Инфекционные причины аневризм
Бактериальные возбудители обуславливают интоксикацию, провоцируют прямое повреждение тканей.
Список инфекционных болезней, способствующих формированию аневризмы:
- Менингит – воспалительное повреждение мозговых оболочек с переходом на артериальную оболочку;
- Грибковые инфекции с повреждением церебральной паренхимы;
- Бактериальный эндокардит – характеризуется блокадой церебральных сосудов тромбами, которые попадают внутрь мозговых артерий с первичного воспалительного очага, которым являются сердечные клапаны, миокард.
Как диагностируют
Так как аневризма артерии может протекать без выраженных симптомов, необходимо обращать особое внимание на первые признаки у женщин и мужчин. Диагностировать заболевание должен невролог на основании проведенного осмотра, полученных результатов диагностики и изучения цереброспинальной жидкости.
Во время неврологического осмотра выявляют очаговые и менингеальные симптомы. По месту локализации жалоб можно определить предположительно, где находится патологический очаг.
Точную информацию о состоянии пациента невролог получает с помощью следующих исследований:
- Рентгенография черепа. Для аневризмы головного мозга характерны признаки деструкции костных тканей.
- Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография головного мозга.
- Ангиография. Можно получить основную информацию о расположении, форме и размере аневризмы мозга.
- Люмбальная пункция. Исследование позволяет обнаружить кровь в цереброспинальной жидкости, что свидетельствует о наличии кровоизлияния.
Специалисты проводят дифференциальную диагностику аневризмы сосудов головного мозга. Важно поставить точный диагноз в короткие сроки. Это позволит избежать неблагоприятных последствий аневризмы мозга. Дифференцировать аневризму необходимо от опухолевидных процессов, кист и абсцессов.
Принципы лечения
Лечение аневризмы проводит невролог. Операцию осуществляет только нейрохирург. Хирургические методы направлены в первую очередь на профилактику разрыва аневризмы, которое может закончиться гибелью пациента. Консервативная терапия при данной патологии используется для замедления развития болезни.
Оперативное лечение аневризмы головного мозга предполагает проведение два типа основных операций: клипирования и эндоваскулярной окклюзии. Хирургическое вмешательство предупреждает разрыв аневризмы. Радикальным методом лечения является удаление артериовенозной мальформации во время проведения микрохирургической операции.
Клипирование аневризмы
Клипирование аневризмы является открытой операцией, во время которой нейрохирург блокирует кровоток в определенном участке сосуда и накладывает клипсу. На этапе подготовки к операции специалисты назначают процедуру, которые позволяют стабилизировать состояние пациента и минимизировать риск появления возможных осложнений. Профилактическое обследование дает возможность выявить возможные нарушения и заболевания, которые могут привести к неблагоприятным последствиям хирургического вмешательства.
Операцию проводят с использованием современной микрохирургической техники, через небольшое трепанационное отверстие. Во время хирургического вмешательства нейрохирург проводит профилактику разрыва стенки мальформации.
После выделения шейки аневризмы специалист накладывает на нее клипсу. Дополнительный контроль допплерографией позволяет оценить состояние кровотока и убедиться в эффективности проводимой операции.
Лечение аневризмы методом клипирования считается достаточно сложным и должно выполняться только опытным нейрохирургом. Квалифицированный специалист сделает все возможное для аккуратного и технически правильного наложения клипсы. В противном случае не избежать опасных осложнений и длительного реабилитационного периода.
Клипсу накладывают на шейку аневризмы сосуда. Точность действий нейрохирурга подтверждается проведением во время процедуры качественной диагностики (допплерография).
Эндоваскулярная окклюзия
Во время эндоваскулярной окклюзии аневризмы нейрохирург проводит блокировку просвета расширенного сосуда специальным имплантом. Операция применяется при невозможности провести клипирование, например, когда аневризма имеет веретенообразную форму. Во время хирургического вмешательства через бедренную артерию потом ангиграфическим контролем специалист вводит баллон-катетер. Он закрывает просвет аневризмы. Также можно использовать микроспираль для проведения тромбирования. Выбор остается за лечащим врачом. Микроспираль в полости пораженного сосудистого участка образует тромбы, которые закупоривают просвет сосуда и выключают аневризмы из кровообращения.
Аневризматическое расширение при артериальной гипертензии
Стойкое повышение артериального давления является хроническим состоянием. Этиология нозологии не установлена, но существуют провоцирующие факторы, которые требуется устранить во время лечения.
Эссенциальная гипертензия или гипертоническая болезнь устанавливается при стойком повышении артериального давления свыше 140 мм. ртутного столба.
Увеличение внутрисосудистого давления на фоне нозологии приводит к разрушению стенки сосудов, способствует формированию тромбов, расширению средней и внешней оболочки артерии.
Другие провоцирующие факторы – воспалительные сосудистые процессы, болезни соединительной ткани, наследственная предрасположенность, атеросклероз.
Симптомы мозговых аневризм
Большинство форм протекает скрыто. Слабые симптомы появляются только при присутствии легкого внутримозгового кровоизлияния (геморрагического пропитывания).
Очаговые неврологические расстройства формируют крупные внутримозговые образования:
- Мышечные судороги формируются крупными расширениями с компрессией полушарий;
- Патология зрения связана с повреждением зрительного нерва;
- Транзиторная ишемическая атака (ТИА) обусловлена значительным снижением кровотока по крупным церебральным артериям;
- Головные боли провоцируются сдавлением паутинной и мягкой оболочки, раздражением болевых рецепторов воспалением, отеком, новообразованием;
- Болезненность лицевой области возникает при повреждении черепных нервов, обуславливающих иннервации жевательных, мимических мышц;
- Двоение объектов перед глазами провоцируется компрессией, повреждением зрительного перекреста внутри мозга;
- Речевые расстройства.
Слабая симптоматика патологии развивается при расширении стенки сонной или позвоночной артерии.
Классификация болезни
Специалистами различаются два вида заболевания: артериальная и артериовенозная аневризма, из которых наиболее опасна артериальная. Классификация аневризм проводится по данным параметрам:
1. По кофигурации:
- мешковидная;
- веретено-образная.
2. По месту расположения:
- передней мозговой артерии;
- внутренней сонной артерии;
- вертебробазилярной системы;
- средней мозговой артерии;
- множественных локализаций.
3. По размерам образования:
- гигантского размера;
- большие;
- среднего размера;
- малые;
- милиарные.
