Одышка при COVID-19: что нужно знать? Рассказывает пульмонолог Сергей Метельский на портале TUT.BY

1.Общие сведения

Одышка (диспноэ) – отклонение частоты, глубины и/или ритмичности дыхания от аналогичных показателей здорового человека того же пола и возраста при тех же условиях. Несмотря на некоторую громоздкость данного определения, оно представляется достаточно полным и точным. Термин «одышка» кажется интуитивно понятным, что зачастую приводит к недоразумениям между врачом и пациентом, вкладывающими в это слово разный смысл.

Существует несколько классификаций одышки:

• инспираторная (на вдохе), экспираторная (на выдохе) и смешанная (затруднения в обеих фазах дыхательного акта);
• тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание) и брадипноэ (редкое дыхание);
• физиологическая одышка (преходящая, обратимая интенсификация дыхания как адекватный приспособительный ответ организма на нагрузку, травму или объективно низкое содержание кислорода во вдыхаемом воздухе, что требует дополнительной оксигенации) и одышка патологическая (вызванная нарушениями проходимости воздухоносных путей, вредными привычками, сердечнососудистой недостаточностью, ожирением, заболеваниями легких, кроветворной системы и т.д.).

Данный материал посвящен такому виду диспноэ, как одышка в покое (иногда ее также называют одышкой покоя). В отличие от антонимической «одышки под физической нагрузкой», которую порой трудно отличить от нормальной физиологической реакции дыхательной системы, одышка покоя является значительно более неблагоприятным клиническим и прогностическим признаком.

Запись на консультацию

Обязательно для ознакомления! Помощь в госпитализации и лечении!

Когда срочно к врачу?

Многих интересует вопрос: если мучает одышка, когда надо обращаться к врачу, чтобы не пропустить ухудшение своего состояния? «Чтобы люди ориентировались в том, когда им следует обратиться к врачу, стоит шире применять метод пульсоксиметрии. Есть прибор, который как прищепка надевается на палец. Он абсолютно доступен для большинства людей, стоит около полутора тысяч рублей. Купить его в принципе возможно. Тогда, когда имеется одышка, надо все-таки контролировать насыщение тканей кислородом. Таким методом его вполне можно контролировать и ориентироваться на показатели. Если в норме сатурированное насыщение тканей составляет 94-99%, то, когда этот показатель на уровне менее 90%, это уже требует проведения мер респираторной поддержки», — отмечает пульмонолог. А значит, в такой ситуации требуется обращаться к врачу поскорее.

Так что если появилась одышка, не стоит пытаться справиться с ней, дыша в форточку, лучше посетить врача и пройти необходимые обследования. Ведь ситуация может ухудшиться, порой это происходит внезапно. Также постоянная нехватка кислорода в полном объеме приводит к тому, что организм страдает от гипоксии. А это чревато серьезными последствиями — как внешними, так и внутренними.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом

2.Причины

Наиболее распространенные причины одышки в покое (к которой относят также диспноэ под незначительными физическими нагрузками, у здоровых лиц не вызывающими изменений в дыхании) таковы:

• сердечнососудистая недостаточность, когда нарушается нормальная циркуляция крови, возникает застой и отечность в легких, замедляется газообмен и, в результате, развивается гипоксемия (дефицит связанного кислорода в крови);
• нарушения регуляции дыхания со стороны центральной нервной системы (мозгового дыхательного центра) при некоторых психоневрологических расстройствах;
• пульмонологическая патология (широкий спектр заболеваний, поражающих легочную паренхиму и/или воздухоносные пути);
• почечная или печеночная недостаточность, обусловливающая нарушения общего метаболизма;
• сахарный диабет и иные эндокринные расстройства;
• заболевания кроветворной системы (прежде всего, анемия как нехватка эритроцитов и гемоглобина, носителями которого они являются);
• патология позвоночного столба и костно-мышечных структур грудной клетки.

Посетите нашу страницу Пульмонология

Одышка в состоянии покоя самая опасная?

— При оценке степеней дыхательной недостаточности пульмонологи действительно обращают внимание на одышку в состоянии покоя. Она во многих шкалах выраженности одышки расположена на последнем месте. Например, в мировой практике популярна шкала выраженности одышки mMRC,

вот как она выглядит:

Такая шкала связана со снижением непереносимости физической нагрузки и из нее видно, что одышка, которая лишает человека возможности выполнять привычные действия, действительно наиболее тяжелая.

3.Симптомы и диагностика

Одышка в покое, – т.е. в расслабленном состоянии, вне физической активности, во время сна или отдыха, – может проявляться по-разному и сопровождаться различными дополнительными симптомами, что определяется первопричиной дыхательных нарушений.

Так, сердечнососудистой одышке сопутствует тахикардия, синюшность, похолодание и отечность конечностей, больные жалуются на невозможность «вдохнуть полной грудью», частые приступы «ночного удушья». На фоне таких приступов, будь то ночные или дневные, нередко развиваются жизнеугрожающие состояния.

Легочная одышка характеризуется болью в груди, слабостью, сонливостью, субфебрилитетом, кашлем, затруднениями дыхания по астматическому типу. Однако эти, а также многие другие симптомы проявляются в различных сочетаниях, поскольку зависят от конкретных причин и заболеваний (инфекционные, обструктивные, онкологические и мн.др.).

Центрально-нейрогенная одышка обычно проявляется резко учащенным поверхностным дыханием, «привязкой» к конкретному типу стрессогенных ситуаций.

Гормонально-обусловленная одышка зачастую обусловлена выбросом адреналина при интенсивном переживании страха, тревоги, волнения.

Диагностика и квалификация одышки покоя требует аускультативного и перкуторного исследования грудной клетки, внешнего осмотра, тщательного изучения жалоб и анамнеза, лабораторных анализов крови (клинический, биохимический, гормональный, анализ газового состава и т.п.), рентгенографического или томографического исследования. В зависимости от предполагаемых причин, назначают спирометрические (дыхательные) и кардиологические пробы (ЭКГ, ЭхоКГ, тредмил-тест, велоэргометрия, холтеровское мониторирование и т.д.), консультацию и обследование у психоневролога, эндокринолога, нефролога и других специалистов.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Ночной гость

Ложный круп, или стенозирующий ларинготрахеит — это одно из проявлений ОРВИ. Он возникает в гортани, где образуется отек, из-за которого процесс дыхания нарушается. Чтобы развился приступ, не обязательно вирусное заболевание должно протекать тяжело. Порой у ребенка накануне был лишь легкий насморк и слабый кашель.

Как правило, ложный круп случается ближе к ночи, но за несколько часов до этого у ребенка уже начинают возникать предвестники. Из-за сужения просвета дыхательных путей голос малыша становится сиплым, появляется свистящий звук при дыхании. Слыша это, порой родители начинают подозревать, что у ребенка начала развиваться бронхиальная астма. Но на самом деле любой врач, услышав такой звук, поймет, что это не так. Ведь при обструкции нижних дыхательных путей (бронхиальной астме) больной вдыхает нормально (проблемы возникают только с выдохом), а при ложном крупе, наоборот, затруднен не выдох, а вдох. Ребенок шумно вдыхает, делая так называемый инспираторный вдох. Кроме того, при ложном крупе возникает особый кашель — лающий. Кому-то он напоминает воронье карканье или даже звук железа по стеклу. По мере сужения просвета дыхательных путей симптомы нарастают, поэтому требуется неотложная медицинская помощь. Врачи скорой при необходимости сделают ребенку инъекцию глюкокортикостероидов. Конечно, не у каждого ребенка ложный круп может дойти до фазы удушья, но при предрасположенности к такому осложнению лучше иметь в домашней аптечке такие препараты.

4.Лечение

Терапия всегда направляется на устранение основного заболевания, или же, если его течение носит хронический характер, на купирование основной симптоматики и достижение качественной ремиссии. Диспноэ покоя практически не встречается как единственный и изолированный симптом; учитывая достаточную специфичность связанных с ней симптомокомплексов, первопричину удается установить, как правило, быстро, – после чего назначается адекватное профильное лечение.

Важно, однако, повторить: одышка в покое относится к числу тревожных симптомов, и чаще всего это признак (иногда первый) весьма серьезной патологии, требующей безотлагательного обследования и вмешательства. Поэтому появление такого рода дыхательных нарушений должно послужить поводом для срочного визита к врачу.

Запись на консультацию

Как бороться с одышкой?

Если у человека начинаются проблемы с дыханием, он, конечно же, старается с данной ситуацией справиться. При этом, как отмечают врачи, с одышкой бороться не так просто. «Чаще всего одышка говорит о том, что нарушена система газообмена в легочных альвеолах и кислород плохо проникает в ткани организма. Поэтому стоит сначала провериться на три фактора: либо легочная причина вызывает такое состояние, либо сердечная гемоциркуляторная проблема присутствует, либо неэффективен перенос кислорода гемоглобином», — отмечает заслуженный врач России.

Сам человек справиться с присутствующей у него одышкой вряд ли сможет, потому что нет таких подручных средств, которые помогут убрать негативный симптом без выявления и коррекции причин. Чтобы облегчить состояние, можно открыть окно пошире, расстегнуть пуговицу на рубашке и ослабить галстук. «Но это все лишь инстинктивные меры, которые позволят снять одышку», — отмечает Александр Карабиненко.

На деле же нужна врачебная помощь. Только медик может правильно понять состояние человека, назначить нужные обследования. «Для лечения сильной одышки требуется применение специальной аппаратуры, респираторной поддержки. Но определять, какой объем такой поддержки нужен человеку, должен только врач. Ну и, конечно же, потребуется тщательное обследование человека на предмет появления одышки», — отмечает пульмонолог. К методам респираторной поддержки относят, например, кислородную терапию или ИВЛ. Понятно, что назначение каждого метода должно соответствовать состоянию и потребностям пациента.

Бессонница, одышка и боли в затылке. Пациенты о жизни после COVID-19 Подробнее

Содержание:

1. Симптомы патологии
2. Варианты одышки после Ковид-19
3. Как оценить работу легких после COVID-19 3.1. Сложности самостоятельной диагностики
4. Как лечить одышку после коронавируса 4.1. Лекарства при одышке 4.2. Оксигенация 4.3. Ингаляции 4.4. Физиотерапевтические процедуры 4.5. Дыхательная гимнастика
5. Способы самостоятельного улучшения работы легких

COVID-19 наносит урон всему организму, но чаще всего от него страдают легкие. Одышка после Ковида — распространенное явление. Она возникает и у людей, перенесших пневмонию, и у тех, кто не столкнулся во время болезни с серьезными осложнениями.

Ученые установили, что примерно у 20% выздоравливающих функции легочных тканей ухудшились. Больные «хватают» воздух ртом, если куда-то спешат, не способны долго лежать на спине, быстро устают при выполнении даже несложной физической работы. Особенно плохо обстоят дела людей, у которых диагностирован легочный фиброз, приводящий к рубцеванию парного органа.

В обычных условиях фиброз встречается редко. Чаще с ним сталкиваются лица в возрасте старше шестидесяти лет. При этом диагнозе беспокоит одышка. Она бывает настолько сильной, что человеку трудно разговаривать и двигаться.

Предлагаем разобраться, почему беспокоит затрудненное дыхание после коронавируса, как распознать и устранить опасную симптоматику. Важно знать эту информацию, чтобы не допустить прогрессирования осложнений Ковид-19.