УЗ-допплерография в дуплексном режиме артерий нижних конечностей.

С возрастом многих людей начинает беспокоить варикоз и другие сосудистые заболевания нижних конечностей. Это не удивительно – ведь на ноги ложится основная нагрузка по передвижению. Чем выше нагрузка при передвижении – тем сложнее приходится венам и артериям ног. Вот почему чаще всего патологические состояние сосудов нижних конечностей наблюдаются у женщин, предпочитающих высокие каблуки (даже у молодых), а также у людей с лишним весом и тех, кто работает «на ногах» — долго стоит или много ходит.

Для того, чтобы оценить состояние сосудов ног, доктора рекомендуют отдавать предпочтение современным методикам ультразвукового исследования. Эта процедура не доставляет дискомфорта и имеет высокую диагностическую ценность.

В каких случаях проводят УЗИ нижних конечностей

Ультразвуковое исследование сосудов может осуществляться в профилактических целях или же при наличии тревожащих симптомов. Ранняя постановка диагноза позволяет начать своевременное лечение, и избежать осложнений, в т.ч. опасных для жизни.

Прямыми показаниями для осуществления диагностической процедуры является следующее:

• Быстрая утомляемость ног;
• Дискомфорт и болевые ощущения при длительной ходьбе;
• Выраженная сосудистая сеточка;
• Периодически возникающее чувство онемения;
• Изменение оттенка кожного покрова;
• Постоянно холодные ноги;
• Посинение пальцев;
• Сильный беспричинный зуд;
• Повышенная чувствительность кожного покрова;
• Судорожные спазмы.

Особенно внимательно следует отнестись к диагностике сосудов женщинам, которые длительное время употребляют гормональные противозачаточные препараты – при длительном приеме оральные контрацептивы могут вызывать повышенный риск образования тромбов. Также бдительность необходима при следующих факторах:

• Недавно перенесенный инсульт;
• Сахарный диабет;
• Различные вредные привычки;
• Эндокринные заболевания;
• Слабые сосуды;
• Несбалансированное питание, недостаток полезных веществ.

Оборудование в нашей клинике

В нашей сети клиник более 20 аппаратов ультразвуковой диагностики высокого и экспертного уровня один из них TOSHIBA VIAMO — портативный японский аппарат экспертного качества, позволяющий проводить широкий спектр исследований сосудистой системы, внутренних органов. Отличная разрешающая способность для диагностики венозных тромбов. Работа в допплеровском режиме и в режиме триплексного сканирования.

Миндрей ДС 70 — это стационарный УЗИ сканер экспертного уровня. Позволяет проводить диагностические исследования любой сложности. Отлично оценивает кровоток в сосудах брюшной полости, рук и ног, шеи и головного мозга. Используются все виды датчиков. Диагностика любой патологии на экспертном уровне.

Ультразвуковое сканирование вен является эффективным диагностическим методом с высокой клинической ценностью. Правильная ультразвуковая диагностика сосудов является ключевым фактором для правильного лечения. Долгое время диагностика и лечение венозной патологии осуществлялись на «глазок», что приводило к неудовлетворительным результатам лечения. Венозные заболевания требуют самой тщательной ультразвуковой оценки специалистом, имеющим значительный клинический опыт и работающим на качественной диагностической аппаратуре.

Возможные противопоказания к исследованию

Прямые противопоказания к осуществлению ультразвукового исследования отсутствуют. Однако стоит понимать, что достоверность результатов значительно снизится, если пациент во время манипуляции будет двигать ногами. Поэтому людям с психическими отклонениями, неврологическими и другими патологиями, при которых нижние конечности трудно держать в неподвижном состоянии, следует проконсультироваться с врачом о том, как лучше проходить исследование – в некоторых случаях может быть рекомендован прием седативных препаратов.

Показания

В каждом конкретном случае область локализации сосудов, для которых требуется УЗДГ, определяется врачом. Среди наиболее распространенных показаний выделяют:

• тромбоз, флебит или тромбофлебит;
• варикозное расширение вен;
• врожденные аномалии развития сосудов;
• диагностику до и после сосудистых операций;
• травмы с возможным повреждением сосудов;
• отечность, онемение конечностей, изменение цвета кожных покровов;
• болезненность по ходу глубоко расположенных вен и пр.

Ультразвуковую диагностику вен нижних конечностей в обязательном порядке назначают диабетикам, людям, страдающим от избыточного веса и проблем с давлением крови. В качестве профилактики желательно проходить исследование курильщикам.

Нужна ли подготовка к УЗИ

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей не требует каких-то серьезных подготовительных мер. Но для информативности исследования желательно придерживаться следующих рекомендаций:

Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты (в том числе растительные) на постоянной основе, об этом обязательно нужно сообщить врачу. Некоторые из них могут влиять на на состояние сосудов и давление. В этом случае перед исследованием необходимо ограничить их прием (если, конечно, это не жизненно необходимые препараты).

Из привычного рациона следует исключить продукты, которые могут повлиять на состояние сосудов и скорость кровотока. К таковым относятся тонизирующие напитки, различные энергетики, шоколад, крепкий кофе и чай.

За день до предстоящего исследования необходимо отказаться от спиртосодержащих напитков.

За 10 часов до манипуляции воздержитесь от курения.

Перед исследованием необходимо удалить волосы с нижних конечностей.

УЗИ вен

Ультразвуковое исследование вен – метод исследования сосудистой стенки вен и артерий, позволяющий одновременно получить достоверную информацию о состоянии кровотока в сосудах. К бесспорным преимуществам методики относятся:

• абсолютная безопасность – позволяет проводить процедуру неограниченное количество раз, что идеально подходит для предоперационной и послеоперационной диагностики, отслеживания динамики лечения;
• простота в исполнении – не вызывает какого-либо дискомфорта у пациента;
• доступность – цена услуги невысока, приемлема для всех слоев населения; оперативность – занимает мало времени, результат предоставляется уже через несколько часов.

В основе УЗИ лежит способность подвижных форменных элементов крови отражать пучки ультразвуковых волн с определенным изменением их характеристик. Специальный датчик улавливает эти отраженные сигналы, а компьютер рассчитывает скорость движения крови, что разрешает судить о наличии либо отсутствии нарушений кровотока.

Ценность УЗИ вен нижних конечностей, верхних конечностей и артерий заключается в возможности обнаружения ранних стадий сосудистых заболеваний, когда их клинические проявления незначительны или совсем отсутствуют.

Алгоритм проведения УЗИ

Для начала человека просят подготовить исследуемое поле, то есть снять одежду ниже пояса. Пациент ложится на кушетку. Нижние конечности должны быть расположены на ширине плеч. Врач-узист наносит тонкий слой специального геля, по которому осуществляется скольжение датчика. Для повышения информативности исследования доктор может попросить человека изменить положение тела, например, лечь на живот, повернуться на бок или же встать на ноги. Ультразвуковой датчик считывает состояние сосудов и выводит на монитор перед специалистом изображение. При необходимости врач УЗИ регулирует частоту звукового излучения и анализирует полученные данные. В ходе исследования оцениваются сосуды подколенной, малой подкожной, суральной и малоберцовой области, а также задней поверхности ног.

Время проведения исследования не превышает 20-30 минут.

После исследования

После исследования вам вытирают остатки геля с кожи и разрешают одеться. После УЗИ исследования никаких ограничений обычной деятельности не требуется. Необходимо будет дождаться письменного заключения специалиста по результатам исследования. Никаких осложнений после УЗИ исследований вен до сих пор не отмечено.

Врач УЗИ диагностики или флеболог проанализирует полученные результаты исследования и оформит заключение, которое будет основным документом по проведённой диагностике. В большинстве случаев УЗИ вен является окончательным методом диагностики при венозных заболеваниях, однако иногда требуется проведение дополнительных методов исследования, таких как флебография.

Заключение по УЗИ вен должно ответить на следующие вопросы:

• Проходимы ли венозные стволы
• Каков диаметр стволов подкожных вен
• Нет ли тромбозов в поверхностных и глубоких венах
• Работают ли венозные клапаны и каково направление венозного кровотока
• Есть ли несостоятельные перфорантные вены

Доплерография сосудов нижних конечностей

Часто в комплексном порядке проводится ультразвуковое исследование с доплером, который помогает оценить скорость кровотока. Как правило, дополнительная манипуляция показана в таких случаях:

• Если при малейшем ударе возникают гематомы и обширные синяки;
• При бледности и синюшности кожных покровов;
• Если ноги всегда холодные, мерзнут даже в теплой обуви.

Правила подготовки к исследованию остаются такими же, как при обычном УЗИ сосудов конечностей.

Что оценивает ультразвуковое исследование сосудов ног?

Процедура позволяет определить работу венозных коллекторов, а именно:

• Уровень проходимости глубоких и поверхностных вен и тяжесть имеющейся патологии.
• Степень состоятельности или недостаточности клапанов в венозных сосудах.
• Обнаружить тромб и уровень его подвижности в вене.
• Оценить степень состоятельности перфорантных вен.

В процессе исследования проверяется уровень движения крови по артериям, проходимость сосудов, наличие или отсутствие искривлений и аневризм.

Триплексное УЗИ

На сегодняшний день эта методика ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей считается самой современной. Она позволяет наблюдать трехмерное изображение сосуда на экране с подробной визуализацией. Данная диагностическая процедура позволяет выявить следующие патологические процессы:

• тромбофлебит;
• атеросклероз;
• разрушения и аномалии строения участков сосудов;
• ангиопатию;
• васкулит;
• посттромбофлебитические заболевания.

Продолжительность исследования составляет около одного часа.

Как проходит исследование вен и артерий

Процедура практически не отличается от УЗИ:

• Пациент освобождает участок обследования (ноги) от одежды. Нет необходимости снимать очки, контактные линзы, зубные протезы или слуховые аппараты.
• Перед процедурой вам будет предложено лечь на диагностический стол или кушетку.
• Врач наносит специальный гель на переносное устройство – преобразователь, который направляет высокочастотные звуковые волны в исследуемые артерии или вены.
• Врач водит датчиком по коже пациента, исследуя разные участки.
• Информация выводится на компьютерный монитор, когда датчик прижимается к коже и перемещается вдоль ног. Датчик посылает звуковые волны через дерму и другие ткани тела в кровеносные сосуды. Звуковые волны отражаются от сосудов и отправляют информацию на компьютер для обработки и записи. Компьютер создает схемы, которые показывают поток крови через артерии и вены.

При осмотре артерий и вен специалист будет уделять внимание проблемным местам. В первую очередь осматриваются участки с воспалениями, болевыми ощущениями, гипертермией.

Процедура длится около часа. После УЗДГ вен и артерий нижних конечностей пациент может возвращаться к привычной жизнедеятельности.

Оценка данных УЗИ

УЗИ нижних конечностей проводят в период лечения для контроля динамики и в качестве профилактической меры при подозрении на развитие заболевания. Полученные данные оцениваются специалистом по множественным показателям и делаются выводы о необходимости соответствующего лечения.

Оцениваются следующим образом:

• просвет сосудов и их проницаемость;
• скорость кровотока;
• локализация тромбов и оценка;
• работа клапанов венозного канала.

Во время УЗИ артерий ног оценивается:

• толщина сосудистой стенки.
• проницаемость и сужение артерий;
• кровоток в зависимости от фазы сердца (систола или диастола);
• скорость кровотока и динамика его изменений.

Суть и отличия методов

Допплерография сосудов головного мозга, шеи, верхних и нижних конечностей, как и их дуплексное сканирование, относится в неинвазивным диагностическим процедурам. Их преимуществом являются доступная стоимость и отсутствие противопоказаний, высокая информативность.

Использование эффекта Допплера позволяет вычислить скорость кровотока, определить его нарушение в отдельных сосудах. Чаще всего этих данных достаточно, чтобы врач поставил точный диагноз. В свою очередь дуплексное сканирование сосудов шеи, головы и конечностей даёт информацию не только о качестве кровотока, но и о геометрии сосудистого просвета, извилистости русла, наличии анатомических или послеоперационных аномалий, толщине стенок, появлении тромбов и атеросклеротических бляшек.

ГНИЦПМ предлагает воспользоваться возможностями современной ультразвуковой диагностики в рамках комплексного или обычного обследования.

Оборудование для УЗИ

Для проведения исследований используются аппараты, предназначенные для визуальной диагностики человеческого организма. Кабинеты УЗИ оснащаются многофункциональным оборудованием, разработанным с учетом жестких требований. Современные модели устройств обладают сверхточной фокусировкой и компактными габаритами. Они обеспечивают получение изображений высокого качества.

Для повышения эксплуатационных показателей аппараты оснащаются различными режимами. К примеру, двухмерная визуализация, а также цветовой и энергетический допплер. Многие модели комплектуются безбликовыми мониторами, которые свободно вращаются вокруг оси и наклоняются в нужную сторону. Возможно одновременное подключение нескольких датчиков. Полученная информация записывается на жесткий диск и хранится в базе данных.

При разработке аппаратов для УЗИ внедряются новые технологии: подавление зернистости, детализация картинки, автоматическая оптимизация изображений, беспроводная передача информации. Сканеры отличаются легкостью управления. При необходимости специалист может подкорректировать настройки. Изображение моментально передается на монитор. Врач рассматривает детали и оценивает ситуацию.

В продаже представлено оборудование двух видов: стационарные УЗИ и портативные УЗИ. Стационарные аппараты устанавливаются в кабинетах, предназначенных для проведения ультразвуковых исследований сосудов ног. Они имеют внушительные размеры и обеспечивают достоверную диагностику. Портативные устройства отличаются мобильностью и небольшими габаритами. Такие аппараты предназначены для проведения исследований в любом месте: палата, машина скорой помощи, приемное отделение. Они незаменимы в случаях, когда нужно срочно определить состояние человека и предпринять правильные действия.

Противопоказания

Несмотря на видимую безопасность и мягкость основных диагностических методов, они обладают рядом абсолютных и относительных противопоказаний. Врачи с осторожностью применяют техники углубленных исследований при:

• Декомпенсированной сердечной, печеночной и почечной недостаточности;
• Аллергических реакциях на компоненты контрастного раствора;
• Обострении хронических заболеваний;
• Инфекциях и воспалениях;
• Психических отклонениях.

Исследования с максимальной осторожностью проводятся у беременных и кормящих женщин, пациентов преклонного возраста и больных с нарушениями естественной коагуляции.