Что делать если пульс 40 ударов ежеминутно у пожилого человека?

1. Физиологическая и патологическая брадикардия
2. Что происходит в организме при замедлении пульса
3. Разновидности
4. Почему развиваются разные виды брадикардии
5. Низкий пульс у детей: причины и последствия
6. Проявления
7. Диагностические процедуры
8. Лечение низкого пульса
9. Оперативное лечение

Состояние, при котором замедляется пульс, называется брадикардией. О ней говорят, если частота ударов в минуту сокращается до 60 и меньше. В ряде случаев это вызвано физиологическими причинами, но чаще всего низкий пульс бывает у людей с различными патологиями. ЧСС (частота сердечных сокращений) уменьшается при кардиологических болезнях, отравлениях, заболеваниях ЦНС, передозировке некоторых лекарств.

Физиологическая и патологическая брадикардия

Низкий пульс как физиологическое явление характерен для профессиональных атлетов. Из-за постоянных интенсивных тренировок организм привыкает повышенным нагрузкам, что влияет на вегетативную регуляцию. ЧСС естественным образом замедляется у спящего человека. Когда организм пребывает в состоянии покоя, пульс становится низким и снижается давление. Это является нормой. После пробуждения, когда человек начинает заниматься активной деятельностью, частота пульса повышается.

Если отмечается замедление сердечного ритма при бодрствовании по непонятным причинам, это состояние требует внимания специалистов. Чаще всего оно вызвано болезнями сердечно-сосудистой или нервной системы, эндокринными расстройствами, травмами. Низкий пульс бывает и у взрослых, и у детей.

Симптомы

Если пульс значительно снижается, человек переживает:

• слабость организма в целом;
• головную боль различной силы;
• онемение в конечностях и снижение их температуры;
• проблемы со зрением, вниманием, концентрацией.

Ещё раз стоит подчеркнуть, что симптомы не всегда видны сразу, поэтому стоит, особенно в пожилом возрасте, измерять пульс немедленно после пробуждения.

Что происходит в организме при замедлении пульса

ЧСС уменьшается из-за неправильной работы синусового узла. Он отвечает за выработку электроимпульсов, благодаря которым сердце сокращается с физиологической частотой. При нарушении в работе синусового узла сигналы по проводящим путям распределяются неправильно. Это в первую очередь касается проведения электроимпульсов между синусовым узлом и компонентами сердечной мышцы.

При умеренно низком пульсе человек не замечает выраженного ухудшения самочувствия. Если же ЧСС будет дальше замедляться, появляются негативные симптомы. Они вызваны нарушением кровоснабжения тканей. Вместе с кровью к тканям поступают питательные вещества и кислород, поэтому при длительном состоянии низкого пульса у человека развивается кислородное голодание. Проявляется кислородное голодание слабостью, вялостью, другими признаками ухудшения самочувствия.

Пульс менее 40 ударов свидетельствует о выраженной брадикардии. Это состояние опасно для организма из-за тяжелого нарушения кровообращения. Пациенту показан прием лекарств, однако в тяжелых случаях медикаментозной терапии недостаточно, и проводится операция по установке кардиостимулятора.

Первая помощь при брадикардии

Подбор медикаментов для коррекции патологических перепадов осуществляет лечащий врач с учетом этиологического фактора состояния. При нарушении в соотношении пульса и давления противопоказано принимать средства из группы бета-блокаторов и антагонистов кальция, так как они вызывают резкое снижение АД и угнетение деятельности синусового узла. Препаратами выбора являются средства из класса ингибиторов АПФ, которые отличаются плавным механизмом действия. Однако при резком ухудшении состояния каждый гипертоник должен знать, что делать в домашних условиях для стабилизации показателей.

Во время приступа следует выполнить следующие мероприятия:

• Принять горизонтальное положение на спине, при этом туловище следует немного приподнять.
• Укутать нижние конечности пледом, приложить к стопам грелку или горчичники.
• Выпить лекарство (Лозартан, Лазикс, Амлодипин, Каптопресс).

В случаях если увеличение АД происходит даже при незначительном снижении частоты сердцебиения, но сопровождается резким ухудшением состояния, необходимо вызвать скорую помощь или транспортировать больного в стационар.

Разновидности

Низкая частота пульса может носить острый и хронический характер. Классификация брадикардии в зависимости от причины возникновения включает четыре типа заболевания:

• нейрогенная;
• органическая;
• медикаментозная;
• токсическая.

Иногда у врачей нет точного ответа на вопрос, почему у человека возникает низкий пульс. В этом случае речь идет об идиопатической брадикардии — болезни неизвестной этиологии. Патологии подвержены лица зрелого и пожилого возраста. Специалисты уверены, что низкий пульс может быть связан с физиологическими процессами старения.

Зависимость пульса от давления

Сердечные сокращения создают пульсацию в сосудах, когда очередной объем крови выбрасывается в систему кровообращения в период пульсового толчка. Поэтому частота пульса является отражением функционального состояния миокарда, а также неотъемлемым диагностическим параметром артериальной гипертензии.

При гипертонии, когда происходит повышение уровня АД, наблюдается активация компенсаторного механизма, при котором повышается внутричерепное давления, провоцирующие деятельность блуждающего нерва. Защитный механизм направлен на угнетение сердечной активности для предупреждения повреждения мозговых тканей. После нормализации кровяного давления активность блуждающего нерва угнетается и частота сердечных сокращений приходит в физиологическую норму.

Физиологические показатели АД в зависимости от возрастной категории

Брадикардией считается снижение сократительной активности сердца меньше 60 уд./мин. вследствие нарушения формирования электрических импульсов в предсердно-синусовом узле или при сбое в проводящей системе. Проявления патологического состояния при гипертонической болезни зависят от стадии течения обоих заболеваний.

Нормальный пульс в зависимости от возраста

В некоторых клинических случаях у пациентов на фоне гипертонии диагностируют брадикардию, трудно поддающуюся лечению, поскольку большинство гипотензивных средств содержат вещества, замедляющие сердечный ритм, который итак предварительно слабый.

Почему развиваются разные виды брадикардии

• Болезни ЦНС. Снижение ЧСС часто бывает у пациентов с ВСД (вегетососудистой дистонией), повышенным внутричерепным давлением, новообразованиями и ушибами головного мозга. Люди с такими болезнями страдают от хронической нейрогенной брадикардии. Она также возникает фоне неврозов с вегетативными нарушениями. Если человек носит одежду, сдавливающую шею, нарушается работа каротидного синуса и замедляется пульс.
• Эндокринные патологии, болезни ЖКТ. Люди с язвой желудка и 12-перстной кишки нередко страдают от замедленного пульса. При снижении выработки гормонов щитовидной железы нарушаются обменные процессы, снижается частота сердечных сокращений. При развитии микседемы, которая выражается острой нехваткой тиреоидных гормонов, брадикардия обостряется и начинает угрожать жизни человека. Это же происходит при диабетическом кетоацидозе, снижении выработки адреналина надпочечниками.
• Кардиологические патологии. Брадикардия является разновидностью аритмии и чаще всего связана с болезнями сердца. Низкий пульс — один из симптомов инфаркта или воспаления миокарда, кардиосклероза, ряда других патологий. Причина — изменения в тканях синусового узла и миокарда. Процесс генерации электроимпульсов нарушается, ухудшается проводимость тканей. Самым тяжелым осложнением является дисфункция автоматизма, при которой прекращается выработка импульсов. Если патология затрагивает миокард, выработка импульсов сохранена, но есть сложности с их передачей желудочкам. Только определенная доля сигналов достигает цели, поэтому сердечный ритм становится замедленным.
• Неправильный прием лекарств. Некоторые разновидности препаратов вызывают медикаментозную брадикардию. К ней приводит неправильно подобранная дозировка или повышенная чувствительность к компонентам сердечных гликозидов, средств против аритрии, адреноблокаторов, лекарств на основе морфина.
• Отравление, интоксикация при заболеваниях. Замедление пульса встречается у людей с нарушением водно-электролитного баланса, а также с тяжелыми инфекционными поражениями организма. При тяжелых формах гепатита развивается печеночная недостаточность и, как следствие, интоксикация. Это же происходит при сепсисе, брюшном тифе. ЧСС замедляется при избыточном поступлении в организм кальция и калия, отравлении фосфорорганическими веществами.

Почему пульс снижается

Опаснейшее состояние – пульс тридцать-сорок ударов за минуту, не растёт после тренировок. Причины проблемы условно делятся на подкатегории.

Физиология

Здесь речь о следующем:

• неблагоприятный ночной сон – во сне, как известно, все процессы идут медленнее. Спёртый воздух, излишне холодно либо жарко, приём снотворного – причины, по которым сердцебиение после сна может не восстановиться до нормального уровня;
• низкие температуры – чем температура ниже, тем реже сердечные сокращения. Организм задействует защиту, заложенную на генном уровне: копится масса, в зимнее время создаётся слой жира. Но в этой ситуации понижение пульса относительно нормально и в общем не грозит здоровью;
• профессиональный спорт – иногда у спортсменов само собой устанавливается сердцебиение не более пятидесяти ударов в минуту благодаря хорошо прокачанным мышцам. Теоретически менее опасно, но всё равно может приводить к кислородному голоданию. Впрочем, пожилые люди редко занимаются профессиональным спортом, и это чаще всего уже не про них.

Кардиология

Слабое сердце – ключевая причина проблем с пульсом, тогда имеют место:

• ишемия – слабеет кровообращение в сердце или других органах, делаются неправильными метаболические процессы;
• инфаркт миокарда – полностью или частично повреждается сердечная мышца, там образуется тромб. Симптомы: боль в груди, слабость, сильное потоотделение;
• общая недостаточность сердца – иногда может долгие годы быть незаметной, именно поэтому и нужно проверять пульс, чтобы вовремя выявлять подобную болезнь. Насос сердца постепенно работает всё хуже и теоретически может совсем остановиться;
• кардиомиопатия – список болезней, объединяющих изменение структуры тканей сердца: сосудов, мышц, клапанов и аорты;
• миокардит – воспаление в сердце при инфекциях, проблемах с иммунитетом, тяжёлой аллергии;
• врождённые или появившиеся сердечные пороки.

Токсикология

Причиной бывают токсины при:

• сильной интоксикации из-за отравления ядами;
• неправильном, хаотичном употреблении лекарств, например стимуляторов;
• неправильном количестве в организме калия, натрия, магния;
• неправильных диетах;
• курении, употреблении алкоголя или, того хуже, наркотиков.

Другие заболевания

Остальные сердечные болезни:

• вегетососудистая дистония;
• анемия;
• повышенное давление внутри черепа;
• менингит;
• гепатит;
• дифтерия;
• брюшной тиф;
• сахарный диабет.

Наконец, причиной в очень преклонном возрасте может оказаться и естественное старение.

Низкий пульс у детей: причины и последствия

Пульс ниже нормы выявляется приблизительно у 3,5% детей. Как правило, патология вызвана врожденными пороками сердца или недостаточностью работы синусового узла. У детей без сердечных заболеваний нарушения могут возникать на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Болезнетворные микробы выделяют продукты жизнедеятельности, которые вызывают ответную реакцию со стороны иммунной системы и нарушают работу сердца.

У некоторых людей частота пульса снижена от рождения, и это проявляется уже в раннем возрасте. Такое явление называют конституционально-семейной брадикардией, которая носит наследственный характер.

У детей и подростков развитие разных типов аритмии может быть спровоцировано избыточными психоэмоциональными нагрузками, неблагоприятной обстановкой в семье.

Народные средства при пониженном пульсе

Чтобы повысить пульс без медикаментов и рисков для здоровья нетрадиционная медицина имеет некоторые эффективные рецепты.

Некоторые из них приемлет и даже рекомендуют официальная медицина, например:

Лимон – цитрус укрепляет сосудистую стенку, очищает сосуды от шлаков и токсинов, повышает иммунитет, поэтому при подобных проблемах стоит регулярно употреблять лимон в свежем виде, добавлять его в чай, принимать свежий сок и заправлять им блюда.

Грецкие орехи – благодаря содержанию жирных кислот Омега-3 нормализуется давление и работа сердечно-сосудистой системы в целом. Орехи нужно также употреблять регулярно небольшими порциями.

Курага – этот сухофрукт обеспечивает очищение сосудов и предупреждает их закупорку, кроме того понижает артериальное давление, поэтому нужно взять за привычку регулярно употреблять курагу.

Сок редьки с медом – сердцевину черной редьки нужно достать из овоща, а внутрь положить немного меда. Спустя сутки там появится сок, употреблять который нужно несколько раз за день по 20 граммов.

Сосновая настойка – молодые побеги сосны моют, измельчают, после разводят в стакане спирта столовую ложку сырья. Смесь нужно выдержать 10 суток в темном месте, после чего принимать по 20 капель 1-2 раза каждый день.

Лимон и чеснок – из пяти лимонов отжимают сок в стеклянную посудину, туда же отправляют выдавленных 5 головок чеснока. Смесь настаивают и перед каждым приемом пищи выпивают 20 граммов средства в течение месяца.

Красное вино – домашний напиток нужно закипятить, добавить туда тмин, корицу и мед, хорошенько перемешать состав и пить по 30-50 граммов ежедневно.

Отвар тысячелистника – траву в размере 1-2 ложек заваривают чашкой кипятка, настаивают под крышкой и фильтруют от осадка. Принимать чашку отвара нужно несколькими частями за день.

Шиповник – из плодов растения нужно приготовить отвар стандартным способом. Далее перетереть любые кислые ягоды, добавить к отвару и подсластить натуральным свежим медом.

Травяной сбор – в одинаковом соотношении соединяют копытень, календулу, валериану, очиток, полынь, мордовник. Пару ложек сбора заваривают в 500 мл кипятка, немного томят на водяной бане. Отцеженный отвар принимают по 100 гр. пару раз в день.

Альтернативный способ ускорения сердцебиения и пульса – накладывание горчичника на область справа от сердца.

Держать его нужно не дольше 3 минут, чтобы не переборщить и не вызвать ожог кожи.

Начинать применять домашние средства, даже самые безобидные, можно только с разрешения врача. Существует много испытанных рецептов, позволяющих увеличить тонус. Но если причины понижения пульса неизвестны и консультации специалистов не было, применять народные средства нельзя.

Еще одним противопоказанием к любым домашним методам является период вынашивания ребенка. Не рекомендуется самостоятельно применять даже испытанные средства во время беременности.

Проявления

При небольшом сокращении ЧСС заболевание протекает бессимптомно и выявляется при измерении пульса. Более выраженная брадикардия проявляет себя симптомами нарушения кровообращения:

• слабость, утомляемость, головокружение;
• бледность и синеватый оттенок кожных покровов;
• замедление интеллектуального и физического развития в детском возрасте;
• раздражительность;
• избыточное выделение пота;
• обморочное состояние;
• снижение АД;
• боли в грудной клетке.

При критическом снижении ЧСС пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Слабый пульс: клиническая картина

Чтобы своевременно определять урежение пульса, а также разбираться, каждый человек должен знать основные симптомы такого состояния.

Обнаружить брадикардию в самом ее начале достаточно сложно, а видимые признаки проявляются при появлении последствий такого состояния.

Клиническая картина может быть следующей:

• нарушенная ориентация человека в пространстве;
• резкий упадок сил;
• боли в области висков и лба;
• позывы к рвоте;
• повышенная утомляемость;
• частые предобморочные состояния или падения в обморок.

Со временем недостаточный пульс провоцирует развитие гипоксии (кислородное голодание мозга). Соответственно, нарушение функций головного мозга, фатальную аритмию, дисфункции синусового узла.

Лечение низкого пульса

Чтобы вылечить сниженную ЧСС, необходимо точно знать ее причину. Если состояние вызвано гормональной патологией или нарушением водно-электролитного баланса, терапия подбирается после проведения необходимых анализов на гормоны и электролиты. Прием препаратов восполняет нехватку нужных веществ и тем самым нормализует сердечный ритм.

Если брадикардия обусловлена передозировкой лекарств, следует подобрать другие препараты или уменьшить ежедневные дозы.

Низкий пульс при интоксикации – побочный эффект, вызванный основным заболеванием, поэтому лечить нужно именно его.

Если снижение ЧСС обусловлено сердечной патологией, кардиолог подбирает подходящее для данного клинического случая лечение. Даже при отсутствии симптомов людям с брадикардией нужно регулярно проходить медицинские осмотры, следить за изменениями в работе сердца.

При хроническом снижении частоты пульса назначают:

• кардиопротекторы;
• препараты для улучшения обменных процессов в тканях миокарда;
• антиоксиданты;
• средства с анаболическим воздействием.

Длительность приема составляет 3-6 месяцев. Врач подбирает комбинацию лекарств и контролирует ход лечения. В состав комплексной терапии могут входить препараты на растительной основе, которые обладают тонизирующим эффектом. В основном, назначают экстракты женьшеня и элеутерококка — природных стимуляторов.

При тяжелых состояниях важно нормализовать частоту пульса как можно скорее, чтобы избежать гипоксии тканей. Пациента госпитализируют и используют препараты для парентерального введения, чтобы улучшить работу миокарда.

Как восстановить пульс

Из самых простых способов стабилизации:

• терморегуляция – тёплая одежда в холодное время и стараться не допускать перегрева в жару;
• здоровый сон в правильное время суток;
• больше гулять.

Из чуть менее простых в использовании, но весьма полезных методов:

• употребление тонизирующих напитков – зелёного и чёрного чая, кофе. Но следите, чтобы из-за них не скакнуло давление;
• острая и сладкая пища, наподобие горького чёрного шоколада или чёрного перца. Но это нельзя употреблять при сахарном диабете и желудочных болезнях;
• горячий душ и ванны – из наиболее приятных и малоопасных способов. Если хочется улучшить воду, туда можно добавить морскую соль или эфирные масла, так и нервной системе станет лучше;
• лёгкий массаж – пожилым людям стоит помассировать виски, уши, ступни, затылок. Это не причинит вреда, но улучшит биение сердца;
• алкоголь – да, он при определённых обстоятельствах может быть и полезен, но лишь при тщательном соблюдении меры и дозировки, а также при отсутствии противопоказаний. Повышают пульс пятьдесят мл вина или двадцать пять – хорошего коньяка.

Оперативное лечение

Причиной хирургического вмешательства при брадикардии становится тяжелое состояние пациента, развившееся в связи с сердечными пороками или приобретенными заболеваниями. Операции проводятся детям и взрослым. Детям с врожденными патологиями устанавливают эпикардиальные стимуляторы либо эндокардиальные электроды.

Людям молодого и старшего возраста показана установка электрокардиостимулятора. Он берет на себя выработку электроимпульсов, которые генерируются с физиологической частотой. Это позволяет обеспечить нормальную частоту сердечных сокращений и предотвратить негативные последствия.

Нарушения внутрижелудочковой проводимости

Выделяют изолированные блокады ветвей пучка Гиса, би- и трифасцикулярные блокады. Изолированные блокады ветвей пучка Гиса: блокада правой ножки пучка Гиса, блокада левой передней ветви пучка Гиса, блокада левой задней ветви пучка Гиса. Бифасцикулярные блокады: сочетание 2-х изолированных блокад. Трифасцикулярные блокады: сочетание бифасцикулярной блокады с АВ блокадой 1-2 степени или чередование двух разновидностей бифасцикулярных блокад, например, БЛНПГ и БПНПГ. При выявлении нарушений внутрижелудочковой проводимости требуется динамическое наблюдение с определением показаний для имплантации ЭКС: трифасцикулярные блокады (альтернирующая или бифасцикулярная в сочетании с АВ блокадой 2 степени).

Можно ли избежать развития заболевания?

Замедленность сердцебиения можно определить, подсчитывая пульс, а вот поставить правильный диагноз поможет электрокардиограмма. Также для более точного диагноза может понадобиться эхокардиограмма и ряд анализов.

Большую роль в предотвращении сердечных недугов играет профилактика и ведение здорового образа жизни. Этому способствуют:

• исключение из своей жизни вредных привычек, в особенности курения;
• ведение контроля за количеством глюкозы в крови;
• физическая активность;
• наблюдение за собственным весом;
• устойчивость к стрессам;
• полезное питание.

Также снизить риск развития брадикардии поможет назначенное врачом медикаментозное лечение и занятия лечебной физкультурой.