Как проявляется атеросклероз артерий нижних конечностей?

Ваш телефон:

Отправить

АТЕРОСКЛЕРОЗ: КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ

АТЕРОСКЛЕРОЗ: ДИАГНОСТИКА

Разработка стратегии лечения атеросклероза кардинально зависит от результатов диагностики. Необходимо с максимальной точностью определить локализацию атеросклеротических бляшек, степень повреждения артерий, а также общее состояние пациента.

Диагностика производится с использованием клинических и инструментальных методов. «Золотым стандартом» первичного исследования считается дуплексное ультразвуковое сканирование артерий. В случае необходимости может проводиться ангиография – контрастное рентгенологическое исследование, позволяющее с высокой точностью определить состояние кровеносных сосудов, локализацию и протяженность поврежденных участков.

В Клинике сосудистой хирургии мы используем самый современный инструментарий, включающий новейший диагностический ультразвуковой комплекс и высокоточный ангиограф.

В зависимости от результатов диагностики выбираются оптимальные методы лечения.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

Сразу хотел бы предупредить: возможности консервативного лечения ограничены. Разнообразные средства, способные, согласно рекламе, «очистить сосуды», не способны эффективно бороться с образовавшимися холестериновыми бляшками и восстанавливать проходимость артерий.

Консервативная терапия направлена на снижение риска тромбообразования, улучшение микроциркуляции крови, защиту тканей от «кислородного голодания», создание дополнительных, «обходящих» пораженные участки артерий путей кровотока.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Не умаляя роль консервативного лечения в качестве элемента комплексной терапии, отмечу, что радикально восстанавливать функциональность артерий возможно исключительно методами сосудистой хирургии.

Базовые технологии хирургического лечения пораженных атеросклерозом артерий включают:

1. Баллонная ангиопластика – расширение просвета артерии при помощи вводимого внутрь сосуда миниатюрного баллона. При заполнении воздухом баллон расширяется и расправляет сузившуюся артерию
2. Стентирование – установка внутрь артерии сетчатого каркаса, жестко фиксирующего стенки и препятствующего любой деформации сосуда
3. Шунтирование – создание дополнительных искусственных русел для кровотока
4. Протезирование – замена поврежденных участков сосуда на искусственные

Если нарушения кровотока привели к появлению язв, отмиранию тканей, развитию воспалительных процессов, то восстановление проходимости артерий необходимо комбинировать с локальной терапией и методами гнойной хирургии (Подробнее – в статье «Лечение гангрены и критической ишемии»).

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ: ТОЧНОСТЬ И МАЛОТРАВМАТИЧНОСТЬ

Современные медицинские технологии позволяют проводить малотравматичные внутрисосудистые (рентгенэндохирургические) операции на артериях. Вместо большого разреза – прокол, через который в артерию вводится специальный длинный катетер, который по сосудистому руслу подводится к пораженному участку и дальнейшем служит проводником для баллонов и стентов. Помимо отсутствия послеоперационных шрамов (важное, но не главное преимущество), внутрисосудистые операции не требуют наркоза, сокращают время реабилитации и минимизируют вероятность осложнений.

При выборе технологии оперативного вмешательства мы отдаем предпочтение именно рентгенэндоваскулярным методам, обеспечивающим максимальную эффективность и безопасность.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ

Хотя до сих пор не существует единой теории атеросклероза, определены основные правила, способные значительно снизить риск возникновения и прогрессирования этого заболевания. Эти правила также относятся к периоду послеоперационной реабилитации. Если говорить в общем, то рекомендации достаточно просты и сводятся к следованию здоровому образу жизни:

1. отказ от курения и алкоголя,
2. активный образ жизни
3. специализированная противоатеросклеротическая диета (не слишком обременительная)
4. контроль массы тела
5. поддержание психологического комфорта

Атеросклероз – довольно коварная болезнь, способная перейти в угрожающую фазу практически без тревожных симптомов. Поэтому хотел бы порекомендовать при возможности проходить обследование у сосудистого хирурга – это может выявить наличие заболевания на ранней стадии и избежать хирургического вмешательства.

НЕ ТЕРЯЙТЕ ВРЕМЕНИ! ЗАБУДЬТЕ О БОЛЕЗНИ! ВЕРНИТЕ СЕБЕ КРАСИВЫЕ И ЗДОРОВЫЕ НОГИ!

Описание

Нестенозирующий атеросклероз – что это такое? Если сказать обобщено, то это последствия неправильного образа жизни. На поверхности сосудов образовываются бляшки, что спровоцировано чрезмерным содержанием «плохого» холестерина в крови. Патологические процессы касаются не стенок сосудов, а их отверстий.

Бляшки, представляющие собой сгустки крови, – это отложения липидной ткани. При атеросклерозе они растут внутри сосудов, что затрудняет нормальный кровоток. При нестенозирующей форме заболевания они не замедляют ход крови.

Проблемы с холестерином часто возникают в молодости, протекают бессимптомно на протяжении лет. Симптомы начинают активно выражаться по достижении 50-ти летнего возраста. Изменения стенок сосудов затрагивают разные внутренние органы, в том числе крупные, жизненно необходимые.

Ошибочно полагать, что нестенозирующему атеросклерозу, как и другим формам заболевания, подвержены только пожилые.

Симптомы

• Резкое ослабление или исчезновение пульса в паху, подколенной ямке или на стопе
• Боли в мышцах голени (чаще) и бедра, регулярно возникающие при ходьбе и проходящие после кратковременного отдыха (остановки) – перемежающаяся хромота
• Постоянные или периодически возникающие боли в стопе, требующие принятия вынужденного положения с опущенной вниз конечностью
• Похолодание, побледнение стопы; в тяжелых случаях – появление выраженной синюшности (цианоза), мраморно-пятнистой окраски и\или трофических расстройств в виде некрозов (омертвения тканей)

Наиболее ярким симптомом является появление боли при ходьбе, что заставляет человека останавливаться или снижать скорость ходьбы. Чаще всего на начальных стадиях пациент чувствует повышенную утомляемость мышц голени, в основном по задней поверхности, затем появляется выраженное ощущение болезненного сжатия. В некоторых случаях подобные ощущения могут возникать в мышцах бедра и ягодице. По мере прогрессирования заболевания скорость ходьбы снижается, а проходимая дистанция укорачивается. Кроме того, у молодых мужчин часто отмечается снижение потенции. Все эти симптомы — повод для обращения к сосудистому хирургу.

Виды

Поражаться могут любые артерии, сосуды. Наиболее ярко выраженную симптоматику имеют поражения, описанные ниже. Каждый вид имеет свои признаки, чаще всего несколько из них развиваются одновременно. Особенно распространенным считается поражение сосудов брахиоцефальных артерий, аорты, нижних конечностей.

Брахиоцефальные артерии

Чтобы организм был жизнеспособным, необходимо обеспечение бесперебойного прохождения кровотока в головной мозг. В этом задействованы такие основные пути:

• через сонную артерию;
• левую подключичную артерию;
• брахиоцефальный ствол.

Брахиоцефальная артерия – это одно их ответвлений аорты, через которое кровоток доходит до головного мозга. Из-за ее параметров и доступности в ней часто образовываются холестериновые бляшки, поражая стенки сосудов. Основными симптомами нестенозирующего атеросклероза внечерепных брахиоцефальных артерий являются:

• частый шум в ушах;
• головокружения;
• приступы мигрени;
• предобморочное состояние;
• онемение конечностей;
• упадок сил.

К симптомам поражения отделов бца также относятся выпадение волос, ломкость ногтей, ухудшение состояния кожи, изменения походки. Многие рассматривают эти проблемы как косметические, затягивая с терапией.

Нестенозирующий атеросклероз бца считается одной из наиболее опасных форм атеросклероза. Поражение внечерепных сосудов, обеспечивающих кровотоком мозг, шею, причиняет много дискомфорта, ухудшая качество жизни. Однако, учитывая то, что часто это проявляется у пожилых людей, такие симптомы списывают на возраст, оставляя без внимания. Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий также может подразумевать поражение сонных артерий.

Чем больше становится бляшка, тем сильнее сбой системы кровотока, учитывая близость артерий к головному мозгу, такое состояние жизненно опасно

Аорты

Аорта – самый крупный кровеносный сосуд. Часто нестенозирующему атеросклерозу аорты подвержены те ее участки, которые расположены в области грудной клетки и/или брюшины. Опасность заключается в неочевидности симптомов, даже если бляшки поразили каждый сантиметр аорты, человек может не ощущать этого.

К основным признакам поражения бляшками аорты относят:

• болезненные ощущения в области грудной клетки, брюшины;
• частые головные боли;
• беспричинные приступы кашля;
• сиплость, хрипота.

Артерий нижних конечностей

Болезненные ощущения появляются в области бедер, поясницы, ягодиц, особенно ярко болевой синдром проявляется в икроножных мышцах. Развитие заболевания проходит в несколько этапов, большинство больных обнаруживают его на втором-третьем:

1. Первый. Боль в нижних конечностях ощущается только после интенсивных физических нагрузок. Многие игнорируют ее, списывая на усталость или плохую спортивную форму.
2. Второй. Болезненные ощущения возникают даже после незначительной нагрузки. Короткая ходьба, занятие домашними делами сопровождаются сильным дискомфортом.
3. Третий. Из-за боли любые нагрузки на ноги ограничены. Человек не может долго стоять, максимально возможное расстояние для перемещения – не более 50 м.
4. Четвертый. На конечностях появляются раны, перерастающие в гангрену. Происходит это из-за дефицита питательных вещества, жизненно важных микроэлементов к ногам.

Другие виды заболевания

Нестенозирующий атеросклероз может поражать и другие эластичные артерии в организме, хоть встречается это реже. Помимо отделов брахиоцефальных артерий, аорты и нижних конечностей, бляшки могут образовываться на:

• магистральных артериях;
• легочных;
• подключичных;
• каротидных;
• экстракраниальных.

Нарушение работы артерий происходит постепенно, сначала бляшки поражают крупные, затем меньшие. Отложение холестериновых бляшек может проходить хаотично, поэтому при появлении хотя бы некоторых из них на одном виде артерий сразу возникает риск их образования на других – может пострадать вся сердечно-сосудистая система.

Классификация форм заболевания

(Справка: сужение артерий — стеноз, полная закупорка-окклюзия)

• стеноз и окклюзия внутренней сонной артерии,
• стеноз и окклюзия общей сонной артерии,
• стеноз и окклюзия позвоночной артерии,
• стеноз и окклюзия одключичной артерии.

Сужения этих артерий, снабжающих головной мозг кровью, приводят к хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК) или к инсультам (инфаркт мозга).

ХНМК

– состояние постоянной нехватки головным мозгом крови, непрерывного кислородного голодания ткани мозга, заставляющее клетки головного мозга находиться в постоянном напряжении всех внутриклеточных систем и межклеточных связей, что приводит к нарушению нормального функционирования как клеток мозга, так и органа в целом.

Основная классификация хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК), используемая в России (по Покровскому А.В.), содержит 4 степени:

• I степень
  — асимптомное течение или отсутствие признаков ишемии мозга на фоне доказанного, клинически значимого, поражения сосудов головного мозга;
• II степень
  — транзиторная ишемическая атака (ТИА) — возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 1 часа; преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) — возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 24 часов;
• III степень
  — так называемое, хроническое течение СМН, т.е. присутствие общемозговой неврологической симптоматики или хронической вертебробазилярной недостаточности без перенесенного очагового дефицита в анамнезе или его последствий. В неврологических систематизациях этой степени соответствует термин «дисциркуляторная энцефалопатия»;
• IV степень
  — перенесенный, завершенный или полный инсульт, т.е. существование очаговой неврологической симптоматики в сроки более 24 часов вне зависимости от степени регресса неврологического дефицита (от полного до отсутствия регресса).

Сухие цифры статистики не могут отразить в полной мере весь трагизм ситуации, когда случается инфаркт мозга — инсульт… А ведь именно инсульт занимает второе место в структуре общей смертности населения, уступая лишь кардиальной (сердечной) патологии. 35% пациентов, перенесших инсульт, погибают в течение первого месяца, а в течение года умирают примерно 50% больных, т.е. каждый второй. Вдумайтесь в эти цифры: инсультом в мире ежегодно поражается около 6 миллионов человек, а в России — более 450 000, т.е. каждые 1,5 минуты кто-то из россиян впервые переносит инсульт. В Санкт-Петербурге ежегодно регистрируется 12 тысяч случаев инсульта.

Причины

Основной причиной закупоривания артерий из-за образования холестериновых бляшек во внутренней оболочке является нарушение липидного обмена в организме. Зачастую человек сам виноват в таком состоянии, оно возникает из-за неправильного образа жизни. Наиболее распространёнными провокаторами нестенозирующего атеросклероза являются:

• ожирение;
• курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
• малоподвижный образ жизни;
• гипертония (повышенное давление);
• неправильный рацион питания с чрезмерным количеством жиров животного происхождения;
• генетическая предрасположенность;
• постоянные стрессы.

Обычно образование бляшек в артериях происходят при одновременном появлении сразу нескольких факторов. Например, гипертония у людей в возрасте старше 45 лет встречается у каждого второго. Если человек имеет вредные привычки и не занимается спортом, вероятность развития нестенозирующего атеросклероза увеличивается в разы.

Некоторые не понимают, как вредные привычки связаны с состоянием артерий. Все дело в том, что под действием спирта, никотина, других отрицательных факторов снижается эластичность стенок сосудов, что делает их благоприятной основой для появления бляшек.

Диагностика и лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий в клинике на Яузе

Выявить развитие атеросклероза можно при помощи инструментальных исследований брахиоцефальных артерий. В медицинском центре на Яузе можно пройти несколько диагностических процедур для точного определения наличия и особенностей болезни. Для выявления патологии применяются:

• триплексное сканирование;
• ангиография с контрастом;
• мультиспиральная томография.

В госпитале отсутствует устаревшее оборудование. Все исследования проводятся на современных высокоточных аппаратах, используемых в ведущих клиниках мира.

Диагностика

Лечением сосудистых патологий занимается кардиолог. Однако больные нестенозирующим атеросклерозом редко обращаются в больницу с подозрением. Как правило, проблемы выявляются при сдаче анализа крови, после чего пациента отправляют на подробное обследование.

Поражение бца и других видов артерий можно выявить, используя такие методы диагностики, как:

• ультразвуковая допплерография;
• УЗИ сердца;
• КТ мозга и сердца;
• сдача крови на разные показатели.

Ультразвуковая допплерография позволяет оценить общее состояние стенок сосудов, определить скорость кровотока – результат позволяет подтвердить или опровергнуть подозрение на нестенозирующий атеросклероз

Результаты диагностики позволяют установить диагноз и назначить лечение. Выявить холестериновые бляшки самостоятельно невозможно.

Лечение

Эффективным будет только комплексное лечение, которое включает в себя диетотерапию, отказ от вредных привычек, применение лекарственных препаратов. Благодаря этому удастся не только нормализовать уровень холестерина в крови, но и улучшить общее состояние больного, предотвратив рецидив. Терапия включает в себя:

• Прием статинов. Эта основная группа препаратов, позволяющая нормализовать количество липидов в плазме. Они блокируют выработку «плохого холестерина», ускоряя выработку «хорошего».
• Другие лекарственные препараты. К ним относятся антикоагулянты, антиагреганты, лекарства, улучшающие работу головного мозга. Также выбор медикаментов зависит от причины атеросклероза. Если он развился на фоне гипертонии, назначаются препараты для нормализации давления.
• Образ жизни. Требуется полный отказ от вредных привычек, нормализация режима сна и отдыха, умеренные занятия спортом. Также назначается диета, подразумевающая исключение из рациона животных жиров.

В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Оно применяется, если медикаментозное не принесло результата или больной обратился в больницу слишком поздно. После диагностики назначается эндоваскулярная операция – стентирование пораженного сосуда. Если же бляшка крупного размера, артерия закупорена почти полностью, может понадобиться удаление ее части, на это место устанавливается протез.

Диетотерапия

Обычно диета назначается пожизненно. Любая форма атеросклероза является эндогенной, полностью зависит от рациона и образа жизни больного. В таблице ниже приведены разрешенные и запрещенные продукты.

Фаст-фуд считается одним из самых вредных продуктов, провоцирующим повышение холестерина, отказаться от него особенно важно на всю жизнь

Профилактика

Профилактические меры необходимо соблюдать всем, особенно тем, кто имеет генетическую предрасположенность к атеросклерозу. Также они важны для предотвращения рецидива после успешного выздоровления. К основным правилам профилактики относятся:

• отказ от вредных привычек;
• выбор подходящего спорта с учетом возраста, состояния здоровья;
• поддержание веса в норме;
• избегание перееданий;
• ограничение стрессов;
• ограничение добавления соли в рацион;
• соблюдение принципов правильного питания.

Также важной профилактической мерой считается своевременное обращение к врачу с подозрением на любые проблемы со здоровьем.

Таким образом, нестенозирующий атеросклероз – серьезная проблема, связанная с образованием холестериновых бляшек на стенках артерий. Чем раньше ее удастся диагностировать, тем больших последствий удастся избежать. Для лечения требуется комплексная терапия: медикаментозная, диетотерапия, изменение образа жизни.

Важно знать!

• 70% всех инсультов «живут» в сонных артериях.
• Если Вы встречали у себя или своих родственников симптомы ХНМК, перенесенного инсульта, ТИА, не рискуйте своей жизнью и проконсультируйтесь у сердечно-сосудистого хирурга и врачей отделения рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения — Вы нужны своей семье!!!
• Инсульт можно и нужно предотвратить.
• Атеросклеротические бляшки — не растворяются!!!
• Польза от операции всегда выше, чем связанный с нею риск.