Капотен или Каптоприл: это одно и тоже или нет, что лучше, в чем разница

Гипертония одно из серьезных заболеваний, последствием которой случаются инфаркты и инсульты. Для продолжительного лечения грозной болезни терапевты и кардиологи нередко назначают препараты класса ингибиторы АПФ.

Первым лекарством среди представителей этой группы стал каптоприл. Вещество было получено в 1975 году в США лабораторией фирмы Squibb.

Глобальное биофармацевтическое предприятие Bristol – Myers Squibb из США открыло свое представительство в нашей стране в 1993 году.

Лекарственные средства ингибиторов АПФ условно разделяют по химическому составу. Подразделение идет на 4 класса и зависит от химического соединения в молекуле вещества:

• сульфгидрильная;
• гидроксамовая;
• фосфинильная;
• карбоксиалкильная.

Почему стоит вопрос выбора таблеток?

На фармацевтическом рынке представлены десятки гипотензивных средств на основе одного и того же активного вещества. Согласно официальным инструкциям препараты оказывают аналогичное действие, состав, дозировку. При этом лечащие врачи назначают разные таблетки пациентам с одинаковыми диагнозами.

На выбор терапии влияют такие факторы, как степень тяжести основного заболевания, наличие в анамнезе сопутствующих хронических патологий внутренних органов, возраст. Самостоятельная замена назначенного препарата создает высокий риск проявления побочных эффектов.

Адаптация организма к новым компонентам таблеток может занять от 5-7 дней до нескольких недель, месяцев и сопровождаться стойким повышением артериального давления.

Если возникла необходимость смены препаратов, этот процесс осуществляется под контролем врача с регулярным измерением АД (3-5 раз в сутки). Также больной должен сделать анализы крови — общий клинический и биохимический на определение электролитов кальция, калия, хлорида, натрия.

Химический состав Капотена и Каптоприла

Каптоприл — активное вещество синтетического происхождения, на основе которого изготавливают антигипертензивные средства. Это белый порошок в виде микрокристаллов со слабым запахом серы.

Капотен и Каптоприл — это одно и то же лекарство из группы ингибиторов АПФ, химические соединения для снижения артериального давления, лечения и профилактики хронической сердечной и почечной недостаточности. Воздействует на внеклеточный фермент, который регулирует кровяное давление.

При выборе обезболивающего средства каждый пациент должен быть осторожен, так как они имеют много побочных эффектов и противопоказаний. Трамадол — один из эффективных препаратов, но при индивидуальной непереносимости его лучше заменить аналогами, которые не уступают по влиянию на организм. Подробнее читайте в статье: «чем заменить трамадол при сильных болях».

Таблетки Каптоприл — наиболее дешевый вариант, доступный для всех социальных слоев населения. Льготные категории пациентов получают препарат в социальных аптеках бесплатно по выписанному терапевтом рецепту.

Капотен — торговая марка (коммерческое название). Выпускается на основе каптоприла. − химико-фармацевтический комбинат в г. Старая Купавна Московской области, Россия. Вспомогательные компоненты в составе препаратов:

• целлюлоза — стабилизатор;
• лактозы — наполнитель;

• стеариновая кислота — формирует структуру;
• крахмал — наполнитель таблетированных форм.

Разные производители могут использовать другие дополнительные вещества — повидон (дезинтоксикатор, комплексообразователь), коллоидный диоксид кремния (способствует быстрому всасыванию), кальция стеарат (обеспечивает гладкость таблеток и легкое их проглатывание).

Отзывы пациентов о Капотене и Каптоприле

Олег, 52 года, Иркутстк: «Гипертоник со стажем, поэтому всегда на чеку. Капотен использую уже третий год. Благодаря ему давление быстро снижается. Хватает даже половины таблетки. В крайнем случае спустя полчаса принимаю вторую часть. Лучше всего рассасывать, как показала практика. А если запивать водой, то действует медленнее».

Марианна, 42 года, Омск: «Периодически повышается давление. Стараюсь по возможности обходиться без таблеток. Но в прошлом году из-за частых поездок и смен климатических поясов несколько дней промучилась с гипертоническим кризом. Давление ничем не могла сбить. Вспомнила, что когда-то советовали Каптоприл. 2 таблетки — и через 40 минут давление начало снижаться. На следующий день была уже в порядке. Теперь держу в домашней аптечке Каптоприл».

Как действуют препараты?

Капотен и Каптоприл относятся к одной фармакологической группе — ингибитор АПФ. Лечебные свойства:

Реклама:

• гипотензивное — понижает кровяное давление;
• кардиопротективное — предупреждает гипертрофию миокарда, значительно снижает риск развитие сердечно-сосудистых осложнений, улучшает прогноз заболевания;
• вазодилатирующее — расширяет сосуды, увеличивая их просвет, снижает тонус стенок;
• натрийуретическое — снижает нагрузку на миокард, улучшает коронарное кровоснабжение.

Основное вещество усиливает активность группы специфических белков плазмы, которые регулируют систему свертывания крови (препятствуют сгущению) и артериальное давление. Под действием каптоприла высвобождаются биологически активные вещества, расширяющие сосуды, препятствующие усиленной нагрузки на сердечную мышцу.

Гипотензивное свойство начинает действовать через 15-60 мин. после приема внутрь. Максимальная активность вещества наблюдается через 1-1,5 ч и длится до 6-12 ч.

У больных с гипертонией Капотен и Каптоприл уменьшает постнагрузку при функциональности сердца и периферическом сопротивлении сосудов. У больных с сердечной недостаточностью возрастает устойчивость к физическим нагрузкам, улучшается общее состояние, увеличивается продолжительность жизни, нормализуется ночной сон, эмоциональный статус. За счет увеличения диаметра крупных артерий препятствует прогрессированию почечной недостаточности, диабетической нефропатии, развитию сердечно-сосудистых осложнений.

При заражении вирусами рекомендуется употреблять препараты, действующие вещества которых направлены на стимуляцию иммунной системы, уничтожение патогенных микроорганизмов. Подробнее читайте в статье: «список дешевых аналогов кагоцела».

Капотен или Каптоприл: назначения и противопоказания

В чем разница действия средств и чем отличается Капотен от Каптоприла при назначении, зависит от нескольких факторов. По сути — это одно и то же средство, принципиальных отличий нет.

Реклама:

Если у человека гипертензия легкой или средней тяжести, прописывают системный прием Каптоприла. При развитии хронической сердечной недостаточности на фоне гипертонии лучше принимать Капотен. Его усовершенствованная химическая формула не вызывает выраженных побочных эффектов, таблетки хорошо переносятся пациентами всех возрастов. Общие показания:

• гипертоническая болезнь;

• экстренная помощь при гипертоническом кризе;
• хроническая сердечная недостаточность — в составе комплексного лечения совместно с диуретиками (мочегонными), препаратами дигиталиса (наперстянка), β-блокаторами;
• первые сутки после острого инфаркта миокарда при условии стабильности общего состояния (лечение длится не более 4 недель);
• продолжительная профилактика сердечной недостаточности при начальной стадии дисфункции левого желудочка, когда клинические симптомы отсутствуют;
• диабетическая нефропатия (поражение почек при сахарном диабете с нарушением клубочковой фильтрации).

Средства на основе каптоприла прописывают с 18 лет. Абсолютные противопоказания − беременность и период лактации, высокая чувствительность к отдельным компонентам, наличие в анамнезе опасных форм аллергии. Лекарства нельзя назначать при тяжелых функциональных нарушениях почек, печени, стенозе аорты, трансплантации почки.

Особые указания

Прием средства во время беременности исключается во время 2 и 3 триместра и нежелателен на начальной стадии. Поэтому накануне планирования или сразу после выявления беременности следует перейти на другие препараты по согласованию с врачом. Во время грудного вскармливание использование средства полностью исключается.

Во время терапии «Каптоприлом» возможно снижение способности управления автомобилем, а также определенных видов деятельности. Наступление подобных эффектов зависит от дозировки и индивидуальных особенностей организма.

Форма выпуска и дозировка

Капотен (25 мг) — белые таблетки (допускается кремовый оттенок) со специфическим запахом. По форме квадратные, выпуклые, с закругленными краями. На одной стороне крестообразная насечка.

Реклама:

Каптоприл (25 мг) — круглые белые таблетки с плоской поверхностью, фаской (срезанными углами), одной или двумя рисками.

Чтобы лекарства действовали эффективнее, их глотают на голодный желудок, за час до еды. Можно запивать небольшим количеством жидкости комнатной температуры. Первоначально назначают минимальную дозу, затем ее постепенно (в течение нескольких недель увеличивают), наблюдая за реакцией организма и общим состоянием пациента.

Для лечения гипертонии чаще назначают Каптоприл. Начальная дозировка составляет 12,5 мг 2 раза в сутки через равные временные промежутки. Через 2-4 недели постепенно увеличивают дозу. Больным с умеренной артериальной гипертензией показан прием 25 мг 2 раза в день. Суточная доза не должна превышать 50 мг. При тяжелых формах гипертонии максимальную суточную дозу увеличивают до 150 мг. При этом лечение также начинают с 12,5 мг однократно.

Это одно и то же?

При изучении инструкций Капотена и Каптоприла возникает ощущение, что это два идентичных препарата. Каждый состоит из активного компонента – каптоприла. Оба медикамента применяют при:

• разные степени гипертонии и артериальной гипертензии;
• сердечная патология:
• после перенесенного инфаркта миокарда в случае нарушений в работе левого желудочка;
• диабетическая нефропатия (изменения сосудов почек, снижение фильтрационной функции почек, наступление почечной недостаточности).

Форма выпуска лекарственных средств – таблетки по 25 и 50 мг. При такой дозировке лечащему врачу удобно делать назначение.

Принимают средство за 1 час до приема пищи.

Лекарство не измельчают и не разжевывают. Таблетки запивают большим количеством воды. Действуют оба препарата кратковременно.

Увеличение дозы на медикаментозные характеристики вещества не влияет. Но возможны нежелательные побочные эффекты, о которых сказано выше. Чтобы усилить действие, нужно положить таблетку под язык или сочетать с диуретиками. Либо применить комбинированный препарат Капозид – 50.

50% вещества выводится почками первые 4 часа.

Только доктор решает вопрос о прерывании или прекращении приема лекарства.

Оба препарата:

• предупреждают развитие нарушений в сосудах и сердце;
• в течение 30 минут снижают кровяное давление;
• не вызывают патологию мужской потенции;
• фармакокинетические показатели остаются неизменными в любом возрасте.

Торговое название «Капотен» запатентовано с соответствующей наценкой. Изготавливают Капотен в США компанией Squibb и ее представительством в Москве. Каптоприл производят российские, индийские фармацевтические компании и в странах бывшего союзного государства.

Капотен и Каптоприл два лекарства похожие по составу, назначениям, свойствам, возможным осложнениям, но от различных производителей.

Применение при опасных состояниях

Если случился неосложненный гипертонический криз, пациенту нужно правильно принимать Капотен. Для достижения быстрого терапевтического эффекта 1таблетку лучше положить под язык. При рассасывании активное вещество быстрее проникает в системный кровоток и начинает действовать. После полного рассасывания нужно каждый час измерять АД и контролировать частоту сердечных сокращений (пульс). Если в течение получаса давление не снизилось, принять 1 таблетку повторно.

Категорически запрещено превышение суточной дозы 50 мг, при отсутствии эффекта после 2 таблеток назначают внутривенное введение других гипотензивных средств.

При хронической сердечной недостаточности первоначальная дозировка − 6,25-12,5 мг утром и вечером. Затем увеличивают до 15-150 мг в сутки (в зависимости от тяжести состояния и индивидуальной переносимости химического вещества).

Реклама:

Первые сутки после инфаркта миокарда — тестовая доза 6,25 мг. При положительной динамике через 2 ч принимают 12,5 мг, через 12 ч — 25 мг. На второй день и весь последующий месяц принимают по 100 мг, разделенных на два приема, утром и вечером.

При дисфункции левого желудочка — 6,25 мг раз в стуки. На второй день — по 12,5 мг 3 раза. С 3 дня и в течение нескольких недель — по 1 таб. 3 раза в день. Максимально допустимая доза при тяжелой форме — по 2 таб. 2-3 раза в сутки.

Гипертонический криз. Методы неотложной помощи.

Гипертонический криз – опасное осложнение гипертонической болезни, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие. Гипертонический криз — значительное, внезапное повышение артериального давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.

Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный.

Гипертонический криз I типа развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная. Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. Отмечается тахикардия. Артериальное давление повышено, преимущественно систолическое (до 200 мм рт. ст. и выше). Нередко криз заканчивается обильным мочеиспусканием.

Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных гипертонической болезнью II-III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима жизни. Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен; Артериальное давление резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140-160 мм рт. ст.).

Осложненный гипертонический криз может протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту. В отличие от неосложненного гипертонического криза при осложненных вариантах криза на фоне высокого артериального давления могут развиваться острая коронарная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт).

При развитии гипертонического криза, особенно осложненного, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в незамедлительном принятии следующего комплекса мер.

Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно уложить его в удобное полусидячее положение при помощи подушек. Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства. Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови и снижения нагрузки на сосуды головного мозга.

Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей. Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.

Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду, расслабить воротник, шарф, галстук и т.д. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха, однако важно следить, чтобы он не простудился.

Ноги пострадавшего нужно хорошо согреть: приложить к ним грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, можно поставить на икроножные мышцы горчичники.

Уточнить у больного, страдает ли он повышенным артериальным давлением, какие медикаменты назначены ему врачом для его снижения, и дать ему это лекарство. Если давление не снижается в течение часа, прием препарата необходимо повторить, однако нужно следить, чтобы не снизить давление слишком сильно — это может спровоцировать потерю сознания и еще больше осложнить состояние пациента, особенно у пожилых людей.

При невозможности дать больному его обычное лекарство или, если он вообще ранее не принимал гипотензивных препаратов, ему можно дать таблетку Нифедипина 10 мг (но только в том в случае, если у него нет выраженной тахикардии и стенокардии). Препарат эффективно снижает давление. При наличии заболеваний сердца или сведений о непереносимости пациентом нифедипина, препарат можно заменить каптоприлом12,5-25 мг, он нормализует артериальное давление, защищает сердце и предупреждает развитие нефропатии. Кроме того, в отличие от нифедипина, каптоприл не вызывает сонливости, головокружения и тахикардии. При гипертоническом кризе первого типа целесообразно использовать анаприлин 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде. При гипертоническом кризе второго типа используют мочегонные препараты, например, фуросемид 20-40 мг.

Целесообразно дать больному 40 капель корвалола для снятия тревожности, паники и страха смерти, которые обычно охватывают человека в состоянии гипертонического криза. Вместо корвалола подойдет валокордин, настойка валерианы или пустырника.

При сердечных болях дать пациенту валидол или нитроглицерин, но последний нужно применять очень осторожно: он расширяет сосуды и может спровоцировать коллапс.

При возможности следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 15-20 минут до прибытия врача.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.

Медработники купируют гипертонический криз, руководствуясь медицинским протоколом. В нем описывается стандарт предоставления помощи для каждого конкретного заболевания. Больных с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больных с неосложненным, но впервые возникшим гипертоническим кризом, после оказания им экстренной врачебной помощи следует госпитализировать в кардиологическое или терапевтическое отделение.

Побочные явления гипотензивных средств

По многочисленным наблюдениям и исследованиям в клинической практике, разница Капотена и Каптоприла заключается в переносимости. Капотен оказывает минимальное негативное воздействие на организм. Лучше переносится пожилыми людьми, пациентами с хроническими болезнями жизненно важных органов.

Побочные эффекты Капотена (проявляются только в 3% случаев):

• сухой кашель, першение в горле;
• пересыхание слизистой ротовой полости;
• учащенный пульс;
• головокружение;
• сыпь на теле.

Негативные явления при приеме Каптоприла чаще возникают при несоблюдении схем лечения, регулярной передозировке. Последствия неправильного дозирования могут вызывать такие опасные состояния:

Реклама:

• кардиогенный шок, вплоть до остановки сердца;
• сухой кашель, пневмония, бронхоспазм, приводящий к удушью;
• рвота на фоне раздражения желудка, появление язв на слизистой, боли в эпигастральной области, воспаление поджелудочной железы;
• застой желчи, желтуха, воспаление печени;
• нарушение количественного и качественного состава крови;
• повышение кислотности внутренних сред организма;
• нарушение сна, мышечные боли, затуманивание зрения.

Наблюдаются нарушения со стороны психики — психоэмоциональное перенапряжение, стресс, депрессия, плаксивость. Фиксировались случаи развития лекарственной анорексии — полное отсутствие аппетита, необратимые изменения метаболизма, резкое снижение веса.

Побочные эффекты

При приеме «Катоприла» могут наблюдаться побочные эффекты со стороны разных систем органов – нервной, кровеносной, пищеварительной и других. Основные проявления:

• нарушения сна;
• сонливость;
• панцитопения;
• проблемы с вкусовыми ощущениями (обратимо);
• тошнота, рвота;
• боль, тяжесть в животе;
• диарея;
• головокружение;
• одышка;
• ощущение сухости во рту;
• язва стенок желудка;
• запор.

Значительно реже наблюдаются такие проявления:

• анорексия;

• спутанность сознания;
• депрессивные состояния;
• головная боль;
• нарушение сердцебиения;
• обострение аутоиммунных заболеваний;
• ринит;
• спазм бронхов;
• пневмония эозинофильная;
• панкреатит;
• отек ангионевротический;
• нефротический синдром;
• импотенция;
• лихорадочные состояния.

Внимание!

В случае передозировки возможно появление шока, ступора, брадикардии, симптомов почечной недостаточности. В этом случае показано срочное промывание желудка, прием активированного угля (через 30 минут после таблетки «Каптоприла»). В случае крайней необходимости нужно обратиться за неотложной помощью.

Совместимость с другими препаратами

Капотен и Каптоприл можно назначать вместе с другими средствами для понижения АД. При сердечных приступах допускается использование препаратов с Нитроглицерином при условии минимального дозирования. Пациентам с гипертонией в составе комплексного лечения назначают диуретики. Мочегонные в больших дозах уменьшают объем циркулирующей крови и могут спровоцировать стойкую гипотонию. Крепкие спиртные напитки вызывают сужение сосудов. Одновременный прием алкоголя с сердечно-сосудистыми препаратами вызывает тяжелые последствия — стойкая гипертония, сосудистая недостаточность, сердечный приступ, риск внезапной смерти.

Одновременный прием с нейролептиками и антидепрессантами увеличивает риск развития ортостатический коллапс — недостаточный приток крови к головному мозгу на фоне низкого АД. Адреналин, Эфедрин, Норадреналин снижают эффективность каптоприла. Психотропные средства для лечения маниакальных состояний при одновременном приеме с гипотензивными препаратами усиливают токсическое воздействие на миокард.

Противопоказания к приему

В некоторых случаях прием препарата исключается:

• период беременности (2 и 3 триместр);
• период ГВ (полностью);
• отек ангионевротический;
• повышенная чувствительность, индивидуальная непереносимость каптоприла либо вспомогательных веществ;
• одновременный прием с медикаментом «Алискирен» (следует исключить людям, страдающим диабетом или имеющим почечную недостаточность).

Аналоги Капотена и Каптоприла

Препараты аналогичного действия могут отличаться формой выпуска, активным веществом, на основе которого произведено лекарство. Но все препараты относятся к группе средств для лечения болезней сердечно-сосудистой системы. Имеют один код в анатомо-терапевтическо-химической классификации — АТХ-С.

Некоторые заменители эффективнее помогают снизить давление. Это связано с их пролонгированным действием. Импортные препараты принимают раз в день, что исключает пропуск приема и нарушения схемы лечения (пожилые пациенты часто забывают выпить таблетку в нужное время, если назначено 2-3 раза в день).

Выбор в пользу Капотена или Каптоприла должен определять лечащий врач — терапевт, кардиолог. Неконтролируемое или самостоятельное лечение препаратами, понижающими давление, может привести к тяжелым последствиям — инфаркту миокарда, летальному исходу.

Отличия препаратов

Вспомогательные вещества, используемые для изготовления фармацевтических средств для стабилизации артериального давления, отличаются по составу, пусть и незначительно. В Каптоприле есть поливинилпиролидон, водорастворимый полимер, который используется как поверхностное покрытие. Из-за меньшего количества дополнительных компонентов, Капотен вызывает меньше побочных эффектов. К ним относятся: слабость, сонливость, головокружение, пересыхание слизистых носоглотки, кожная сыпь и анемия — при длительном приеме.

У Каптоприла побочных эффектов намного больше. Кроме уже перечисленных признаков непереносимости отмечали: онемение языка, нарушение функции глотания, тахикардия, боли в животе и диарея, нарушение ощущения вкуса. Сразу же после отказа от приема состояние не восстанавливается — препарат имеет пролонгированное действие. Иногда приходится обращаться за помощью к врачу.

Но выбирать, что лучше, Капотен или Каптоприл, даже когда в анамнезе поливалентная аллергия, все равно придется самостоятельно. Существует мнение, что разница наполнителей на эффективность не влияет. К тому же различные фармацевтические компании меняют формулу состава дополнительных компонентов.

Интересно! Официальными исследованиями доказано, что целлюлоза ускоряет всасывание и усвоение активного соединения. Но изготовители часто уменьшают количество этого вещества за счет остальных компонентов.

Существует еще одно различие — это цена. Каптоприл в 4-5 раз дешевле. Стоимость упаковки (40 таблеток) — 12-60 рублей в зависимости от фирмы изготовителя. Капотен — запатентованное средство, и дешевле, чем за 200-250 рублей упаковку не оценивают. Многие больные считают, что хороший препарат дешевым быть не может, и отдают предпочтению последнему.