Как сдать биохимический анализ крови на ферменты: подготовка

Миоглобин – белок, содержащийся в сердце и скелетных мышцах.

Он задерживает кислород в мышечных клетках, позволяя им вырабатывать энергию, необходимую для сокращения мышц. При повреждении сердца или скелетных мышц миоглобин выделяется в кровь, где циркулирует в течение нескольких часов. Затем он отфильтровывается из крови почками и выводится из организма с мочой. Большая концентрация миоглобина токсична для почек, и при серьезных травмах выброс миоглобина в кровь может привести к почечной недостаточности.

Миоглобин может быть использован как вспомогательный тест при диагностике инфаркта миокарда, однако он не является специфичным для этого заболевания, поскольку он выделяется в кровь при повреждении любых мышц. Одна из распространенных причин резкого повышения миоглобина в крови – рабдомиолиз, стремительный распад мышечной ткани. Он может быть вызван тяжелыми травмами (например, при автокатастрофе), поражении электрическим током, ожогами, тромбозом, интоксикации, некоторыми инфекциями (ВИЧ, грипп, стрептококк), неконтролируемым диабетом, гипо- и гипертиреозом, мышечными дистрофиями на поздних стадиях.

Подробное описание исследования

Миоглобин — специфический белок, который содержится в мышечных клетках скелетных мышц и сердца. Также небольшая часть белка может синтезироваться в сосудах, печени, головном мозге. Он обладает большим сродством к кислороду, чем гемоглобин. Это обусловливает две важные функции белка — накопление кислорода в тканях и использование его при критически малых уровнях кислорода в мышце. Кислород переносится к митохондриям, где происходят реакции для получения клетками энергии.

Миоглобин поступает в кровь при повреждении миокарда и скелетных мышц. Анализ на миоглобин наиболее часто используется для диагностики поражения сердца — инфаркта миокарда. Оно проявляется сильной болью в области груди, боль может отдавать в левую руку, челюсть, живот. Также иногда наблюдается потливость, одышка, тошнота, потеря сознания. Симптомы в основном возникают в покое.

К преимуществам миоглобина относится то, что данный белок является наиболее ранним маркером инфаркта миокарда. Он очень быстро выходит в кровоток при разрушении кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы) и может определяться уже через час после инфаркта. Наивысших значений показатель достигает через 4-12 часов и приходит в норму в течение суток. Однако данный анализ не является специфичным для инфаркта, поэтому для уточнения диагноза следует проводить анализ вместе с определением других маркеров поражения миокарда (тропонином и креатинкиназой-МВ).

Уровень миоглобина также повышается при повреждении скелетных мышц на фоне следующих заболеваний:

1. Миозит — воспаление мышечной ткани. Симптомы в виде лихорадки, мышечной слабости и боли в мышцах.
2. Миодистрофии в основном представлены миодистрофией Дюшена или Беккера. Являются наследственными заболеваниями и сопровождаются парезами, параличами, кардиологическими расстройствами, поражением дыхательной системы. Миодистрофия Дюшена проявляется в раннем детском возрасте с быстрым прогрессированием симптомов, обездвиживанием. Дистрофия Беккера имеет более легкое течение, дебютирует позднее, в возрасте 10-20 лет, и характеризуется медленно нарастающей мышечной слабостью, что позволяет людям с таким заболеванием долгое время сохранять способность к самостоятельной ходьбе.
3. Синдром сдавления, который возникает при освобождении длительно пережатых участков тела тяжелыми предметами (при природных и техногенных катастрофах, обвалах). В результате из поврежденных тканей в кровь выходят токсические вещества (миоглобин, креатинин, ионы калия и кальция, лизосомальные ферменты и др.), что может приводить к ацидозу (повышению кислотности крови) и развитию почечной недостаточности.

Нужно сказать, что миоглобин выводится в неизмененном виде почками. При нарушении их работы (почечной недостаточности) уровень белка в крови может быть повышен. Избыточное выделение белка также само по себе негативно сказывается на функции почек.

Таким образом, определение уровня миоглобина в сыворотке крови вместе с другими маркерами позволяет вовремя диагностировать инфаркт миокарда и заболевания, связанные с повреждением скелетных мышц, а значит своевременно назначить лечение и снизить риск развития осложнений.

Материал и методы

Определяли содержание миоглобина в крови 30 (19 мужчин и 11 женщин в возрасте 41—94 лет) трупов, умерших в результате острой сердечно-сосудистой недостаточности и хронической ишемической болезни сердца. Забор крови_осуществляли на вскрытии не позже 35 ч после наступления смерти. Кровь забирали в количестве 10 мл сухим шприцем из бедренной вены трупа в стерильную склянку, согласно параграфу VII, главы 88 приказа № 346н Минздравсоцразвития Р.Ф. от 12.05.10 «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации». Использовали 2 метода: реакцию пассивной гемагглютинации с эритроцитарным диагностикумом ДС-ЭРИТРО-МИОГЛОБИН НПО «Диагностические системы» и иммунотурбидиметрический тест с набором DiaSys Diagnostic Systems GmbH. Методика с использованием эритроцитарного диагностикума является полуколичественной: производят визуальную оценку наличия гемагглютинации в зависимости от степени разведения исследуемого образца. Иммунотурбидиметрический тест — количественный: используется метод фиксированного времени. Он основан на фотометрическом измерении реакции антиген—антитело между антителами против человеческого миоглобина, иммобилизованными на латексных частицах, и присутствующим в образце миоглобином. Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью пакета программ BIOSTAT. Для анализа корреляционной связи данных двух выборок применяли корреляцию по Спирмену.

Использованная литература

1. Кулева, Н.В., Красовская, И.Е. Новая роль миоглобина в функционировании сердечной и скелетные мышц. Биофизика, 2021. — Т. 61(5). — С. 861-864.
2. Клинический протокол диагностики и лечения прогрессирующей мышечной дистрофии Дюшенна/Беккера, 2021. — 19 с.
3. Чаулин, А.М., Дупляков, Д.В. Биомаркеры острого инфаркта миокарда: диагностическая и прогностическая ценность. Клиническая практика, 2021. — №3.
4. Клинический протокол диагностики и лечения идиопатические воспалительные миопатии, 2021. — 29 с.
5. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. В 2-х томах / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 928 с.
6. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации, 2021. — 157 с.

Показатели белкового обмена

Биохимический анализ крови на белок включает в себя исследование двух основных показателей обмена:

• общий белок,
• альбумин.

Первый позволяет оценить синтез и распад веществ в организме в целом. Его концентрация может снизиться из-за:

• голодания,
• вегетарианской диеты,
• метаболических нарушений,
• заболеваний пищеварительного тракта,
• новообразований,
• значительной кровопотери,
• неправильной работы печени и почек.

Если биохимический анализ крови показывает высокую концентрацию общего белка, это свидетельствует об:

• обезвоживании (при ожогах, заболеваниях ЖКТ),
• миеломной болезни.

Анализ на белковые фракции

Альбумин — одна из фракций общего белка. Биохимический анализ крови на этот показатель назначается при подозрениях на патологию почек и печени. Причины повышения и уменьшения концентрации — те же, что у основного вещества. Уровень альбумина также может быть снижен у беременных и кормящих женщин или у маленьких детей.

Для определения уровня других специфических белков нужно сдать анализы крови с составлением протеинограммы. Биохимический тест позволяет оценить концентрацию фракций альфа-, бета- и гамма-глобулинов, а также их качественный состав. Уровень этих веществ в крови значительно повышается при воспалительных процессах или обострениях хронических заболеваний. Злокачественные опухоли также вызывают увеличение их объема в плазме.

Биохимический анализ крови на общий белок и его фракции сдается строго натощак. За сутки до исследования необходимо исключить из рациона жирную и тяжелую пищу. Соблюдение этих требований гарантирует точность и информативность теста.

Анализ на сахар

Сдать анализ крови на сахар и другие показатели углеводного обмена предлагает лаборатория КДЦ «Лаборатория Здоровья». Основные тесты собраны в специальный профиль. Вы можете выбрать отдельные анализы или пройти комплексное исследование.
Врачи рекомендуют сдать анализ крови и мочи на сахар в следующих случаях:

• диагностика и контроль сахарного диабета I и II типов,
• патологии щитовидной железы, гипофиза, надпочечников,
• печеночные болезни,
• определение толерантности к глюкозе (компоненту сахара) при тестировании пациентов в группе риска,
• ожирение,
• диабет при беременности.

Анализ крови на концентрацию глюкозы — основное исследование для диагностики сахарного диабета. Именно его нужно сдать первым при появлении следующих симптомов:

• чрезмерное мочеиспускание из-за увеличения осмотического давления мочи, вызванного растворенной в ней глюкозой (у здорового человека анализ показывает отсутствие или минимальный уровень данного вещества),
• постоянная жажда, связанная с потерей жидкости,
• необъяснимый голод и потеря веса из-за нарушения обмена веществ.

Данные симптомы развиваются остро и наиболее типичны для диабета I типа. Вторичные признаки:

• зуд,
• сухость во рту,
• слабость в мышцах,
• воспаление кожи,
• нарушения зрения.

Сдать анализ крови на гликированный гемоглобин показано при долгосрочном наблюдении пациентов для контроля лечения и степени компенсации. Уровень данного вещества отражает гипергликемию — повышение сахара, типичное для диабетиков.

Целесообразность исследований Вам объяснит эндокринолог. Если врач назначил сдать анализы на сахар и прочие вещества для оценки углеводного обмена, приглашаем пройти комплексную диагностику у нас. Мы используем современную аппаратуру для получения точного результата.

Показатели пигментного обмена

Биохимический анализ на билирубин позволяет определить состояние печени и желчевыводящих путей. Проводится по следующим показаниям:

• заболевания печени,
• холестаз,
• гемолитическая анемия,
• диагностика желтух различного происхождения.

В рамках биохимического анализа крови оценивают два показателя.

• Билирубин прямой — синтезируется из свободного билирубина благодаря связыванию с глюкороновой кислотой. По его концентрации можно судить о состоянии желчевыводящих путей и печени, выявлять причины желтухи. Содержание фермента повышается при нарушении оттока желчи, гепатите и других патологиях. Значительное выделение билирубина в кровь вызывает пожелтение кожных покровов и склер глаз, потемнение мочи.
• Билирубин общий — продукт распада миоглобина, гемглобина и цитохромов. Образуется в клетках печени и селезенки, является одним из основных компонентов желчи.

Существует нормальное значение содержания билирубина: непрямого — до 17,1 мкмоль/л, прямого — до 4,3 мкмоль/л. Превышение концентрации может свидетельствовать о следующих нарушениях:

• дефицит витамина B12,
• рак печени,
• гепатит, цирроз первичный,
• образование камней в желчном пузыре,
• болезнь Жильбера,
• отравление — лекарственное, алкогольное или токсическое.

Для постановки точного диагноза назначают дополнительные анализы.

Перед сдачей анализа на билирубин следует пройти несложную подготовку. Процедура проводится строго натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Накануне откажитесь от алкоголя и жирной еды, сократите физические нагрузки и постарайтесь избегать стресса. Следование таким рекомендациям позволяет получить максимально достоверные данные.

Неорганические вещества, макро и микроэлементы

Биохимический анализ крови на микроэлементы — это исследование, которое позволяет всесторонне оценить состояние организма, функциональность работы систем и органов, выявить симптомы заболеваний или определить, каких витаминов и минералов не хватает человеку.

Наиболее часто биохимические анализы сдают для определения содержания в крови жизненно необходимых (эссенциальных) элементов:

• кальция;
• калия;
• натрия;
• хлора;
• магния;
• фосфора;
• меди;
• железа;
• цинка.

Анализ крови на микроэлементы позволяет:

• отразить функциональное состояние органов и систем;
• выявить активный воспалительный процесс;
• установить факт нарушения водно-соляного обмена;
• определить ревматические процессы;
• правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение, которое будет эффективным;
• предупредить развитие заболеваний.

Знать микроэлементный профиль организма важно для правильного назначения витаминно-минеральных комплексов, поскольку некоторые исходно полезные микроэлементы в высокой концентрации становятся опасными для здоровья. Дисбаланс витаминов и минералов может привести к:

• снижению иммунитета;
• болезням кожи, волос, ногтей;
• аллергии, бронхиальной астме;
• диабету, ожирению;
• гипертонии;
• заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
• сколиозу, остеопорозу, остеохондрозу;
• болезни крови;
• дисбактериозу кишечника, хроническому гастриту, колиту;
• бесплодию, снижению потенции у мужчин;
• задержке умственного и физического развития.

Сдать биохимический анализ крови на микроэлементы Вы можете в любом из офисов нашей лаборатории. Проводить исследование следует натощак, за 3 дня рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов. Получить дополнительную информацию Вы можете по телефону.

Результат

Нормой при биохимическом анализе на остаточный азот является показатель от 14,3 до 28,6 ммоль/л.

Повышение остаточного азота может свидетельствовать о:

• острой или хронической почечной недостаточности;
• нарушении функции почек;
• сердечной недостаточности;
• дегидратации;
• обтурации мочевых путей;
• кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта;
• тяжелых бактериальных инфекциях;
• сниженной функции надпочечников (болезни Аддисона).

Снижение уровня остаточного азота может стать симптомом:

• печеночной недостаточности;
• вирусных, токсических и аутоиммунных гепатитов;
• целиакии.