Когда следует обращаться к сосудистому хирургу.

Длительное нахождение в положении стоя и чрезмерная нагрузка на ноги, как и сидячая работа вкупе с малоподвижным образом жизни приводят к нарушениям кровоснабжения в нижних конечностях. Это приводит к серьезному заболеванию – варикозному расширению вен. Это не только физиологический недуг, но и серьезный косметологический дефект в виде паутинки из капиллярных сеточек, а также вздувшиеся венки, частое появление синяков.

Первый признак нарушения кровообращения в нижних конечностях – появление тянущей боли в ногах. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие патологии кровеносных сосудов, следует записаться на прием к сосудистому хирургу. Специалист назначит обследование и своевременно проведет лечение. Это минимизирует риск возникновения необходимости оперативного вмешательства.

Какие заболевания лечит сосудистый хирург?

В основном, современные сосудистые хирурги специализируются на проведении малоинвазивных оперативных вмешательств (микрохирургия). Однако они занимаются и полноценным курированием пациента – его реабилитацией и восстановлением, подбором консервативного (в частности, профилактического) лечения, коррекцией питания и образа жизни, динамическим наблюдением за состоянием сосудистой системы.

Ангиохирург лечит следующие патологии:

• Атеросклероз в любых формах и стадиях;
• Инсульты и постинсультные нарушения;
• Сосудистые мальформации;
• Аневризма аорты;
• Варикозная болезнь;
• Инфаркт миокарда;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• Стенокардия;
• Артериальные или венозные стенозы;
• Тромбозы (острые и хронические);
• Тромбофлебиты;
• Артериовенозные фистулы;
• Синдром Рейно;
• Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит);
• Ангиопатии (в том числе, диабетические);
• Аортоартериит;
• Артерииты и полиартерииты;
• Васкулиты;
• Эндартерииты;
• Сосудистая гипертензия (гипертоническая болезнь);
• Трофические язвы;
• Лимфедема (лимфостаз).

Обнаружение симптоматических проявлений одного или нескольких перечисленных заболеваний должно побудить вас к обращению за профессиональной медицинской помощью. Наблюдение и лечение у компетентных сосудистых хирургов значительно улучшит ваше качество жизни.

Современные методы сосудистой хирургии

Сосудистые хирурги Юсуповской больницы во многих случаях отдают предпочтение максимально безопасным и щадящим методикам операций без разрезов. Оперативные вмешательства выполняют через маленькие проколы на коже до 4 мм в диаметре под контролем современного рентгеновского или ультразвукового оборудования. При выполнении вмешательств на сосудах в большинстве случаев отсутствует необходимость в применении наркоза.

Сосудистые хирурги используют следующие щадящие оперативные методики, которые минимально травматичны, высокоэффективны и не требуют длительного реабилитационного периода:

1. Эмболизацию сосудов – метод, который применяется при кровотечениях. Ангиохирург водит в просвет сосуда при помощи катетера специальные склеивающие вещества, пластиковые частицы или выполняет прижигание;
2. Стент-графт – современный эндопротез, который используют для лечения аневризмы брюшной аорты. Он состоит из металлического каркаса, обтянутого синтетической тканью. Стент вводят под общей анестезией через небольшой разрез в паховой области;
3. Раздвоённый стент-графт в форме Y – применяют для лечения аневризм артерий таза. Эту инновационную операцию можно выполнять даже пациентам преклонного возраста старше 80 лет;
4. Баллонную ангиопластику с последующим стентированием – в область сужения сосуда сосудистый хирург вводит специальный баллон и надувает его. Баллон расширяет суженный участок. Для того, чтобы сохранить образовавшийся просвет, устанавливается стент, который может иногда покрываться лекарственными препаратами, предотвращающими образование тромбов.
5. Установку кава-фильтра – процедуру, при помощи которой улавливаются и останавливаются оторвавшиеся тромбы, которые не могут попасть в лёгкие или сосуды головного мозга.

Для того чтобы записаться на приём к сосудистому хирургу (флебологу) в Москве звоните по телефону. Специалисты контакт центра Юсуповской больницы предложат удобное вам время консультации.

Когда необходимо обращаться к ангиохирургу?

Обращение к сосудистым хирургам должно состояться при наличии субъективных жалоб и подозрений на соответствующие патологии.

Лицам старше 45-50 лет следует регулярно проходить плановые осмотры у кардиологов, флебологов и ангиохирургов для предотвращения и своевременного обнаружения возможных сосудистых патологий. Эта возрастная категория пациентов автоматически заносится в группу риска по различным венозным и артериальным заболеваниям. Особенно это касается тех, кто ведет неправильный образ жизни с вредными привычками, иррациональным питанием и гиподинамией, а также тех, кто обладает провоцирующими хроническими заболеваниями (сахарный диабет, тромбофилия и др.).

Обратитесь к сосудистому хирургу при обнаружении следующих симптомов:

• Выраженная отечность ног, особенно в вечернее или ночное время;
• Ночные судороги в нижних конечностях;
• Ощущение тяжести, распирания, жжения и зуда в области икроножных мышц;
• Перемежающаяся хромота;
• Усталость ног при объективно невысокой нагрузке;
• Появление на ногах сосудистых звездочек и выпирающих венозных узлов;
• Регулярно повторяющиеся головные боли неясного генеза;
• Нарушения уровня артериального давления (гипо- или гипертония);
• Склонность к гипертоническим кризам;
• Изменение оттенка и структуры кожи конечностей (а также кольцевая пигментация на ногах);
• Жжение в стопах при ходьбе на длительные дистанции;
• Чувство покалывания, онемения и сильного охлаждения конечностей без объективных причин;
• Пульсация в абдоминальной области;
• Спонтанные повторяющиеся обмороки и синкопе (кратковременные потери сознания);
• Преходящие парезы и параличи;
• Утрата чувствительности верхних или нижних конечностей;
• Постоянные головокружения и тошнота;
• Зрительные нарушения (преходящая слепота, появление мушек и световых пятен в поле зрения, расстройство периферического зрения);
• Кратковременные расстройства речевых функций;
• Шаткость походки, частые состояния оцепенения;
• Почернение или посинение пальцев;
• Длительно незаживающие раны, свищи и язвы.

При наличии подобных симптомов терапевт может установить беспредметный диагноз, поэтому в случае их обнаружения желательно обращаться именно к узконаправленному специалисту. Помимо сосудистого хирурга, рекомендуем вам консультацию невролога и кардиолога.

Сосудистые хирурги занимаются как врожденными, так и приобретенными заболеваниями сердечнососудистой системы.

Какие симптомы и ситуации требуют обязательной консультации у специалиста

Часто к этому специалисту больные попадают по направлению от лечащего врача. Хирургическое вмешательство имеет смысл в случаях, когда:

• лечение консервативными методами не даёт результатов;
• пациент обратился к доктору на поздних стадиях развития болезни;
• имеет место врождённая патология и необходимо её механическое исправление.

Симптомы, на которые обычно жалуются больные на приёме у сердечно-сосудистого хирурга:

• головные боли, не связанные с лихорадочным состоянием или интоксикацией при инфекционных заболеваниях (обычно имеющие продолжительный характер);
• появление онемения в конечностях и других частях тела, постоянная зябкость стоп и кистей рук, посинение пальцев, появление участков покраснения с болевыми ощущениями;
• шум в ушах постоянного характера;
• резкое ухудшение зрения, снижение остроты, появление точек, “мушек” перед глазами;
• чувство тяжести в ногах, их распухание, выступающие вены;
• спазматические боли в конечностях при ходьбе;
• венозные “звёздочки” на ногах;
• чувство пульсации в животе;
• резкие и повторяющиеся приступы потери сознания, покачивание при ходьбе;
• частые кровоизлияния.

Чем занимается специалист?

Сосудистый хирург работает по следующим направлениям:

• Диагностика, лечение и профилактика сосудистых (артериальных и венозных) заболеваний;
• Своевременное выявление онкопатологий (при локализации злокачественной опухоли в непосредственной близости от крупных сосудов);
• Терапия сосудистых поражений, возникших на фоне тяжелых травм;
• Протезирование поврежденных при травме или оперативном вмешательстве сосудов;
• Выполнение полноценных и малых хирургических вмешательств на венах и артериях;
• Удаление генетически обусловленных аномалий сосудов (мальформации, гемангиомы и др.);
• Реплантология (микрохирургическое вмешательство, нацеленное на полную или частичную реконструкцию конечностей или их фрагментов после радикальной ампутации);
• Профилактика, направленная на недопущение развития сосудистых заболеваний у пациентов из группы риска.

Прогноз лечения напрямую зависит от степени квалификации специалиста, его клинического опыта, навыков, а также своевременности обращения к нему со стороны больного.

Расскажите о новых направлениях в лечении такого грозного заболевания как аневризма аорты?

Аорта — это самая крупная и мощная артерия во всём человеческом организме. Свое начало аорта берёт от левого желудочка, откуда в неё поступает обогащённая кислородом кровь. Далее кровь проходит по аорте, поступая во все отходящие от неё артерии, снабжающие все органы и ткани. Одним из заболеваний аорты является аневризма. Аневризма аорты и других артерий представляет собой мешок на каком-то участке артерии, образующейся в результате ослабления ее стенки. Аневризма может формироваться несколько лет. Над человеком с аневризмой висит «Дамоклов меч», другими словами в любой момент жизнь может оборваться в результате разрыва мешка аневризмы.

На базе нашего центра существует программа лечения пациентов с аневризмами абдоминального отдела аорты методом эндоваскулярного протезирования. Это стало возможным благодаря нашему сотрудничеству сосудистыми хирургами из США, которые уже неоднократно проводили в отделении сосудистой хирургии показательные операции при заболеваниях аорты и периферических артерий. Эндопротезирование аневризмы абдоминальной аорты позволяет существенно расширить контингент оперируемых пациентов в связи с малоинвазивностью методики, во многих случаях позволяющей выполнять вмешательство под местной анестезией.

Прием у ангиохирурга

Особой подготовки консультация у сосудистого хирурга не предполагает. Прежде чем отправиться на прием в клинику, примите гигиенический душ и наденьте чистое нательное белье. Не забудьте взять с собой медицинскую карту со своей историей болезни.

В ходе опроса специалисту могут потребоваться результаты ранее проводимых обследований и анализов, поэтому если у вас на руках имеются таковые, возьмите их с собой. Озвучьте специалисту семейный анамнез, если у ваших ближайших кровных родственников наблюдались острые и хронические заболевания вен или артерий.

Для полноценной диагностики и постановки окончательного диагноза, вам могут назначить такие исследования:

• Лабораторные тесты крови (общий, биохимический, липидный профиль, протромбиновое время, развернутая коагулограмма и др.);
• Электрокардиограмма;
• Эхокардиограмма;
• Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов;
• Ультразвуковая допплерография;
• Ангиография (в том числе, церебральная и коронарная);
• УЗИ, КТ, МРТ;
• Эндоскопия;
• Сонография.

Специалист проводит антропометрию непосредственно при очном визите (оцениваются рост и вес пациента, индекс массы тела, плотность жировых отложений, конституционный тип телосложения и иные показатели).

Ангиохирургу может потребоваться заключение смежных узконаправленных специалистов, к которым он направит вас при необходимости.

Лечение у сосудистого хирурга

Принятие решения относительно терапевтической тактики происходит на основании собранного анамнеза, результатов дополнительных исследований, заключений прочих специалистов. Сосудистый хирург оценивает течение болезни, ее форму и причины (экзогенные и эндогенные). При избрании любого метода лечения в учет берутся возможные противопоказания и ограничения.

Обычно лечение сосудов становится комбинированным и сочетает в себе консервативную и хирургическую терапию.

После завершения основного лечения, ангиохирурги приступают к профилактическим мероприятиям. В целях предупреждения рецидивов и осложнений, в клинической практике применяются физиопроцедуры, лечебная физкультура, массажи. Пациенту назначается необходимая степень компрессии. Курирующий специалист дает больному рекомендации относительно соблюдения диеты, ограничения вредных привычек, терапии основного провоцирующего заболевания.

Своевременное лечение сосудов – важный шаг на пути к обретению здоровья и долголетия. Доверять его нужно только профессионалам.