобы у детей не сформировалась «школьная неуспешность», которая отразится не только на процессе обучения, но и на психологическом состоянии ребенка.
Например, в височной доле левого полушария находятся области, «отвечающие» за звуковой анализ речи. Если нейропсихологические тесты, проверяющие состояние этой зоны мозга, выполняются неправильно, можно не только диагностировать её незрелость, но и спрогнозировать появление определённых типов ошибок в устной речи, при письме, чтении и запоминании информации.
Лечение органических психических расстройств
Лечение органических психических расстройств зависит от основной причины. Можно назначать медикаментозное лечение или реабилитационную терапию, чтобы помочь пациентам восстановить функции в частях мозга, пораженных ОПР.
Совет: для того чтобы снизить процент отставания ребенка в психическом и речевом развитии рекомендуется окружить его положительными эмоциями, вниманием, любовью, а также активной речевой средой: сказки, мультфильмы, песни, чтение книг, комментирование своих действий (для выработки у ребенка предметно-личностных связей).
Типы ЗПР на резидуально-органическом фоне:
- кататоническое — для них характерны проблемы, связанные с двигательными навыками или неисправностью мышц;
- расстройство настроения — глубокие эмоциональные проблемы могут быть вызваны органическим расстройством настроения, которое может вызвать депрессию или манию;
- тревожное — те, у кого есть проблемы с беспокойством в общественных местах;
- диссоциативное — характеризуется проблемами с осознанием, идентичностью, памятью, восприятием или их сочетанием;
- эмоционально-лабильное — дикие перепады настроения в обоих направлениях;
- личностное — связаны с проблемами, которые приводят к тому, что люди не вписываются в большую часть общества в экстремальной форме;
- постконтузионный синдром — проблемы, которые могут возникнуть после сотрясения мозга из-за удара по голове;
- неуточненное – весь спектр синдромов, которые не упомянуты выше, могут быть классифицированы как неуточненные, но они столь же серьезны.
Диагностика и лечение в нашей клинике
Опытный невролог нашей клиники проанализирует жалобы пациента и выполнит детальный осмотр. Диагностика заболеваний ЦНС обязательно включает в себя оценку сознания пациента, его рефлексов, интеллекта и т.д.
Некоторые заболевания легко выявить по их симптоматическим проявлениям, но, как правило, постановка точного диагноза возможна только по результатам дополнительных исследований. В нашей практике мы используем самое современное диагностическое оборудование, позволяющее проводить такие высокоточные исследования, как:
- компьютерная томография головного мозга;
- ультразвуковые исследования;
- ангиография;
- электроэнцефалография;
- рентгенография;
- электромиография;
- люмбальная пункция и т.д.
Лечение каждого нарушения центральной нервной системы требует строго индивидуального и внимательного подхода. Терапию подбирает врач, но следует понимать, что некоторые нарушения не являются обратимыми, поэтому лечение может быть сугубо поддерживающим и симптоматическим.
Основной метод лечения заболеваний ЦНС – медикаментозный, но также хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж. Хирургическое лечение может быть показано при выявлении кист, опухолевых новообразований. Как правило, все операции выполняются с использованием современной микрохирургической техники.
F03 Деменция неуточненная
Пресенильная(ый):
- деменция БДУ
- психоз БДУ
Первичная дегенеративная деменция БДУ
Сенильная(ый):
- деменция: — БДУ — депрессивного или параноидного типа
- психоз БДУ
При необходимости указания на сенильную деменцию с делирием или острую спутанность сознания используйте дополнительный код.
Исключены: старость БДУ (R54)
Подробнее
Как восстановить функции головного мозга?
На начальном этапе устанавливается первопричина патологии, которая требует скорейшего устранения. Если обнаружено воздействие инфекционных патогенов, применяются антибактериальные или противовирусные средства направленного действия. Геморрагический инсульт предполагает оперативное удаление очага внутреннего кровоизлияния. Ишемия лечится медикаментозными способами.
Головной мозг при дегенеративных заболеваниях не может полностью восстановиться, назначаемые препараты лишь снижают скорость разрушения нейронных связей. Разработка способов лечения болезни Паркинсона, Альцгеймера ведется до сих пор. Психические изменения поддаются коррекции под влиянием ноотропов и психотерапии. При сильном нарушении эмоционального баланса рекомендованы транквилизаторы, препараты, улучшающие сон.
Оценка эффективности терапии
После проведенного лечения и реабилитации необходимо систематически проходить повторную диагностику.
Она позволяет контролировать восстановительные процессы, скорость регенерации тканей, если проводилось инструментальное вмешательство, исключить или подтвердить рецидивы и скорректировать стратегию лечения.
Пройти обследование можно на специальном оборудовании, которым обладают не все поликлиники города. Найти ближайшую клинику МРТ можно на сайте Единого центра записи. Выберите название процедуры, сравните предложения медучреждений, отметьте лучшие из них и запишитесь на сканирование по телефону на странице.
Сотрудничество с сервисом бесплатно, всем пользователям предоставляется специальная скидка на диагностику.
Инфекционные заболевания ЦНС
Существует достаточно большое количество агентов, которые могут вызывать поражения центральной нервной системы. Основным является вирус Коксаки, герпетическая инфекция, ЕСНО. Они могут провоцировать возникновение менингита, арахноидитов, энцефалита. Центральная нервная система может быть поражена и при ВИЧ-инфекции, когда болезнь находится на последней стадии. Проявляется чаще всего в виде абсцессов, лейкоэнцефалопатий.
Проявляться психические нарушения, спровоцированные инфекционной патологией могут следующим образом:
— Астенический синдром: слабость, быстрая утомляемость, существенное снижение работоспособности. — Полная или частичная психологическая дезорганизация. — Аффективные расстройства. — Нарушения целостности личности. — Психозы: параноидные, ипохондрические, истерические. — Интоксикация
К интоксикации может привести неконтролируемое употребление наркотических средств, алкоголя, никотина, а также отравление грибами, солями тяжелых металлов, угарным газом. Отравление возможно и при передозировке лекарственными препаратами. Клинические последствия зависят от специфики употребляемого вещества. Также возможно развитие и неврозоподобных нарушений.
Если отравление произошло из-за употребления димедрола, атропина, различных антидепрессантов, проявляется оно делирием. Если же употреблялся психостимулятор, возможен интоксикационный параноид. Характерными для такого типа интоксикации являются зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации, бредовые идеи. Также возможным является и маниакальноподобное состояние, которое проявляется эйфорией, сексуальной и двигательной расторможенностью, ускоренными процессами мышления.
Если интоксикация имеет хронический характер, пациент столкнется со следующими ее проявлениями:
— Истощаемость, вялость, ипохондрия, заметное снижение работоспособности, различного рода депрессивные расстройства. — Нарушения памяти, снижение уровня интеллекта, нарушения внимания. — Сосудистые заболевания
К сосудистым заболеваниям головного мозга относят:
— Геморрагический инсульт. — Ишемический инсульт. — Дисциркуляторная энцефалопатия.
Геморрагический инсульт возникает по причине пропитывания крови сквозь стенки сосудов или же разрыва аневризма. В результате формируются гематомы. Ишемический инсульт возникает из-за закупорки тромбом сосуда, атеросклеротической бляшкой. Как результат, образуется очаг, лишенный достаточного количества кислорода, питательных веществ.
Дисциркуляторная энцефалопатия может развиться при гипоксии, которая имеет хронический характер. При этом во всем мозге формируется большое количество очагов. Причин, которые провоцируют развитие опухолей в мозге, может быть множество:
— Генетическая предрасположенность. — Воздействие химических веществ. — Ионизирующее излучение.
На сегодняшний день медики активно обсуждают вероятность негативного влияния ушибов, сотовых телефонов и различных травм в области головы.
Если обнаружена сосудистая патология, могут развиваться различные психические нарушения. Как правило, они напрямую зависят от месторасположения очага. Как показывает практика, наиболее часто они возникают тогда, когда поражено правое полушарие.
Проявляться они могут в виде:
— Когнитивных нарушений (чтобы замаскировать данное нарушение, больные пользуются записными книжками, где фиксируют всю необходимую информацию). — Существенное снижение уровня критики собственного состояния. — Затяжная депрессия. — Нарушения сна. — Проявление агрессивного поведения. — Астенический синдром. — Сосудистая деменция
Отдельно стоит рассматривать сосудистую деменцию. На сегодняшний день она разделяется на несколько типов:
— Связанные с инсультом. — Безинсультные. — Варианты, вызванные нарушениями
Больные, имеющие вышеописанные патологии, имеют ригидность всех или большинства процессов, их лабильность. Также наблюдается и существенное снижение круга интересов. Интенсивность выраженности когнитивных нарушений обусловлена целым рядом характеристик, среди которых может быть даже возраст больного.
Демиелинизирующее заболевание
Одним из основных заболеваний является рассеянный склероз. Очаги формируются с разрушением оболочек нервных окончаний.
Психические нарушения при этом могут быть следующими:
— Повышенные показатели утомляемости, слабость, существенное снижение работоспособности. — Наблюдается снижение интеллекта, памяти, рассеянное внимание. — Маниакально-депрессивный психоз. — Депрессия. — Нейродегенеративные заболевания
В эту категорию можно отнести болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Симптомы, как правило, проявляются уже в пожилом возрасте.
Наиболее часто встречается при болезни Паркинсона депрессия. Она сопровождается глубоким ощущением пустоты, эмоциональной бедности. Также снижается возможность человека ощущать радость, получать удовольствие. Человек может вести себя излишне агрессивно, грустить или же проявлять неоправданный пессимизм. Депрессия может быть дополнена различными тревожными расстройствами (у 70% больных).
Болезнь Альцгеймера является дегенеративным заболеванием, которое проявляется заметным снижением когнитивных функций, а также изменениями поведения и структуры личности. Люди с болезнью Альцгеймера неспособны узнавать привычные предметы, хорошо знакомых людей, они забывчивы и растеряны. Они быстро впадают в состояние депрессии, испытывают дезориентированность, беспокойство, ощущают эмоциональные расстройства.
Органические психические расстройства: условия и симптомы
Симптомы органических психических расстройств варьируются в зависимости от типа расстройства, от которого страдает пациент. Например:
- Те, кто страдает биполярным расстройством, будут испытывать сильные перепады настроения, начиная от чувства эйфории до чувства отчаяния.
- У тех, кто страдает аутизмом, будут проблемы с социальным развитием.
- Люди с диагнозом шизофрения часто испытывают бред и галлюцинации.
Квалифицированный психиатр может точно определить тип органического психического расстройства, от которого страдает пациент, на основании представленных симптомов.
В некоторых случаях органические психические расстройства могут быть диагностированы с помощью анализов крови, ЭЭГ, МРТ и КТ. К сожалению, лабораторные тесты не всегда могут диагностировать ЗПР на резидуально-органическом фоне, и пациенты должны полагаться на оценку квалифицированного психиатра, чтобы получить точный диагноз. Психиатр может оценить пациента, предоставив всестороннюю психологическую оценку и попросив пациента дать ответы на различные вопросники.
F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
Экологически неспецифический органический церебральный синдром, характеризующийся одновременным нарушением сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций, цикличности сна и бодрствования. Длительность состояния варьируется, и степень тяжести колеблется от средней до очень тяжелой.
Включены: острый(ое)(ая) или подострый(ое)(ая):
- мозговой синдром
- состояние спутанности сознания (неалкогольной этиологии)
- инфекционный психоз
- органическая реакция
- психоорганический синдром
Исключена: белая горячка алкогольная или неуточненная (F10.4)
Подробнее
