Инфаркт накладывает на человека, перенесшего приступ, определенные ограничения в образе жизни. После лечения пациентнеможет выполнять физических нагрузок, нуждается в спокойной обстановке и положительном эмоциональном фоне. Во многихслучаях требуется особый режим реабилитации и освобождение от труда. Для таких ситуаций предусмотрено оформлениегруппыинвалидности после инфаркта и стентирования.
Помимо официального освобождения от трудовой деятельности, особый статус дает право на финансовую поддержку отгосударства. Размер пенсии назначается в зависимости от тяжести состояния. Подробнее об этом разберем далее.
Дают ли особый статус после инфаркта
Получить инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования можно, если есть осложнения болезни. Для ихподтверждениянужно пройти обследование и подать заявку экспертной комиссии, которая принимает соответствующее решение.
В теории получить статус нетрудно, но нужно быть готовым походить по врачам, сдать анализы. Сделать это самостоятельно вследствие перенесенного инфаркта может быть сложно. Хорошо, если рядом окажется друг или родственник, готовый помочь. Записываться на прием лучше заранее, чтобы избежать утомительного ожидания в очередях.
Чтобы не тратить время впустую на оформление бумаг, для начала проконсультируйтесь с лечащим врачом. Позвольте специалисту оценить ваше текущее состояние и перспективы реабилитации. Будьте также готовы к тому, что члены экспертной комиссии могут потребовать проведения дополнительного обследования и включить в список узких специалистов.
Подготовка к стентированию
После ознакомления с историей болезни и проведения медицинского осмотра хирург выполняет коронароангиографию, чтобы выяснить, можно ли вылечить атеросклероз с помощью стентирования. Коронарограмма дает понять, сужены артерии или окклюзированы (полностью закупорены). Через катетер (тонкую длинную трубку, проводящуюся к коронарным сосудам по артерии ноги или руки вводится контрастный препарат. Когда вещество заполняет просветы артерий, включаются рентгеновские лучи. Изображение выводится на монитор, и врач определяет, где именно поражены коронарные артерии. Назначив операцию на сердце, доктор даст рекомендации по поводу питания. Обычно рекомендуется отказаться от приема воды и пищи после ужина накануне стентирования. Если подготовку вы проходите уже в больнице, назначения бывают другими.
В вечер перед операцией следует:
- Выпить лекарства, прописанные врачом. Если вы принимаете диабетические или разжижающие кровь препараты, хирург может попросить отказаться от них в этот вечер.
- Подготовить необходимые медикаменты, которые вы возьмете с собой в больницу.
- В стационаре вы пробудете до следующего утра. Управлять автомобилем противопоказано, поэтому организовать свою доставку домой следует заранее.
Какую группу можно получить
Решение о том, положена ли инвалидность после инфаркта и стентирований, комиссия принимает на основе комплексного обследования пациента. В зависимости от степени поражения сердца и последствий может быть присвоена первая, вторая либо третья группа. Каждая дает свои привилегии в плане работы и льготного финансирования.
Первая группа инвалидности
Способность к самостоятельному обслуживанию своих нужд утрачена на 80-95%. Люди с таким процентом поражений от инфаркта считаются нетрудоспособными.
При этой форме заболевания назначаются следующие льготы:
- социальная пенсия;
- бесплатный проезд на автобусах, трамваях и электричках;
- бесплатные лекарства;
- санаторно-курортное лечение 1 раз в год;
- трудовая неделя не более 35 часов;
- освобождение от уплаты транспортного налога и налога на недвижимость;
- льгота 50% при оплате ЖКХ (если квартир больше одной, то на выбор).
Вторая группа инвалидности
Вторая степень присваивается при инфарктах средней тяжести. Выполнять трудовую функцию такие люди могут только при создании щадящих условий, как физических, так и психоэмоциональных.
Здесь действуют практически все те же преференции, что и для лиц с I группой. Исключение только в плане обеспечения медикаментами: за некоторые лекарства придется заплатить 50% от стоимости.
Третья группа инвалидности
Инвалидам III группы полагается:
- льгота 50% на покупку лекарств;
- льгота 50% на оплату коммуналки;
- социальная пенсия;
- бесплатный проезд в транспорте;
- до 60 дней отпуска за свой счет.
В зависимости от степени осложнений можно рассчитывать на бесплатную сиделку. Но если в доме с больным проживают родственники, то им сначала придется доказать, что они сами не могут осуществлять функции ухода. Для этого в орган соцзащиты потребуется предоставить справки с работы, подтверждающие занятость в течение полного рабочего дня.
Сколько дней длится больничный при коронавирусе?
Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.
Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.
Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.
На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины. Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.
Если коронавирус спровоцировал пневмонию, значит заболевание проходит в более тяжелой форме, а больничный будет длиться дольше. Прежде чем выписать пациента, врач должен убедиться не только в отсутствии вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, но и в отсутствии неразрешенных воспалительных очагов в легких (инфильтратов, симптома «матового стекла», «булыжной мостовой»).
На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.
Пожилые люди старше 65 лет и пациенты из группы риска с хроническими заболеваниями или «в состояниях, требующих соблюдения режима самоизоляции», работают удаленно или находятся на больничном до особого распоряжения правительства и Главного санитарного врача РФ, то есть до тех пор, пока существует угроза для их жизни и здоровья.
Процедура получения
Максимальный срок больничного при перенесенном инфаркте составляет 4 месяца. Если по истечении этого срока пациенту не стало лучше, он или его родственники могут подать заявку на МСЭ.
Основанием для освидетельствования, вне зависимости от состояния больного, является также выполнение трудовой деятельности на должностях, противопоказанных при инфаркте. К таким относится работа в строительстве, в сфере авиации, охране, курьерской службе и т.д. Подробный перечень можно узнать в региональном отделении соцзащиты.
Чтобы получить инвалидность после инфаркта и стентирования, нужно подать соответствующее заявление в адрес экспертной комиссии. Вместе с заявлением прилагают следующие документы:
- паспорт;
- направление на МСЭ от соискателя (заполнить можно самому или попросить кого-нибудь из родственников);
- направление от лечащего врача;
- СНИЛС;
- история болезни либо медкарта, в которой отражено состояние пациента;
- открытый больничный лист (при наличии);
- копия трудовой книжки;
- заключение с места работы о характере выполняемой деятельности.
Подать документы можно лично либо по почте. Комиссия рассматривает пакет в течение 30 дней, после чего высылает приглашение на осмотр. Освидетельствование проходит по месту жительства пациента. Если соискатель не может самостоятельно явиться на комиссию, то она приезжает к нему домой.
Присвоение особого статуса проходит по принципу голосования. Результаты дискуссии заносятся в протокол, на основании которого выносится решение. Соответствующий режим присваивается актом.
Кто и когда может взять больничный при коронавирусе?
На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.
Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.
- На оплачиваемый больничный может претендовать пациент с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной CODID-19.
- Больничный могут взять контактные лица, родственники, люди, которые ухаживают за больным и систематически с ним контактируют.
- В частности, больничный может взять родитель, ребенок которого заболел.
- Больничный на все время пандемии могут взять пациенты с хроническими заболеваниями, попадающие в группу риска по развитию осложнений.
Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный (важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства. - Больничный на работе могут взять граждане РФ, вернувшиеся из-за эпидемиологически неблагополучных стран и вынужденные провести две недели в самоизоляции в связи с карантином.
- На больничный уходят работающие граждане старше 65 лет в связи со специальным распоряжением местных властей и Главного санитарного врача РФ, поскольку пожилые люди находятся в группе наиболее высокого риска при коронавирусе.
Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы. Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости.
Отправить пациента на больничный может только лечащий врач — государственной или частной клиники (при наличии соответствующей лицензии и возможности проведения медицинской экспертизы). Доктор уточнит жалобы и оценит состояние здоровья пациента. Врачи скорой помощи не уполномочены выдавать больничный.
При коронавирусе наблюдаются такие симптомы, как повышенная температура тела, общая слабость и утомляемость, потеря обоняния и другие нарушения в работе внутренних органов.
Если коронавирус спровоцировал воспаление легких, пациента, как правило, начинают беспокоить симптомы респираторного заболевания: одышка, кашель, дискомфорт в грудной клетке.
Но визуального осмотра, аускультации и пульсоксиметрии недостаточно для постановки диагноза и выдачи больничного листа. Коронавирус считается подтвержденным по результатам лабораторного ПЦР-теста. Если врач подозревает, что у пациента может быть пневмония, вызванная COVID-19, больному рекомендуют сделать КТ легких. Воспаление легких — распространенное осложнение новой коронавирусной инфекции. Для восстановления пациенту потребуется больше времени, при этом назначается более интенсивная терапия.
Для получения больничного пациентам с хроническими заболеваниями следует встать на учет в поликлинику. Пожилые люди старше 65 лет и люди, вернувшиеся из-за границы, вынуждены соблюдать режим самоизоляции, поэтому оформить больничный они могут дистанционно через портал Госуслуг. Такой порядок установлен специальным распоряжением Правительства РФ, но он не является окончательным и может быть изменен.
Если вы контактировали с зараженным человеком, то можете взять больничный по случаю карантина или уточнить у руководителя предприятия возможность работать две недели удаленно.
Больничный лист можно оформить в электронном или письменном виде. Эти данные заносят в базу ФСС, которая доступна работодателю после авторизации в личном кабинете.
В каждом листке временной нетрудоспособности проставляется код для выплаты пособия, который будет разным у пациентов с подтвержденным коронавирусом (код 01) и контактного лица, вынужденного без выраженных признаков заболевания уйти на карантин (код 03).
На какой срок дается инвалидность
Инфаркт признан болезнью, при которой возможно восстановление. В зависимости от тяжести заболевания, статус может быть выдан на один или два года. В тяжелых случаях статус присваивается на 2 года, а вот при второй и третьей придется проходить новый осмотр уже через год после первой комиссии. Исключения возможны, но это редкость.
Если врачи сочтут, что за прошедший срок пациент чувствует себя заметно лучше и может выполнять трудовые функции (полностью или в ограниченном режиме), то перечень трудовых ограничений, а вместе с ним и льгот, могут изменить или отменить совсем. Данное решение выносится по результатам повторного освидетельствования.
Допустить к работе могут и в том случае, если труд не предполагает серьезных эмоциональных или физических нагрузок. Если комиссия сочтет низкой вероятность восстановления, то для таких больных возможно присвоение статуса бессрочно.
На какие льготы можно рассчитывать в случае отказа
Если комиссия сочтет, что пациент полностью восстановился, не нуждается в посторонней помощи при выполнении повседневных функций и может осуществлять трудовую деятельность, то в присвоении статуса откажут. Не дать группу могут и в том случае, если комиссия сочтет текущие условия труда благоприятными. При необходимости могут продлить больничный на срок до 120 дней. Иногда возможно лишь сокращение рабочей недели или показания к смене рабочего места.
Без признания инвалидности полноценными финансовыми льготами пациент пользоваться не может. Но с 2021 года все люди, перенесшие инфаркт, получили право на бесплатные лекарства. Они выдаются сразу после выписки из больницы и далее предоставляются в течение года после инфаркта миокарда. Такая мера призвана поддержать всех пациентов, оказавшихся в трудной ситуации, и снизить финансовую нагрузку на их семьи. Подробную информацию можно посмотреть в приказе Минздрава № 1н от 9 января 2021 г.
Проблем с нужными препаратами быть не должно, органы власти позволили получать медикаменты на полгода вперед. Всего в списке бесплатных лекарств присутствует 23 наименования препаратов отечественного и зарубежного производства. До 2023 года этот перечень обещают расширить.
Документ на получение лекарств можно оформить у лечащего врача. Для этого надо принести на прием полис ОМС, СНИЛС, паспорт и выписку из больницы. С готовым рецептом можно отправляться в аптеку.
Порядок оформления
Так как инфаркт относится к критическим состояниям, обычно человек поступает сразу в стационар лечебного учреждения, доставленный туда бригадой скорой помощи. Поэтому в подавляющем большинстве случаев листок нетрудоспособности открывается в больнице.
При заполнении больничного в соответствующей ячейке проставляется код, обозначающий общую причину отсутствия на рабочем месте. В случае инфаркта таким кодом будет «01» – заболевание, который может быть изменен на «08», если пациент продолжает лечение в санатории.
Правила выплаты пособия регулируются Федеральным законом № 255-ФЗ от 29.12.2006 и аналогичны порядку оплаты при других заболеваниях: первые три дня нетрудоспособности оплачивается из бюджета работодателя, остальные дни из денежных средств ФСС. В случае долечивания в санаторно-курортных условиях на территории России сразу после выписки из стационара нахождение на больничном с 1-го его дня оплачивается за счет средств ФСС.
Обратите внимание! Сумма выплат зависит от общего страхового стажа. Например, наименьшую выплату получит работник с общим стажем менее 1 года (30% средней зарплаты). При стаже 8 лет и более положены выплаты в размере 100% среднего заработка.
Процедура переосвидетельствования
Переосвидетельствование на группу инвалидности является добровольным мероприятием и может быть назначено по обоюдному решению пациента и лечащего врача. В направлении отражаются лечебные процедуры, назначенные в период реабилитации, и делается заключение об их эффективности (помогли, помогли незначительно или не помогли).
Остальной список документов тот же, что при первичном обращении. К нему также следует приложить справку о текущей группе инвалидности и индивидуальную программу реабилитации, разработанную прошлой комиссией. В реабилитационной карте нужно указать о прохождении всех этапов лечения, иначе новую группу точно не дадут.
Если в программе реабилитации указаны требования к режиму труда, потребуется обратиться к работодателю за отметкой о выполнении и подписью о соблюдении назначенных условий.
Присвоение инвалидности после стентирования
Процедура стентирования, или реваскуляризации призвана улучшить состояние пациента, облегчить восстановление после приступа. По итогам процедуры врач оценивает ее эффективность и результат фиксирует в письменной форме. От того, насколько полезной оказалось стентирование, зависит последующее решение комиссии:
- Отличный эффект. Хорошая переносимость физических нагрузок, стенокардии нет или проявляется незначительно.
- Хороший эффект. Стенокардия умеренная, практически не беспокоит. Возможны небольшие физические нагрузки.
- Удовлетворительно. Стенокардия напоминает о себе только после интенсивных нагрузок.
- Неудовлетворительно. Данная оценка свидетельствует о том, что состояние больного не изменилось.
При стентировании принцип подачи документов и прохождении освидетельствования тот же. Узнать, дают ли пациентам инвалидность после стентирования сосудов сердца, можно у лечащего врача. Обычно группу присваивают, если результаты процедуры оказываются недостаточными для продолжения полноценной жизни, но для этого придется пройти новое освидетельствование.
Остались вопросы по инвалидности после инфаркта?
Бесплатная консультация специалистов AngioClinic
Автор
Салмина Дарья Владимировна
Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.
