Реовазография (РВГ) нижних или верхних конечностей

Реовазография — это метод исследования артериального и венозного кровотока в верхних и нижних конечностях с помощью аппарата реографа.

Процедура протекает безболезненно и комфортно, занимает 10–15 минут. На конечности накладывают по две пары электродов — выше и ниже по ходу кровеносных сосудов. Измеряется электрическое сопротивление между этими участками. Данные обрабатываются компьютерной программой и расшифровываются врачом.

Электрическое сопротивление зависит от степени кровенаполнения сосудов, их расширения или сужения. Чем сильнее кровоток, тем этот показатель ниже. Повышение сопротивления говорит о затруднениях для течения крови. По характеру диаграммы врач ангиолог судит об особенностях артериального снабжения и венозного оттока в конечностях.

Показания к проведению процедуры

Реовазография нижних конечностей может быть назначена при следующей симптоматике:

• Онемение ног.
• Судороги.
• Изменение цвета кожи нижних конечностей.
• Потеря чувствительности.
• Отеки.

Данная диагностическая процедура в обязательном порядке назначается при таких заболеваниях, как:

• Атеросклероз.
• Тромбофлебит.
• Ревматические заболевания.
• Сахарный диабет.
• Варикозное расширение вен.
• Закупорка кровяного русла.
• Облитерирующий эндартериит и др.

Ограничения метода реовазографии нижних конечностей

В отличие от дуплексного сканирования, которое не требует никакой подготовки и специальных условий, реовазография нижних конечностей требует соблюдения ряда условий и внимательного отношения к внешним факторам.

График реовазографии нижних конечностей может получиться неточным при наличии сердечной недостаточности, окклюзии вены (непроходимости вены), при локальном тромбозе. Также данные реограммы искажаются при воздействии внешних факторов: наличии давящей силы (тугой повязки или гипса на ноге, тесной, обтягивающей одежды), низкой температуры в кабинете, подвижности пациента во время обследования.

Чтобы реовазография ног была информативной, необходимо соблюсти ряд условий.

• За сутки и более прекратить прием любых сосудистых препаратов, способных повлиять на циркуляцию крови;
• За два часа до исследования курящие пациенты должны отказаться от никотина;
• Непосредственно перед реовазографией нижних конечностей пациент должен отдохнуть примерно 15 минут;
• Во время диагностики вен пациент должен сохранять максимальную неподвижность, если врач не попросит об обратном.

Пробы

Интерпретация результатов исследования не будет полной, если не выполнить пробы. Назначение проб обусловлено необходимостью определения резерва системы кровотока.

Применяются два вида проб:

1. Химическая (другие названия — нитроглицериновая, лекарственная). Для проведения лекарственной пробы пациенту предлагается принять таблетку нитроглицерина. После пятиминутного выжидания осуществляется реовазография. Полученные данные сравнивают с результатами ранее проведенной РВГ, когда пациент не принимал нитроглицерин. Проба необходима для дифференциации функционального сосудистого спазма и органического сужения. Если происходит увеличение показателей реографического индекса и индекса эластичности, проба считается положительной, а нарушения причисляют к функциональным.
2. Для диагностических целей физическая (компрессионная) проба считается куда более важной. Для ее проведения на бедро пациента накладывается манжета, после чего в нее нагнетается воздух. Сразу после снятия манжеты проводится еще одна реовазография. Внимание обращается на время полного восстановления после компрессионного воздействия. По результатам физической пробы можно судить о резервах оттока крови из вен.

Основные показатели: что они измеряют

В результатах РВГ показана кривая. Расшифровка волны основывается на основе качественных и количественных значений. К ним относятся: крутизна спусков и подъемов, промежутки, амплитуда, пики.

Исходя из значений, выводят контрольные индексы, которые бывают:

• реографический — он контролирует силу притока крови в артериях;
• стенки артерий показывает ИЭ;
• ИПС – индекс периферического сопротивления;
• числовое значение венозного оттока.

Самым основным из показателей считается РИ – реографический индекс.

Расшифровка результатов

Получение результатов исследования не занимает много времени. Уже в течение 30 минут специалист может расшифровать полученную линию и вывести индексы. РВГ расшифровка выводится в Омы.
Как уже говорилось выше, РИ показывает общий объем наполнения кровеносных сосудов. При показателях 0,05 Ом и выше можно сказать, что их состояние в норме.

При отклонениях в одну единицу наблюдается легкая недостаточность. Если РИ резко снижен, у пациента диагностируется нарушение кровоснабжения.

Нормативы данных сосудистого тонуса без отклонений считаются от 0,4. Величины, не доходящие до указанных единиц уже идут как нарушения. Чем меньше показатель, тем ниже тонус сосудистой стенки.

Индекс величины оттока показывает скорость движения крови в венозном канале. РВГ должен колебаться в диапазоне от 0,2 до 0,5. Все что превышает эту черту, говорит о серьезных заболеваниях.

ИПС отвечающий за противодействие сосудистых каналов должен быть в пределах 0,2-0,45. При явных патологиях кровотока индекс может составлять превышенную или заниженную норму.

Дополнительные пробы

Нарушения, которые были зафиксированы во время проведения РВГ, не всегда свидетельствуют о повреждениях. Полученный индекс может нести функциональный характер отклонений.
Зачастую такие результаты получают, когда не соблюдают предварительную подготовку. Существуют две дополнительные пробы. Они помогают определить, что происходит на самом деле, временный спазм или патология:

1. Нитроглицериновая. Используя препарат процедуру реовазографии необходимо пройти несколько раз. Первое происходит до применения препарата, а второе после его действия. Врач получает данные двух исследований и проводит анализ. Если сопоставимые результаты существенно не отличаются, то можно сделать вывод, что на лицо выраженная патология. В случае, когда препарат повлиял и показатели улучшились, предполагаются разовые вызванные нарушения.
2. Компрессионная. Суть процедуры в использовании манжета, который сдавливает необходимую область исследования. Как и в случае с препаратом РВГ пациент проходит два раза. До наложения манжета на конечности и после. Данная проба помогает, определить насколько быстро восстанавливается кровоснабжение, когда перекрываются глубокие вены.

Новейшие аппараты реовазографии имеют большое количество положительных моментов. Они значительно упрощают работу специалистов. Система сама рассчитывает результаты, что гораздо быстрее рутинного исчисления.

В тоже время пациент не получает никакого излучения или другого негативного воздействия на свой организм. Метод более чем безопасный и информативный. За счет этого данная диагностика актуальна в медицинской практике.

Как проводится РВГ?

Процедура выполняется при определенном температурном режиме. Холод в помещении способствует сужению артерий, а слишком высокая температура — расширению. Пациенту предлагается лечь на спину. Участок исследования обезжиривается спиртом, на кожу кладется прокладка, смоченная проводящим ток раствором хлорида натрия (5—10%), симметрично прикрепляются 2 металлических электрода, которые закрепляются резиновыми бинтами.

• Когда необходимо УЗИ сосудов верхних конечностей и как его делают

Механизм действия РВГ заключается в пропускании электрического тока через обследуемый участок тела. Сила импульсов минимальна и совершенно безопасна для человека. Исследование сосудов нижних конечностей проводят с помощью высокочастотного тока (10 мА). Проходя через тело, электроимпульсы сталкиваются с различным сопротивлением и создают колебания напряжения, которое фиксируется датчиками и передается на регистрирующий прибор (реограф). Параметры отражаются на реовазограмме — кривой линии, где подъем и падение скачков показывают приток и отток крови.

Показания РВГ не являются окончательными и единственными признаками заболевания, но они служат основой для выбора методов обследования пациента.

Немного сведений про реограф

В основу аппарата заложен генератор, которым вырабатывается ток. При помощи специальной насадки выполняется перевод измерений, преобразующийся в графическую форму.

Посредством соответствующих электродов, закрепленных на определенных участках тела, фиксируется реограмма.

Реография что это такое? В начале процедуры на кожу пациента помещается обработанная электрофорезом салфетка, через нее электрод лучше реагирует с телом.

Предварительно кожный покров протирается медицинским спиртом, наличие жирной прослойки ухудшает результат процесса.

Что покажет процедура

Разобравшись, в чем суть диагностического метода, люди начинают интересоваться тем, как можно самостоятельно расшифровать полученный на руки результат. Но без должных знаний это достаточно проблематично, ведь для большинства реограмма представляет собой какой-то математический график, а импеданс биологических тканей вообще ни о чем не говорит.

Основа картинки базируется на двух аспектах:

• синусоиды, которые представлены в виде крутого подъема, что описывает артериальный кровоток;
• плавный спуск, являющийся отображением венозного потока крови.

Но не только это позволяет оценить состояние сосудистой сетки в разрезе объемов и прочих особенностей поступающей крови. Потребуется учитывать множество кривых, задействовать дополнительные расчеты, где формула Кедрова играет не последнюю роль.

Диагност обязательно учтет регулярность выверенной кривой, что подразумевает сходство между несколькими кривыми. Также учитывается форма, количество второстепенных кривых, которые находятся на нисходящей фазе.

Для примера стоит разобрать показатели, свойственные вегетососудистой дистонии или аритмии. На представленные недуги будут указывать соседние кривые с разными формами.

Далее рассчитывается специальный индекс, который должен вписываться в среднестатистический интервал. Выпадение из него грозит подозрением на серьезные патологии.

Отдельно помогают определить заболевания следующие значения:

• уровень венозного оттока;
• амплитудно-частотный показатель;
• замеры временного интервала для распространения пульсовой волны.

Опытный врач учитывать разные функциональные пробы, чтобы составить развернутую картину о происходящем.

Что такое реовазография? Принцип действия и ее виды

РВГ – это один из новейших современных неинвазивных методов диагностики. Его применяют для обследования кровеносных сосудов ног и рук.
Методика помогает выявить места закупорки артерий, которые приводят к процессу воспаления. Также есть возможность обследовать сосуды, выявить нарушения связанные с их работой.

Принцип работы

Суть метода заключается в обнаружении сопротивления кожного участка, через который пропускается безвредный электрический ток.

В датчиках присоединенных к телу выставлена определенная сила и частота колебаний заряда.

Если кровоток недостаточно интенсивный, то сопротивление кожи и тканей становится выше, и наоборот.

Показания аппарата выводятся на монитор, а затем на ленту из бумаги. Где зафиксированы все изменения в виде кривой линии.

Процесс выполнения обследования и информационная выдача результатов похожа на ЭКГ. Исходя из этих данных, врач выносит диагноз относительно исследуемой области.

Виды

Имеются два вида реовазографии:

1. Выявление патологий кровотока в ногах.
2. Исследование сосудистых каналов рук.

Исходя из статистики заболеваний, наиболее распространены болезни нижних конечностей, поэтому реовазография данного вида используется чаще.

Центральная реография

Разновидности реографии охватывают огромное число предложений. Но центральная вариация стабильно пользуется повышенным спросом, так как направлена на точную оценку состояния сердца.

Манипуляция опирается на изучение кровотока, идущего от легочной артерии и аорты. Именно эти два крупных сосуда позволяют детально ознакомиться со здоровьем сердечной области.

Взяв на вооружение кровенаполнение легкого и правого желудочка, получается оценить сократительную функцию сердечной мышцы.

Нормальные показатели в клинической практике выглядят следующим образом:

• пологая восходящая часть;
• круглая верхушка с небольшим углублением;
• круглая верхушка с волной;
• плавный спуск.

Проведение центральной реографии предусматривает разделение реограмм на определенные виды, в зависимости от полученных данных:

• гиперволемический;
• гиповолемический;
• гипертонический.

Первая версия указывает на увеличенный объем поступающей крови. Основные показатели, свидетельствующие о подобном отклонении, охватывают высокую и одновременно остроконечную кривую с крутой частью нисхождения.

Не менее опасен гиповолемический расклад, но далеко не все пациенты знают, что это такое.

Сценарий предусматривает уменьшенный объем кровотока, что на визуализации просматривается за счет:

• уменьшения высоты кривой;
• засечки на восходящей части;
• плоской вершины;
• пологих нисходящих частей.

Не менее опасны биофизические проявления гипертонического подвида. Это укажет на повышенное давление, зафиксированное в легких. На изображении распознать отклонения получится за счет крутого подъема кривой, а также полого спуска и круглой вершины.