Удаление тромбов из артерий головного мозга - Инновационный сосудистый центр

Клиническая больница №71 в Москве — Хирургия — Тромбэктомия

Тромбэктомия – это хирургическое вмешательство, направленное на удаление тромба из сосудов. Процедура происходит путём вырезания тромба с места образования. В проведении подобной операции используется 2 техники: традиционная и эндоваскулярная. Хирурги делают надрез сосуда в месте поражения и извлекают тромб специальным инструментом. В результате восстанавливается нормальное кровообращение в сосудах, а также улучшается общее состояние больного.

Техники проведения тромбэктомии

Для проведения тромбэктомии используется профессиональное оборудование, а также специалисты, прошедшие специальное обучение по данному профилю. В настоящее время на практике используются следующие техники проведения тромбэктомии:

традиционная,
эндоваскулярная.

Решение по выбору того или иного способа оперативного вмешательства принимает врач. Это решение зависит от следующих факторов:

места размещения тромбов,
причины образования сгустков крови,
от состояния сосудов,
возрастные изменения в организме.

Опасности тромбофлебита:

фрагменты образовавшегося тромба внезапно могут оторваться и, устремляясь по кровотоку вверх, достигают и перегораживают легочную артерию, что приводит к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и мгновенному летальному исходу.
При переходе на глубокие вены тромб вызывает отеки и последующее быстрое развитие трофической язвы, на тяжелых стадиях возможна ампутация конечности.

Группы риска

Основная группа болеющих – пациенты с варикозом: варикозная болезнь провоцирует тромбофлебит: снижается скорость циркуляции крови из-за расширения и деформации пораженных вен, вызываются застойные явления, и, как следствие – образуются кровяные сгустки, тромбы.
Если у вас варикоз, необходимо обязательно регулярно обследоваться у флеболога, это вопрос жизни. Если варикоз наблюдался у ваших близких родственников, желательно проверить состояние здоровья вен у флеболога.

Причины возникновения тромбофлебита большой подкожной вены

варикозное расширение вен;
сердечно-сосудистые заболевания;
онкологические заболевания;
воспалительные процессы в организме различного характера;
травмирование сосудов на ногах;
прием гормональных препаратов, в том числе контрацепции;
ожирение и малоподвижный образ жизни;
тяжелые нагрузки, в том числе при занятии спортом;
беременность и период после родов;
вынужденная обездвиженность (напр., послеоперационный период);
повышенная свертываемость крови, вызванная наследственными или приобретенными причинами;
авиаперелеты (долгое обездвиживание с частым перепадом давления);
высокая температура при вирусных заболеваниях.

Симптоматика тромбофлебита нижних конечностей

Вначале появляются болезненные ощущения вдоль пораженной вены. Участок кожи, где пролегает сосуд, становится горячим на ощупь, приобретает ярко-красный, алый оттенок, краснота широко распространяется в виде отека. Температура повышается вначале в месте возникновения тромбофлебита, затем по всему телу и достигает от 37 до 38 С.

Как диагностируют тромбофлебит

При обращении к врачу-флебологу осуществляется первичная диагностика – дуплексное УЗИ. Оценивается ширина просвета венозной стенки, циркуляция крови, локализация, протяженность и количество сформированных тромботических сгустков;

Выполняется коагулограмма, сдаются общий и биохимический анализы крови;

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии пациенту проводят КТ легких, или делают рентген грудной клетки.

Как лечат тромбофлебит большой подкожной вены (БПВ)

Если вы заметили у себя симптомы заболевания, не откладывая, нужно поспешить к врачу: лечение данной патологии находится в ведении сосудистых хирургов-флебологов. После выявления локализации тромбофлебита тактика лечения может быть различной. При безопасной локализации – допустимо амбулаторное лечение на дому, при прогрессирующем тромбофлебите, имеющем восходящий характер и локализацию в опасных участках ноги, скорейшая госпитализация обязательна, проводится хирургическая операция по освобождению вены от тромба. Таким образом, лечение делится на консервативное и хирургическое.

При консервативном лечении:

назначается продолжительное ношение компрессионного белья и большой перечень медицинских препаратов, применяемых в зависимости от характера возникновения процесса и направленных на снижение воспалительных процессов и локализацию тромба с последующим разжижением. Используются препараты следующих групп:

антикоагулянтные;
противовоспалительные нестероидные;
флеботонизирующие;
гепариновые;
антибактериальные.

При хирургическом лечении:

Применяются самые современные методы полного избавления от тромбофлебита. Они включают различные варианты хирургического вмешательства, при которых полностью избавляются от тромбов, и могут быть как малоинвазивными, так и серьезными операциями, например:

проводят кроссэктомию: отсекается большая подкожная вена с ее притоками, таким образом приостанавливается дальнейший рост тромба. Такой метод применяют при остром течении тромбофлебита с восходящим тромбозом. Как только он будет диагностирован, процедуру готовят и проводят в срочном порядке, в течение 2-х суток с момента обращения.
проводят имплантацию постоянного или временного кава-фильтра: металлическое приспособление по форме напоминающее тюльпан встраивают в просвет вены малоинвазивным способом. Цель данной манипуляции – не допустить дальнейшее движение тромбов в легочные артерии. Этот фильтр – ловушка для тромбов, при этом не мешающая циркуляции крови.

Особо отмечаем, что тромбофлебит – коварная патология, которая имеет тенденцию к внезапному развитию, с катастрофическими последствиями для больного. Обязательно примите меры для посещения флеболога! Это спасет вам жизнь. В нашей Флебологической клинике при РНЦХ им. Петровского медицинская помощь всем гражданам России, независимо от места проживания, предоставляется бесплатно при предъявлении полиса ОМС. Вы получаете консультативную помощь лучших флебологов в одном из передовых научных медицинских учреждений страны. При возникновении показаний к операции – она также будет проведена безвозмездно (бесплатно) по квоте как высокотехнологичная медицинская помощь.

Мы заботимся о вашем здоровье!

Реабилитация после операции

После тромбэктомии пациент сможет вернуться к полноценной жизни только спустя пару дней. Далее проводится медикаментозное лечение. Лечащий врач назначает больному следующие лекарства:

таблетки для разжижения крови,
препараты, восстанавливающие вены, сосуды,
мази, предотвращающие образование сгустков,
витаминные и минеральные комплексы.

Чтобы избежать развития осложнений после операции следует придерживаться советов лечащего врача:

придерживаться активного образа жизни,
носить эластичную одежду,
соблюдать правильное питание,
проводить физиотерапевтические процедуры,
отказаться на некоторое время от посещения бани и сауны.

Показания и противопоказания к методу лечения

Из-за закупорки артерий, что снабжают мозг кислородом, развивается ишемический инсульт. В тканях мозга возникает дефицит глюкозы и наступает гипоксия. Внутрисосудистая тромбэктомия должна быть выполнена как можно раньше после установления показаний к ее проведению. У пациентов с ишемическим инсультом, вызванным окклюзией крупной артерии мозга, процедура проводится в течение 6 часов от возникновения симптомов. Безопасность и эффективность тромбэктомии за пределами этих 6 часов ещё изучается. Решение о выполнении внутрисосудистого вмешательства при ишемическом инсульте принимается после диагностического обследования.

Достоинства и недостатки тромбэктомии

Главный недостаток тромбэктомии – это развитие осложнений после операции. Среди которых можно выделить следующие:

заражение операционной раны,
повторное появление тромбов,
кровотечение.

Достоинства тромбэктомии:

процедура занимает примерно 15 минут,
восстанавливается правильное кровоснабжение сосудов,
исчезают болевые ощущения,
низкая травматичность,
быстрый период восстановления.

Тромбэктомия – это лишь быстрый способ устранить боль и восстановить нормальное кровообращение в сосудах. Тромбэктомия не избавляет пациента от самого заболевания.

Получить подробную информацию о проведении тромбэктомии Вы можете по телефону +7 (495) 443-66-71 или напишите нам на e-mail

Кратко о методе лечения

При ишемическом инсульте наиболее эффективным и надежным методом удаления тромбов из артерий головного мозга является тромбэктомия. Существует несколько вариантов проведения процедуры: — Аспирационная тромбэктомия. Во время операции делают микроразрез, через который вводят специальный катетер. По нему под давлением в пораженный сосуд поступает физраствор. Тромб под действием раствора и соли размягчается, делится на кусочки и аспирируется (отсасывается) при помощи шприца. Благодаря такому методу уменьшается количество травм внутренних стенок сосудов. — Чрезкожная механическая тромбэктомия. Катетер со стентом вводят через большую артерию. С помощью стента тромб захватывают и извлекают через разрез в сосуде. Именно этот метод чаще всего используется при лечении инсульта, вызванного закупоркой сосудов головного мозга.

Преимущества лечения тромбофлебита в Швейцарской Университетской клинике

В нашем Центре сердечно-сосудистой хирургии лечение варикотромбофлебита проводится не только консервативными методами. Мы широко внедрили в клиническую практику авторские оперативные миниинвазивные вмешательства, благодаря которым удалось снизить не только травматичность оперативного вмешательства, но и избавить больного и от осложнения, от варикозного расширения подкожных вен, что ведет к быстрейшему заживлению и сокращению длительности периода реабилитации, повышению качества жизни.
Мы одними из первых в стране начали применять малоинвазивные методики в составе комбинированной флебэктомии при лечении пациентов с варикотромбофлебитом.
Для предотвращения венозных тромбоэмболических осложнений в нашей клинике широко используются комплексные методы предоперационной, интраоперационной, послеоперационной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в соответствии со степенью риска их возникновения.
Сосудистые хирурги (флебологи) нашей клиники имеют многолетний опыт проведения оперативных вмешательств, каждый из наших специалистов в совершенстве владеет всеми используемыми в нашей клинике методиками. На счету каждого хирурга более 2500 успешно проведенных операций по поводу варикозной болезни, в том числе осложненной варикотормбофлебитом и тромбозом глубоких вен, с анализом отдаленных результатов.
Ультразвуковая диагностика тромбоза магистральных вен нижних конечностей, его характера и исключение местных противопоказаний перед оперативным вмешательством проводится сосудистыми хирургами (флебологами) на оборудовании экспертного класса на самом высоком профессиональном уровне. Врачи Центра сосудистой хирургии- сертифицированные специалисты высшей квалификационной категории, имеющие ученую степень.
Нами разработан и внедрен в практику протокол ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей, позволяющий не только подробно картировать варикозно расширенные вены и их размеры, но и точно определять варианты патологического рефлюкса с локацией источников рефлюкса, маршрутов распространения рефлюксов, каналов возврата крови в систему глубоких вен, вариант тромботического поражения различных венозных сегментов конечности. Данный протокол позволяет адекватно выбрать метод, объем малоинвазивного оперативного вмешательства. Таким образом, в нашей практике значительно уменьшилось количество тактических ошибок, связанных с выбором метода и объема оперативного вмешательства венозных тромбозов, что качественно отразилось на результатах.
Центр сосудистой хирургии оснащен оборудованием экспертного класса от всемирно известных производителей (таких как Karl Storz, Covidien, ACUSON-Siemens, Valleylab и др.). Сотрудничество с лидерами по производству оборудования дает возможность опережать на несколько лет другие клиники в и одними из первых применять инновационные технологии, научные и медицинских разработки в практической деятельности. Для выполнения комбинированной флебэктомии по поводу варикозной болезни, осложненной варикотромбофлебитом и тромбозом глубоких вен, используем кроме авторских малотравматичных хирургических инструментов и сертифицированные одноразовые хирургические инструменты.
Мы проводим лечение в соответствии с международными стандартами, качество оказанных услуг оценивается международными организациями, которые регулярно посещают нашу клинику с целью проверки соблюдения международных стандартов.
Для каждого пациента мы подбираем комплекс методик оперативного вмешательства, основываясь на индивидуальных особенностях течения и тяжести варикозной болезни, наличия и тяжести сопутствующей патологии, физической и социальной активности, отношения к своему заболеванию, мотивации на хороший отдаленный результат.
Мы строго и неуклонно придерживаемся принципов преемственности в лечении и семейной медицины, принципа «открытых дверей», когда больной имеет право обратиться к оперирующему хирургу по необходимости в любое время.
Помимо сосудистых хирургов (флебологов), пациенты в нашей клинике при необходимости могут рассчитывать на помощь других специалистов, что дает возможность пройти комплексное обследование и лечение.
Учитывая хронический характер течения хронических заболеваний вен , склонность к рецидивам, тромботическим осложнениям, мы ушли от обезличенной системы «прооперировал и забыл» к системе пожизненного наблюдения, включающей ежегодное ультразвуковое исследование.
Мы определим периодичность дальнейших контрольных осмотров и обследований для своевременного выявления и малоинвазивного амбулаторного устранения рецидива варикозного расширения вен, коррекции консервативного лечения.
Определяя, подходит ли пациент к проведению оперативного вмешательства по поводу венозного тромбоза, мы не идем на поводу его желаний, соблюдая, прежде всего принцип «не навреди».
Мы вместе с Вами постараемся не только избавить Вас от тяжелых проявлений хронических заболеваний вен и возможного рецидива варикозного расширения вен, но и значительно повысить качество Вашей жизни в дальнейшем.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проводится во всех случаях, независимо от варианта тромбофлебита, в ряде случаев- если не выполняется радикальная флебэктомия. Основными компонентами консервативного лечения являются: активный двигательный режим, эластическая компрессия, противовоспалительные препараты, флеботоники, антикоагулянты по показаниям (переход тромбоза на глубокую венозную систему или одновременный тромбоз глубоких вен), местное лечение гелями на основе гепарина. Лечение варикотромбофлебита может занять от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Правила поведения в послеоперационный период

Если эвакуация тромбов геморроидальных узлов проводилась на фоне удовлетворительного состояния пациента, то послеоперационный период не предусматривает значительных ограничений.

Под запрет попадают: ___• физические нагрузки, ___• тепловые процедуры (баня, сауна, пляжный отдых), ___• длительное пребывание в положении сидя или на корточках.

Из рациона исключают продукты, вызывающие прилив крови к сосудам малого таза или раздражение слизистой оболочки: острые, солёные, копчёные блюда и алкоголь.

Пища должна быть богата клетчаткой, стимулирующей работу кишечника (чернослив, яблоки). Не рекомендуется употреблять блюда, которые могут спровоцировать запор (рисовая и манная каша, картофель, макароны). При задержке стула назначают мягкое слабительное (например, «Форлакс»).

После каждого опорожнения кишечника омывают анальную область тёплой водой и меняют стерильную салфетку. При появлении подозрительных симптомов (боль, кровотечение, выделения из раны), следует немедленно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностика тромбоза геморроидального узла не вызывает затруднений. Диагноз устанавливается при внешнем осмотре анальной области.

Если проктолог примет решение об оперативном вмешательстве, необходимо будет сдать анализы: ___• общий анализ крови, ___• коагулограмма, ___• уровень глюкозы в крови.

Необходимо сказать лечащему хирургу обо всех принимаемых препаратах, поскольку некоторые лекарственные средства (оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и др.) влияют на свертываемость крови.

Как проходит метод лечения

Удаление тромбов в современных клиниках контролируется КТ-ангиографией. С её помощью можно очень точно определить локализацию кровяного сгустка и спланировать ход операции. В последнее время для удаления тромбов из артерий головного мозга чаще применяется метод чрескожной механической тромбэктомии. В бедренную артерию в паху вводится катетер-проводник, который затем (визуально контролируемый с помощью компьютерной томографии) проводиться к месту закупорки. Катетер несет специальный стент, находящийся в сложенном виде. Проходя через тромб стент распрямляется и захватывает его. Захваченный стентом тромб извлекают через микроразрез в артерии. Если тромбэктомия по каким-либо причинам невозможна (например, если тромб расположен в артериальном ответвлении), проводят тромболизис. Это метод позволяет восстановить кровоснабжение тканей головного мозга быстрее, чем с помощью антикоагулянтной терапии.