Биохимический анализ крови — что показывает, какая норма

Кровь представляет собою самую информативную биологическую жидкость. Оценить интенсивность, направленность метаболических процессов, уточнить антигенный статус позволяет биохимический анализ крови. Данные уточняют особенности белкового, жирового, углеводного обмена, концентрацию ферментов, исключают или фиксируют изменения гомеостаза.

У пациентов отбирается кровь с локтевой вены (объём 5–20 мл). Отбор проводится натощак, чтобы расшифровка биохимического анализа крови была достоверной. Перед сдачей анализов по концентрации липопротеидов либо холестерина следует выдержать 12–14-часовое голодание. Определение мочевой кислоты будет достоверным, если за 3 дня перед отбором исключить блюда из печени, почек, кофе, чай.

Комплексы с этим исследованием

Расширенная женская антивозрастная диагностика Расширенный контроль основных показателей крови у женщины в возрасте 40+ 28 680 Р Состав
Для тех, кто в зоне риска COVID-19 Диагностика заболеваний, осложняющих течение коронавирусной инфекции 4 510 Р Состав

Женский чек-ап №1 38 исследований для ежегодного профилактического обследования 19 290 Р Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Биохимия крови. 19 показателей 6 280 Р
• Мониторинг сахарного диабета 1 900 Р
• Вегетарианцы и веганы 5 820 Р
• Женская антивозрастная диагностика 12 070 Р
• Биохимия крови. 13 показателей 3 490 Р

Альбумин и его биохимическая норма (ALB)

Общий белок представлен несколькими фракциями, основной из них является альбумин. Роль последнего связана с поддержанием постоянного объема жидкости в составе крови и транспортировкой различных химических соединений. Так как синтез данного протеина происходит в печени, то по его концентрации в крови можно судить о работе гепатоцитов и наличии печеночной патологии.

Исходный материал для образования протеиновых молекул – аминокислоты. Часть из них синтезируются эндогенно, а другая часть – поступает с продуктами питания. В связи с этим определение ALB необходимо для полноценного изучения белкового обмена и пластических (регенеративных) возможностей организма. Последний фактор имеет особенное значение в исследовании динамики ведения пациентов после обширных операций, травм, ожогов, позволяет спрогнозировать процесс выздоровления и при необходимости скорректировать его в случае гипоальбуминемии.

У здорового взрослого человека норма составляет 35-50 г/л. Снижение концентрации наблюдается при нарушении синтетической функции печени вследствие:

• Токсического или вирусного гепатита;
• Жирового гепатоза;
• Алкогольного или билиарного цирроза;
• Роста первичных опухолей (гепатоцеллюлярного или холангиоцеллюлярного рака);
• Метастатического поражения.

Также причиной дефицита могут быть:

• Низкое содержание белка в продуктах питания;
• Длительное голодание;
• Высокая потребность в восстановительном периоде после хирургических вмешательств, серьезных травм;
• Повышенная утилизация при раковой интоксикации;
• Потери при скоплении жидкости в грудной (гидроторакс) и брюшной полости (асцит);
• Почечная недостаточность, которая сопровождается потерей белка с мочой.

С диагностической и профилактической целью необходимо исследовать ALB у пациентов:

• После больших инвазивных вмешательств;
• После продолжительного лечебного голодания (операции на органах пищеварения, панкреатит);
• Через несколько дней после эвакуации плеврального и абдоминального высота;
• При возникновении печеночной и почечной симптоматики;
• В случае отеков неясного генеза;
• При усиленном лечении кортикостероидами;
• У спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Своевременное определение дефицита альбумина позволяет избежать развития тяжелых последствий в виде «голодных отеков», снижения восстановительной функции организма и способности выводить токсины.

Подробное описание исследования

Альбумин – белок плазмы крови, который по массе занимает больше половины всех плазменных белков. Он выполняет ряд важных физиологических функций:

1. Поддержание физико-химических параметров крови: вязкость, рН, онкотическое давление;
2. Регуляция объема циркулирующей крови и ее баланса с межклеточной жидкостью;
3. Транспорт некоторых гормонов, лекарств, жиров и их комплексов;
4. Связывание кальция и участие в его метаболизме;
5. Резерв белка: если с пищей белка будет поступать недостаточно, его источником может стать альбумин.

Альбумин синтезируется в печени под влиянием гормонов щитовидной железы и ростовых факторов, а выводится почками. Если в печени его образуется слишком мало или он чрезмерно выводится с мочой, его плазменная концентрация снижается. Это состояние называется гипоальбуминемия.

Причинами низкого уровня альбумина могут быть острые и хронические заболевания печени, из-за чего страдает ее синтетическая функция, патологии почек, недостаточное поступление белка с пищей. Гипоальбуминемия может быть проявлением гормональных заболеваний, патологий кишечника и онкологических заболеваний. Независимо от причины, снижение плазменного уровня альбумина внешне проявляется отеками.

Физиологически это отражается на свойствах крови и транспортных функциях. Например, в крови повысится содержание свободных молекул принятых лекарств. Из-за этого могут усилиться их побочные эффекты.

Повышение плазменного уровня альбумина встречается редко: при обезвоживании или недавнем внутривенном введении белка.

Альбумин, глобулины, мочевина – индикаторы белкового обмена

Уменьшение количества альбумина к уровню менее 30 г/л вызывает отёки. Его норма колеблется от 35 до 55 г/л. Снижение говорит о недоедании белковых продуктов, токсических заболеваниях печени, колитах, энтеритах. В норме содержание альбумина находится в пределах 40–60 % суммарного количества белковых фракций.

Количество α-глобулинов равно 9–18 %, β- и γ-глобулинов соответственно 8–15 и 12–22 %. Возрастание глобулинов подтверждает воспаление. Индикатором острой формы воспаления является С-реактивный белок, которого, как показывает биохимический анализ крови, у здоровых людей в норме нет.

Мочевина крови – показатель белкового обмена. Биохимический анализ крови у детей демонстрирует, что в норме её уровень колеблется от 1,8 до 6,4 ммоль/л, взрослых людей – от 2,1 до 7,1. Повышение говорит об употреблении высокобелковой пищи, заболеваниях почек, понижение – о голодании либо нарушении белоксинтезирующей функции печени.

Холестерин и липиды

Определяя количество холестерина, обращают внимание на расширенные показатели биохимического анализа крови: как общую концентрацию, так и соотношение разных фракций липидов. Нормой считаются границы в пределах 3,6–5,2 ммоль/л, повышение фиксируют, когда выше 6,5. Холестерин состоит из ЛПВП и ЛПНП (липидов высокой и низкой плотности).

Если преобладают ЛПОНП (липиды очень низкой плотности), хиломикроны, это говорит о зашлакованности сосудов, атеросклерозе, гипертонии.

Дополнительным показателем диагностики ИБС, атеросклероза (с использованием данных биохимического анализа крови у взрослых) является количество триглицеридов. Их норма 1,7–2,25 ммоль/л, высокий уровень стартует, начиная с 2,26.

Референсные значения альбумина в крови

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Нормальные значеня альбумина в сыворотке крови по данным независимой лаборатории Инвитро:

Нормы лаборатории Хеликс:

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Кому необходимо сдать анализ

Анализ крови на альбумин

используется в комплексе с данными других исследований при диагностике многих заболеваний. Чаще всего анализ назначается при подозрении на патологии почек и печени. Также его результаты используют для оценки состояния здоровья пациентов с онкологическими диагнозами, обширными травмами или ожогами. Тест назначается самостоятельно или в комплексе с другими анализами. Состав необходимого в конкретном случае обследования определяется врачом на основании жалоб пациента, результатов осмотра, анамнеза.

Выводы

Количество ALB требуется для диагностики ряда заболеваний, выбора оптимальной тактики лечения. Оно характеризует обмен веществ, состояние здоровья в целом. При выраженных симптомах проблем с почками данный тест назначается в первую очередь. Также он может проводиться в составе комплексного обследования либо после него, если выявлены отклонения и необходимо уточнить их характер и причину. Интерпретация результатов может выполняться только врачом, для самодиагностики тест не предназначен

. В некоторых случаях возможны отклонения от нормы при отсутствии заболеваний.

Физиологические изменения показателей крови при беременности

Изменение показателей коагулограммы и клинического анализа крови.
Изменения в коагулограмме
(№№ , , , , 190, 164, 194)* беременной это физиологический процесс, связанный с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Данный процесс связан с эволюционными, приспособительными реакциями организма беременной женщины. Организм женщины готовиться к затратам во время вынашивания плода и возможной кровопотери во время родов. При физиологическом течении беременности повышается активность прокоагулянтного звена. Уже на 3-м месяце беременности повышается фибриноген (это фактор I (первый) свёртывающей системы плазмы) и достигает максимальных значений накануне родов. Поэтому гинекологи обоснованно рекомендуют контролировать данный показатель во время беременности (1 раз в триместр, при наличии отклонений данных показателей чаще, 1 раз в неделю). В конце III триместра беременности в сыворотке повышается концентрация фибриногена, что может соответствовать усилению процессов внутрисосудистого свёртывания крови в маточно-плацентарном кровотоке. Одновременно с повышением фибриногена и активности внешнего пути коагуляции повышается и активность внутреннего механизма свёртывания крови, при этом отмечается укорочение АЧТВ. Изменяются во время беременности и другие звенья системы гемостаза, такие как ингибитор свёртывания — антитромбин III, который имеет белковую структуру и обладает способностью ингибировать два и более факторов свёртывания фибринолиза и систему комплимента. По мере развития беременности происходит постепенное снижение активности антитромбина III. У беременных женщин, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3 — 4 раза выше исходного уровня. Волчаночный антикоагулянт не должен вырабатываться в норме у беременной. У беременных могут наблюдаться незначительные изменения общего анализа крови (№5)*. Такие показатели как гемоглобин, гематокрит могут снижаться во второй половине беременности, а лейкоциты повышаться (№119)*.
Изменения биохимических показателей
При беременности снижение общей концентрации белка в плазме крови обусловлено как частичным разведением, в результате задержки жидкости в организме, так и понижением концентрации альбумина (№10)*. Снижение альбумина обусловлено усиленным расходованием его на биосинтетические процессы. Однако нельзя исключить фактор повышения проницаемости сосудов и перераспределение жидкости и белка в межклеточном пространстве, нарушение гемодинамики. Изменение концентрации белков крови обнаруживаются и на протеинограмме. В первый и во второй триместр беременности уменьшается альбумин, что связано с физиологической гиперволемией. В третьем триместре выявляется увеличение альфа-1-глобулиновой фракции (№29)*, альфа-фетопротеина (№ 92)*. Альфа-2-глобулиновая фракция (№29)* может повышаться за счет белков, связанных с беременностью (начинают повышаться с 8-12 недели беременности и достигают максимума в III триместре). Бетта-глобулины (№29)* увеличиваются из-за роста концентрации трансферрина (№50)*. Также в большинстве случаев наблюдается незначительное увеличение уровня гамма-глобулинов (№29)*.

Незначительные изменения С-реактивного белка (№43)*, наблюдаемые чаще в ранние сроки беременности, могут быть реакцией организма на процессы пролиферации (усиленного деления клеток). Изменение объёма циркулирующей крови (ОЦК) и кровоснабжения почек приводит к изменениям азотовыделительной функции почек. Происходит задержка и накопление азотистых веществ, при этом количество мочевины (№26)* снижается, особенно в поздние сроки беременности в связи с повышением утилизации белка (положительный азотистый баланс).

Креатинин (№22)* снижается максимально в I — II триместре (его концентрация может снижаться почти в 1,5 раза), что связано с ростом объёма мышечной массы матки и плода. Уровень мочевой кислоты (№27)* чаще снижен за счёт усиления кровоснабжения почек, но даже незначительные нарушения функции почек могут привести к повышению данного показателя, и это расценивается как симптомы токсемии.

Существенно изменяется во время беременности липидный обмен (профиль №53)*. Так как усиливаются окислительные процессы, происходит повышенная утилизация холестерина в надпочечниках, плаценте. Это приводит к компенсаторной транзиторной гиперхолестеринемии, характеризующаяся увеличением показателей холестерола, ЛПВП. Уровень ЛВПП практически не изменяется. Повышение уровня эстрогенов приводит к гипертриглицеридемии, чему способствует гипопротеинемия, функциональный холестаз. При этом усиливается отложение жира в молочных железах, подкожно-жировой клетчатке, данный процесс также связан с увеличением перехода углеводов в жиры за счёт повышения выработки инсулина.

Показатель, отражающий уровень эндогенной секреции инсулина это С-пептид (№148)*. Показатели глюкозы (№16)* могут меняться незначительно, не достигая при этом уровня гипергликемии. Так как во время беременности повышается скорость клубочковой фильтрации и повышается проницаемость эпителия почечных канальцев, то периодически может наблюдаться глюкозурия (физиологическая). Чаще глюкозурия появляется на сроке беременности 27 — 36 недели. Особенностями минерального обмена у здоровых беременных по сравнению с небеременными женщинами является задержка в организме солей натрия, калия, хлора (№39)*, фосфора (№41)*, именно изменения показателей фосфора в организме беременной связано с повышением щёлочной фосфатазы (№36)*. Это обусловлено изменениями во время беременности со стороны костной ткани и изменениями со стороны печени. Как известно, во время беременности повышается потребность в солях кальция, которые необходимы для формирования скелета плода, и у мамы может наблюдаться дефицит кальция (№37)*. Гипокальциемия у беременных может проявляться в судорогах мышц, спастических явлениях. Повышение потребления железа во время беременности может приводить к анемии. Характеризуется данное состояние снижением железа (№48)*, ферритина (№51)*, витаминов: В12 (№117)*, фолиевой кислоты (№118)*. Изменения в эндокринной системе

Гипофиз, особенно передняя доля, увеличивается. Гормоны гипофиза АКТГ (№100)*, пролактин (№61)* играют большую роль в изменении обменных процессов организма беременной. Поэтому эти гормоны могут быть повышены. Плацента, также обладает гормональной активностью. В ней вырабатывается прогестерон (№63)*, эстриол свободный (№134)*, б-ХГЧ (№66)*, данные гормоны схожи по своему действию с соматотропином (№99)*. Претерпевает изменения и щитовидная железа, она несколько увеличивается, и в первой половине беременности отмечается её гиперфункция. Наблюдается повышение Т4 свободного (№55)*, при нормальных показателях Т4 (№54)*. Также отмечается усиление функции паращитовидных желёз относительным повышением паратгормона (№102)*. Выработка ФСГ (№59)* во время беременности снижается.

Биохимический анализ: альбумин

Поддержание оптимального уровня этого белка крайне важно для функционирования организма в целом. От этого зависит объем крови, циркулирующей в организме. Кроме того, белок отвечает за регулирование осмотического давления. Этот показатель меняется под влиянием многих факторов (например, после употребления соленых продуктов). Поэтому его регулирование является очень важным процессом. Альбумин также отвечает за транспортировку и хранение многих биологических соединений и аминокислот. При обследовании состояния здоровья уровень ALB является одним из ключевых показателей.

Альбумин

Описание анализа:

Альбумин – это белок, вырабатываемый печенью и являющийся одним из маркеров при диагностике её заболеваний. Кроме того важен при диагностике болезней почек.

Именно альбумин является основным белковым компонентом плазмы крови, в которой он выполняет ряд функций:

• транспортную – переносит с потоком крови жирные кислоты, ионы металлов, некоторые витамины, гормоны, холестерин, лекарственные вещества (аспирин, ряд антибиотиков);
• резервную – является носителем аминокислот, которые начинают расходоваться, если человек голодает или находится на диете с низким содержанием белка;
• поддержание осмотического давления крови – удерживает жидкость в кровяном русле и не позволяет отекать тканям нашего организма.

Показания к измерению уровня альбумина

Измерение уровня альбумина в процессе диагностики или лечения может быть необходимо врачам различных специальностей: гастроэнтерологам и гепатологам, нефрологам, терапевтам, кардиологам, ревматологам, онкологам или травматологам.

Показанием для назначения анализа в гастроэнтерологии может быть:

• рвота;
• понос;
• хронические гепатиты;
• цирроз печени;
• атрофия печени;
• мальабсорбция (недостаточное всасывание питательных веществ в тонкой кишке);
• кишечная непроходимость.

В нефрологии анализ назначается при:

• нефротическом синдроме;
• диабетической нефропатии.

В онкологии показанием для назначения может быть:

• миеломная болезнь;
• опухолевые процессы.

В ревматологии причиной назначения анализа может быть подозрение на:

• ревматоидный артрит;
• системную красную волчанку.

В травматологии показаниями являются:

• ожоги;
• кровотечения;
• травмы.

Терапевт назначает анализ на альбумин при:

• общей слабости;
• отеках конечностей;
• судорогах, вызванных недостатком кальция;
• инфекциях;
• обезвоживании;
• дистрофии;
• анорексии;
• кахексии;
• лихорадочных состояниях;
• гипергидратации.

Кардиологам снижение уровня альбумина указывает на застойную сердечную недостаточность.

В эндокринологии падение уровня этого белка может указывать на тиреотоксикоз.

Норма альбумина в крови

Измеряется альбумин в граммах на литр, а уровень данного белка в крови зависит, прежде всего, от возраста пациента. Для взрослых референтными значениями являются 35-53 г/л, для людей пожилого возраста характерно снижение до 32-46 г/л. У детей до 1 4 лет нормой является 28-54 г/л, а для детей до двух месяцев – 28-44 г/л.

Причины повышенного или пониженного альбумина

Повышается альбумин чаще всего при обезвоживании организма, часто наблюдается у заядлых курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. В большинстве вышеперечисленных случаев его уровень в крови понижается.

Кроме того, уровень альбумина понижен во время беременности и в период грудного вскармливания. Понизить содержание альбумина в крови может прием высоких доз стероидных гормонов, комбинированных оральных контрацептивов и эстрогенов. Низкий альбумин может быть следствием генетического дефекта – анальбуминемии.

Подготовка к обследованию

Подготовка к анализу на уровень альбумина та же, что я для других биохимических показателей крови:

• не есть, как минимум, за 8 часов до забора крови (можно пить воду, но не жидкости с содержанием сахара);
• не курить и не употреблять алкоголь наименьшее 12 часов до обследования;
• избегать физических нагрузок.

Материал, забираемый для анализа — венозная кровь.

Метод определения: конечной точки.

Срок готовности анализа: 1 рабочий день

Запись на анализы

3.Что может повлиять на содержание общего белка в крови?

Что может повлиять на содержание общего белка в крови?

Причины, которые могут повлиять на содержание общего белка в крови:

• Приём некоторых лекарственных препаратов: кортикостероиды, эстрогены, андрогены, гормоны роста или инсулин;
• Травмы или инфекции;
• Долгий постельный режим;
• Хронические заболевания, особенно те, из-за которых вы не можете употреблять ту или иную пищу;
• Беременность.

О чём стоит знать?

Если у вас аномальный уровень глобулина, то может понадобиться дополнительный анализ на определённые его подгруппы.

Если печень повреждена

и перестаёт вырабатывать белок,
то белок в крови некоторое время остаётся неизменным.
Повреждения печени по анализу общего уровня белка в крови можно заметить только через 2 недели.

В отличии от углеводов и жиров, белки не могут храниться в теле. Они разлагаются на аминокислоты и используются для образования других белков, гормонов, энзимов и прочего.

Низкие уровни альбумина могут предсказать неблагоприятный исход для пациентов с COVID-19

Пандемия COVID-19 унесла более четыреста тысяч жизней по всему миру, и Испания является одной из наиболее пострадавших стран. На момент написания данной статьи зарегистрировано уже более 25 000 смертей из-за COVID-19 в Испании. Авторы статьи объясняют, что, несмотря на это, имеется мало информации относительно основных особенностей и факторов риска для пациентов, которым грозит госпитализация из-за инфекции. В данное исследование вошли 48 пациентов, поступивших с COVID-19.

Ученые объяснили, что необходимо было выявить факторы, на основании которых можно сделать неблагоприятный прогноз для конкретного пациента. Команда заявила, что многие исследования показывают, что происходит подавление иммунной системы во время инфекции. Это может быть ключевым фактором, который приводит к прогрессированию легкой инфекции до более тяжелого и в конечном итоге критического для жизни состояния пациента. Поскольку воспаление играет ключевую роль, то и факторы, влияющие на воспаление, могут иметь большое значение в прогрессировании заболевания.

Альбумин — это белок, вырабатываемый в печени и обнаруживаемый в крови. У людей с низким уровнем альбумина могут быть проблемы с печенью и почками. Низкий уровень альбумина также наблюдается у пациентов с недоеданием, тяжелой инфекцией, заболеваниями щитовидной железы и воспалительными заболеваниями кишечника.

В проведенном исследовании приняли участие 52 пациента, госпитализированных из-за осложнений COVID-19 до 31 марта 2020 года. Из этих пациентов у 48 был тяжелый острый респираторный синдром из-за SARS-CoV-2. Все они дали положительный результат на вирус. Данные были собраны в период с 15 по 31 марта 2021. Цель исследования состояла в том, чтобы описать клинические характеристики и эпидемиологические особенности пациентов в тяжелом и критическом состоянии.

Среди 48 пациентов 21 были госпитализированы в реанимацию, а 27 — нет. Все эти пациенты были жителями острова Майорка в Испании. Их средний возраст составлял 66 лет, и 67 % из них были мужчинами. Распределение по возрасту было одинаковым среди пациентов. Были сделаны следующие заключения:

Симптомы до госпитализации включали: лихорадку (у всех пациентов), кашель (у 85 % пациентов), затрудненное дыхание (у 76 % пациентов), диарею (у 42 % пациентов и слабость (у 21 %)).

Основной причиной госпитализации среди пациентов был низкий уровень кислорода в крови (SpO2 ниже 90 %) и наличие пневмонии в обоих легких (94 % случаев).

Среди всех пациентов 70 % имели высокое кровяное давление, 62 % имели повышенный уровень холестерина и 30 % имели сердечные заболевания.

У тех, кто поступил в отделение интенсивной терапии (ОИТ), было более выраженное затруднение дыхания.

Острый респираторный синдром (ОРДС) развился у всех пациентов, поступивших в ОИТ.

Все 48 участников нуждались в кислородной терапии.

Лабораторные исследования показали, что пациенты отделения интенсивной терапии имели низкое количество лимфоцитов и низкий уровень альбумина в крови.

Среди пациентов, поступивших в ОИТ, наблюдалось значительное увеличение маркеров воспаления, таких как лактатдегидрогеназа (ЛДГ), С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин, по сравнению с теми, кто не находился в ОИТ.

Более низкие уровни альбумина в крови были в значительной степени связаны с худшим исходом и более длительным пребыванием в больнице. Риск смерти был также выше среди людей с более низким уровнем альбумина в крови.

При исследовании эритроцитов средний корпускулярный объем эритроцитов был ниже среди пациентов, умерших от инфекции и ее осложнений.

На момент окончания исследования (28 апреля 2021г.) смертность составила 21%: 8 пациентов в отделениях интенсивной терапии и 2 в других отделениях скончались от инфекции.

В конце исследования все пациенты, не относящиеся к ОИТ, были выписаны из больницы. В то время как среди пациентов отделения реанимации одна треть осталась в больнице в конце исследования (5 в отделении интенсивной терапии и 2 были переведены в общие отделения).

Выводы и последствия

По сообщению авторов статьи, у людей с гриппом А (H1N1) и вирусной инфекцией иммунодефицита человека (ВИЧ) также наблюдался более плохой исход, если они имели более низкие уровни альбумина. Среди пациентов с гриппом потребность в респираторной поддержке возросла при низком уровне альбумина, а среди пациентов с ВИЧ низкий уровень альбумина означал больший риск воспаления и атеросклероза.

Это было сравнительно небольшое исследование, которое показало, что определенные лабораторные показатели могут быть важны для характеристики тяжести состояния у пациентов с COVID-19. «Более низкие уровни альбумина были связаны с худшими исходами у пациентов с COVID-19. Альбумин может быть важен из-за его связи с тяжестью заболевания и смертностью у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2».

Ученые так же добавили: «Эта небольшая серия случаев дает первые шаги к всесторонней клинической характеристике тяжелых и критических взрослых пациентов с COVID-19 в Испании».

Мнение специалиста

: Конечно на основании такого небольшого исследования нельзя делать каких-то окончательных выводов. Но сейчас любая дополнительная информация может скорректировать прогнозы для пациентов с COVID-19. Тем более, что определение уровня альбумина входит в перечень стандартных лабораторных исследований.

Анемия, гипертония, гиповитаминоз D: а ваши почки в порядке?

Не многие знают, но почки – это не только орган выделения. Именно «здесь» витамин D трансформируется в активную форму. Здесь синтезируется эритропоэтин, поддерживающий уровень эритроцитов. Здесь образуется ренин, опосредованно влияющий на «ширину» сосудов и, тем самым, определяющий давление. А заболевания почек имеют гораздо больше признаков и последствий, чем принято считать.

«Нестандартные» и «классические»

Симптомы почечных нарушений, как уже было отмечено, — это не только про «мочу» и боль в пояснице. Ведь таковые появляются исключительно в момент острого воспаления в органе.

В остальных случаях, изменения могут носить куда более неприметный характер, выявление которых возможно только с помощью скрининга. А особой, отличительной чертой таких нарушений является устойчивость к традиционной терапии.

Среди признаков могут быть:

1.Скачки артериального давления, плохо поддающиеся коррекции.

Ведь почечный ренин активирует ангиотензин, резко сужающий сосуды и повышающий давление.

Помимо прочего, ангиотензин раздражает центр жажды в головном мозге, буквально «заставляя» больше пить, тем самым увеличивая объем жидкой части крови и способствуя еще большему повышению давления.

И такое «давление» не снижается после приема «обычных» лекарственных средств, формируя риск критического повышения.

2. Стойкая анемия (дефицит эритроцитов крови)

из-за недостатка почечного эритропоэтина, стимулирующего костный мозг синтезировать эритроциты. При этом уровень железа, витаминов В12 и В9, дефицит которых является основной причиной анемий, остается в норме.

3. Симптомы D-дефицита и кальциевых нарушений.

Снижение иммунитета, искаженные иммунные реакции, кариес, остеопороз, рахит, мышечные судороги, ослабление памяти и концентрации, неустойчивость настроения со склонностью к депрессии и другие симптомы возникают на фоне нормального уровня общего витамина D и его фракций (25-гидроксиэргокальциферол и 25-гидроксихолекальциферол).

А «выдать» почечное происхождение симптомов может снижение уровня 1,25-дигидроксихолекальциферола (кальцитриол) – единственной активной формы витамина D, которая образуется в почках под действием паратгормона и оказывает все присущие витамину эффекты.

Разумеется, почечные неполадки могут проявляться и более «классическими» признаками, как нарушения мочеотделения, отеки и общая «разбитость». Ведь при почечной недостаточности в организме накапливаются токсичные продукты обмена, а также метаболиты лекарственных средств и прочих «вредных» веществ.

Простой и доступный

Почечный скрининг, помимо анализа мочи, должен включать и некоторые показатели крови, среди которых:

1. Креатинин и мочевина – продукты белкового обмена веществ, небольшое повышение уровня которых допустимо при активных физических нагрузках и на фоне голодания. Тогда как значимое повышение – признак развивающейся почечной недостаточности;
2. Мочевая кислота – продукт распада пуриновых оснований (ДНК, РНК), повышение которой приводит к накоплению уратов и развитию подагры. А причиной повышения может быть нарушение выделительной функции почек, а также ряд тяжелых заболеваний;
3. Альбумин – одна из фракций белка, синтезируемая в печени, в норме не способная проникать через почечный фильтр. Поэтому недостаток альбумина в крови может быть ранним признаком патологий почек. Однако оценивать такой анализ необходимо в комплексе с другими показателями, а также анализом крови (появление белка);
4. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой – помогает выявить почечное воспаление (которое на ранних стадиях может не иметь клинических признаков), а также недостаток эритроцитов (анемию). Что, как уже было отмечено, может быть следствием дефицита эритропоэтина.