Флеболог

Флебология – это подраздел медицины, который занимается изучением вопросов строения венозных сосудов, их функции, а также процессов формирования патологий вен. Флебология разрабатывает методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний вен.

Врач-флеболог – это специалист в области флебологии. Чаще всего они специализируются на патологиях вен нижних конечностей.

Чем отличается сосудистый хирург от флеболога

При появлении каких-либо видимых проявлений на венах, коже голеней, тяжести в ногах, часто перед пациентом стоит вопрос, к какому же специалисту все таки обратиться: к ангиохирургу (сосудистому хирургу) или флебологу?

Пациенту кажется, что никаких различий в них нет, но на самом деле это два совершенно разных специалиста, которые занимаются лечением различных патологий сосудистой системы организма. Если ангиохирурги занимаются диагностикой и лечением всей сосудистой системы организма, то флебологи преимущественно заболеваниями вен нижних конечностей.

Учитывая частоту возникновения (более 30% от общей популяции), высокий риск инвалидизации и смертности от тромбоэмболических осложнений, в сердечно-сосудистой хирургии был выделен отдельный раздел ангиохирургии – флебология, что позволило более детально изучить венозную патологию и далеко продвинуться в способах её диагностики и лечения и профилактики.

Ангиохирурги производят открытые и эндоскопические вмешательства преимущественно на артериальных сосудах, такие как шунтирование, стентирование, эндопротезирование и др. Что касается венозной системы, ангиохирурги занимают более радикальную позицию с учётом меньшей осведомленности в данной области.

В отличие от ангиохирургов, флебологи рассматривают проблему более детально и определяют показания для каждого вида оперативного либо консервативного лечения в зависимости от данных анамнеза, тяжести заболевания, наличия осложнений и так далее по совокупности индивидуальных особенностей в каждом отдельном случае.

Флебологи лечат: тромбофлебиты, варикозное расширение вен нижних конечностей, трофические язвы, сосудистые звездочки, хроническую венозную недостаточность и флебопатии. Если пациент с явными проявлениями заболевания вен нижних конечностей обратится к сосудистому хирургу, то скорее всего врач направит его к флебологу.

Какие врачи могут помочь

Выбор специализации врача зависит от клинической картины, сформировавшейся при заболевании. Так, это преимущественно доктора терапевтического профиля: невролог, флеболог, кардиолог. Также это врачи-хирурги, например, ангиолог. Эти доктора изучают клинические признаки сосудистых заболеваний, диагностируют их и лечат.

Однако чтобы лечащий врач вылечил, следует сначала выявить причину патологии. Какой врач проверяет сосуды? Диагностику может назначить любой клинический специалист, которому нужны данные о работе сосудов мозга. Непосредственно сосуды проверяет врач лучевой или функциональной диагностики, который проводит исследование артерий и вен с помощью УЗИ или магнитно-резонансной томографии на ангиорежиме.

Невролог

Врач-невролог – это специалист в области неврологии. Он изучает заболевания, связанные с патологией всей нервной системы (центральной и периферической).

К неврологу следует обращаться в том случае, если существуют признаки неврологических заболеваний, причина которых кроется в сосудах. Это следующие признаки:

Часто болит в голове при высоком давлении.
Снизилась умственная активность, внимание стало рассеянным, стало труднее запоминать. Трудно контролировать эмоции, расстроился сон.
Астенический синдром: болезненная утомляемость, быстрое истощение от простой работы, нетерпеливость, неусидчивость, непереносимость звука, света и запаха, раздражительность, эмоциональная лабильность. Какая клиническая картина, например, имеет рассеянный склероз.
Повышенное внутричерепное давление: головные боли, головокружение, тошнота, рвота, болезненность мочеиспускания и кашля, снижение остроты зрения.
Признаки ишемического и геморрагического инсультов: нарушение сознания, болит голова по типу удара в затылок, расстроенная речь, нарушение зрения, выпадение чувствительности, частичное или полное отсутствие мышечной силы в руках или ногах.

Клиническая картина неврологических заболеваний сосудистого генеза могут сопровождаться психическими нарушениями. В таком случае подключается врач по голове – психиатр. Встречается при атеросклерозе сосудов головного мозга. Признаки: снижение памяти, амнезия, нарушение ориентации, мышечная ригидность, пропадает мотивация к любой деятельности.

Врач-флеболог занимается заболеванием вен. Патология мозга, связанная с нарушением работы этих сосудов, называется «венозная энцефалопатия». В основе недуга лежит затруднение оттока венозной крови из сосудов головного мозга вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, болезней легких и дыхательных путей, перекрытия просвета опухолью или гидроцефалии.

К флебологу можно обращаться в случаях, если часто болит голова. Периодическая цефалгия при венозной энцефалопатии имеет такую характеристику:

по выраженности и субъективным ощущениям легкая или средняя;
боль ноющая, распирающая и монотонная;
обычно симметричная, реже локализируется в затылке и теменной области;
утром болит больше, чем вечером;
боль усиливается при наклоне головы вниз, при приеме алкоголя, при курении, употреблении кофе и крепкого чая.

При венозной энцефалопатии лицо обычно приобретает синеватый оттенок, губы, нос, уши цианотичны. По утрам наблюдается оттек мягких тканей, преимущественно в области под глазами. Также внешне можно рассмотреть увеличение подкожных вен шеи.

Кардиолог

Врач-кардиолог изучает признаки и лечит заболевания сердечно-сосудистой системы. Этот специалист не занимается лечением непосредственно сосудов мозга, однако из-за тесной связи сердечно-сосудистой системы с работоспособностью центральной нервной системы кардиолог может повлиять на динамику патологий артерий и вен, и предотвратить осложнения, потому что головной мозг – это орган-мишень при гипертонической болезни.

Функциональность головного мозга обуславливается артериальным давлением – заболеванием, которым занимается кардиолог. К нему следует обращаться в том случае, если при давлении выше 140/90 появились сердечные признаки: кардиальные боли, нарушение ритма, тяжесть в груди.

Кардиолог может предотвратить или вылечить гипертонический криз. Это состояние, при котором с давлением высоким повышается риск возникновения сосудистых патологий мозга, например, ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака.

Артериальная гипертензия часто протекает бессимптомно, однако при церебральном варианте гипертонического криза появляются такие симптомы:

постоянно болит голова;
мушки перед глазами;
рвота;
озноб, дрожь в конечностях, потливость, сильное сердцебиение;
бледность лица;
слабость в мышцах;
психическое возбуждение или наоборот, апатия и безразличие.

Гипертоническая энцефалопатия на фоне постоянно повышенного давления приводит к неврологическим и психическим расстройствам, например, к шаткости ходьбы, неудержимому смеху и плачу, к снижению интеллекта и памяти, к расстройству эмоциональной сферы или дрожанию пальцев рук.

К какому врачу обратиться при артериальной гипертензии при сердечных признаках – к кардиологу. Если артериальная гипертензия сопровождается мозговыми нарушениями, следует обратиться к неврологу.

Ангиолог

Врач-ангиолог – это узкий специалист, изучающий и лечащий заболевания сосудистой и лимфатической системы. Ангиолог это условный термин, так как формально такого рода специалистов в развитых странах мира не существует.

Говоря об ангиологах, обычно подразумевают сосудистых хирургов. А лечащий хирургические патологии врач по сосудам головного мозга оперативным путем, называются эндоваскулярным нейрохирургом.

Этот врач лечит голову, если возникли сосудистые патологии, которые устраняются только хирургическим методом:

Церебральная аневризма. К доктору следует обращаться при таких симптомах: головная боль в лобном отделе, снижение интеллекта, эмоциональная лабильность, нарушение чувствительности, снижение мышечной силы.
Артериовенозная мальформация. Проявляется судорогами, кластерными головными болями и очаговой дефицитарной неврологической симптоматикой, например, выпадением полей зрения или расстройством речи.
Артериовенозная фистула. Проявляется головной болью, пульсирующим шумом в ушах, снижением зрения, трудностью движений глазами, головокружением, тошнотой и рвотой.
Тромбоз сосудов головного мозга. Симптомы такие же, как и клиническая картина ишемического инсульта.

Консультация врача-флеболога в Москве

Очень важно вовремя обратиться к флебологу, так как заболевания сосудистой системы очень опасны и могут привести к тяжелым осложнениям. В данном случае занятие самолечением и консультации у неграмотных специалистов могут стоить вам жизни. Поэтому если вы заметили у себя признаки патологии либо находитесь в группе риска по заболеваниям сосудов, обратиться к врачу нужно как можно быстрее, а главное – к квалифицированному и практикующему специалисту.

Врачи нашей клиники проведут качественную диагностику, назначат эффективное лечение, а при необходимости обозначат вам меры профилактики.

Когда может потребоваться помощь врача-флеболога

Зная симптомы патологий венозной системы, вы легко поймете, что вам нужно обратиться к врачу.

При появлении у вас хотя бы нескольких нижеперечисленных симптомов, обратитесь на консультацию. К частым признакам заболевания относятся:

Расширенные, выступающие над поверхностью кожи вены темно-синего цвета, появление сосудистых звездочек;
Отечность ног, обычно усиливающаяся к вечеру;
Потемнения кожи в области голеней;
Постоянные боли в ногах, которые не меняются при изменении положения тела, жжение и ощущение тепла по ходу вен;
Долгозаживающие язвы, обычно локализующиеся в области суставов;
Судороги в икроножных мышцах, особенно в ночное время суток, покалывания;
Тяжесть и усталость в ногах, после хотьбы, длительной работы сидя или стоя.

Кто предрасположен к флебологическим заболеваниям

К предрасполагающим факторам заболеваний вен нижних конечностей можно отнести:

Малоподвижный образ жизни;
Пожилой возраст;
Беременность (особенно третий триместр);
Особенности профессии – постоянно сидячая либо стоячая, работа связанная с большими нагрузками на ноги;
Ожирение;
Наличие вредных привычек, неправильное питание (большое употребление жирной, жареной, острой пищи);
Генетическую предрасположенность – наличие у близких родственников заболеваний вен нижних конечностей;
Частые перелеты в самолетах;
Частое хождение в обуви на высоких каблуках.

Что такое флебология?

Как самостоятельная наука флебология является относительно молодой и быстро развивающейся областью медицины. Основное внимание специалистов-флебологов уделяется болезням вен нижних конечностей.

Статистика европейских клиник: варикозная болезнь поражает 30% женщин и 20% мужчин средних лет!

Современное диагностическое оборудование выявляет изменения в сосудах уже на начальных этапах болезни, что обеспечивает своевременное оказание квалифицированной помощи и минимизацию развития осложнений. Методы лечения постоянно совершенствуются: малоинвазивные хирургические манипуляции, например радиочастотная абляция и эндовенозная лазерная коагуляция, устраняют проблему со 100%-ой эффективностью, без осложнений и длительного послеоперационного восстановительного периода.

Что включает в себя прием флеболога

Консультация врача начинается со сбора жалоб пациента, выяснения обстоятельств, способных привести к развитию флебологического заболевания, определяется наличие хронических болезней, производственная нагрузка, наследственная предрасположенность.

Далее врач осматривает пациента. При осмотре флеболог попросит вас встать, когда пациент стоит кровь наполняет вены и отчетливо видны варикозные узлы и расширенные стволы подкожных вен. После осмотра врач определяет проблему, ставит диагноз и дает необходимые рекомендации. Для уточнения диагноза флеболог отправит на узи вен нижних конечностей и назначит анализ крови.

Если пациенту показано консервативное лечение, флеболог назначит необходимые препараты, либо решит проблему с помощью операционных или безоперационных методик.

Причины развития болезней сосудов

Главным заболеванием сосудов является атеросклероз. На его фоне часто прогрессируют ишемический инсульт, ИБС, облитерирующий эндартериит и другие сосудистые патологии. В основе атеросклероза лежит поражение артерий, спровоцированное накоплением липидов и разрастанием эндотелиальных стенок. В патологический процесс вовлекаются артерии головного мозга, сердца, конечностей, шеи. Основные причины поражения сосудов организма:

высокое содержание в рационе жиров животного происхождения провоцирует атеросклеротические изменения сосудов;
курение отрицательно влияет на сосудистые стенки, вызывает их спазм, в несколько раз повышает риск развития артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца;
постоянные перегрузки ног, ношение неудобной обуви приводят к развитию варикозной болезни и других патологий вен;
частые инфекционные заболевания сопровождаются интоксикацией и повреждением сосудистых стенок;
лишний вес сопровождается нарушением жирового обмена и часто является провоцирующим фактором в развитии варикоза, атеросклероза сосудов головного мозга и сердца.

Риск тромбообразования и кровотечения повышается при поверхностных и внутренних гемангиомах. Эти сосудистые опухоли чаще всего подвергаются обратному развитию, но могут начать активно расти, требуя хирургического вмешательства. Гемангиомы возникают преимущественно из-за сбоя в образовании сосудов на этапе эмбрионального развития.

Установить точные причины сосудистых патологий может только квалифицированный специалист, используя широкие возможности диагностики. Для уточнения диагноза и оценки поражения сосудистой системы назначаются различные исследования: ангиография, МРТ, ЭХоЭГ, компьютерная томография, допплерография.

Диагностика заболеваний вен

В настоящее время существует множество методов диагностики заболеваний вен, в каждом случае врач подбирает индивидуальный подход к пациенту, ориентируясь на степень тяжести заболевания и наличие осложнений.

Основные из них:

Сбор анамнеза и физикальное обследование;
Лабораторная диагностика — общий анализ крови с подсчетом лейкоцитов и тромбоцитов (определяется свертываемость крови, вероятность тромбообразования);
Рентгенографическое исследование сосудов (врач смотрит проходимость сосудов);
Ультразвукавое исследование – допплерография вен нижних конечностей, наиболее информативный метод диагностики на сегодняшний день. Высокий уровень ультразвуковой диагностики позволяет сейчас диагностировать заболевания сосудов на ранней стадии, оценить в режиме настоящего времени скорость кровотока, эластичность стенок сосудов и давление в них, определить наличие заболевания в венах нижних конечностей.
Ультразвуковое исследование лимфатических сосудов и узлов.

Степени развития заболевания

Заболевание развивается постепенно. Основные стадии:

Липидные пятна.
Самая легкая стадия, при которой стенки артерий начинают насыщаться липидными соединениями. Локализация очаговая, в некоторых участках. Изменения выглядят как желтоватые пятна, полоски, распространяющиеся вдоль внутренней поверхности сосудов. Симптомов нет. Бляшки образуются быстрее у пациентов с лишним весом, вредными привычками, сахарным диабетом, повышенным давлением.
Фиброзные бляшки.
Это вторая стадия заболевания, при которой образовавшиеся ранее липидные участки воспаляются. В результате в пораженных местах иммунная система выбрасывает медиаторы воспаления. Жиры, которые накопились в стенках, разрушаются, отмирают, образуется склероз. Соединительная ткань разрастается, формируются фиброзные бляшки, на стенках сосудов происходит выпячивание, развивается стеноз, нарушается кровоток.
Осложненная бляшка.
Это последний этап развития заболевания, при котором появляются осложнения, начинают проявляться симптомы. Выпячивание затвердевает, кальцинируется, существенно сужает просвет, кровь не может циркулировать нормально.

Лечение заболеваний вен

После проведения диагностических мероприятий, врач решает какое лечение наиболее эффективно в конкретном случае. Лечение консервативное либо оперативное. В нашей клинике лечение проводится по современным и индивидуальным методикам, с применением высокотехнологичной аппаратуры.

Консервативное лечение включает назначение лекарственных препаратов, подбор компрессионого белья и чулок.

Также в нашей клинике мы предлагаем следующий спектр услуг:

Склеротерапия (введение в измененную вену специального средства – склерозанта, способствующего её склеиванию и, в последующем, рассасыванию);
Косметическая флебология
Компрессионная терапия
Безоперационные методики — лазерное удаление капилляров на лице,на носу, на веках

В нашей клинике для лечения венозных заболеваний, мы используем весь арсенал высокотехнологичных и современных методик, даем гарантию на операцию. Наши пациенты сразу же возвращаются к привычному образу жизни.