Хронический тонзиллит - признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Фото: Архив АП

НЕ ГЛАНДЫ, А НЁБНЫЕ МИНДАЛИНЫ

— Сергей Валентинович, люди, далекие от медицины, часто говорят: «У меня гланды воспалились!» Но ведь в медицине такого термина нет?

— Гланды — это действительно обывательский термин, в медицине его нет. Есть термин «миндалины». За рубежом врачи сказали бы, что это — тонзиллофарингит. Мы же разделяем два понятия: фарингит — это заболевания задней стенки глотки, слизистой, и тонзиллит — заболевание миндалин. Идет воспаление — бактериальное или вирусное. 70 процентов всех воспалений в глотке — это вирусные воспаления. У классического воспаления — пять признаков: краснота, припухлость, боль, повышение температуры, нарушение функции. Но не всегда боль в горле говорит о том, что у человека — вирусная или бактериальная инфекция. Она может быть обусловлена, например, температурной реакцией: выпил человек ледяную воду — заболело горло; выпил слишком горячий чай — заболело горло. Какие-то химические вещества — например, перцовые или спиртные напитки, экологически вредные вещества — тоже могут создавать дискомфорт в горле.

Обострение хронического тонзиллита: симптомы

Зачастую длительное время хронический тонзиллит протекает без симптомов или имеет скудную симптоматику (при простой форме). Возможен дискомфорт при глотании пищи и жидкости, ощущение инородного тела в глотке, сухость рта, галитоз (дурной запах) и покалывание. Внешне миндалины увеличиваются в размере, есть признаки воспаления. Для болезни типичны обострения ангин до трех раз за год, периоды выздоровления длительные, с общими симптомами астении, длительным субфебрилитетом.

Для токсико-аллергической формы типичны более частые обострения, нередко с осложнениями в области соседних тканей (фарингиты, паратонзиллярные абсцессы), типично практически постоянное наличие астении и длительного повышения температуры.

Клиника хронического тонзиллита в период обострения выглядит следующим образом:

боль в горле, усиливающаяся при глотании;
покраснение горла и миндалин;
характерный налёт;
гнойные выделения из миндалин;
неприятный запах изо рта;
отёк носоглотки;
повышение температуры;
слабость;
головная боль;
быстрая утомляемость;
аритмия;
увеличение лимфоузлов;
одышка.

Противопоказания при ангине

Ангина – это заболевание, которое нельзя переносить на ногах. Даже в тех случаях, когда она протекает в легкой форме. Это может спровоцировать переход инфекции в хроническую или тяжелую форму, а также способствует проявлению осложнений.

При улучшении самочувствия нельзя прерывать прием антибиотиков. Также не рекомендуется курить и пить алкоголь, так как дым и спирт могут раздражать воспаленное горло. Нужно исключить жирное, острое, кислое и твердое из пищевого рациона по той же причине – чтобы не раздражать горло.

Крайне важно полностью вылечить заболевание, чтобы оно не перешло в хроническую форму. В противном случае вы столкнетесь с тем, что инфекция вас будет мучить регулярно.

Причины, основные факторы риска

На поверхности миндалин пациентов, страдающих от хронического тонзиллита, могут высеваться до 30 разных колоний патогенных микробов. Но в криптах и лакунах обычно определяют стафило- или стрептококк. Ключевая роль в патогенезе хронического тонзиллита отводится бета-гемолитическим штаммам стрептококка (тип А). На другую флору – грамотрицательную кокковую, грибковую, вирусную, приходится влияние на местный иммунитет, они поддерживают воспаление.

Выделяется ряд факторов, способствующих возникновению болезни:

переохлаждение;
снижение иммунитета;
микротравмы миндалин;
очаги воспаления во рту и в области головы (кариес, синуситы, аденоиды и пр.);
курение;
неправильное питание;
аллергия.

Вирусы и бактерии, являющиеся причиной возникновения тонзиллита, могут попасть из внешней среды.

Классификация

Врачами выделяются различные клинические формы хронического тонзиллита, отличающиеся клиническими проявлениями, тяжестью состояния и прогнозом, риском осложнения, а также тактикой лечения.

Простая форма хронического тонзиллита характерна преобладанием местной симптоматики. Если возникают общие проявления и лимфаденит, это относят к токсико-аллергической форме тонзиллита. Она бывает в двух вариантах:

Токсико-аллергический хронический тонзиллит 1 степени. Для него типичны ангины, которые могут усугубляться после ОРВИ, сочетаясь с общими симптомами.

Токсико-аллергический хронический тонзиллит 2 степени – признаки более выраженные, сопряжены с болезнями, которые имеют общие факторы этиологии и патогенеза.

По степени компенсации процесса болезнь подразделяется на два варианта:

хронический тонзиллит компенсированная форма – очаг инфекции в дремлющем состоянии, нет реакций со стороны тела, повторные ангины не возникают; не нарушается функция миндалин и общая реактивность.
хронический тонзиллит декомпенсированная форма – возникают рецидивы ангины, возможны осложнения на сердце, поражение придаточных пазух, среднего уха, почечные осложнения.

По патоморфологическим критериям есть разделение процесса на следующие варианты:

лакунарный тонзиллит с преимущественным поражением области лакун;
паренхиматозно-лакунарный с вовлечением помимо лакун еще и области лимфоидной ткани самих миндалин;
флегмонозный – воспаление преимущественно локализуется в области лимфоидной ткани;
склеротический с обильным разрастанием соединительнотканных волокон в области миндалин и окружающей ткани.

Виды ангины

Ангина отличается по степени поражения миндалин:

катаральная – самый легкий вариант, в этом случае воспалительный процесс затрагивает лишь слизистую, миндалины отечные и ярко красные
лакунарная – поражение каналов миндалин (лакуны), миндалины покрывает характерный налет белого цвета;
фолликулярная – в миндалинах образуются фолликулы, которые заполнены гноем;
комбинированная – тяжелая форма ангины, когда на миндалинах поражены и лакуны, и есть фолликулы.

Осложнения хронического тонзиллита

На фоне хронического воспалительного процесса в области миндалин возможны различные осложнения. Поэтому важно знать, чем опасен хронический тонзиллит. Так, сами миндалины, утрачивая функцию барьера на пути инфекции, становятся ее рассадником. Внутри них находятся возбудители с продуктами их метаболизма. Инфекция может распространяться по органам и тканям, поражая почечную паренхиму, ткани суставов и сердца, печень. Кроме того, тонзиллит неблагоприятно отражается на работе иммунитета, может быть провокатором коллагенозов – волчанки, склеродермии, дерматомиозита, периартериита. Также могут страдать кожа и периферические нервные волокна. При длительной интоксикации на фоне болезни возможны поражения сосудов (васкулиты) и тромбоцитов (пурпура).

Диагностика

Диагностирование хронического тонзиллита происходит на основании жалоб, осмотра пациента, опроса больного. Важны объективные признаки, проявления хронического тонзиллита, общее состояние миндалин, врач выясняет стадии процесса и форму.

Также проводятся следующие диагностические процедуры:

мазок из глотки на флору;
общие анализы крови и мочи;
анализ крови на антитела к стрептококку.

Это помогает определить способы лечения хронического тонзиллита.

Методы лечения у взрослых

В большинстве случаев прибегают к консервативному лечению хронического тонзиллитаИсточник: Современные методы лечения хронического тонзиллита. Рязанцев С. В., Еремина Н. В., Щербань К. Ю. Медицинский совет, 2021. с. 68-72:

терапия воспаления в области головы и ротовой полости;
процедуры, повышающие иммунитет (закаливание, прием витаминов, физкультура и пр.);
гипосенсибилизирующие препараты (для угнетения аллергических реакций);
иммуномодуляторы (приводят в норму иммунную систему);
средства рефлекторного воздействия (иглотерапия, мануальная терапия);
промывание миндалин антисептиками;
введение лекарственных препаратов на миндалины.

План лечения дополняет физиотерапия хронического тонзиллита.

Радикальный способ лечения хронического тонзиллита хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия). Операцию проводят в случаях, когда воспаление происходит более пяти раз в год и не поддается комплексному консервативному лечению хронического тонзиллитаИсточник: Выбор антибиотика при обострении тонзиллита. Карпищенко С.А., Колесникова О.М. Медицинский совет, 2015. с. 40-43.

Особенности заболевания

Окологлоточное кольцо представляет собой скопление лимфоидной ткани, которая является важным периферическим органом иммунной системы организма. Патогенные микроорганизмы, которые попадают в организм с пищей и водой, задерживаются в ротовой или носовой полости именно миндалинами окологлоточного кольца. В результате борьбы организма и инфекционного агента возникает локальная реакция миндалин, которая выражается в усиленной выработке лимфоцитов и может привести к воспалению тканей.

Воспаление миндалин также может вызвать внутренняя инфекция организма, а именно заболевания ротовой полости или ЛОР-органов: кариес, синусит, ринит, отит и т.д. При ослаблении иммунной защиты организма вследствие заболевания или переохлаждения, условно-патогенная микрофлора, находящая в ростовой или носовой полости, может спровоцировать острое воспаление небных миндалин. Провоцирующими патологию факторами являются вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем), заболевания органов ЖКТ, работа во вредных условиях труда, неправильное питание.

В группу риска по заболеванию входят беременные женщины, пожилые люди и дети, а также люди, имеющие хронические поражения иммунной системы.

Профилактика хронического тонзиллита у взрослых

К профилактическим мерам по предотвращению хронического тонзиллита относятся:

правильная гигиена;
закаливание;
рациональное питание;
поддержание чистоты в доме и на рабочем месте, устранение запыленности;
своевременное лечение воспаленийИсточник: Лечение и профилактика хронического тонзиллита. Атагулова Г. Ж. Медицина и экология, 2012.

Хронический тонзиллит — очень распространенное заболевание, доставляющее больному массу неудобств. Но можно ли вылечить хронический тонзиллит? Если у вас часто воспаляются миндалины, то не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу, который подберет для вас оптимальную схему терапии и определит, как избавиться от хронического тонзиллита. Записаться на прием к специалисту медицинского в Санкт-Петербурге можно по телефону, указанному на сайте.

Источники статьи:

Лечение и профилактика хронического тонзиллита. Атагулова Г. Ж. Медицина и экология, 2012
Хронический тонзиллит в практике оториноларинголога и кардиолога. Ялымова Д.Л., Костюк В.Н., Вишняков В.В., Ялымов А.А., Шехян Г.Г., Задионченко В.С. Cardio Соматика, 2014. с. 60-65
Выбор антибиотика при обострении тонзиллита. Карпищенко С.А., Колесникова О.М. Медицинский совет, 2015. с. 40-43
Современные методы лечения хронического тонзиллита. Рязанцев С. В., Еремина Н. В., Щербань К. Ю. Медицинский совет, 2021. с. 68-72

У дочке с детства горло — самое слабое место. Ангины у нас тоже явление довольно-таки распространенное. Антибиотиками ребенка пичкать постоянно не хочется, а вот Тонзилотрен горлу помогает очень хорошо.

— Mati0xxx

24.04.2019, 01:00

Полоскания с солью содой и йодом очень эффективно, есть да же готовый препарат йодангин с ним горлышко пройдет за пару дней.

— Sergo34

01.02.2017, 05:20

Если выбираете антибиотик, чтобы быстро вылечить тонзиллит, то всем советую Азитрал. Стоит недорого. Принимала три дня по одной капсуле в день через 2 часа после обеда. После третьей уже чувствовала себя нормально. Азитрал реально помогает.

— Мари (гость)

01.02.2017, 02:52

Если вы боитесь пить антибиотики, то напрасно. Можете смело принимать Азитрал. Старший сын заболел, а потом получил осложнение – заболело ухо. Врач сказал, что это отит. Прописал Азитрал. Я опасалась, что будут побочные эффекты всякие. Но сыну помогло. Пили Азитрал 1 раз в день до еды. Если нужен проверенный антибиотик, то берите Азитрал.

— настя шарова (гость)

31.01.2017, 21:36

Если вы боитесь пить антибиотики, то напрасно. Можете смело принимать Азитрал. Старший сын заболел, а потом получил осложнение – тонзиллит. Прописал Азитрал. Я опасалась, что будут побочные эффекты всякие. Но сыну помогло. Пили Азитрал 1 раз в день до еды. Если нужен проверенный антибиотик, то берите Азитрал.

— Kira (гость)

22.12.2016, 02:13

Присоединяюсь к вашему мнению, Дарья. У меня вообще слабое горло, чуть где простыл так сразу лорингиты, форингиты, тонзиллиты…… Уже привык, с одной стороны, но и часто случается в этой привычке подзапустить ситуацию. Тогда обращаюсь к антибиотикам и лучшим для меня стал Азитрал. Действительно даёт быстрый эффект в выздоровлении и без побочных. Рекомендую!

— Стас (гость)

17.12.2016, 01:49

Юля, согласна с вами. Очень скептически отношусь к антибиотикам. Но в силу того что у меня хронический тонзиллит ещё с детства массу всего перепробовала…. Врачи прописывают антибиотики, иногда приходится их применять тоже. Наибольший и наилучший эффект заметила от капсул Азитрал. И быстро помог и негативного влияния не отметила. Совмещала с полосканиями. Так что рекомендую!

— Дарша (гость)

11.12.2016, 00:19

У меня с детства хронический тонзиллит. Если болею ОРВИ или гриппом, то через раз получаю ангину. Слабое горло у меня. Помогает полоскание, да и то не всегда. Врач прописывают антибиотики. Я не очень люблю антибиотики, потому что вредно для желудка. Но деваться некуда. В этом году доктор прописал Азитрал. Помог быстро и побочных эффектов никаких. Пила по две капсулы в день через два часа после обеда. Хороший и недорогой антибиотик, всем советую.

— Юля Тарасенко (гость)

07.04.2016, 16:23

Болезнь коварная и чревата последствиями. При первых признаках ангины Тонзилотрен помогает. Мне не раз горло лечил. Люблю эти таблетки за натуральное происхождение и отсутствие красителей. ребенку тоже даю без опасений.

— Дина

11.02.2016, 04:22

Больное горло- частая проблема. Я лечусь Тонзилотреном. Принимать по 1 таблетки каждые 2 часа. Облегчение наступает быстро. Я обычно стараюсь принимать его при первых неприятных ощущениях, тогда тонзиллит проходит быстро и без осложнений.

— Дина

Комментариев пока не было