Геморрой после операции: как убрать боль – реабилитация поле удаления геморроя

Геморрой — заболевание, встречающееся у людей любого возраста, однако чаще всего с этой проблемой сталкиваются пациенты в возрасте 35-55 лет. Симптомы патологии весьма неприятны и доставляют выраженные неудобства.

На ранних стадиях проявления болезни могут доставлять минимум дискомфорта, но рано или поздно развивается воспалительный процесс, который сопровождается кровотечением из заднего прохода, жжением и выпадением узлов из анального отверстия. С этими признаками сталкивается примерно каждый 10-ый человек, а в общей структуре колопроктологических болезней геморрой находится на лидирующей позиции и составляет до 41% от всех заболеваний толстой кишки.

В колопроктологическом отделении ФНКЦ ФМБА России оказывается высококвалифицированная помощь при многих заболеваниях толстого кишечника. Основной упор в лечении геморроя делается на оперативные вмешательства — проводятся высокотехнологичные операции даже при самых тяжелых формах болезни. Обратитесь к нам за помощью, мы проведем комплексное обследование, а при необходимости — выполним удаление узлов геморроя.

Что представляет собой операция по удалению геморроя

Выделяют четыре стадии развития заболевания:

1. Первая стадия. Характерны выбухания узлов и периодические кровотечения.
2. Вторая стадия. Узлы увеличиваются, добавляются выпадения, но узлы можно вправить самостоятельно.
3. Третья стадия. Узлы увеличиваются, добавляются выпадения, но узлы уже нельзя вправить самостоятельно.
4. Четвертая стадия. Постоянное выпадение кровоточащих узлов.

На начальных стадиях геморроя, когда геморроидальные узлы не сильно выражены и не доставляют значительного дискомфорта, возможно проведение консервативного лечения с использованием таблеток, ректальных свечей, мазей. В большинстве случаев этот способ лечения узлов не позволяет избавиться от первопричины болезни. По этой причине при геморрое рекомендуется проведение хирургической операции.

Хирурги нашего колопроктологического отделения клиники ФНКЦ ФМБА г. Москва используют инновационные, малоинвазивные методики при удалении геморроидальных узлов. Таковыми методиками являются:

1. Инфракрасная фотокоагуляция. Это разновидность лазерной хирургии, в ходе которой производится прижигание ножки узла. Высокая температура лазерного излучения «выпаривает» ткани узла, тем самым устраняя первопричину геморроя — расширенные вены. В нашей клинике используется оборудование американской фирмы Reedfeed. Эффективность этой методики при лечении геморроя на ранней стадии составляет почти 80%, что является весьма хорошим результатом.

2. Склеротерапия. Эта технология подразумевает введение специального вещества-склерозанта в геморроидальный узел. За счет особых химических свойств данные вещества при введении в узел вызывают спадение кровеносных сосудов (вен) и их склероз (зарастание), что сопровождается уменьшением объема узла и не дает в дальнейшем им воспаляться. Эффективность этой методики составляет порядка 85%, с ее помощью одномоментно можно избавиться максимум от 2 узлов.

3. Лигирование латексными кольцами. При этом методе на ножку геморроидального узла накладывают латексное кольцо, которое препятствует кровообращению. В результате нарушения кровоснабжения происходит постепенное отмирание и последующее удаление ослабевшего узла — через 1,5-2 недели он самостоятельно отпадает, а на его месте остается небольшая культя, не доставляющая пациенту никакого дискомфорта. В нашей клинике используются латексные кольца и оборудование для их наложения компании Kare Storze. Эффективность этого способа лечения геморроя на 3 стадии составляет 70%.

4. Криодеструкция. Эта методика удаления узлов геморроя подразумевает их заморозку жидким азотом и последующую деструкцию (применяется крайне редко).

5. Дезартеризация геморроидальных узлов или эмболизация веточек прямокишечной артерии. В ходе этой процедуры выполняется катетеризация верхней прямокишечной артерии. Через катетер в просвет указанного кровеносного сосуда вводят несколько тефлоновых шариков размером до 0,6 мм. Эти шарики закупоривают мелкие артерии, питающие узлы, в результате чего происходит их склерозирование. В этом случае проводить удаление самих узлов не требуется.

Грамотно выбрав одну из перечисленных методик, можно помочь решить проблему каждому пациенту. При этом цена на удаление геморроя в нашей клинике с использованием малоинвазивных методик посильна любой категории пациентов, а их использование предпочтительнее ввиду меньшего числа осложнений.

Причины появления

Геморрой — расширение вен в прямой кишке, а происходит оно из-за застоя венозной крови. Кровоток нарушается по многим причинам: это и наследственная предрасположенность, и слабость стенок сосудов, и малоподвижный образ жизни, а также другие факторы.

Расширенные кровеносные сосуды давят на стенки прямой кишки, из-за чего она «выталкивается» наружу. Внутренние геморроидальные узлы до определенного времени не вызывают дискомфорта, хотя на этой стадии они лечатся довольно легко – нужно всего лишь восстановить нормальную циркуляцию крови в органах малого таза. К сожалению, пациенты крайне редко записываются на прием к проктологу даже во время появления болевых ощущений, а профилактические осмотры при отсутствии жалоб проходят только единицы.

Внутренние геморроидальные узлы обнаруживаются на специальном оборудовании, имеющимся у проктолога. Внешние узлы хорошо видны в ходе осмотра – иногда пациенты самостоятельно могут определить их наличие. Размеры их колеблются в пределах от нескольких миллиметров до 2-3 см в диаметре. Если их становится слишком много, они могут объединяться в крупные пораженные области. Из-за этого воспаляется не только кожа в этой области, но и вообще все прилегающие ткани. Тяжелая форма геморроя приводит к тому, что в сосудах начинают образовываться тромбы. В этом смысле тромбоз является не самостоятельным заболеванием, а тяжелым следствием.

Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что геморроидальные узлы начинают выпадать, доставляя сильнейшие боли и неприятности человеку. В этом случае операция удаления является единственным способом лечения геммороя. Впрочем, удаление узлов может выполняться разными методами, которые определяются врачом на основе осмотра пациента и взятия у него анализов.

Способы радикального хирургического лечения геморроя

Несмотря на существование малоинвазивных хирургических методов лечения геморроя до сих пор весьма востребованной остается классическая радикальная геморроидэктомия или операция Миллигана-Моргана в разных модификациях. В ходе нее производится радикальное удаление трех главных групп внутренних узлов геморроидального сплетения, а также иссечение уже имеющихся внешних узлов.

Операцию Миллигана-Моргана считают оптимальным решением проблемы — с ее помощью излечивается 100% пациентов с 3-4 стадией заболевания. Однако у многих пациентов возникают вопросы: сколько стоит эта операция и чем она лучше других? Отметим, что цена за эту операцию при геморрое несколько выше, так как пациенту требуется госпитализация в отделение на несколько дней. Существуют и другие виды геморроидэктомии: по Лонго, Парксу, Фергюсону. Какую операцию сделать, решает врач в зависимости от клинической ситуации.

В ходе хирургической операции наши специалисты используют высокотехнологичные методики, такие как:

• ультразвуковой или радиоволновой скальпель;
• лазерные установки;
• линейные степлеры для тканей;
• аппарат Liga-Sure.

Кстати, цена на операцию при геморрое не меняется в зависимости от того, какое оборудование будет использовать доктор — задача специалиста заключается в выполнении эффективной операции без осложнений в условиях максимального комфорта для пациента.

Возможные осложнения

Операция даже при тщательной подготовке может привести к тяжелым осложнениям. Это связано, во-первых, с технической сложностью операции, а во-вторых – с высоким риском инфекции во время удаления геморроидальных узлов. Если требования были соблюдены, у пациента все равно могут появиться следующие проблемы:

• Нагноение. Если через несколько дней после операции рана загноилась, пациенту назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.
• Свищ. Тяжелое осложнение, которое формируется только через несколько месяцев. Свищ – это канал между стенкой прямой кишки и отверстием на коже. Лечится свищ хирургическим путем.
• Кровотечение. Причиной кровопотери может стать неполное прижигание сосудов или травмирование тканей при наложении швов после удаления геморроидального узла.
• Сужение анального канала. Является следствием врачебной ошибки. Решение проблемы заключается в расширении заднего прохода с помощью специального медицинского оборудования; в особо тяжелых случаях проводится пластика.
• Задержка мочеиспускания.
• Выпадение прямой кишки и слабость анального сфинктера. Достаточно редкие осложнения, которые, возникают при повреждении нервных окончаний во время проведения операции. В легких случаях данная патология лечится консервативными методами; в более тяжелых – требуется хирургическое вмешательство.
• Психологическая травма. Это очень деликатная операция, и к тому же весьма болезненная, и многие пациенты испытывают страх и депрессию.

Как подготовиться к операции

Предоперационное обследование включает осмотр врача и ряд лабораторно-инструментальных обследований, среди которых обязательными являются:

• анализы крови и мочи (общие);
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмма;
• определение группы крови и резус-фактора;
• исследование крови на антитела к ВИЧ и вирусам гепатита.

За несколько дней до планируемой даты операции пациенту следует придерживаться особой диеты с минимумом продуктов, стимулирующих перистальтику. Накануне операции и за 2-3 часа до нее следует сделать очистительную клизму. Обязательно нужно сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо препараты — следует оценить возможность их приема во время и после операции.

Сколько времени нужно находиться в клинике?

По-разному. Чаще всего достаточно 2-3-х часов, чтобы отошла анестезия и человек мог бы ощутить степень болевых ощущений. Этого срока обычно хватает, чтобы, чтобы пациент начал ходить и нормально себя чувствовать. Перед уходом домой проводится завершающий осмотр, меняется повязка, даются подробные рекомендации по активности, питанию, уходу за раной. Иногда для полной нормализации состояния требуется до 4-6 часов. При малейших сомнениях больной оставляется в клинике под наблюдением медперсонала. Это также относится и к людям, живущим далеко.

Что входит в стоимость процедуры операции удаления геморроя

Цены на лечение зависят из нескольких факторов. Основополагающим среди них является конкретный метод хирургического вмешательства. Сколько стоит конкретная операция можно уточнить на консультации у врача, который разъяснит особенности того или иного метода лечения, предупредит о возможных осложнениях и расскажет об особенностях послеоперационного периода.

В стоимость включены консультация врача-анестезиолога и обезболивание. В нашей клинике используются все современные методики, начиная от местной анестезии и заканчивая общим наркозом.

При наличии показаний в условиях нашей клиники могут быть проведены и другие колопроктологические операции, такие как:

• иссечение эпителиально-копчикового хода;
• иссечение перианальных трещин;
• иссечение свищей прямой кишки;
• ректопексия (операция при выпадении толстой кишки) и многие другие.

Противопоказания

• Операцию придется отложить при любом остром заболевании или обострении хронической болезни. • Пациентам с тяжелым ожирением предварительно рекомендуют похудеть. • Геморрой при беременности лечат консервативно, поскольку существует высокая вероятность исцеления после окончания периода вскармливания ребенка. • Некоторыми относительными противопоказаниями могут являться: ___• нарушения свертываемости крови; ___• онкология толстого кишечника; ___• сахарный диабет; ___• цирроз печени; ___• нестабильная стенокардия; ___• восстановительный период после травм, операций и т.д.

Хирургическое вмешательство может быть проведено после стабилизации состояния и консультации с врачом-специалистом (кардиологом, эндокринологом, гематологом, гепатологом и т.п.).

Необходимо помнить, что провести оценку показаний и противопоказаний и принять решение о необходимости проведения операции может только врач. Если у вас есть вопросы о выборе метода лечения, обязательно проконсультируйтесь с врачом-проктологом!

Послеоперационный период

Реабилитация после удаления узлов геморроя — важнейший этап в жизни пациента. После любой операции следует предпринимать усилия, направленные на профилактику осложнений и ускорение заживления тканей. В послеоперационном периоде мы назначаем охранительный режим, строгую диету и приём некоторых лекарств.

Обязательно соблюдение следующих правил:

• голод в первые сутки после операции (пить жидкость разрешается);
• диета, исключающая продукты с газообразующим эффектом — запрещены: чёрный хлеб, бобовые, молоко, капуста;
• запрещается есть маринованные продукты, соленья, специи;
• исключается алкоголь;
• рацион обогащается кисломолочными продуктами, рекомендовано употребление большого объема жидкости — не менее 1,5-2 литров в сутки;
• ограничен тяжелый физический труд минимум на 3 недели после операции;
• требуется тщательное соблюдение личной гигиены.

При возникновении колопроктологических заболеваний обращайтесь в Федеральный научно-клинический центр ФМБА России в Москве — мы поможем решить любые проблемы со здоровьем.

Советы по соблюдению гигиены

Лицам с удаленным геморроем, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Носить мягкое белье. Недопустимо ношение трусов из грубых синтетических тканей. А женщинам запрещено надевать стринги.
• Мыть промежность водой и детским мылом 2 раза в сутки.
• Использовать только мягкую туалетную бумагу (если есть возможность, то после каждой дефекации рекомендуется подмываться прохладной водой).

Соблюдение гигиенических рекомендаций позволяет снизить риск инфицирования послеоперационных швов.

Трудоспособность

Трудоспособность пациентов восстанавливается по-разному и зависит от многих причин (стадия геморроя, сочетание с трещиной, уровень болевого порога, характер работы, необходимость быть в офисе и др.). Есть больные, которые и на следующий после геморроидэктомии день приступали к работе, но в среднем эти сроки составляли 7-10 дней. Полное заживление раны обычно происходит в сроки 25 — 30 дней. К этому времени пациенты «забывают» о своей проблеме, снимаются все ограничения. Человек переходит к обычному ритму жизни, без каких либо ограничений, включая спортивные занятия.

Актуальность проблемы

Хотя опубликованные данные о распространенности геморроидальной болезни среди населения развитых стран различаются,1,2 можно сказать, что она является одной из самых распространенных болезней в хирургической практике. В Соединенных Штатах ежегодно амбулаторно регистрируется более 2,2 миллионов новых случаев3. Отмечено большое разнообразие клинических симптомов, которые могут неверно трактоваться врачами и пациентами как проявление геморроидальной болезни. Таким образом, необходимо точно установить, что именно геморрой является причиной симптомов перед началом лечения заболевания. Эти рекомендации посвящены как методам диагностики, так и современным подходам к лечению геморроя.