Гематома представляет собой скопление крови в тканях организма человека, а ее возникновение обусловлено повреждениями вследствие падений и ударов. В некоторых случаях появление гематомы не связано с физическими воздействиями, а объясняется наличием у человека специфического заболевания.
В большинстве ситуаций (это касается небольших гематом) серьезных последствий не возникает, а само воспаление исчезает через какое-то время. Однако нередки случаи, требующие врачебной консультации и квалифицированного лечения. Игнорирование ушиба может привести к возникновению кисты или некрозу тканей.
Почему не рекомендуется лечить гематому на ноге в домашних условиях
При больших скоплениях крови под кожей необходимо ее удалить. В интернете достаточно видео и статей, описывающих эту процедуру в домашних условиях, однако следовать подобным советам категорически нельзя. Во-первых, человек рискует повредить ногу еще больше и нарушить ее нормальное функционирование, вплоть до инвалидности. Во-вторых, что более вероятно, можно занести в организм инфекцию и спровоцировать еще большее воспаление. В-третьих, только опытный врач с использованием специальных приборов сделает это аккуратно, а вот самостоятельные попытки могут навсегда изуродовать кожу, оставить на ней неэстетичные шрамы.
Синяк, кровоподтек, гематома, шишка. Как сказать правильно? Учимся грамотной терминологии.
В практике нередко приходится сталкиваться со случаями, когда для описания одного и того же повреждения используют самые разнообразные термины, что нередко приводит к существенной путанице.. И самая большая путаница возникает, когда в результате какого-либо воздействия (как правило, травматического) на теле человека образуется внутрикожное и подкожное кровоизлияние – кровоподтек.
Как такое повреждение только не называют – и синяк, и гематома, и просто «шишка». Все ли это синонимы?
Давайте разберемся.
В чем отличие, если оно есть, между терминами «гематома» и «кровоподтек»? Как гематома, так и кровоподтек могут образоваться либо в результате внешнего механического воздействия, так и в результате заболевания.
Гематома – это кровоизлияние с нарушением целостности тканей и образованием полости, заполненной кровью. В буквальном переводе гематома – кровяная опухоль (от др.-греч. αἷμα — кровь + ōma — опухоль).
Образуется гематома вследствие разрыва сосуда, с последующим кровоизлиянием, которое приводит к расслоению тканей с образованием в них полости.
Гематома может располагаться поверхностно (под кожей или наружными слизистыми оболочками), а может образоваться и в глубине мягких тканей, например мышц. Рис. Гематома голени
Рис. Подкожная гематома
Рис. Гематома шеи
Возможно образование гематом в стенках органов.
Рис. Гематома носовой перегородки
Если гематома образовалась в полости черепа, то применительно к тому, где она располагается, выделяют: — эпидуральная (экстрадуральная) гематома (располагаются между костями черепа и твердой мозговой оболочкой) — субдуральная гематома (под твердой мозговой оболочкой) — субарахноидальная гематома (под мягкой мозговой оболочкой) — внутримозговая (паренхиматозная) гематома (в веществе головного мозга).
Рис. Варианты внутричерепных гематом.
У новорожденных нередко на голове может быть родовая опухоль – подкожная гематома, которая образуется в процессе родов в предлежащей части головки. Это нормально. У взрослых подобное кровоизлияние под кожу головы образуется вследствие удара, и в народе называется «шишка».
А еще на голове у новорожденных может быть кефалогематома (цефалогематома). Это гематома, образуется в родах и располагается между надкостницей и наружной поверхностью черепных костей. Опухоль ограничивается краями той или иной кости черепа.
Рис. Варианты родовой травмы головы новорожденного. А. Кефалогематома (поднадкостничная гематома). В. Родовая опухоль (подкожная гематома)
Итак, важным, существенным признаком гематомы является образование полости, заполненной кровью. Если нет полости, заполненной кровью, это не гематома. Кровоподтек – это кровоизлияние в мягкие ткани (например, в кожу) с сохранением структуры ткани. Полость в ткани при кровоподтеке не образуется, это не полостное образование.
Рис. Кровоподтек
В непрофессиональной, бытовой речи кровоподтек называют синяком. Синяк – это не медицинский термин, а разговорный. Ни один врач, в том числе и судебно-медицинский эксперт слово «синяк» не использует. Не рекомендуется это слово использовать в своей профессиональной деятельности и юристам.
Иногда, желая показать знание медицинской терминологии, кровоподтек называют гематомой. Это в корне неправильно. Если кто-то хочет назвать кровоподтек по латыни – называйте его геморрагическим пропитыванием кожи.
Как синоним слова кровоподтек, врачи часто используют термины «экхимозы» и «петехии». Экхимоз — кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку, диаметр которого превышает 3 мм. Петехии — точечные кровоизлияния в коже, слизистых, серозных оболочках и внутренних органах, диаметром до 3 мм.
Рис. Множественные петехиальные кровоизлияния (точечные кровоизлияния) в кожу руки.
Кровоподтеки в коже со временем меняют свою окраску, «цветут», что позволяет практике судебно-медицинской экспертизе определить давность их образования.
Кровоподтеки в массиве мягких тканей называют кровоизлияниями, например – кровоизлияния в мышцы бедра, предплечья и т.д.
Рис. Кровоизлияние в мышцы предплечья.
Итак, в этом кратком обзоре мы постарались выяснить, в чем же разница между кровоподтеком и гематомой.
И знать эту разницу очень важно, так как кровоподтек и гематома – это различные образования, они имеют различные последствия для организма, различна тактика их лечения, и различна степень тяжести телесных повреждений.
Лечение гематомы на ноге
Обычно гематома на ноге после ушиба лечится двумя методами: консервативным и хирургическим. К первой категории относят: холодные и теплые компрессы, давящие повязки, прием анальгетиков, нанесение мази, физиотерапевтические манипуляции.
Вторая группа предполагает проведение пункции – хирургического удаления накопившейся крови с места ушиба с наложением шва и асептической повязки.
Лечение серьезной гематомы на ноге должно обязательно проводиться под руководством врача, это ускорит процесс выздоровления и предотвратит неприятные последствия.
Что такое синяк
С этими образованиями на теле практически каждый из нас впервые знакомится в детстве, потому что нет ни одного ребенка в мире, который бы ни разу не падал и ни разу ни обо что не ударялся. Поэтому, что такое синяк, знают все. Это синеватое (отсюда и название) пятно, появившееся в месте ушиба. Если у малышей синяки образуются случайно, то у людей постарше, особенно у представителей сильной половины человечества, они могут «расцвести» на лице или других частях тела в результате драки. У мирной части взрослого населения синяки появляются от нечаянных ушибов, после уколов, внутривенных инъекций, сдавливания кожи с большим усилием, щипков или укусов, например, домашним питомцем. Во всех этих случаях в подкожном слое происходит разрыв мелких кровеносных сосудов, и из ранок в образовавшуюся полость вытекает кровь. Вот что такое синяк.
В полости кровь может находиться в жидком состоянии, загустевшем или уже полностью свернувшейся. Если при травме произойдет разрыв не только сосудов, но и кожного покрова, вытекающую из раны кровь можно созерцать визуально. Если же верхний слой кожи остался цел, она будет наблюдаться в виде синеватого или багрового синяка.
Как выглядит синяк и почему он меняет цвет?
Синяк – это излившаяся из сосуда кровь. Постепенно кровь разлагается и цвет синяка меняется. Красно-синий цвет синяка – цвет гемоглобина, главного белка крови. Все последующие изменения цвета синяка – варианты разложения гемоглобина. Продукты разрушения гемоглобина — биливердин (зеленый желчный пигмент) и билирубин (желто-красный пигмент желчи). В процессе разрушения гемоглобина синяк меняет окраску от красного через лиловый, вишневый и синий до желто-зеленого и желтого. Затем продукты распада на месте ушиба удаляются, и окраска исчезает. Обычно синяк полностью проходит через 2-3 недели.
Различие
Чем отличается гематома от синяка? Из вышесказанного понятно, что и то, и другое — скопления в образовавшихся полостях большого или малого количества крови, которая вытекла из разорванных кровеносных сосудов. Различий между этими двумя понятиями несколько.
- Слово «синяк» употребляется в просторечии, а «гематома» в официальной медицине, криминалистике, юриспруденции, научной литературе.
- Медицинский термин «гематома» произошел от слияния двух греческих слов «эма», что значит «кровь», и «ома», означающее «опухоль». Синяком люди назвали пятна на коже, появляющиеся после ушибов или других травм, из-за их характерного синего с различными оттенками цвета.
- Синяк всегда виден невооруженным глазом, потому что образуется в подкожно-жировом слое. Гематома может появиться не только в подкожной клетчатке, но и во внутренних органах, поэтому иногда, чтобы ее обнаружить, требуется инструментальное исследование.
- Синяками принято называть такие пятна, которые проходят без лечения. Гематомы бывают настолько сложные, что требуют обязательного медицинского вмешательства.
Симптомы синяков
Говоря о том, чем отличается гематома от синяка, нельзя обойти вниманием и симптоматику этих образований. Синяки могут появиться практически сразу после травмы сосудов. В этом случае их классифицируют как ранние. Такие образования редко доставляют проблемы со здоровьем. Только когда они появятся на лице, то у некоторых людей вызывают психологический дискомфорт. Характерные черты синяков:
- безболезненны, если их не касаться с большим усилием;
- не влекут за собой опухания травмированного места;
- не вызывают болезненных ощущений при движении.
Иногда бывает, что синяки появляются несколько позже после получения травмы (через один или несколько дней). В этом случае их классифицируют как поздние или очень поздние. Такие синяки практически ничем не отличаются от ранних, но до их визуального появления человек может испытывать болезненные ощущения в месте получения травмы.
Специального лечения синяки не требуют, но чтобы они не появились, можно прикладывать сразу же к месту ушиба лед. Уже «расцвевший» синяк, чтобы он быстрее рассосался, можно смазывать кремом «Синяк-Off», «Express-синяк» или гелем «Тромбоцид».
Почему у некоторых синяки появляются чаще, чем у других?
Обычно частота появления синяков растет с возрастом. Достаточно слабого удара или царапины, чтобы у пожилого человека образовался синяк, у детей же они не возникают при гораздо более тяжелых повреждениях. Это связано с тем, что с возрастом сосуды становятся хрупкими.
Другая причина может крыться в употребляемых медикаментах, препятствующих свертываемости крови. К таким лекарствам относятся рецептурные препараты против артрита (негормональные противовоспалительные) — ибупрофен (Адвил, Нуприл) или напроксен (Алив) и безрецептурные – например, аспирин. Варфарин (Кумадин) часто прописывают для предотвращения свертываемости крови пациентам, страдающим от бляшек в сосудах ног или сердце. Из-за этого лекарства синяки могут носить крайне тяжелую форму. А средства на основе кортизона, например, Преднизон, повышают хрупкость сосудов. Кроме того, от синяков страдают люди с наследственными (гемофилия) или приобретенными (цирроз печени) нарушениями свертываемости, которые помимо прочего могут привести к смертельно опасным кровотечениям.
Классификация гематом
Вы удивитесь, узнав, сколько в официальной медицине существует видов гематом. Критериев, определяющих различия, несколько:
1. По состоянию экссудата и крови, составляющих гематому:
- свежая (кровь в ней жидкая);
- организовавшаяся (кровь уже свернувшаяся или сильно загустевшая);
- инфицированная (к крови добавились патогенные микроорганизмы);
- нагноившаяся.
2. По величине:
- мелкие, точечные;
- крупные (свыше 3-5 мм в диаметре).
Такие синяки на теле могут располагаться одиночно либо группами.
3. По месту локализации:
- гематома подкожная;
- субсерозная (излияние крови во внутренние полости – брюшную, легочную);
- внутричерепная (субдуральная, эпидуральная);
- внутримышечная.
4. По клиническим признакам:
- пульсирующая;
- осумкованная;
- не пульсирующая.
Можно сказать, что синяк – это гематома подкожная, не пульсирующая, крупная, свежая либо организовавшаяся.
Иногда гематомы разделяют по типу поврежденных сосудов:
- артериальная;
- венозная;
- смешанная.
Синяк может появиться при нарушении целостности как мелких венозных сосудов (венул), так и артериальных (капилляров).
Симптомы гематом
У человека в любом месте на теле может появиться простая поверхностная гематома. Код по МКБ 10 у нее Т 14.0. Симптомы поверхностных гематом такие же, как и у синяков.
Внутримышечные гематомы почти всегда очень болезненны. У человека наблюдаются:
- припухлость в месте травмы;
- скованность движений;
- затруднения или невозможность из-за боли выполнить некоторые движения;
- иногда у пострадавшего поднимается температура.
Если возникла гематома во внутренних органах, на первый план всегда выступает боль в этом органе, а иногда и в соседних областях. Остальная симптоматика зависит от места травмирования. Так, если гематома появилась в органах ЖКТ, может наблюдаться тошнота, рвота. Если в области легких, появляется кашель (иногда с кровью), затруднение при дыхании. Гематома в головном мозге сопровождается головной болью, тошнотой, иногда помутнением сознания и временной потерей зрения.
И несколько слов о профилактике синяков
Если синяки возникают слишком легко, возможно, не хватает Витамина С. Он укрепляет стенки капилляров, снижая вероятность их разрывов и кровоизлияний. Из фармацевтических препаратов можно рекомендовать аскорутин, из продуктов — цитрусовые, киви, сладкий перец и т.д.
Увеличьте потребление моркови, абрикосов и цитрусовых, содержащих Биофлавоноиды. Это повысит эффективность действия витамина С в организме. Еще один хороший источник биофлавоноидов — экстракт из виноградных семян.
Рекомендуемая доза 20—50 мг ежедневно. Предрасположенность к образованию синяков может указывать на дефицит витамина К, которого много в брокколи, брюссельской капусте и листовых зеленых овощах. Естественно, продаются и готовые препараты.
