Атеросклероз сонных артерий и ишемический инсульт

Атеросклероз называют наиболее распространенной болезнью человечества, однако только от нас самих зависит, какой степени разрушения подвергнем мы свою сердечнососудистую систему. Болезнь вызывают излишки холестерина, накапливающиеся в средних и крупных артериях. Если вы следите за питанием, не поддаетесь стрессам и регулярно занимаетесь спортом, то вероятнее всего избежите серьезного поражения сосудов и сможете держать их стенки в тонусе. Если же возможностей тщательно придерживаться здорового образа жизни у вас нет, и вы все-таки замечаете негативные изменения в организме, как можно раньше обратитесь к профессиональному специалисту. Современные методы диагностики, применяемые в клинике CBCP, помогут выявить атеросклероз сосудов на ранней стадии, а врачи подберут лечение, которое убережет вас от неприятных осложнений.

Как появляется болезнь?

В целом холестерин (это один из видов жиров) важен для организма, так как участвует в строительстве сосудистых стенок, является частью гормонов и витаминов. При нормальном обмене веществ холестерин циркулирует между печенью и тканями, при избытке – утилизируется в печени. Если же циркуляция нарушена, он скапливается в виде бляшек (вместе с фибрином и др. веществами) на стенках сосудов. Просвет сосуда сужается, автоматически возрастает давление крови на стенки. К сожалению, процесс практически неизбежен и у пациентов после 50 лет наблюдается в 85% случаев.

Постепенно развиваются следующие явления:

• стенки сосуда подвергаются изъязвлению;
• разрастается рубцовая ткань;
• наблюдаются отложения на сосудистых стенках известковых солей.

Сосуд в месте образования бляшки кальцинируется, и это приводит к его разрушению.

Причины появления

Появление атеросклероза связано с нарушением обмена веществ в организме, дисбалансом липидов и избытком холестерина в крови. Важную роль играет и механическое повреждение стенки сосуда, способствующее атеросклеротическим отложениям и формированию бляшки в месте травмы.
Риск развития атеросклероза выше у мужчин в возрасте старше 45 лет, женщин после 55 лет или с ранним климаксом, а также среди лиц с семейной гиперхолестеринемией и отягощенной наследственностью, чьи родственники уже страдают данным заболеванием.

Способствуют ему и другие факторы:

• несбалансированный рацион с обилием жирной пищи;
• избыточная масса тела;
• курение;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• малоподвижный образ жизни;
• сердечно-сосудистые заболевания – ИБС, артериальная гипертензия;
• эндокринные патологии, в частности сахарный диабет.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Форма заболевания, при котором атеросклеротические бляшки возникают в сосудах головного мозга. Прямым последствием может стать инсульт. Поражаются различные церебральные сосуды: брахиоцефальный ствол, сонные артерии.

В ряде случаев атеросклероз церебральных сосудов протекает без особых симптомов, даже если артерия сужена на 50%. У пациента возникают шум в ушах, головокружение, головная боль различной интенсивности, нарушения сна. Постепенно эти признаки дополняют дрожание рук, ухудшение памяти, снижение работоспособности.

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга на поздней стадии:

• частичная потеря памяти;
• ухудшение мыслительных способностей;
• онемение конечностей, языка;
• трудности в самообслуживании.

Пациент периодически переживает состояния, похожие на инсульт – транзиторные ишемические атаки. При полном перекрытии сосуда происходит ишемический инсульт – клетки головного мозга начинают гибнуть от нехватки кислорода. Еще одно проявление – стремительный геморрагический инсульт, выражающийся не закупоркой артерии, а кровоизлиянием в мозг. Осложнения заболевания чрезвычайно тяжело поддаются лечению: злокачественные опухоли, слабоумие и др.

Диагностика

Поставить диагноз «атеросклероз» только на основании жалоб пациента практически невозможно. Это связано с тем, что патология имеет массу признаков, которые характерны не только для нее, но и для ряда иных болезней сердечно-сосудистой системы.

Диагностика является комплексной и включает:

1. Исследование крови. Очень важно определить показатели холестерина и сахара. Также проводится анализ свертываемости крови. Он позволяет определить риск развития тромообразования и инсульта.

1. Ультразвуковое исследование сосудов. Допплерография дает возможности для исследования кровотока.

1. КТ с контрастированием. При таком исследовании специалист получает трехмерное изображение артерий. Врач может собрать подробную информацию о пораженной области, ее размере, расположении и др.

1. Магнитно-резонансная ангиография. Данное исследование позволяет определить размеры имеющихся холестериновых бляшек. Обычно именно на основании такой диагностики подбирается подходящая методика терапии при атеросклерозе церебральных артерий.

1. Рентгеноконтрастная ангиография. Данное исследование проводится в сложных клинических случаях.

Важно! Диагностический корректируется врачом с учетом состояния пациента, причины патологии, целей исследования и др. Обязательно учитываются и индивидуальные особенности больного. Если УЗИ может проводиться всем пациентам, то контрастные методы имеют ряд противопоказаний. К ним относят ожирение, аллергию, наличие сердечных имплантов, печеночную и почечную недостаточность.

Атеросклероз сосудов сердца

Атеросклеротические бляшки могут образовываться и в коронарных сосудах, отвечающих за снабжение кровью сердечной мышцы. В итоге нарушается приток кислорода, питательных веществ, отмечаются нарушения в работе сердца – развивается хроническая ишемическая болезнь.

Пациент ощущает:

• частые боли в области сердца;
• похолодание конечностей;
• повышение артериального давления;
• нарушения памяти и концентрации;
• вялость, сонливость.

В ряде случаев атеросклероз сосудов сердца развивается на фоне сахарного диабета и заболеваний почек. Диагностика его затруднена, так как первые признаки могут возникнуть, когда сосуд уже практически полностью перекрыт бляшкой. Поэтому если вы почувствовали недомогание и наблюдаете перечисленные выше симптомы, если есть даже малейшие подозрения, обратитесь к врачу. Именно этот вид заболевания является одной из распространенных причин инфаркта миокарда.

Профилактика

Первичная профилактика направлена на устранение факторов, которые способствуют ухудшению состояния здоровья и относятся к факторам риска; это:

• курение;
• артериальная гипертензия;

• сахарный диабет;
• ожирение;
• гиподинамия;
• неправильное питание.

Вторичные меры профилактики церебрального атеросклероза направлены на предупреждение отрыва бляшки, предотвращение тромбообразования и предупреждение прогрессирования болезни.

Атеросклероз почечных артерий

Образование атеросклеротической бляшки в устье почечной артерии – частая причина развития вазоренальной гипертензии. Патология имеет характерные симптомы, по которым можно выявить нарушение еще на ранней стадии:

• повышенное артериальное давление;
• головные боли и головокружение;
• одышка из-за нагрузки на сердце;
• дисфункция почек;
• при лабораторных анализах обнаруживается белок в моче.

Опасность заболевания в том, что может развиться тромбоз сосудов, а при поражении обеих почек – злокачественная опухоль. Убережет от опасностей только своевременная диагностика современными методами.

Лечение

Лечение заболевания проходит с помощью комплексной терапии, которая включает следующие группы препаратов:

• антисклеротические препараты;
• антигипертензионные препараты;
• гипогликемические препараты;
• метаболики;
• антигипоксанты;
• антиоксиданты;
• спазмолитики;
• антикоагулянты;
• ноотропные средства;
• сосудорасширяющие средства.

В запущенных случаях болезнь протекает тяжело, медикаментозное лечение не показывает высокой эффективности. В этом случае врач-невролог принимает решение о проведении хирургического лечения. Во время операции хирург удаляет в сосудах тромбы, атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосуда. Может быть проведено стентирование, эндартерэктомия, баллонная ангиопластика, экстра-интракраниальный анастомоз. Такие хирургические вмешательства проводят при непроходимости сосудов, сильном сужении сосуда, для удаления атеросклеротических бляшек и восстановления проходимости сосудов.

Атеросклероз мезентериальных артерий

Мезентериальные артерии отвечают за кровоснабжение кишечника, и образование в них атеросклеротических бляшек ведет к серьезным нарушениям пищеварения. В итоге потребности органов ЖКТ в кровоснабжении не могут быть удовлетворены.

Признаки атеросклероза сосудов в данном случае достаточно явные:

• боли в верхней части живота;
• вздутие живота, запоры, отрыжка;
• тошнота и рвота с желчью;
• задержка стула, газов;
• примеси крови в кале.

Этот вид (в народе называемый брюшной жабой) по симптоматике схож с язвенной болезнью, однако боли проходят быстрее, особенно если принять нитроглицерин, и не снимаются содой. Боль может блуждать в различных областях живота, нередко концентрируясь вокруг пупка. Пациенты отмечают общее ухудшение состояния, небольшое повышение температуры.

Среди осложнений – тромбоз мезентериальных сосудов, гангрена кишечника с признаками перитонита.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

В нижних конечностях бляшки чаще всего образуются в тех местах, где крупные сосуды разветвляются. Обычно страдают поверхностная бедренная и подколенная артерии.

Этот вид заболевания имеет несколько явных проявлений:

• хромота, которая появляется при начале ходьбы и исчезает при остановке;
• боль в икроножных мышцах, бедре, тазобедренном суставе;
• в месте поражения сустава меняется оттенок кожного покрова (синюшность);
• возникает зябкость в ногах, онемение, судороги в ночное время;
• ноги быстро устают при ходьбе даже на короткие расстояния.

Несвоевременное обращение к врачу может привести к полному перекрытию одного из сосудов, что чревато осложнениями. Наиболее серьезным является развитие ишемической гангрены (омертвения тканей возле пораженного сосуда) – в таком случае может понадобиться даже ампутация конечности.

Распространенным осложнением является также тромбоз артерий нижних конечностей, который приводит к эмболии: часть тромба отрывается и перекрывает один из крупных сосудов. Предсказать, куда именно направится тромб и какой сосуд перекроет, невозможно.

Рассеянный склероз – чем отличается от сосудистого типа

Демиелинизация – разрушение миелина нервных оболочек, возникающее при воспалительных, аутоиммунных, прионовых болезнях. Нозология отличается от классического сосудистого тромбоза, эмболии, атеросклероза морфологическими проявлениями.

Рассеянный склероз характеризуется разрушением миелина. Незащищенные нервные оболочки накладываются друг на друга, что приводит к повреждению передачи сигнала. Ежегодно проявления нозологии нарастают, что приводит к мышечным параличам, парезам конечностей.

Атеросклероз приводит к блокаде проходимости сосудов. Отложение холестериновых бляшек в стенке артерии снижает проходимость. Вначале появляются локальные изменения без симптоматики. Нарастание гипоксических состояний приводит к неврологическим расстройствам. Врачи смогут провести дифференциальную диагностику нозологий на основе клинических проявлений.

Симптомы

Опасность развития болезни в том, что он может проявлять себя чрезвычайно слабо до того момента, пока бляшка не перекроет две трети сосудистого просвета или не начнет разрушаться, а тромбы из нее не станут закупоривать более мелкие сосуды. Тогда клинические симптомы становятся заметны пациенту.

Проявления болезни и лечение зависят от места образования атеросклеротических бляшек. К примеру, если поражаются сосуды головного мозга, симптомы и лечение будут значительно отличаться от атеросклероза нижних конечностей.

Даже патология одного и того же крупного сосуда не однородна по своим симптомам. В частности, атеросклероз грудного отдела аорты проявляется жгучими болями в груди, которые отдают в шею, спину, живот и могут длиться сутками. Пациент испытывает затруднения с глотанием, его голос хрипнет, а сам больной испытывает головокружения и предобморочные состояния.

А атеросклероз брюшного отдела аорты характеризуется болями в животе, его вздутием, частыми запорами. Если аорта повреждается в месте разделения на ветви, пациент начинает хромать, ощущает похолодание нижних конечностей, испытывает проблемы с потенцией.

Признаки и симптомы инсульта и транзиторных ишемических атак

• Нарушения (затруднение) речи.
• Нечувствительность, слабость, паралич одной стороны тела или лица.
• Потеря зрения в одном глазу.
• Проблемы с равновесием или координацией.

Как уже отмечалось выше, если данные изменения полностью регрессируют в течение суток, у пациента диагностируется ТИА, если более 24 часов — ишемический инсульт.

Существует также понятие «микроинсульт», которое не является медицинским термином, а используется для описания инсульта, приведшего к инфаркту небольшой зоны мозга и, как следствие этого, проявляющегося «стертой» симптоматикой с быстрой реабилитацией. Однако, микроинсульт можно расценивать как предвестник ишемического инсульта. Примерно у половины больных в течение последующего года развивается «большой» инсульт.

Изменяемые факторы

На развитие всех видов болезни влияет наш образ жизни. Для того чтобы максимально снизить риски, следует:

• больше двигаться и заниматься физкультурой;
• не злоупотреблять жирной пищей;
• стараться не подвергать себя стрессам;
• отказаться от алкоголя и курения.

К потенциально корректируемым причинам относятся:

• сахарный диабет (необходимо следить за уровнем глюкозы);
• артериальная гипертензия (давление);
• гиперхолестеринемия (уровень холестерина);
• ожирение (талия более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин);
• частые инфекции и интоксикации.

Диета

Изменение рациона – тоже путь к улучшению самочувствия и большое подспорье для других методов лечения. Атеросклероз очень часто прогрессирует именно на фоне неправильного питания и образа жизни, поэтому нужно

• соблюдать определенную диету:
• снизить потребление красного и жирного мяса и мяса в целом;
• ограничить употребление кондитерских изделий, сдобы;
• есть как можно меньше желтков яиц;
• ограничить в рационе твердые растительные жиры – маргарин;
• полностью исключить алкоголь, колбасы, фастфуд, консервы.

Среди рекомендованных продуктов – овощи (свежие, квашеные, сушеные), крупы (рис, гречневая крупа, ячмень, пшено, овес, лен и др.), вяленые, свежие и сушеные фрукты, индюшачье и куриное филе, речная и морская рыба.

Питаться нужно не менее 5 раз в день в одно и то же время малыми порциями. Необходимо отказаться от жареного, а пищу готовить методами варки, варки на пару, тушения, запекания.

Осложнения

Основное осложнение – это острая или хроническая сосудистая недостаточность того или иного внутреннего органа. Она ведет к постепенному отмиранию или дистрофии части его тканей. Данные явления вызваны недостатком кислорода, питательных веществ. В органе разрастается соединительная ткань, развиваются склеротические процессы.

Второе важное осложнение – острая закупорка сосуда разросшейся атеросклеротической бляшкой или ее оторвавшейся частью – тромбом. Последствия – острая ишемия органов, инфаркт миокарда.

В месте образования бляшки может возникнуть аневризма – сосудистое образование, при котором стенки сосуда выпячиваются и истончаются. Повышение артериального давления, вызванное физическим или психологическим напряжением, может спровоцировать разрыв аневризмы и интенсивное внутреннее кровотечение.

Кроме того, отдельные виды патологии вызывают различные осложнения:

• атеросклероз сосудов головного мозга – инсульт, потерю памяти, слабоумие;
• атеросклероз сосудов сердца – стенокардию, аритмию;
• атеросклероз мезентериальных артерий – некроз кишечника;
• атеросклероз почечных артерий – проблемы с мочеиспусканием и импотенцию;
• атеросклероз артерий нижних конечностей – трофические язвы, гангрену.

Своевременное лечение при симптомах атеросклероза сосудов

Лечение патологии особенно эффективно на ранних стадиях. При своевременном обращении к врачу можно полностью избавиться от симптомов заболевания и минимизировать негативные последствия.

Важную роль в лечении играет квалификация врача и класс оборудования, применяемого в клинике. Современная диагностическая аппаратура выявляет даже незначительные изменения в сосудистой системе, а лечение сложных случаев возможно без оперативного вмешательства – инновационными малотравматичными методами.