Если у ребенка поднялась температура, что делать?

Тахикардия у детей и новорожденных: нормы, причины и симптомы

Тахикардия у детей и новорожденных – учащенное сердцебиение. Очень часто это физиологическое явление. Ребенок обычно нервничает во время обследования. Но иногда тахикардия может быть симптомом развивающегося заболевания. Симптомы тахикардии иногда путают с другими заболеваниями. Поэтому любой тревожный симптом должен диагностировать кардиолог. С заболеваниями этого типа занимаются специалисты детской кардиологии. Стоит знать нормы, причины и симптомы детской тахикардии, чтобы полноценно позаботиться о правильном развитии ребенка.

Сердце каждого ребенка – важнейший элемент системы кровообращения. Этот орган работает постоянно. Ускоренное сердцебиение может быть вызвано естественными причинами, так называемыми физиологическими. Но причиной беспокойства может быть нерегулярное сердцебиение, появляющееся без внешней причины. У взрослых тахикардия составляет более 100 ударов в минуту. У детей эти нормы другие. Тахикардия у самых маленьких пациентов в большинстве случаев не является серьезной угрозой, но всегда требует консультации врача.

Прогноз выздоровления

Как правило, специалисты дают благоприятный прогноз выздоровления для детей с любым видом тахикардии. Эффективное лечение практически в каждом случае вернёт ребёнка к обычному образу жизни без ограничений.

У подростков тахикардия, скорее всего, сохранится на всю оставшуюся жизнь, потому и приём медикаментов не прекратится. Помимо этого, соблюдение рекомендованной диеты и занятия спортом должны будут всегда его сопровождать, иначе даже незначительный избыточный вес даст нагрузку на сердце и спровоцирует развитие различных заболеваний.

Автор: Александр Кулаков

Дипломированный врач. Окончил Московское медицинское училище им. Клары Цеткин, Московский медико-стоматологический институт им. Евдокимова. Автор мед. контента сайта tvou-voleyball.ru

Тахикардия у детей

Тахикардия у детей – это учащенное и неравномерное сердцебиение, которое может быть признаком сердечного заболевания и сопутствующих ему недугов. Очень часто учащенное сердцебиение ребенка вызвано внесердечными (несердечными) причинами. Средняя «скорость» пульса у таких маленьких пациентов и диапазон значений меняются с возрастом. Поэтому говорить о постоянных значениях сложно. Дети также очень активны физически, что создает идеальные условия для учащения пульса и частых изменений в измерениях пульса.

Нарушения регулярного сердцебиения встречаются у детей любого возраста. Они могут появляться очень спорадически или периодически, но иногда появляются постоянно. В настоящее время возможно выявление тахикардии у плода. Это достигается с помощью КТГ- тестирования . Это метод внутриутробного мониторинга, направленный на выявление симптомов внутриутробной гипоксии, когда она еще не вызывает необратимых изменений в организме ребенка. При возникновении тахикардии у плода врачи обычно принимают решение о кесаревом сечении. Сердечные аритмии также могут появиться у новорожденных и детей.

Про

Случай из практики

Предлагаю вашему вниманию очень показательный случай, где сочетание ряда неприятных обстоятельств и ошибок привело к серьезным проблемам со здоровьем у юной девушки.
Тринадцатилетняя К. была направлена в специализированный кардиохирургический стационар с жалобами на тянущую и колющую боль за грудиной слева, не периодическую, не связанную с эмоциональным состоянием, физическими нагрузками и переменой положения тела. Болевые приступы проходили после приема седативных средств либо сами по себе. Ощущения отмечала на протяжении пары лет, обратилась в связи с усугублением состояния.

Анамнез жизни

Родилась доношенной от II беременности. Со стороны родителей нет ни наследственных отягощений, ни вредных привычек, ни профессиональной вредности. В первой половине беременности мать страдала от выраженного токсикоза. Обследование на внутриутробные инфекции не проведено.

По мере взросления переносила следующие заболевания:

• 1 год — без патологий;
• 4 года — скарлатина;
• 5 лет — ГЭК;
• 6 лет — ангина лакунарная.

В старшем возрасте изредка болела ОРВИ.

До десятилетнего возраста не проводилась электрокардиография!

ЛОР-врач поставил диагноз и наблюдал по поводу хронического тонзиллита в стадии компенсации.

Физически развита в соответствии с возрастными нормами, гармонично.

Анамнез заболевания

В первый раз боли в сердце почувствовала по достижении десятилетнего возраста и обратилась с этими жалобами к кардиоревматологу.

Месяц спустя болевые ощущения вернулись и стали появляться чаще. Появились экстрасистолия и трепетание предсердий. На сей раз К. была госпитализирована, и ей назначили антиаритмические препараты, которые, впрочем, ожидаемого эффекта не принесли. Девушку направили в кардиохирургическую больницу.

На ЭКГ — синусовая аритмия, на ЭхоКГ — увеличение левого желудочка. Также был выявлен пролапс митрального клапана, на тот момент еще не приведший к нарушениям гемодинамики. Лечащий врач назначил суточный ЭКГ-мониторинг, при помощи которого были выявлены приступы предсердной аритмии.

Назначенная медикаментозная антиаритмическая терапия была эффективна и привела к урежению частоты сокращений сердца во время приступов предсердной аритмии и прекращению рецидивов мерцательной тахикардия.

Ребенок наблюдался в клинике полгода. Несмотря на поддерживающее лечение, предсердная тахиаритмия сохранялась. На ЭхоКГ выявили расширение правых отделов сердца. Учитывая то, что при помощи консервативных методов лечения не удалось добиться ни полного излечения, ни даже уверенной стабилизации состояния, а проводящая система сердца находилась под постоянной угрозой воспалительных изменений, было принято решение о проведении биопсии тканей эндомиокарда при помощи внутрисердечного катетера.

Во время исследования биоптата выявили дистрофию тканей и наличие в них большого количества лейкоцитов.

В дальнейшем девушку лечили кардиопротекторами, антиаритмиками, противосвертывающими препаратами.

Был пролечен вялотекущий хронический тонзиллит с целью ликвидации источника патогенной микрофлоры в организме.

После всего комплекса проведенных мероприятий самочувствие К. улучшилось, рецидивы аритмий не наблюдались, размеры сердца пришли в норму. Однако нарушение функций синусового узла имеется, за пациенткой проводится диспансерное наблюдение.

Вывод

К такому тяжелому положению больная пришла по нескольким причинам:

• отсутствие ЭКГ-контроля в угрожающие по развитию аритмий периоды своей жизни;
• наличие несанированного хронического очага инфекции в организме;
• скрытое вялотекущее тяжело диагностируемое течение эндомиокардита.

Чтобы не допустить таких случаев у других детей, следует более внимательно относиться к профилактическим обследованиям, соблюдая принцип гипердиагностики. В сомнительных случаях лучше направить ребенка на дополнительное обследование, которое покажет норму, чем пропустить патологию!

Тахикардия у новорожденного

Тахикардия у новорожденного означает 200-300 ударов сердца в минуту. При этом следует помнить, что эти нормы полностью отличаются от норм у взрослых. Нормальная частота пульса новорожденного составляет 140 ударов в минуту. У взрослого человека уже 100 ударов в минуту означает тахикардию, у новорожденного – нормальное сердцебиение. Врачи часто подчеркивают, что тахикардия у таких маленьких детей – явление физиологичное и очень частое. Это тесно связано с личными характеристиками таких маленьких пациентов, которые обычно очень нервничают и напуганы во время обследования. Это состояние беспокойства проходит и не несет никакой опасности. Очень часто после обследования сердце новорожденного не выказывает никаких признаков тахикардии. Но иногда причиной проблем с сердцем у новорожденных могут быть временные патологические состояния, связанные с родами.

К ним относятся:

• перинатальная гипоксия,
• болезни матери во время беременности,
• гипогликемия ,
• ионные расстройства,
• анемия.

В пренатальном периоде между предсердиями и камерами сердца формируются специфические мышечные связи. Они способствуют развитию пароксизмальных аритмий у новорожденных до тех пор, пока полностью не разовьется нормальная функция сердца. Тахикардию уже можно обнаружить пренатально при УЗИ сердца плода. Раннее обнаружение тахикардии может указывать на болезнь сердца. Современные лекарства и оборудование в отделениях для новорожденных упрощают определение степени риска для ребенка и проведение соответствующего лечения.

Профилактика

Уменьшить риск тахикардии и вероятность появления осложнений после неё помогут следующие профилактические меры:

• правильное питание, соблюдение здоровой диеты (больше фруктов, злаков, овощей);
• ограниченное употребление кофеина, который содержится в чае и шоколаде;
• не допускать набора ребёнком лишнего веса;
• избегание стрессов и эмоциональных потрясений;
• занятие спортом без чрезмерных нагрузок;
• правильный режим дня, включающий полноценный сон и отдых;
• приём седативных препаратов и витаминов для сердца (при необходимости);
• контроль над уровнем холестерина в крови;
• регулярные посещения врача.

Причины тахикардии у детей

Тахикардия у детей чаще всего имеет некардиологические причины, то есть причины не чисто кардиологические.

Наиболее распространены:

• лихорадка – повышение температуры у такого маленького ребенка на 1 градус вызывает учащение пульса на 10 ударов в минуту,
• обезвоживание ,
• сильные эмоции,
• беспокойство
• анемия,
• перенапряжение (даже при продолжительном плаче),
• принимаемые лекарства.

Тахикардию у детей также могут вызывать различные заболевания. К ним относятся:

• гипоксия,
• врожденные пороки сердца,
• заболевания дыхательной системы,
• частые инфекции,
• миокардит,
• шок, т.е. немедленная аллергическая реакция,
• пароксизмальное учащение пульса, непропорциональное активности ребенка,
• боль в груди,
• потеря сознания,
• аномальная запись ЭКГ.

Про

Лихорадка различается:

1. по течению:
   острая (повышение температуры до 2-х недель),
2. подострая (течение до 6 недель),
3. хроническая(свыше 6 недель).
4. по степени повышения показателя:
   субфебрильная (повышение до +38,0 градусов)
5. фебрильная (с +38.0 до +39.0 градусов),
6. пиретическая (с+ 39.0 до +41.0 градуса),
7. гиперпиретическая (свыше +41.0 градуса).
8. по типу температурной кривой:
   постоянная (колебания температуры в течении суток не выше 1 градуса).
9. послабляющая (суточные колебания до 2 градусов),
10. атипичная (колебания хаотичны, различны и незакономерны),
11. изнуряющая (сочетание послабляющей и атипичной лихорадки с колебаниями в течение дня более 2-3 х градусов),
12. перемежающая (сочетание кратковременных периодов повышения и снижения температуры до нормальных цифр),
13. возвратная (чередование периодов повышения температуры с периодами нормализации температуры от 2-х до 7 дней).

По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) жаропонижающие средства детям назначаются согласно возрасту:

• от момента рождения до 2-х месяцев при показателях температуры +38.0 градусов,
• детям от 3-х месяцев до 24 месяцев при показателях температуры +38.5 градусов,
• детям от 1года до 5 лет при показателях температуры +39.0 градусов,
• детям старше 5-тилетпри показателях + 39.5- +40.0 градусов.

Нормы тахикардии у детей

Нормы тахикардии у детей отличаются от норм взрослых. То, что уже является взрослой тахикардией, все еще нормально для новорожденного или ребенка. Нормальный сердечный ритм для новорожденного составляет около 140 ударов в минуту. Патологические изменения достигают 200-300 ударов в минуту. Такое состояние требует полноценной консультации врача.

Правильная частота сердечных сокращений (биение) в зависимости от возраста следующая:

• новорожденный – до 3 месяцев – 140 ударов в минуту (в глубоком сне от 80 до 140),
• 3 месяца – 2 года – 130 ударов в минуту (в глубоком сне от 75 до 160),
• 2 года – 10 лет – 80 ударов в минуту (в глубоком сне 60-90),
• старше 10 лет – 75 ударов в минуту (в глубоком сне 50-90).

Стоит ли переживать родителям

Вне зависимости от того, есть ли жалобы у ребенка, родители должны внимательно относиться к состоянию его здоровья. Ведь в жизни растущего организма есть 4 периода риска появления аритмий, через которые проходит каждый:

• новорожденность;
• с четырех до пяти лет;
• с семи лет до восьми;
• с двенадцати до тринадцати лет.

Дети этих возрастных групп должны проходить обязательное электрокардиографическое обследование. Если же ребенок предъявляет пусть даже одну кардиогенную жалобу, тогда врачи должны назначить дополнительные виды ЭКГ, различные тесты и обследования.

Если выявлены проблемы, то нужно, не откладывая, заняться лечением ребенка. Большинство аритмий имеют благоприятный прогноз. Разработаны четкие рекомендации по лечебной тактике, в тяжелых случаях проводятся оперативные вмешательства. Аритмия — не приговор, с нею нужно бороться и можно победить, вернув ребенка к полноценной жизни.

Симптомы тахикардии у детей

Симптомы тахикардии у детей часто отличаются от таковых у взрослых. Как правило, они нехарактерны. Ребенок не может самостоятельно определить свое самочувствие, сказать, что у него учащается сердцебиение или одышка.

Наиболее характерные симптомы у детей:

• бледная кожа,
• раздражительность,
• Плохой аппетит,
• частая рвота,
• беспокойство
• апатия
• учащенное дыхание.

Очень часто такие симптомы путают с инфекциями и не всегда родители могут списать их на тахикардию. Только кардиолог может поставить правильный диагноз. Первый сигнал – это всегда учащенное сердцебиение (учащенный пульс). Очень часто его можно оценить при аускультации сердца. Врач всегда проводит подробное интервью с родителями, которые должны сообщить им обо всех замеченных тревожных симптомах. С методом лечения решает только детский кардиолог. Иногда необходимо длительно вводить препараты для нормализации работы сердца. Здесь диагностика имеет большое значение. Врач всегда оценивает все симптомы – внешний вид ребенка, состояние питания, частоту сердечных сокращений, дыхательное усилие и болевые реакции. Лабораторные анализы и ЭКГ – незаменимое дополнениеи сундуки. При правильном лечении тахикардия у детей не проблема.

Про

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина может существенно помочь в борьбе с тахикардией, но народные средства не могут заменить лекарственное лечение. Перед применением любого метода необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Лечение тахикардии с помощью средств народной медицины предполагает следующие эффекты:

• общий успокаивающий эффект;
• стабилизацию сна;
• нормализацию деятельности нервной системы;
• снижение возбудимости миокарда;
• активацию общих регулирующих процессов в организме для его защиты.

Существует огромное количество рецептов с лекарственными растениями: боярышником, валерианой, цикорием, мелиссой, пустырником, мёдом и т.д. Наиболее эффективны следующие рецепты:

Успокоительный сбор №1. Щепотку цветов календулы и травы пустырника залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить и пить в тёплом виде после обеда.

Успокоительный сбор №2. Столовую ложку высушенных цветов белой ивы залить стаканом кипятка и настаивать 1 час. Затем процедить и разделить на 6 приёмов.

Успокоительный сбор №3. В стакан горячей воды добавить столовую ложку мелиссы и настаивать как обычный чай. Употреблять напиток до трёх раз в день.

В аптеке можно приобрести готовые настойки боярышника, пустырника, валерианы. Принимать их следует по 10-15 капель 3 раза в день или при учащении сердцебиения.