Низкий уровень тромбоцитов у ребенка

Роль в организме

Несмотря на то, что более 65% людей хотя бы раз в жизни проходили тестирование на содержание этих элементов, не все знают, какова их функция в организме. На профессиональном языке тромбоциты часто называют тромбоцитами, и их основная задача — обеспечить своевременное свертывание крови.

Когда капилляр поврежден, тромбоциты обеспечивают образование сгустка, блокируя рану и тем самым останавливая процесс кровотечения. Количество этих клеток определяет, как быстро кровь перестанет двигаться от порезов и царапин. Уровень тромбоцитов определяется с помощью общего анализа крови.

Методы диагностики тромбоцитопении

На начальных этапах диагностировать тромбоцитопению возможно только по результатам общего анализа крови – по сниженному уровню тромбоцитов. Но для выявления возможных причин патологии, ее осложнений пациенту придется пройти расширенное обследование. Стандартно оно включает:

Биохимический анализ крови – отражает общее состояние организма;
Генетический анализ крови – выявляет наследственные заболевания, которые могут спровоцировать тромбоцитопению;
Оценку времени кровотечения по Дьюку – определяет состояние кровеносной системы;
Определение скорости свертываемости крови;
Пункцию костного мозга – оценивают состав и структуру красных клеток;
Иммунологический анализ крови – выявляет антитела к тромбоцитам IgG;
УЗИ печени и селезенки – определяет размеры этих органов.

Классификация патологии

Международная медицина выделяет 4 стадии тромбоцитопении у детей и взрослых:

легкая, с количеством тромбоцитов от 75 до 100X10⁹ / л;
Умеренный (от 50 до 74);
умеренный (от 20 до 49);
тяжелые (менее 20).

Если показатель будет значительно ниже нормы, то симптоматика будет понятной. Если у пациента диагностирована начальная или умеренная стадия заболевания, симптомы могут практически отсутствовать. Обычно на этих этапах патология обнаруживается случайно.

Основные причины недуга

Врачи уверяют, что в большинстве случаев низкий уровень тромбоцитов у детей носит временный характер и возникает в результате негативного влияния условий окружающей среды или неправильного питания. Однако иногда недостаток тромбоцитов может быть признаком серьезного заболевания.

Поэтому ваш врач должен назначить комплексное обследование, включая несколько тестов, чтобы определить, что спровоцировало заболевание. Низкий уровень тромбоцитов у детей может быть вызван такими причинами, как:

Дисфункция костного мозга. Это может быть вызвано лейкемией, эпидемическим паротитом или приемом лекарств, замедляющих рост атипичных раковых клеток.
Тромбоцитопенический пурпурный. При этом заболевании организм активирует выработку антител против тромбоцитов, считая их чужеродными клетками.
Увеличение селезенки (чаще всего развивается на фоне гепатита или цирроза печени).
Аллергическая реакция на пищу, внешние раздражители. Особенно опасно, если это вызвано длительным приемом препаратов определенных фармацевтических групп.
Наличие инфекционных заболеваний.
Аутоиммунные нарушения.
Запущенная форма аритмии.
Туберкулез легких.
Нарушение функции эндокринной системы.
Метастазы в костный мозг.
Отравление токсинами.
Наличие паразитов в организме.
Недостаток кобаламина.
Поглощение антител от матери к плоду через плаценту. Из-за этого фактора у новорожденных часто встречается тромбоцитопения.

Причины возникновения тромбоцитопении

Существует 3 основных механизма развития тромбоцитопении: нарушение образования тромбоцитов, их перераспределения в селезенке или ускоренный расход. Поэтому причин этой болезни может быть множество. Чаще всего на развитие тромбоцитопении влияют следующие факторы:

Наследственные заболевания
, которые провоцируют патологические кровотечения: синдром Бернара-Сурьи, Мея-Хегглина, TAR;
Патологии, препятствующие созданию новых тромбоцитов
: нарушения костного мозга, онкология, лейкоз, реакция на химические и радиоактивные элементы, употребление спиртного;
Болезни, при которых организм ускоренно потребляет тромбоциты
: ДВС-синдром, иммунные нарушения;
Увеличение селезенки
. Селезенка – это депо для тромбоцитов. Именно там они и хранятся. Если орган увеличивается, он забирает из кровотока значительное количество красных кровяных клеток. Костный мозг не сможет компенсировать такой дефицит;
Аутоиммунные факторы
. При нарушении работы иммунитета организм начинает самостоятельно уничтожать собственные тромбоциты. Это может произойти из-за системной красной волчанки, энцефаломиелита;
Прием некоторых лекарственных препаратов
. Действующие вещества медикаментов могут разрушать тромбоциты и препятствовать их выработке костным мозгом. Длительный прием цитостатиков всегда приводит к подобному последствию.

Симптоматика

Низкое количество тромбоцитов у новорожденного можно определить по специфическим симптомам. Самый частый симптом — появление точечных высыпаний на теле. Если тромбоциты уменьшаются, у ребенка будет кровотечение из носа, повышенное кровотечение из десен.

Другие симптомы включают следующее:

Моча станет красноватой или розовой;
у ребенка будут синяки на теле от обычного прикосновения;
частые головные боли;
возможна рвота кровью;
кал станет черным;
при разрезании кровь будет удерживаться очень долго.

В противном случае проявляется первичная тромбоцитопения. Патология относится к аутоиммунологии, медики до сих пор не могут определить, какие факторы провоцируют ее возникновение. Это чаще встречается у детей в возрасте от 2 до 6 лет и развивается после вирусного заболевания или вакцинации.

Заболевание быстро развивается и сопровождается следующими симптомами:

На коже наблюдаются петехии и экхимозы различных размеров и форм;
пятна на теле могут быть разного цвета — от фиолетового до зеленоватого;
сыпь появляется довольно внезапно;
из-за кровоизлияния в сетчатку глаза ребенка будут постоянно красными.

При острой форме заболевания нельзя исключать возможность желудочно-кишечного кровотечения.

Функции и роль тромбоцитов

Тромбоциты – это маленькие пластинки, которые входят в состав крови. Они препятствуют образованию тромбов и защищают кровеносные сосуды. В случае повреждения стенок капилляра или сосуда тромбоциты скапливаются вокруг больного участка и образуют сгусток.

Жизненный цикл тромбоцитов начинается с момента их отделения от красного костного мозга и длится около 8-10 суток. В это время кровяные пластинки сохраняют сферическую форму и свободно перемещаются по сосудам. Разрушение отмерших клеток происходит в печени и селезенке.

Свертываемость крови зависит от количества тромбоцитов в ее составе. Для устранения повреждений эндотелия они деформируются, приобретая при этом форму звезды. Наслаиваясь один на другой, тромбоциты образуют кровяной сгусток. Быстрому образованию тромба способствуют выделяемые ими в кровь коагуляционные белки.

Тромбоциты выполняют в организме человека четыре основные функции:

Ангиотрофическая функция обеспечивает целостность тканей. При разрушении или взаимодействии кровяных пластинок вырабатываются биологические вещества, которые служат питанием для стенок сосудов.
Гемостатическая функция заключается в сужении сосудов при появлении повреждений. Тромбоциты скапливаются в образовавшихся отверстиях, образуя тем самым тромбоцитарные пробки. Это позволяет сузить проход русла, чтобы избежать вытекания биологической жидкости.
Фагоцитарная функция позволяет тромбоцитам бороться с развитием патогенных микроорганизмов. Они прикрепляются к стенкам бактерий и угнетают их жизнедеятельность. Таким образом, негативное влияние на организм внешних факторов сводится к минимуму, а работа иммунной системы стабилизируется.
Регенеративная функция способствует восстановлению стенок сосудов за счет фактора роста. При понижении уровня тромбоцитов увеличивается опасность кровопотери в связи с появлением внутреннего кровотечения, так как укрепление сосудов будет недостаточным.

Что означает снижение показателя

Если средний объем тромбоцитов снижен, отклонение свидетельствует о наличии серьезной патологии. Чтобы ваш ребенок оставался здоровым, врачи должны назначить комплексную диагностику, чтобы определить, какое заболевание вызывает расстройство.

При отсутствии своевременного лечения велика вероятность серьезных последствий:

Кровоизлияние во внутренний орган.
Потеря большого количества крови из-за травмы.
Постоянное кровоизлияние в сетчатку может ухудшить зрение.
Если произойдет кровоизлияние в мозг, ребенок умрет.

Не менее опасен тромбоцитоз (повышенное количество тромбоцитов), обе патологии требуют немедленного лечения.

Норма тромбоцитов в крови у ребенка

Оценка содержания тромбоцитов производится по результатам анализа. В детском возрасте этот показатель очень важен, так как отклонение от нормы может свидетельствовать о наличии у малыша серьезных заболеваний.

Для осуществления исследования производится забор крови из пальца или вены малыша. У новорожденных детей кровь могут брать из пятки.

При проведении анализа подсчитывается количество кровяных телец в 1 мкл крови. У младенцев в первые пять дней после рождения содержание тромбоцитов должно быть 180-490 тыс./мкл. У малышей до 12 месяцев нормой считается значение показателя в интервале 180-400 тыс./мкл, а у детей старше 1 года – 160-390 тыс./мкл.

Индекс MPV в анализе говорит о среднем объеме тромбоцитов. У детей до года этот показатель составляет 7-7,9 fl. У малышей в возрасте 1-5 лет индекс находится в пределах 8-8,9 fl. Норма MPV для детей старшего возраста составляет 7,5-11 fl. Если по результатам исследования средний объем тромбоцитов (MPV) оказался выше или ниже нормы, врач назначит малышу дополнительные анализы.

Лабораторное исследование крови назначают детям при плановых осмотрах, даже когда у них нет внешних признаков болезни. Внеплановый анализ необходим, если у ребенка кровоточат десны, долго не останавливается кровь при порезах, появляются синяки, частые боли в ногах и руках и другие болезненные симптомы.

На уровень тромбоцитов в крови ребенка оказывают влияние следующие факторы:

Возраст малыша. Показатель у новорожденных младенцев выше, чем у детей постарше.
Продукты, входящие в рацион крохи. Пища может способствовать как развитию кровяных клеток, так и снижению их количества.
Перенесенные заболевания, а также лекарственные препараты, которые использовались для лечения.
Повышенные физические нагрузки приводят к кратковременному увеличению данного показателя.
В разное время суток содержание кровяных пластинок в биологической жидкости может меняться в пределах 10%.

Для того чтобы результат анализа оказался наиболее точным, перед забором крови необходимо придерживаться следующих правил:

Тромбоциты повышены у взрослого — о чем это говорит, и как их снизить?

процедура должна производиться натощак, поэтому прием пищи перед сдачей анализа нужно исключить;
необходимым условием является отсутствие эмоциональной или физической нагрузки;
одежда малыша должна соответствовать погоде;
в случае приема лекарственных средств, необходимо сообщить об этом врачу.

Способы лечения

Схема терапии может быть выбрана после того, как будет выявлена причина заболевания. Чтобы быстрее нормализовать показатель кровяных телец, необходимо действовать комплексно.

Медикаменты

Увеличить выработку тромбоцитов поможет прием препаратов следующих фармакологических категорий:

Иммуноглобулины. Выпускается в виде раствора для внутривенного введения. Положительный эффект достигается за счет того, что активные компоненты препарата взаимодействуют и разрушают антигены, ускоряется выработка тромбоцитов. Дозировку и продолжительность лечения подбирает лечащий врач.
Кортикостероиды. Они регулируют деятельность надпочечников с помощью гормонов. В свою очередь, надпочечники нормализуют работу костного мозга, активизируется выработка тромбоцитов.
Переливание тромбоцитов. Назначается в самых редких случаях, когда болезнь находится в запущенной стадии и жизнь пациента находится под угрозой.

Лечебное питание

Самый важный шаг в борьбе с болезнями — это изменение диеты. Ваш ребенок должен придерживаться правильной и сбалансированной диеты, чтобы увеличить количество тромбоцитов. Следует исключить продукты, ухудшающие ситуацию:

продукты с добавлением канцерогенов;
быстрое питание;
апельсины, мандарины, грейпфруты и соки;
жирная пища;
жареные и копченые блюда;
ананас.

В рацион ребенка должно входить нежирное мясо (лучше всего говядина), перепелиные яйца, морская и речная рыба. В качестве дополнения к основному блюду лучше выбирать гречку, рис, фасоль с большим количеством зелени. Пейте вместо чая натуральные овощные соки или минеральную воду.

Народные способы

Лучшее народное средство от тромбоцитопении — употребление сока крапивы. Ребенку следует дать лекарство из сока крапивы и молока (в соотношении 1: 1). Препарат принимают трижды в день за 30 минут до еды.

Положительно отзывается об употреблении кунжутного масла. Во избежание осложнений перед началом терапии проконсультируйтесь с врачом.

Специфика лечения новорожденных

Основная задача медиков — не допустить развития осложнений. При иммунологических формах патологии грудному ребенку назначают:

Кормление донорским молоком первые 3 недели, затем разрешено материнское молоко (под контролем тромбоцитов);
внутривенное введение иммуноглобулинов;
Введение аскорбиновой кислоты и рутина.

В тяжелых случаях показано переливание тромбоцитов.

Тромбоцитопения у больных раком

Тромбоцитопения — проблема, которая знакома многим пациентам с раком. Она развивается из-за химиотерапии: из-за применения препаратов платины (карбоплатина, цисплатина, оксалиплатина) и гемцитабина. Для каждого препарата предусмотрен свой механизм развития тромбоцитопении:

Препараты платины
. Это алкилирующие агенты, которые влияют на стволовые клетки. Из-за этого подавляется выработка тромбоцитов, а также лейкоцитов и эритроцитов;
Циклофосфамид
. Влияет на образование мегакариоцитов, из которых впоследствии и образуются тромбоциты;
Бортезомиб
. Нарушает процесс отделения тромбоцитов от мегакариоцитов;
Некоторые лекарства вызывают гибель тромбоцитов
.

Лучевая терапия также приводит к тромбоцитопении: она нарушает работу костного мозга, что приводит к снижению уровня красных кровяных телец. Особенно часто тромбоцитопения развивается после лучевой терапии в области таза.

Еще выше вероятность развития тромбоцитопении при одновременном проведении лучевой и химиотерапии. Также способствовать развитию этой болезни могут отдельные опухоли: лимфома и лейкемия. В таком случае раковые клетки быстро поражают красный костным мозг, заменяют его ткани на патологические. Реже тромбоцитопения развивается при поражении костей, молочных желез, простаты и селезенки.

При снижении уровня тромбоцитов в крови онкобольных врачам необходимо определить точные причины такого явления. Может потребоваться изменение схемы лечения, замена препаратов. Из-за тромбоцитопении значительно ухудшается самочувствие пациента, возникают трудности при лечении онкологии. Среди них:

При снижении тромбоцитов менее 100*109 на литр
– усиливается риск кровотечений;
Менее 50*109 на литр
– хирургические вмешательства невозможны из-за риска кровотечения;
Менее 10*109 на литр
– происходят множественные спонтанные кровотечения.

Профилактика

Развитие тромбоцитопении предотвратить невозможно, основная задача профилактических мероприятий — не допустить рецидива.Необходимо соблюдать правила:

минимизировать риск травм и повреждений кожи;
избегать физических нагрузок;
Избегайте физической активности и соблюдайте здоровую диету.

Нельзя оставлять без внимания низкий уровень тромбоцитов у ребенка.При появлении первых признаков недуга ребенок обязан посетить врача и пройти необходимые обследования.После этого назначается соответствующее лечение.