Лечить, не калеча. Невролог о том, как правильно бороться с головной болью

1.Общие сведения

Очевидно, нет необходимости подробно описывать ключевую роль и бесчисленные функции головного мозга в организме человека. Заметим лишь, что центральная нервная система, т.е. головной и спинной мозг, является невообразимо сложным органом, который контролирует абсолютно все процессы, включая деятельность эндокринных желез (регулирующих, в свою очередь, работу внутренних органов посредством гормонов). Большей частью этот контроль со стороны ЦНС осуществляется автоматически, без участия сознания. Однако нейронная ткань головного мозга, – как, впрочем, и любая другая живая ткань, – может продуктивно выполнять свои функции лишь при условии постоянного поступления питательных веществ и энергии, т.е. кислорода, необходимого для окислительно-восстановительных биохимических реакций. Все это мозг получает с током крови. И если по каким-то причинам приток обогащенной в легких артериальной крови резко сокращается или полностью блокируется, на таком участке очень скоро наступает, в буквальном смысле слова, катастрофа.

Ишемия (дефицит кровоснабжения) запускает дистрофические и дегенеративные изменения (структурная и функциональная деградация ткани, которая на фоне постоянного голодания все хуже справляется со своими задачами); затем наступает атрофия – постепенное отмирание и сокращение объема. В случае резкого перебоя (ишемическая атака), если кровоснабжение не восстанавливается достаточно быстро, начинается некроз – массовая гибель специализированных клеток. В общем случае это грозное явление носит название «инфаркт» (миокарда, почки, селезенки и т.д., в том числе и мозга), однако применительно к ЦНС чаще употребляется термин «инсульт» (досл. «удар», более точный современный термин – ОНМК, т.е. острое нарушение мозгового кровообращения). Инсульты подразделяются на две неравные группы: более редкие геморрагические инсульты (кровоизлияния), обусловленные, например, разрывом врожденной артериальной аневризмы, и инсульты ишемические (свыше 80% всех ОНМК), связанные с ограничением или блокированием кровотока по питающим мозг сосудам.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Болит голова

Энцефалит

Клещевой энцефалит

Полиомиелит

Гиперхолестиренимия

19529 31 Июля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Болит голова — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. В основе головной боли лежит раздражение болевых рецепторов, расположенных в:

• твердой мозговой оболочке и сосудах мозга;
• надкостнице черепа, сосудах мягких тканей головы, мышцах.

Сама же мозговая ткань не содержит болевых рецепторов.
Разновидности головных болей (цефалгий)

Головные боли разделяют на первичные и вторичные. Головная боль считается первичной, если она является основным проявлением заболевания мозга, например, при мигрени и головной боли напряжения.

Вторичная головная боль – это симптом других нарушений, например, травма головы, хроническая ишемия мозга, вирусные заболевания, болезни шейного отдела позвоночника и т. д.

Остановимся на четырех самых частых разновидностях головных болей.
Возможные причины
Головная боль напряжения

Головная боль напряжения – это наиболее распространенная форма первичной головной боли. Психоэмоциональный стресс, депрессия, тревога и различные фобии, перенапряжение мышц плечевого пояса – вот основные причины появления головной боли напряжения. Мигренозная головная боль

Мигрень встречается у женщин примерно в три раза чаще, чем у мужчин, причем около 60-70% всех случаев мигрени у женщин – это так называемая менструальная мигрень. Однако причины и механизм развития приступов мигрени до конца не ясны. В любом возрасте и у мужчин, и у женщин приступы мигрени могут провоцироваться эмоциональными и физическими перегрузками, нарушениями питания, приемом спиртного, изменением метеоусловий, резким шумом, сильными запахами и др. Головная боль при простудах

Головная боль при простудах вызвана гипертермией и повреждающим влиянием токсинов микроорганизмов на клетки головного мозга. Головная боль при хронической ишемии мозга

Причина этой боли, являющейся самой частой вторичной головной болью у пожилых пациентов, – патология сосудов головного мозга, при которой нарушается кровообращение и ухудшается кровоснабжение тканей мозга.

Итогом становится прогрессирующая дисфункция головного мозга.
При каких заболеваниях возникают
Головная боль напряжения

В основе головной боли напряжения лежит раздражение структур центральной нервной системы (ЦНС), называемых ноцицептивной системой. Миогенная, стрессовая, психогенная головная боль относятся к головной боли напряжения.

Чаще всего головная боль напряжения возникает в молодом и трудоспособном возрасте.

В случаях головной боли напряжения человек испытывает двусторонние, обычно не сильные, давящие и сжимающие, монотонные и тупые головные боли. Приступы таких болей сопровождаются усталостью, нервозностью, нарушением аппетита и сна, снижением работоспособности. Длительность приступа – от 30 минут до нескольких дней.

Мигренозная головная боль

Указывает только на одну болезнь – мигрень, поскольку приступы такой цефалгии имеют своеобразный характер. Мигренозная боль приступообразная, пульсирующая, средней или сильной интенсивности. Она захватывает половину головы.

Боль может усиливаться при физической нагрузке, наклоне головы, часто сопровождается тошнотой, рвотой.

Яркий свет, резкий звук, сильный запах усиливают боль. Приступу мигрени может предшествовать продолжающаяся до одного часа аура – совокупность зрительных, слуховых, обонятельных или других неврологических симптомов.

Головная боль при простудах

Возникает при большинстве острых и хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, вызванных бактериями или вирусами. В ряде случаев интенсивность таких цефалгий коррелирует с выраженностью лихорадки, силой кашля, болей в горле и других симптомов. Боль чаще всего распространяется по всей голове. Головная боль при хронической ишемии мозга

В понятие хронической ишемии головного мозга входят: дисциркуляторная или сосудистая энцефалопатия (медленно прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения), цереброваскулярная недостаточность (патология сосудов головного мозга), сосудистая деменция (расстройство, вызывающее органическое поражение голоного мозга). В клинической картине хронической ишемии мозга непременными спутниками головных болей становятся головокружения, снижение когнитивных функций, эмоциональная лабильность (неустойчивое настроение), двигательно-координационные нарушения, расстройства восприятия (шум в ушах, «мушки» перед глазами). Головные боли обычно несильные, распространены по всей голове, длительные. Диагностика и обследования

Головная боль напряжения и мигренозная головная боль, головная боль при простудах

Диагноз ставится неврологом на основе сбора анамнеза и оценки жалоб пациента. Головная боль при хронической ишемии мозга

Ключевое при хронической ишемии головного мозга лучевое обследование (ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга)

2.Причины

Учитывая критическую, приоритетную важность головного мозга, эволюция позаботилась о максимальной его защите: мощные кости черепа, верхнее расположение, а также «резервные контуры» цереброваскуляции (кровоснабжения головного мозга). Мозг получает питание от нескольких магистральных сосудов – сонных и позвоночных артерий; последние, сливаясь, образуют непарную базилярную артерию, или вертебробазилярную артериальную систему. При нарушениях в каком-либо из каналов кровоснабжения прочие каналы компенсируют дефицит, чтобы любой ценой сохранить работоспособность мозга. Компенсаторные возможности мозга в этом смысле весьма велики (и пока недостаточно изучены), однако и они, к сожалению, имеют свои пределы. При интенсивной внезапной ишемии цереброваскулярная система просто не успевает среагировать и предотвратить необратимые некротические изменения.

Спазм магистральных цереброваскулярных сосудов может произойти по разным причинам: массивное кровотечение, резкий удар, быстрое переохлаждение, отравление некоторыми веществами и т.д. Однако все эти факторы занимают лишь малую долю по сравнению с лидирующей причиной ишемического инсульта: эмболией, т.е. закупоркой артерий оторвавшейся атеросклеротической бляшкой, сгустком свернувшейся крови и т.п. Вообще, артериальная гипертензия и атеросклероз, – нарушения липидного обмена с накоплением кашицеобразных отложений на стенках сосудов, – являются типичными «болезнями цивилизации», поскольку во многом они обусловлены самим образом жизни и разрушительными привычками современного человека: гиподинамией, крайне нездоровым питанием и перееданием, курением и т.д. Не случайно нарушения кровообращения в различных системах организма (прежде всего, коронарной и церебральной артериальных системах) устойчиво занимают первое место в списках причин ненасильственной летальности.

Посетите нашу страницу Неврология

Причины возникновения спазмов сосудов головного мозга

Как и у любого заболевания или патологического состояния, у спазма кровеносных сосудов головного мозга есть причины возникновения. Данное состояние изучено довольно тщательно, а знать этиологию (происхождение) этого заболевания крайне необходимо, ведь лечение спазма сосудов всегда симптоматическое.

Причины ангиоспазма в головном мозге (церебрального ангиоспазма) можно условно разделить на две группы этиологических факторов: мозговые и внемозговые.

• Мозговые: Атеросклероз. Атеросклероз представляет из себя процесс образования на внутренней сосудистой стенке (эндотелии) так называемой атеросклеротической «бляшки». По сути, бляшка — это скопление слипшихся элементов циркулирующей крови и различных солей и жиров. В результате недавних исследований было установлено, что атеросклерозом страдают уже 90% подростков в возрасте от 14 до 16 лет по всему миру. Это, конечно же, связано с особенностями питания, образа жизни современного человека, а также с рядом агрессивных факторов внешней среды.
• Кровоизлияния в головном мозге. При этих состояниях происходит рефлекторное сужение сосудов. Процесс занимает некоторое время, но в итоге заканчивается полным сужением поврежденного сосуда, а вследствие этого остановкой кровоснабжения.
• Остеохондроз. Как правило, ангиоспазм происходит при остеохондрозе в области шейных позвонков. Данный процесс влечет за собой сужение просвета сосудов, кровоснабжающих отделы головного мозга. Так, в результате снижения объема поступающей крови происходит спазм сосудов.
• Церебральная аневризма. Это различные изменения и дефекты структуры стенок сосудов мозга.
• Васкулиты (ангииты). В основе патологических изменений в сосудах лежит воспаление, которое может быть первичным (самостоятельным) или вторичным (как симптом или осложнение некоторых заболеваний).
• Эмболия сосудов. Сюда следует отнести тромбоэмболию, как наиболее частую причину возникновения нарушения мозгового кровообращения. Тромбоэмболия — это патологическое состояние, при котором возникает закупорка сосуда тромбом. При этом состоянии также отмечается возникновение спазмов в сосудах головного мозга.
• Опухоли и опухолеподобные заболевания головы. При таких состояниях спазм происходит из-за сдавления сосуда опухолью.

В клинике МАРТ на Васильевском острове

• Опытные врачи (в т. ч. практикующие в США и Европе)
• Цены доступные каждому
• Диагностика экспертного уровня (МРТ, УЗИ, анализы)
• Ежедневно 8:00 — 22:00

Записаться на прием

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина при закупорке питающих мозг кровеносных сосудов может варьировать в очень широких пределах.

Симптоматика зависит, прежде всего, от локализации и масштабов участка ишемии. Ранними предвестниками могут становиться частые головокружения и головные боли, снижение памяти и интеллектуальной продуктивности, предобморочные состояния и внезапные кратковременные обмороки (синкопы), ложные тактильные ощущения (парестезии).

При более выраженной патологии присоединяются онемения, частичные параличи, те или иные нарушения речи (расстройства артикуляции, неспособность к быстрой актуализации нужных слов, оскудение лексикона), различные дисфункции в сфере распознавания, координации движений и пространственной ориентации, мелкой моторики (в частности, письма), эмоционального реагирования, поведения, физиологических процессов и мн.др.

При ОНМК та же очаговая симптоматика развивается, по определению, остро, катастрофично; в отличие от нарушений мозговой деятельности при транзиторных атаках или кризах, такая симптоматика является стойкой.

Диагностика при предполагаемой тромбоэмболии включает обязательную консультацию невропатолога, а также, по показаниям, ряда смежных специалистов (кардиолога, нейрохирурга и т.д.). Наиболее информативными из инструментальных методов исследования является рентген-контрастная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ в ангиографическом режиме), допплерография (ультразвуковая оценка проходимости магистральных сосудов), МРТ-ангиография.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Диагностика спазма сосудов головного мозга

Диагноз ставится специалистом на основании симптомов, а также инструментальных и аппаратных методах исследования. При диагностике спазма сосудов головного мозга наиболее информативными методами считаются:

• МРТ (магнитно-резонансное томографическое исследование) головы и шеи;
• Контрастное магнитно-резонансное исследование сосудов (ангиография). При этом методе используют введение в кровяное русло специальных контрастирующих агентов.

Можно также применять:

• магнитно-резонансную томографию
• доплеровское исследование при помощи ультразвука (менее информативный метод исследования).

4.Лечение

При частичных, хронических, постепенно прогрессирующих нарушениях мозгового кровообращения назначают, – строго по показаниям и с учетом ряда индивидуальных факторов, т.е. самолечение категорически противопоказано и смертельно опасно! – различные эффективные терапевтические схемы, включающие стимуляторы церебральной гемодинамики и нейрометаболизма (ноотропы), протекторы когнитивных функций, тромболитики, антиагреганты, витаминные комплексы.

Обязательной является нормализация образа жизни, режима нагрузок и сна, отказ от вредных привычек.

Однако в наиболее острых и тяжелых случаях эмболии единственным выбором становится нейрохирургическое вмешательство по восстановлению проходимости цереброваскулярных сосудов и устранению последствий ишемии. Вместе с тем, своевременное обращение за специализированной помощью и неукоснительное следование рекомендациям невропатолога в большинстве случаев позволяет избежать подобного исхода. Головной мозг – совсем не тот орган, которым можно рисковать в ожидании естественного или внемедицинского исцеления.