Иссечение пораженного сосуда со всеми варикозными узлами является приоритетной задачей, когда консервативная терапия оказывается бессильной, а патология приобретает тяжелую хроническую форму. На сегодняшний день, традиционная флебэктомия представляет собой комбинирование нескольких хирургических техник и этапов оперативного пособия, подбирающихся для каждого пациента в персональном порядке, в интересах конкретного прогнозируемого эффекта.
Единственной задачей для проведения комбинированной флебэктомии является нормализация здорового кровотока для минимизации риска необратимых осложнений. Невзирая на то, что врачи нашего отделения направляют все усилия на сохранение целостности сосудов, удаление вен нередко становится необходимой мерой в адекватном лечении варикозной болезни.
Как происходит удаление вен при варикозе? Она удаляется полностью или частично?
В зависимости от объема поражения удаление вены может выполняться полностью или же удаляется только фрагмент сосуда. Через проколы на коже или через небольшие разрезы врач перевязывает пораженную вену в месте ее впадения в более глубокий сосуд, а затем удаляет.
В нижних конечностях есть поверхностные и глубокие вены, которые соединяются между собой небольшими сосудами. В каждый момент времени в венах находится 70% всей крови, которая протекает по ногам. Вены нижних конечностей, даже самые мелкие, снабжены клапанами, расстояние между которыми составляет от 1 до 10 см.
Современные медицинские технологии позволяют делать операции на венах нижних конечностей бережно, чтобы после них на ногах не оставалось больших рубцов или шрамов. Если вена удалялась через прокол, то не нужны даже швы: врач просто заклеивает прокол пластырем.
Как проводится флебэктомия?
При стволовом типе варикозной болезни, комбинированная флебэктомия может включать в себя следующие этапы:
- Проксимальная или дистальная (верхняя или нижняя) кроссэктомия – пересечение и перевязка большой и малой подкожной вены в области соустий с глубокими сосудами. В самостоятельном виде, такая операция выполняется только в экстренных случаях, когда существует вероятность распространения тромбоза из подкожных вен в глубокие. Альтернативными методами хирургической кроссэктомии в комбинированной флебэктомии могут стать ЭВЛК и радиочастотная абляция.
- Стриппинг – иссечение ствола поверхностной вены (большой или малой). Может быть выполнено в следующих техниках: зондирование Бебкокка, криостриппинг, PIN-стриппинг, инвагинационный (инверсионный) стриппинг. Конкретный метод подбирается исходя из показаний и противопоказаний у пациента.
- Ликвидация перфорантного сброса – надфасциальная или подфасциальная перевязка перфорантных вен. Актуальна для несостоятельных коммуникативных вен крупного калибра. В случае если поражены менее объемные сосуды, их перевязка осуществляется методом минифлебэктомии. Эндоскопическая техника перевязки перфорантов практикуется при наличии выраженных трофических изменений ткани голени. В качестве полноценной замены такой операции выполняется ЭХО-склеротерапия или ЭВЛО перфорантных вен, однако это целесообразно не во всех случаях.
- Минифлебэктомия – резекция варикозных узлов и немногочисленных варикозно измененных притоковых сосудов через миниатюрные проколы. Изолированная минифлебэктомия применяется для лечения начальных стадий варикозной болезни, например, если поражена единичная перфорантная вена. Компрессионная склеротерапия обладает схожими воздействиями на видоизмененные сосуды, поэтому нередко практикуется в роли альтернативы минифлебэктомии.
Классическая флебэктомия проводится в условиях стационара под общим наркозом или эпидуральной (спинномозговой) анестезией. Пребывание в больнице под наблюдением врача обязательно в течение 5-7 суток. По завершении хирургических манипуляций, на надрезы и проколы накладываются косметические швы, а нижняя конечность компрессируется специальным бандажным трикотажем или эластичными бинтами.
Какие последствия имеет удаление вены на ноге? Как после этого оттекает кровь?
Варикозное расширение характерно для поверхностных вен, на которые приходится всего 10% венозного кровотока. Остальные 90% крови оттекает по глубоким венам, которые и принимают на себя дополнительную нагрузку после удаления.
Если у пациента еще остаются сомнения в целесообразности операции, то дополнительным аргументом в пользу удаления вены может служить тот факт, что варикозная вена и так практически выключена их кровотока. Она не может обеспечить нормальное движение крови, которая застаивается в ней, еще растягивая сосудистую стенку. Именно поэтому основное «последствие» флебэктомии(операции по удалению вены) — это нормализация кровообращения в конечностях.
Осложнения после флебэктомии
Как и при любой другой операции, после флебэктомии могут наступить осложнения, поэтому очень важно реабилитацию проводить правильно. Среди осложнений, которые могут наступить из-за флебэктомии, можно перечислить следующие:
- Повреждение нервных волокон: нарушается чувствительность конечностей;
- Синяки на ногах;
- Недостаточный уход за раной при сахарном диабете может привести к процессам нагноения;
- Патологии свертывания крови: возможны кровотечения, а также противоположность — кровотечения;
- Нарушения кровотока: экзема;
- Тромбоэмболия легочной артерии: попадает сгусток крови из вены в сосуды легких.
Сколько составляет послеоперационный период после операции на венах?
Период пребывания в стационаре по окончании операции ограничивается одним днем. Это необходимо врачу, чтобы наблюдать за состоянием пациента после наркоза, а также для того, чтобы через день сделать перевязку.
После выписки из клиники рекомендуется неделю провести дома, однако не на постельном режиме. После операции по удалению варикозных вен показано движение: пациенту нужно больше ходить.
После операции пациенты чувствуют себя лучше: ведь больной вены больше нет. Но многих беспокоит внешний вид ног. Убрать оставшиеся косметические дефекты можно с помощью склеротерапии.
Режим и ограничения после процедуры РЧА (процедура радиочастотной облитерации (абляции)) или ЭВЛК (эндоваскулярной лазерной коагуляции). Советы бывалого пациента — мне сделали РЧО (ЭВЛК), как себя вести и что делать после операции. Режим пациента и возможные ограничения после операции эндоваскулярного (внутрисосудистого) воздействия.
После процедуры РЧА или ЭВЛК:
Получив рекомендации и выписку от доктора о проведенной манипуляции (РЧА или ЭВДК) на варикозных венах можно смело отправляться домой. Прогулка продолжительностью 1 час, при этом на оперированную ногу можно спокойно опираться, хромать или «беречь» ногу нет необходимости (нога то ведь не болит!). Идите обычной походкой до дома, до цели. После процедуры двигательный режим обычный, не советую прыгать, бегать и поднимать тяжести в течение месяца. Можете лежать, сидеть.
Вставать и ходить можно, однако без фанатизма.
Если Вы едете в автомобиле или автобусе — периодически, каждые 20-30 минут, следует выполнять непродолжительную гимнастику, сгибая и разгибая стопы. При остановке (например через 1 час) встаньте и спокойно походите, разомнитесь аккуратно.
Компрессионный чулок не следует снимать до момента (до осмотра) назначенного оперирующим доктором.
В назначенное время следует прийти на консультацию. Доктор проведёт контрольное узи и сменит повязки. Необходимости в ежедневных сменах повязок нет — меньше «трогаешь», лучше заживает.
Вечером в постели, перед сном, можно снимать компрессионный чулок (без снятия «внутренних» повязок), протирать ногу влажными салфетками или полотенцем с последующим надеванием компрессионного чулка. Открытые части оперированной конечности, при повышенной сухости, можно обрабатывать увлажняющим кремом (должен полостью впитаться перед надеванием чулка).
Без компрессии стоять и ходить нельзя, как долго — определяет Ваш оперирующий доктор (обычно от 7 до 30 дней). Компрессионный чулок снимать можно на 10-15 минут, сидя на диване или в кровати с ногою в горизонтальном положении. Физкультуру временно поменяйте на шахматы в сочетании с пешими прогулками.
Доктор Вам разрешил самостоятельно снять повязки, снимать их нужно вечером перед сном. Если при этом через проколы выходит сукровица — обработайте таковые 5% раствором борного спирта. После обработки дайте «подсохнуть» проколам и спокойно засыпайте. Водные процедуры лучше начинать после полного заживления проколов (должна отпасть корочка), в противном случае рубчик на месте прокола будет более грубым.
Проколы обрабатывайте только спиртовым раствором (лучший — 5% борный спирт). Не используйте водные растворы — мирамистин, хлоргекседин, перикись и прочее.
Какие лекарства принимать после процедуры РЧА (процедура радиочастотной облитерации (абляции)) или ЭВЛК (эндоваскулярной лазерной коагуляции)?
При болях противовоспалительные препараты:
Ортофен 25(50)мг 2 раза в сутки, после еды, запивая небольшим количеством воды, курс 5 — 7 дней.
Антибиотики назначаются редко. Если есть необходимость, оперирующий доктор обязательно пропишет.
Препараты для вен — антистакс, венарус или флебопа, также обычно назначаются Вашим доктором. Курс обычно от 2 недель до 2 месяцев.
Как долго носить носить компрессионный трикотаж после процедуры, когда можно ходить без чулка?
Первые 3-5 суток в компрессионном трикотаже следует находиться днем и ночью. Возможно перед сном трикотаж снимать (с горизонтальным положением ноги), протирать ноги влажным полотенцем или салфетками, увлажняющим кремом при необходимости.
При запущенных стадиях, если до процедуры присутствовали язвы, отеки, пигментация кожи, компрессию следует носить дольше — до нескольких месяцев. Возможно в таких случаях УВЧ №10 на «болезненные» участки (укажет оперирующий доктор).
Водные процедуры — прекратила сочиться сукровица и корочки отпали (проколы зажили), мойтесь на здоровье. Однако, если сохраняется отделяемое через проколы — обработайте данные зоны 5% борным спиртом и воздержитесь временно от душу (можете мыться частями, только аккуратно — ванна зона опасности).
Когда можно заниматься спортом?
Легкоатлетические нагрузки (бег, спортивная ходьба, велотренажер) возможны через 15 дней после после процедуры РЧА (процедура радиочастотной облитерации (абляции)) или ЭВЛК (эндоваскулярной лазерной коагуляции).
Оптимально — спортивный компрессионный трикотаж medi (Ваш операционный компрессионный чулок также подойдет).
В бассейн можно ходить через 15 дней от процедуры.
Бани или сауна возможны через 1 — 3 месяца после процедуры РЧА (процедура радиочастотной облитерации (абляции)) или ЭВЛК (эндоваскулярной лазерной коагуляции).
Есть вопросы? Звоните: +7 342 204-78-88
Удаление варикоза за 3 часа, результат на всю жизнь!
Результаты лечения наших пациентов
Заболевание: варикоз
Метод лечения: ЭВЛК+ МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ
Комбинированное лечение варикоза. Эндовазальная лазерная облитерация вены на левой ноге (ЭВЛК) + Минифлебэктомия
Заболевание: варикоз
Метод лечения: ЭВЛК+ МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ
Лазерное лечение (ЭВЛК) с последующей минифлебэктомией притоков большой подкожной вены на бедре и голени правой ноги. Минифлебэктомия варикозноизмененного притока.
Заболевание: Телеангиэктазия
Метод лечения: Пенная склеротерапия
Для удаления звёздочек пациенту провели сеанс микропенной склеротерапии (Foam-Form) ретикулярных вен под контролем лазерной трансиллюминации.
Заболевание: варикоз
Метод лечения: ЭВЛК+ МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ
При осмотре пациента был диагностирован варикоз на правой голени. Проведено комбинированное лечение ЭВЛК + минифлебэктомия.
ОЩУЩЕНИЯ В ПЕРВЫЕ ДНИ ПОСЛЕ СКЛЕРОТЕРАПИИ
Не ожидайте мгновенного исчезновения вен. Первые визуальные изменения будут наблюдаться лишь через неделю, а пока вы будете видеть небольшие синяки и сосудистые звёздочки. Постепенно кожа приобретёт желтоватый оттенок, а затем примет обычный вид. Вы будете наблюдать постепенное исчезновение пигментных пятен на коже, уменьшение уплотнений.
Иногда проявляются полоски бледно-коричневого цвета, могут увеличиваться шишки, в которых скапливается жидкость. При очередном осмотре врач избавит вас от них. Небольшая болезненность в момент прикосновения и тянущие ощущения при ходьбе не должны вас настораживать. Всё идёт хорошо. Продолжайте двигаться. Помните, после склеротерапии можно и нужно гулять минимум 60 минут. Не забывайте носить компрессионные чулки.
На первый осмотр вас пригласят через 14 дней. Это будет УЗИ, после которого можно сделать первую оценку результатов.
Последующие осмотры пройдут по персональному графику. Возможны и внеплановые проверки, если болевые ощущения всё же не покидают. При необходимости (если обнаруживаются плохо склеенные участки) проводятся дополнительные сеансы.
За время лечения склеротерапией вены полностью восстанавливаются на первоначальной стадии варикоза, а косметические дефекты исчезают.
Дополнительный осмотр проводится через год. После склеротерапии процесс выздоровления проходит быстро, но важно безукоризненно выполнять все назначения специалистов.
Жизнь до и после склеротерапии – разрешения и запреты
Некоторым пациентам сложно носить компрессионное бельё постоянно. Но этого и не требуется. Достаточно надевать его днём, а в ночное время давать ногам отдых. Первые две недели необходимо следить за этим с особой тщательностью. Не забывайте о движениях и ежедневных прогулках. Следите за общим состоянием здоровья. Если вы страдаете головными болями, знайте, что терпеть их нельзя. Обязательно примите назначенные для этого случая лекарства.
Помните о запретах! В любой восстановительной практике всегда есть табу:
- Первые 3-4 недели недопустим перегрев тела. После склеротерапии нельзя принимать солнечные ванны и банные процедуры в любом виде.
- Во избежание активного притока крови к венам отложите на будущее массаж ног.
- Если вы привыкли к постоянным спортивным или физическим нагрузкам в тренажёрных залах, следует отказаться и от них тоже.
- Забудьте на время о тяжестях.
После склеротерапии нельзя подвергать себя большим перепадам давления, поэтому откажитесь от полётов на самолётах в первые 2-4 недели. А гипертоникам рекомендуется следить за состоянием своего здоровья более щепетильно.
Стоит ли оградить себя от работы?
После склеротерапии можно активно двигаться, но большое перенапряжение ни к чему. Если вы офисный сотрудник или ваша работа связана с умеренными движениями и ходьбой в среднем темпе, то продолжайте трудиться. Но помните, что малоподвижный образ жизни тоже недопустим. Приходится часто сидеть? Тогда делайте небольшие перерывы с лёгкой разминкой и пешей проходкой.
Ну а для тех, чья деятельность связана с тяжестями, кто активно занимается спортом, должны на время реабилитационного периода оградить себя от этих нагрузок. Возобновить их можно лишь с разрешения лечащего врача.
Обращайтесь в «Добромед»! Запишитесь на консультацию к флебологу, пройдите эффективное лечение склеротерапией.
