Гипертоническая болезнь — патология сердца и сосудов, проявляющаяся повышением артериального давления. В патогенетическом механизме формирования заболевания огромную роль играют нарушения нейрогуморального, центрального и почечного механизмов регуляции кровяного давления.
Артериальная гипертензия относится к основополагающим факторам риска развития потенциально летальных заболеваний — инсульта и инфаркта. Именно поэтому важно знать, почему возникает гипертония, как ставится диагноз и какие лекарства используют в лечении.
Развитие гипертонической болезни
Сутью заболевания является частое и/или стойкое повышение артериального давления. Происхождение заболевания по-прежнему неизвестно, однако отмечается нарушение работы сердца и повышение тонуса сосудов. В зависимости от уровня повышенного давления, различают три степени тяжести гипертонической болезни:
1 степень (легкая, мягкая) — давление пациента находится в промежутке от 140/90 до 159/99; 2 степень (средняя) — давление составляет от 160/100 до 179/109; 3 степень (тяжелая) — артериальное давление выше 180/110.
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности
Михаил
1674 просмотра
19 ноября 2020
Здравствуйте! 36 лет, 83 кг, 192 см, мужчина Жалобы: периодические скачки давления, прошел обследование, на словах врач сказал, что нужно увеличить карведилол с 12,5 до 25 один раз в сутки. Когда дома прочитал диагноз, вошел в ступор «гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности» и Возможно, увеличение левого предсердия Нарушение межпредсердной проводимости Феномен ранней реполяризации желудочков Насколько сильное отклонение от нормы? ——=======Стресс-эхокардиография=======—— Исходно: АД 130/80 мм.рт.ст, ЧСС 84 ударов в минуту Во время пробы достигнута нагрузка 12.7 METs Прололжительность пробы составила: 12 мин 29 сек На высоте нагрузки зарегистрирован ЧСС: 166 ударов в 1 мин, 90% от максимальной ЧСС, АД 160х80 мм.рт.ст. Причина прекращения пробы: достижение субмаксимальной ЧСС Толерантность к нагрузке по результатам пробы: высокая Реакция АД на нагрузку: адекватная Достоверных ишемических изменений ЭКГ не отмечалось Ангинозный приступ: не зарегистрирован Данный Эхокрадиографии До нагрузки: Стенки ЛЖ с нормальной сократительной способностью После нагрузки: Нарушений региональной сократимости не выявлено Заключение: Проба отрицательная ——=======Электрокардиограмма=======—— ЧСС: 60 уд в мин PQ: 141 мс QRS: 101 мс QT: 380 мс QTc: 388 мс Угол альфа: 37 град Положение ЭОС: норма, промежуточное ST: I 21 мкВ V1 -88 мкВ II 6 мкВ V2 121 ммВ III -29 мкВ V3 155 мкВ aVR -4 мкВ V4 146 мкВ aVL 27 мкВ V5 197 мкВ aVF -11 мкВ V6 31 мкВ Заключение: Ритм синусовый с ЧСС 60/уд мин Неполная блокада ПНПГ Возможно, увеличение левого предсердия Нарушение межпредсердной проводимости Феномен ранней реполяризации желудочков ——=======Эхокардиографическое исследование (с расчетами)=======—— Аорта диаметр в области синусов Вальсальвы 38 мм; диаметр восходящей аорты 32 мм; стенки не изменены Левое предсердие диаметр 39мм; indЛП 1.81 см/м2; Объем ЛП 61 мл; индекс объема ЛП 28.24 мл/ мкв; МПП не изменена Левый желудочек. МЖП 9 мм, КДР 50 мм, ЗС 10 мм, индекс КДР 2.31 см/м2, ОТ 0.38, КДО (Th) 118.24 мл, ММ 169.80 гр, ИММ 78.61 гр/м2 КДОВ-режим 122 мл, КСО в-режим 46 мл, индекс КДО 56.48 мл/м2, индекс КСО 21.30 мл/м2, ФВ Симпсон 62%, кинетика не изменена Правый желудочек парамтернальная позиция 31 мм; 4-камерная 31 мм Правое предсердие площадь 17.3 см.кв Легочная артерия 20 мм, расчетное систолическое давление 23 мм рт ст Низняя полая вена: 20мм, спаление на вдохе: >50% Аортальный клапан створки не изменены; Vmax 1.15 м/с, dPmax 5.32 мм рт ст, регургитация отсутствует Митральынй клапан створки не изменены; Ve 0.81 см/c, Va 0.55 см/c, Ve\Va 1.47, Tdec 137 мс,регургитация отсутствует Трикусидальный клапан створки не изменены, регургитация приклапанная dPtr 17,74 мм рт ст Пульмональный клапан Vmax 0,73 м/c, dPmax 2,14 мм рт ст, регургитация приклапанная Описание исследования: Камеры сердца не расширены. Стенки ЛЖ не утолщены, рассчетные показатели массы миокрада не повышены Глобальная сократимость ЛЖ не нарушена Зон нарушений региональной сократимости достоверно не выявлено. Нормальные диастолическая функция и давление наполнения ЛЖ. E/Em-4.56 Сократимость ПЖ по данным TDI (TAVS = 14.0 см/c) сохранена. TAPSE = 2.4 см МПП и МЖП лоцируются целостными. При CDI-картировании убедительных данных за транссептальное шунтирование крови не получено Корень, восходящий отдел и дуга (33 мм) аорты не расширены, стени не изменены. Легочный ствол не расширен Аортальный клапан трехстворчатый, полулуния его не изменены. Кровоток на АК и в ВТЛЖ не ускорен. SV (LVOT) ~ 74мл. Створки митрального клапана и трикуспидального клапанов не имзенены Митральная регугритация приклапанная. Трикуспидальная регургитация приклапанная. Расчетное СДЛА не повышено Количество жидкости в полости периокарда не увеличено
Вопрос закрыт
аорта
максимальный чсс
расчетное сдло
Симптомы гипертонической болезни
При отсутствии лечения и вторичной профилактики болезнь прогрессирует. В зависимости от поражения органов-мишеней различают: I стадия. Как правило, но необязательно характеризуется мягким и неустойчивым повышением артериального давления без поражения органов-мишеней. Однако вполне возможно как кризовое, так и полностью бессимптомное течение заболевания. Помимо повышенного давления, пациента могут беспокоить:
- головные боли;
- снижение работоспособности;
- склонность к задержке жидкости;
- быстрая утомляемость.
II стадия характеризуется появлением признаков поражения органов-мишеней (сердца, почек и мозга, а также сосудов, в том числе глаз, что может сопровождаться появлением новых симптомов и жалоб, а также по данным дополнительных лабораторно-инструментальных исследований:
- боли в «области сердца»;
- головокружения;
- нарушение зрения;
- появление отеков;
- снижение памяти;
- одышка при нагрузке.
III стадия — осложнённая гипертония. Главный признак течения болезни в этой стадии — тяжёлые поражения органов мишеней с тромбозами, в том числе инфаркты и инсульты, сопровождающиеся следующими признаками:
- тремор рук;
- шум в голове или в ушах;
- значимое снижение памяти;
- тошнота, рвота;
- стойкое ухудшение зрения;
- различные нарушения работы сердца.
Большинство из перечисленных симптомов устойчивы и как правило прогрессируют, снижая работоспособность.
Симптоматика
Головная боль — едва ли не самое частое проявление повышенного кровяного давления, или, как его называют, гипертонии. Она связана со спазмом сосудов головного мозга. Иногда при этом наблюдается и другая симптоматика: шум в ушах (типа гула или звона), мелькание «мушек» или «блесток» в глазах, затуманенность зрения. Это связано также с нарушением кровообращения лечение гипертонии в зонах мозга, ответственных за звуко- и цветовосприятие, а кроме того нарушается и кровоснабжение собственно звуковоспринимающих устройств уха и световоспринимающих структур глаза. Может возникать одышка, а также боль в груди (эта боль связана с нарушением кровоснабжения мышцы сердца — миокарда — из-за того же сосудистого спазма).
Диагностика гипертонической болезни
Диагностику гипертонической болезни выполняет терапевт-кардиолог. Для выявления заболевания и индивидуализации лечения используются следующие методы:
- динамическое измерение артериального давления;
- лабораторные исследования — клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
- электрокардиография, в том числе в виде Холтеровского мониторирования;
- ультразвуковые исследования: сердца, почек и других органов;
- допплерография (УЗИ сосудов).
Причины развития болезни
Одна из основных и первоочередных причин — болезни сердца и сосудистой системы. Вторая по популярности причина — ожирение, особенно, повышенной степени риска.
Ожирение может привести к гипертензивной болезни сердца
Также причинами развития недуга могут стать:
- Чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- Неправильное питание (большое количество соли в рационе, жирной, жареной и копчёной пищи);
- Малоподвижный образ жизни;
- Тяжёлая работа на вредном производстве;
- Частые стрессы и нервное перенапряжение;
- Недостаток отдыха и сна;
- Атеросклеротическое поражение сосудов;
- Нарушения эндокринной системы.
Также причиной может стать генетическая предрасположенность, серьёзные гормональные сбои и нарушения в эндокринной системе.
Лечение гипертонической болезни
Для лечения заболевания используют как медикаментозную, так и немедикаментозную терапию. Препараты для лечения гипертонической болезни направлены на препятствование повышения артериального давления. Врач также рекомендует меры по изменению образа жизни, например, специальную диету или умеренные физические нагрузки. В наших клиниках на Гороховой ул., 14/26
(м. Адмиралтейская, Адмиралтейский район) и на
Варшавской ул., 59
(м. Московская, Московский район) работают
терапевты
и
кардиологи
, которые проведут диагностику и составят подходящий план лечения гипертонической болезни. Записаться на прием можно по телефону
493-03-03 или на нашем сайте. Записаться на приём
Предрасполагающие факторы
- избыточное употребление соли (точнее — натрия, который входит в состав соли),
- атеросклероз (эти две болезни как бы усиливают друг друга и часто идут в паре),
- курение,
- чрезмерное употребление спиртного,
- повышенная масса тела — ожирение
- гиподинамия (то есть неподвижный образ жизни).
Лечение гипертонической болезни предусматривает коррекцию всех имеющихся у человека факторов риска. Иногда одного этого бывает достаточно, чтобы значительно снизить давление.
лечение гипертонии Измеряя давление, врачи исследуют два параметра — верхнее (систолическое давление) и нижнее (диастолическое). С некоторой степенью условности можно сказать, что основной вклад в первое имеет сила сердечных сокращений, а второе поддерживается тонусом сосудов. Поэтому при назначении лечения врачи ориентируются на то, какое давление — систолическое или диастолическое — больше повышено. В первом случае надо немножко «тормознуть» сердце, а во втором — расширить сосуды.
Гипертоническая болезнь опасна тем, что сильный или постоянный спазм сосудов вызывает недостаточный приток крови к жизненно важным органам — сердцу, мозгу и почкам. При чрезмерном спазме артерий или при наличии в сосудах атеросклеротических бляшек кровь может совсем перестать по артерии, и тогда может наступить резкое нарушение кровообращения. Так развивается инсульт и инфаркт миокарда.
Возможные риски
Самое распространённое нарушение — сердечная недостаточность застойной формы. Она развивается, как правило, из-за отсутствия корректного лечения. Кроме этого, болезнь может стать причиной сильной отёчности по всему телу. Это ещё больше повышает нагрузку на сердце, которое, итак, истощено.
Сосуды становятся хрупкими, ломкими и не способны обеспечивать правильную циркуляцию крови. Это чаще всего приводит к гипертоническому кризу, инфаркту, инсульту и нередко к внезапному летальному исходу.
Инфаркт, инсульт происходят внезапно. Важно вовремя оказать первую помощь чтоб сохранить жизнь
Профилактические меры
Самая лучшая профилактика — диета. Чтобы предотвратить появление болезни или избежать осложнения уже имеющейся, нужно тщательно следить за рационом. Пища должна быть полезной, богатой витаминами и микроэлементами. Нельзя употреблять жареное, солёное, жирное и продукцию «Фастфуд». Кроме этого, необходимо:
- Отказаться от вредных привычек.
- Контролировать дневной объём потребляемой жидкости (не более 1,2 л в день).
- Ограничить количество соли или совсем её исключить из меню.
- Избегать стрессовых ситуаций, переутомления и физических перегрузок.
- Чаще находиться на свежем воздухе и нормализовать режим сна.
При сердечной недостаточности прогнозы могут быть как положительные, так и с летальным исходом. Самое главное, вовремя обратиться к врачу. В этом случае итог будет благоприятный, потому что корректное назначение поможет своевременно начать курс лечения и уберечь сердце, а также клетки головного мозга от «гибели».
Причины
Гипертензивная болезнь сердца развивается в ответ на повышение потребностей в кровоснабжении органов и тканей, относящихся к большому и(или) малому кругам кровообращения. Соответственно различают системную (левожелудочковую) и легочную (правожелудочковую) гипертензивные болезни сердца. Первая из них связана с системной гипертензией, т.е. повышением гидростатического давления в системе артерий большого круга, а вторая – легочной гипертензией, т.е. повышением давления крови в сосудах малого круга кровообращения.
Прогноз
Определяется наличием и выраженностью связанных с артериальной гипертензией поражений органов – цереброваскулярной и коронарной недостаточности, гипертрофии и дилатации сердца, развития артериолонефросклероза. При неадекватном лечении прогрессирующий характер течения ГБ приводит к сердечной недостаточности и (или) почечной недостаточности, которые могут стать причиной смерти больных.
Значительная артериальная гипертензия повышает риск развития геморрагического инсульта, а также инфаркта миокарда (у больных ишемической болезнью сердца), которые также могут иметь летальный исход или приводить к инвалидности. Систематическая адекватная антигипертензивная терапия существенно улучшает витальный прогноз и продляет трудоспособность больных, значительно уменьшая частоту геморрагических инсультов и замедляя развитие сердечной, почечной, а по некоторым данным и коронарной недостаточности.
Делаем выводы
Инфаркты и инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.
Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.
- Головная боль
- Учащение сердцебиения
- Черные точки перед глазами (мушки)
- Апатия, раздражительность, сонливость
- Нечеткое зрение
- Потливость
- Хроническая усталость
- Отеки лица
- Онемение и озноб пальцев
- Скачки давления
Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь – у вас есть гипертония.
Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?
Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии – это Гипертен .
До 26 февраля .
Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу ”
Херсон без гипертонии
“. В рамках которой препарат Гипертен доступен
БЕСПЛАТНО
, всем жителям города и области!
Ну не знаю, как по мне большинство препаратов – полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Гипертен (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..
Лечение
Для лечения применяют различные антигипертензивные препараты. Следует помнить, что назначать медикаментозное лечение должен только врач. Если гипертензия вторична, то в первую очередь необходимо лечить основное заболевание, а прием антигипертензивных препаратов будет чисто симптоматическим.
Больные с диагнозом артериальная гипертензия должны коренным образом изменить свой образ жизни. В медицине это называется немедикаментозная терапия. В начальной стадии этого заболевания данных мер будет достаточно. К таким методам относятся:
- сокращение потребления соли. Поваренная соль задерживает жидкость в организме, что приводит к отекам и как следствие к АГ;
- отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь ведут к сужению сосудов, что также приводит к повышению давления;
- избавление от лишнего веса, при ожирении наблюдается накопление в организме плохого холестерина, который способствует закупорке сосудов;
- увеличение физической активности. Занятия спортом помогают насыщать кровь кислородом, укрепляют организм, благотворно влияет на все органы и системы организма.
Симптомы
Иногда единственным проявлением болезни сердца ГБ на протяжении многих лет является повышение АД, что затрудняет раннее распознавание болезни.
Жалобы, с которыми больные обращаются к врачу в ранних стадиях болезни, носят неспецифический характер: отмечаются утомляемость, раздражительность, бессонница, общая слабость, сердцебиение.
Позже у большинства больных появляются жалобы вначале на периодическую, затем частую головную боль, обычно утреннюю, типа “тяжелой головы”, затылочной локализации, усиливающуюся в горизонтальном положении больного, уменьшающуюся после ходьбы, приема чая или кофе. Такого рода головная боль, характерная для больных ГБ, наблюдается иногда и у лиц с нормальным АД.
По мере прогрессирования ГБ в жалобах больных находят отражение острые гемодинамические расстройства в связи с появлением гипертонических кризов, а в периоде органных поражений преобладающими могут стать жалобы, связанные с формированием осложнений – дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП), ангиоретинопатии с расстройствами зрения, почечной недостаточности и т.д.
Течение ГБ характеризуется стадийностью в развитии артериальной гипертензии и симптомов регионарных расстройств кровообращения. С учетом этого предлагаются различные клинические классификации с выделением ее стадий, основанные на динамике как нескольких или даже одного признака – повышенного АД (например, выделение стадий лабильной и стабильной гипертензии), так и совокупности клинических проявлений, соотносимых с возникновением и прогрессированием осложнений.
