Что такое PCT в анализе крови и что делать, если тромбокрит повышен

Тромбокрит — что это

Тромбокритом называют показатель анализа крови, указывающий, какую долю от цельной крови составляют тромбоциты. Значение данного параметра общего анализа определяется только гематологическим анализатором, рассчитывается по формуле:
количество тромбоцитов * средний объем тромбоцитов (MPV)*10-4.

На величину показателя PCT прямо влияет средний объем тромбоцитов MPV, а также такие факторы, как курение, нехватка витаминов В12, В9, В6, депрессивные расстройства.

Знание результатов исследования позволяет оценить эффективность свертывающей системы крови. Показатель теста отражает склонность организма человека к кровотечению или образованию тромбов.

Назначают анализ на тромбокрит при комплексном обследовании:

• сердца и сосудов;
• почек;
• органов репродукции;
• эндокринной системы;
• органов дыхания;
• иммунной системы.

По результатам теста оценивают риск возможных осложнений при трансплантации органов, прогнозируют протекание заболеваний при лечении иммунодепрессивными средствами.

Знание величины PCT позволяет оценить риск тромбоза при назначении лекарственных препаратов, влияющих на показатели свертывающей системы. Такая оценка необходима для составления схемы лечения и прогнозирования исхода болезни у лежачих больных, при искусственной вентиляции легких, перед хирургическим вмешательством.

Значение в диагностике

В первую очередь с помощью определения показателей тромбокрита устанавливаются следующие аспекты:

1. Определение риска кровотечений, повышенного тромбообразования (состояния при тромбоцитозе).
2. Оценка соотношения польза/риск при назначении некоторых лекарственных средств.

Самыми известными причинами для определения указанного показателя в крови считаются:

• Высокая температура пациента неясного генеза.
• Оценка лечения иммунодепрессивными лекарственными средствами.
• Вирусное, бактериальное, грибковое поражение организма тяжелой степени.
• Пребывание пациента на искусственной вентиляции легких.
• Осложнения после трансплантации органов.

Важно. Необходимо учитывать, что любое изменение со стороны количества клеток тромбоцитарного ростка – увеличение (тромбоцитоз), понижение (тромбоцитопения), изменение формы, агрегация – сразу сказывается на цифрах тромбокрита.

• Тромбокрит повышен в крови у взрослого, ребенка. О чем это говорит, лечение

Для оценки показателей тромбоцитарного распределения в периферической крови необходимо знать его нормальные значения.

Когда тромбокрит понижен

Понижение PCT отмечается при блокировании производства тромбоцитов или предшественников тромбоцитов, которыми являются мегакариоциты. При пониженном PCT наблюдается склонность к кровотечениям.

Понижен данный показатель при беременности. Падение тромбокрита у женщин может быть в 2 раза ниже нормы, но это при беременности снижает риск тромбозов, и значит, что циркуляция крови и питание плода не пострадают.

Понижаются PCT при состояниях, вызванных:

• анемиями – фолиеводефицитной, апластической, мегалобластной;
• аутоиммунными заболеваниями – системной красной волчанкой, коллагенозами;
• хроническими заболеваниями печени, почек;
• отравлением ядами, лекарствами – диуретиками, цитостатиками, антибиотиками, кортикостероидами;
• химиотерапией;
• онкологическими заболеваниями – гемобластозом, лейкемией.

Когда тромбокрит понижен и составляет менее, чем 0,11%, то это говорит у взрослых о нарушении кроветворения в костном мозге или об ускорении распада тромбоцитов в селезенке.

Низкий тромбокрит PCT в анализе крови у ребенка может объясняться:

• у грудничков — недоношенностью, низким весом при рождении, гипоксией;
• у ребенка старшей возрастной группы – паразитарным заражением.

Показатели нормы

Показатель РСТ, являющийся не чем иным, как тромбокритом, без специального современного оборудования определить невозможно, поскольку тромбоциты, находясь за пределами кровеносного русла, способны «обрастать» псевдоподобиями. При этом они ещё умудряются увеличиваться в размерах минимум в десять раз. Именно по этой причине обойтись без автоматического анализатора лаборант при определении показателя тромбокрита не сможет.
Определение уровня тромбокрита в крови

Норма данного показателя находится в пределах от 0,15 до 0,4. В некоторых медицинских изданиях можно встретить информацию, в которой норма тромбокрита немного отличается от указанной, но совсем незначительно. Норма этого показателя у взрослого, грудничка или у детей разного возраста пропорционально отличается друг от друга. Вместе с этим, пропорционального изменения показателя не наблюдается вследствие физиологических колебаний.

В частности:

• в течение суток или в разные времена года показатель тромбокрита может отклоняться на 10% (в частности, при возникновении депрессий в ночное время или ранней весной);
• у женщин тромбокрит понижен на 50% во время менструаций, а также в период беременности (это своеобразная защитная реакция организма, предупреждающая образование тромбов);
• повышенными в два раза будут показатели тромбокрита, если перед проведением анализа пациент подвергался значительным физическим нагрузкам.

Нехватка тромбоцитов

Но что делать, если наоборот, тромбокрит понижен? Случаев, когда тромбокрита в крови не хватает, и его количество опускается ниже нормы, очень много. Случай, когда тромбокрит ниже нормы, по-другому называют тромбоцитопенией. Самой распространенной причиной тромбоцитопенией является прием несоответствующих для организма лекарств. То есть в этом случае, тромбоцитопения проявляется как побочный эффект от лекарственного препарата. Понижение количества тромбоцитов появляется от цирроза, гипотиреоза, лейкоза, гепатита, нарушения работы костного мозга, злоупотребления спиртных напитков и анемии.

Кроме того, тромбоцитопения может появиться в том случае, если пациент недавно вырывал зуб. Появление тромбоцитопении приводит к потере эластичности сосудов, в результате чего они становятся более хрупкими.

Чтобы определить причины снижения тромбоцитов, врач назначает следующие исследования:

• УЗИ печени и селезенки. Это необходимо для того, чтобы выявить опухоли, если таковые имеются. Кроме того, УЗИ помогает детально изучить плотность и размер внутренних органов.
• Генетические исследования. Проводится для определения наследственной тромбоцитопении, опять же если таковая имеется.
• Магнитно-резонансная томография.
• Исследование крови на содержание различных антител.

Вышеописанные причины являются самыми распространенными, и только после всех этих исследований, врач может назначить пациенту фармакологические препараты, которые помогут избавиться от тромбоцитопении.

• О чем говорит отклонение от нормы показатель тромбокрит

RDW и PDW в общем анализе крови22779

Таблица 2

В результатах общего анализа крови (Таблица 1) приведено множество показателей. Рассмотрим основные из них:

• RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Патологическое увеличение этих клеток связано с нарушением кроветворения. Снижение эритроцитов, как правило, является следствием анемии, гемолиза и кровопотерь.
• HGB – гемоглобин, который представляет собой белок, содержащий железо. Он транспортирует кислород к тканям, а углекислый газ – от них, а также поддерживает кислотно-щелочное равновесие. Снижение гемоглобина чаще всего возникает вследствие анемии.
• HCT – гематокрит. Он определяется как соотношение между эритроцитами, которые осели на дно после взятия анализа, и общим объемом крови. Повышение данного показателя свидетельствует о полиурии, эритроцитозе или эритремии. Снижение уровня гематокрита бывает при анемии и увеличении объема циркулирующей крови.
• PLT – тромбоциты. Эти клетки отвечают за свертываемость крови. Если их количество снижается, то причиной могут быть вирусные заболевания, поражения костного мозга, инфекции бактериального характера и другие патологии. Рост числа тромбоцитов вызван самыми разнообразными недугами: от болезней суставов до раковых опухолей.
• ЦП – цветовой показатель. Он определяет насыщение эритроцитов гемоглобином. Если оно недостаточное, то это может свидетельствовать о железодефицитной анемии, малокровии или отравлениях свинцом. Когда ЦП поднимается выше нормы, то причиной является онкология, полипоз желудка и дефицит витаминов В9 и В12.
• Эритроцитарные индексы: MCV – средний объем эритроцитов, служащий для определения водно-солевого баланса и типа анемии;
• RDW – степень разнообразия эритроцитов, которая определяет, насколько клетки отличаются друг от друга по объему;
• MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците; этот критерий считается аналогом цветового показателя;
• MCHC – средняя концентрация и содержание гемоглобина в красных клетках крови; этот показатель рассчитывается с учетом уровня гематокрита и гемоглобина.

Теперь перейдем к лейкоцитарной формуле (Таблица 2). Она определяет процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови, то есть относительное содержание каждого типа белых клеток. Для чего нужна эта формула? Она очень важна, поскольку при любых изменениях в организме процентное содержание определенных видов белых клеток в крови уменьшается или увеличивается. Это связано со снижением или ростом других типов. По информации, полученной вследствие лейкоцитарной формулы, можно судить о течении той или иной патологии, появлении осложнений, а также более точно прогнозировать исход заболевания.

Повышенный уровень тромбоцитов: что делать?

Что делать, если имеется избыток тромбокрита, и он находится выше нормы, и что это может значить? Нужно помнить, что если тромбокрит повышен, то это опасно в любом случае, и не стоит откладывать лечение. Абсолютно всегда, наличие избытка кровяных пластинок, обозначает одну из болезней, которые описаны ниже:

• Артрит.
• Энтерит.
• Лейкоз.
• Эритроцитоз.
• Лимфогранулематоз.
• Хронический миелолейкоз.
• Анемия.
• Гемолиз.
• Рак почек/печени.

Кроме того, повышенный тромбокрит может появиться от острой инфекции в организме, большой потери крови, сильного стресса и отравления. Случай, когда тромбокрит выше нормы, также называют тромбоцитозом.

Также существует так называемый «вторичный» тромбоцитоз. Он появляется при слишком большом весе, злоупотреблении спиртными напитками и различных травмах. В данном случае, виновником является тромбопоэтин, который ответственен за сохранение, деление и созревание клетки, который находится в костном мозгу. При наличии вторичного тромбоцитоза, происходит увеличение количества тромбопоэтина в крови.

В любом случае, врачи рекомендуют обращать особое внимание к этим клеткам, и при их нарушении, обратиться к врачу. Если у пациента подтвердился высокий уровень тромбоцитов, ему назначают УЗИ брюшной полости органов малого таза, анализ крови и мочи, исследование для выявления С-реактивного белка. И только после всех этих исследований, лечащий врач сможет выяснить действительные причины тромбоцитоза.

Тромбоциты

Тромбоциты – это третьи и последние по счету форменные элементы крови, изучаемые при проведении общего анализа крови, но по значению для здоровья и жизнедеятельности человека они стоят далеко не на последнем месте. Тромбоциты, или кровяные пластинки, представляют собой крошечные (2-4 мкм) сплющенные безъядерные клеточки и неровной поверхностью. Они вырабатываются костным мозгом и выполняют важные функции: формируют первичную пробку в местах повреждения кровеносных сосудов, предоставляют свою поверхность для реакции плазменного свертывания, а затем выделяют факторы роста, способствующие заживлению раны и регенерации тканей.

Общее количество тромбоцитов (PLT)

Норма тромбоцитов:

• Женщины и мужчины – 180-320 109/л
• Дети – 160-400 109/л

Выраженное уменьшение содержания тромбоцитов в крови при расшифровке результатов общего анализа указывает на высокий риск длительно не останавливающегося кровотечения и обширной кровопотери в случае, если человек получит серьезную травму. А патологическое увеличение их численности может привести к формированию кровяных сгустков (тромбов), перекрывающих кровеносные сосуды, что тоже очень опасно.

Неполноценность тромбоцитов называется общим термином «тромбоцитопатия». Она бывает трех типов: уменьшение числа клеток (тромбоцитопения), аномальное увеличение (тромбоцитоз) и нарушение их функциональной активности (тромбастения).

Тромбоциты повышены – причины:

• Кровопотеря в результате травмы, в процессе родов или хирургического вмешательства;
• Железодефицитная анемия;
• Острый воспалительный процесс или обострение хронической болезни, например, ревматизма;
• Удаление селезенки;
• Онкологические заболевания;
• Эритремия;
• Истощение или сильное переутомление.

Тромбоциты понижены – причины:

• Гемофилия (врожденное нарушение свертываемости крови);
• Апластическая анемия;
• Системная красная волчанка;
• Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;
• Некоторые вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции, например, малярия или токсоплазмоз;
• Сердечная недостаточность;
• Пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
• Синдром Эванса и ДВС-синдром;
• Тромбоз почечных вен;
• Период после переливания крови;
• Недоношенность у младенцев;
• Прием лекарств, разжижающих кровь, например, аспирина.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT)

Автоматический анализатор вычисляет три тромбоцитарных индекса на основе информации об общем содержании кровяных пластинок, их размерах и объемах. Эти показатели в расшифровке общего анализа крови обозначаются аббревиатурами, состоящими из нескольких латинских букв.

MPV (mean platelet volume)

Этот индекс характеризует средний объем одного тромбоцита и выражается в фемтолитрах. Известно, что совсем молодые тромбоциты имеют крупные размеры, при этом работают недостаточно эффективно, а старые – съеживаются и постепенно утрачивают свой функционал. Значит, если у человека повышен показатель MPV, свертываемость его крови нарушена, а если понижен – костный мозг вырабатывает слишком мало новых тромбоцитов.

Норма MPV:

• Женщины и мужчины – 7,0-10,0 фл
• Дети – 7,4-10,4 фл

PDW (platelet distribution width)

Этот индекс отражает степень отличия тромбоцитов друг от друга по объему, или их анизоцитоз, и измеряется в процентах. Похожий показатель мы уже рассматривали, когда говорили об эритроцитах. В случае с тромбоцитами тоже очень важно учесть предыдущий индекс, MPV, при оценке значения PDW, потому что только так можно объективно судить о состоянии и функциональности кровяных пластинок.

Норма PDW:

• Женщины и мужчины – 15-17%
• Дети – 10-17%

PCT (platelet crit)

Этот индекс иначе называется тромбокритом, выступает аналогом гематокрита, тоже выражается в процентах и описывает отношение объема тромбоцитов к общему объему крови. Если показатель значительно ниже нормы, это может указывать на временные проблемы со свертываемостью крои или даже на гемофилию. Если тромбокрит выше нормы, человеку грозит формирование сгустков и закупоривание кровеносных сосудов.

Норма PCT:

• Женщины и мужчины – 0,1-0,4%
• Дети – 0,15-0,4%

Заведующий клинико-диагностической лабораторией

УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» — Вейсага Чунгара Умберто