Высокая скорость пульсовой волны у пациентов с COVID-19 может служить маркером более высокого риска летального исхода, показало исследование европейских ученых. Этот показатель отражает состояние сосудов. Скорость пульсовой волны, как правило, выше у людей старшего возраста и гипертоников, плюс она повышается в состоянии острого воспаления, связанного с коронавирусной инфекцией. Вероятно, измерение параметра у пациентов с COVID-19 может стать дополнительной мерой диагностики, к которой медики будут прибегать в особых случаях, полагают эксперты.
На гребне волны
Стратегия заговора: коронавирус маскирует свои белки под человеческие
Как это влияет на ответ иммунной системы
Высокая скорость распространения по артериям пульсовой волны у пациентов, госпитализированных с COVID-19, может служить маркером более высокого риска летального исхода. Это показало исследование группы ученых из Великобритании и Италии. Согласно работе, вероятность смерти считается повышенной при скорости пульсовой волны выше 13 м/с. Считается, что для людей молодого и среднего возраста показатель в норме равен 5,5–8 м/с. С возрастом уменьшается эластичность стенок артерий и скорость пульсовой волны увеличивается. Ученые использовали показатель для прогноза исходов больных коронавирусом. Также в модели учитывали пол и сопутствующие заболевания пациентов. Благодаря учету скорости пульсовой волны точность прогноза выросла с 76,4 до 84,5%, указано в исследовании.
— Скорость пульсовой волны — это скорость распространения повышенного давления в сосудах, вызванного выбросом крови из сердца при его сокращении, — пояснил врач ультразвуковой диагностики «СМ-Клиники» Василий Степнадзе. — Повышение этого показателя, как и повышенное артериальное давление или уровень холестерина, является фактором риска сердечно-сосудистых осложнений.
Дело сердечное
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев
По словам специалиста, скорость пульсовой волны зависит от эластических свойств сосудов. Чем жестче их стенки, тем выше показатель.
Страх и риск: 13% россиян генетически склонны к тяжелому COVID-19
Почему такие люди вдвое чаще попадают на ИВЛ и имеют повышенную вероятность заражения коронавирусом
В исследовании европейских ученых приняли участие 1671 человек. 737 из них попали в больницы Ньюкасла и Пизы с диагнозом COVID-19. 184 человека скончались в течение 28 дней после госпитализации. Оказалось, что скорость пульсовой волны у инфицированных выше, чем у здоровых, в среднем на 1,89 м/с. У погибших от коронавируса показатель был выше, чем у выживших после болезни, также на 1,89 м/с. По расчетам ученых, увеличение скорости пульсовой волны на 1 м/с повышает шансы на летальный исход на 14%.
Как отметили специалисты, этот показатель отражает состояние сосудов, на которое влияют возраст и артериальное давление. А старость и гипертония — основные факторы риска при COVID-19. Как считают авторы исследования, скорость пульсовой волны можно назвать совокупной величиной, которая отражает влияние на организм возраста, заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушения в работе сосудов. Кроме того, скорость пульсовой волны повышается в состоянии острого воспаления, вызванного коронавирусом, показало исследование.
Плохая новость
На Кубани применяются практически все передовые программы и процедуры, включая хирургическое лечение, вплоть до трансплантации сердца
Фото: Евгений Переверзев, Коммерсантъ / купить фото
На Кубани применяются практически все передовые программы и процедуры, включая хирургическое лечение, вплоть до трансплантации сердца
Фото: Евгений Переверзев, Коммерсантъ / купить фото
Смертность от ССЗ в России с каждым годом растет, причем происходит омоложение заболевания. Отмечается, что проблемы с сердечно-сосудистой системой испытывают уже даже молодые люди 30—35 лет. При этом каждые последующие 10 лет жизни человека, начиная с 30 лет, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается вдвое.
Что и как лечат
В Краснодарском крае сегодня применяются практически все передовые программы и процедуры, включая хирургическое лечение, вплоть до трансплантации сердца.
«В регионе проводится хирургическая коррекция большинства врожденных и приобретенных пороков сердца взрослым и детям, протезирование клапанов сердца, в том числе малоинвазивными щадящими процедурами, при этом у детей пороки выявляются еще на этапе внутриутробного скриннинга,— рассказывает врач-кардиолог клиники «Здрава» Елена Демьяновна Александрова.— В крае выполняются хирургические вмешательства на сосудах сердца открытым (аорто-коронарное шунтирование) и внутрисосудистым (коронарная ангиопластика) доступами, включая комбинированные вмешательства. Проводятся операции по радикальному лечению нарушений сердечного ритма».
Слаженная работа
Успеху кардиологов в Краснодарском крае способствует слаженное взаимодействие со скорой помощью: если пациент с инфарктом находится в отдаленном районе, ему еще на этапе доставки в сердечно-сосудистый центр проводится тромболизис, чтобы по прибытии в центр сразу сделать ангиографию.
«Вторая часть сосудистой программы — это диспансеризация и выявление пациентов на раннем этапе, когда они еще не дошли до инфаркта,— продолжает главный кардиолог краевой клинической больницы имени Очаповского.— Это тоже огромная работа: создание кабинетов и отделений первичной профилактики в поликлиниках муниципальных образований края. Тут очень помогает центр медицинской профилактики со своей сетью, созданной в районах».
Что зависит от нас
Факторы риска развития ССЗ делятся на три группы: неустранимые, устранимые и социальные. Повлиять на первые мы не можем: это пол (мужчины больше подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, чем женщины), возраст (старше 55 лет у мужчин, старше 65 лет у женщин), ранняя менопауза у женщин (до 40—45 лет), семейная предрасположенность. Что до вторых, то их можно устранить. «Повышение уровня артериального давления, холестерина, гомоцистеина, нарушение углеводного обмена, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, стресс, курение и употребление алкоголя способствуют развитию атеросклероза, эндотелиальной дисфункции и, как следствие, ишемии миокарда — эти факторы относятся к тем, на которые мы можем успешно повлиять,— объясняет врач-кардиолог клиники «Будь здоров», кандидат медицинских наук Мария Валерьевна Аристова. Что касается социальных факторов риска, то они теоретически победимы, но лишь коллективными усилиями: это урбанизация, индустриализация и экономическая отсталость населения.
Когда пора идти к врачу
Есть признаки, которые требуют незамедлительной консультации кардиолога. Это сжимающие боли за грудиной, длительный период восстановления после привычных упражнений, аритмия, высокое давление, одышка, приступы резкой слабости.
«Кроме того, стоит обсудить с кардиологом спектр индивидуальных модифицируемых факторов,— говорит кардиолог «Сити-клиник» Елена Леонидовна Шухардина.— Например, надо ли вам постоянно принимать таблетки при повышенном артериальном давлении? Можно ли изменить физическую активность, снизить вес? Действительно ли конкретно вам надо пить много воды или аспирин? Стоит ли следовать примеру знакомых, которые принимают препарат от холестерина, привезенный из зарубежной поездки, или можно вообще обойтись без таблеток? На все подобные вопросы можно получить ответ, пройдя обследование у кардиолога».
Целесообразность раннего обращения к врачу говорит сама за себя: при первичной профилактике риск фатальных осложнений снижается на 75—85%.
Что делать
Профилактика ССЗ бывает первичной и вторичной. Вторичная, называемая медикаментозной, проводится дифференцированно с группами пациентов с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ее основная цель — предупредить рецидивы заболеваний и развитие осложнений у лиц с реализованными факторами риска, снизить заболеваемость и смертность от этих болезней, улучшить качество жизни пациентов.
Первичная профилактика — это именно то, что нужно тем, кто еще здоров. Она направлена на лиц из группы риска, у которых клинические проявления болезни пока не наблюдаются, и заключается в соблюдении режима труда и отдыха, увеличения физической активности, отказа от алкоголя и курения, сбалансированного рациона питания.
Опасно
Фактором риска развития ССЗ может быть такое расстройство дыхания, как СОАС — синдром обструктивного апноэ сна. Первый признак такого состояния — храп. СОАС может стать одной из главных причин развития инфаркта, инсульта, артериальной гипертензии. «Для выявления этого состояния используется ряд диагностических процедур,— объясняет врач-сомнолог ТС Клиники, функциональный диагност высшей категории Василий Евгеньевич Мязин.— Это анкетирование, респираторное мониторирование, слип-эндоскопия. Обследование позволяет определить причину храпа и уровень выраженности спадения верхних дыхательных путей во время медикаментозного сна. После обследования я объясняю пациенту все нюансы его состояния и определяю дальнейшую тактику его лечения. Если состояние неосложненное, а также при небольшом ухудшении ночного дыхания обычно достаточно нескольких простых мер».
Центр диагностики и лечения нарушения сна в Краснодаре всего один, он действует на базе ТС Клиники.
Контролировать состояние сердечно-сосудистой системы мужчинам нужно с 30 лет
Фото: Александр Чиженок, Коммерсантъ
Контролировать состояние сердечно-сосудистой системы мужчинам нужно с 30 лет
Фото: Александр Чиженок, Коммерсантъ
Хорошая новость
На Кубани смертность от болезней системы кровообращения снижается. По статистике, которой располагает НИИ-ККБ№ 1 — координатор реализации на всей территории края федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» — за год в регионе из ста тысяч умирает 492 человека, что на 3% ниже установленного нацпроектом целевого показателя. Снизилась больничная летальность от инфаркта миокарда, хорошие результаты в части сокращения смертей от острых нарушений мозгового кровообращения.
Кому нужна диагностика
Всем и всегда — то есть регулярно.
Сегодня в арсенале у кардиологов есть эффективные способы клинико-инструментальной и лабораторной диагностики, позволяющие выявлять факторы риска и своевременно на них воздействовать. «Обязательно надо 1 раз в год исследовать глюкозу, креатинин, липидный спектр, трансаминазы, мочевую кислоту крови, выполнять ЭКГ (а тем, кто занимается фитнесом и кардиотренировками – ЭКГ с нагрузкой, суточное мониторирование сердечного ритма), эпизодически измерять артериальное давление утром после пробуждения,— советует специалист «Сити-клиник», врач-кардиолог высшей категории, кандидат медицинских наук Елена Леонидовна Шухардина.
«Обязательным минимумом является ежегодная сдача анализов крови, включая уровень холестерина и глюкозы, контроль давления, а также ЭКГ,— говорит врач-кардиолог Клиники высоких технологий WMT Елизавета Андреевна Немцова.— По результатам врачи могут назначить более расширенные обследования: ЭКГ с физической нагрузкой, 24-часовой мониторинг ЭКГ и/или артериального давления, чреспищеводную стимуляцию сердца, ультразвуковые исследования сосудов шеи или конечностей (с целью поиска атеросклеротических бляшек), сердца (для оценки работы клапанов и функции сердца) или направить в сердечно-сосудистый центр для выполнения таких диагностик, как компьютерная томография коронарных (сердечных) сосудов или коронарная ангиография».
