Болит живот или сердце? Абдоминальная форма инфаркта миокарда

Сердечный инфаркт — не всегда вызывает боль в груди. Иногда он проявляется тошнотой, рвотой, расстройством пищеварения, болями в животе. Что заставляет нас задуматься о первопричине таких жалоб. Абдоминальная форма инфаркта миокарда. Стоит ли делать кардиограмму при болях в животе?

Почему болит живот, а умирают сердечные клетки

Причины развития нетипичного инфаркта ничем не отличаются от классического: прогрессирующий атеросклероз, высокий холестерин, сужение сосудов, высокие цифры давления. Откуда же берутся боли в животе? Оказывается, болевой синдром вызван поражением нижней стенки сердечной мышцы, которая расположена близко к диафрагме. Это и объясняет, почему боль отдает в живот. Через несколько дней некроз (омертвение) настолько распространяется по сердечной мышце, что давление падает, а боль переходит на грудную клетку. Название же абдоминальной формы напрямую связано с болями в животе (от лат. аbdomen – живот).

Холецистит, панкреатит, диарея… Как не пропустить инфаркт

Самый понятный вариант, когда боли в животе возникли впервые при погрешностях в питании. Мы подозреваем гастрит и ищем причину. Сложнее, если хронический гастрит, холецистит, панкреатит или язва выявлены давно. Тогда привычные обезболивающие препараты идут в ход, несмотря на отсутствие эффекта. Выпив за несколько суток запас недельных медикаментов, бледные из-за низкого давления они только тогда обращаются за медицинской помощью.

Если на первый план выходят расстройства пищеварения (жидкий стул, рвота, боли в животе), пациенты могут обращаться в инфекционное отделение с подозрением на отравление.

Задумайтесь об инфаркте при расстройствах пищеварения

При абдоминальной форме инфаркта болит верхняя часть живота (под ложечкой, правая половина, особенно правое подреберье). Боли сильные, внезапно начинающиеся, жгучие, сопровождаются тошнотой, рвотой, вздутием живота, жидким стулом.

Настораживает то, что провоцируются они, помимо физических нагрузок и стресса, приемом пищи. Боль меняется по характеру: она усиливается, хуже переносится, становится давящей, меняет расположение, удлиняется (постепенно нарастая, достигает своего пика в течение часа), заставляет паниковать и пугаться смерти. Эффект от нитроглицерина кратковременный, иногда его нет вовсе.

Не забудьте про электрокардиограмму при боли в животе

Внезапно возникшие сильные боли в животе – показание для снятия электрокардиограммы до назначения таблеток и уколов. Поэтому при появлении нетипичных болей в животе, отдающих в середину грудной клетки, правильнее будет все-таки обратиться в медицинское учреждение для проведения этого метода исследования.

Что делать до приезда бригады скорой помощи

Лечение абдоминальной формы инфаркта проводится в стационаре. Но как быть с неотложной медицинской помощью до поступления в больницу, если боли возникли дома? Не станете же вы всякий раз разжевывать аспирин при появлении боли в животе или тошноты. Через 5-6 таких попыток желудок ответит вам язвой, с которой вы уж точно попадете в руки врачей. Если приступ затянулся и давление позволяет (цифры больше 140/80 мм рт ст), примите таблетку или спрей нитроглицерина и прислушайтесь к боли. Если она притупится, вызывайте бригаду скорой помощи и положитесь на их профессионализм.

Чем опасна боль в животе, связанная с инфарктом

Прогноз любого инфаркта всегда хуже, если время от возникновения первых симптомов до оказания медицинской помощи и поступления в больницу затягивается. В случае абдоминальной формы вероятность опоздать с лечением высока. Пациент, конечно, не умрет, но погибшие сердечные клетки уже не воскресить.

Врач-кардиолог поликлиники Лутик Ирина

Атипичные инфаркты

Классические симптомы инфаркта миокарда сегодня известны очень многим людям. Признаком этой грозной сердечной патологии являются внезапно возникшие острые — так называемые «кинжальные» — боли в области сердца или за грудиной, которые могут отдавать в область нижней челюсти слева, левую руку, левое плечо или под левую лопатку. Вместе с болью возникают ощущение нехватки воздуха, одышка, страх смерти, холодный проливной пот и выраженная слабость.

Это — типичная развернутая клиника инфаркта, так называемый ангинозный вариант. Он позволяет сразу заподозрить проблему с сердцем, оказать первую помощь и оперативно вызвать «скорую». Однако, к сожалению, далеко не все инфаркты текут типично. Особенно это актуально для людей старше 75 лет, у которых доля атипичных инфарктов составляет около 30 %.

Прогноз и профилактика инфаркта

Наибольшая летальность от инфаркта миокарда отслеживается в первые сутки поэтому, если медицинская помощь была оказана своевременно, то шансы на выздоровление значительно возрастают. Общий прогноз зависит от площади поражения сердечной мышцы.

Для профилактики необходимо следовать таким принципам:

отказ от курения и алкоголя;
правильное, сбалансированное питание;
регулярная физическая активность (согласовать с врачом);
регулярные профилактические посещения кардиолога при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Диагностика инфаркта миокарда

После госпитализации пациенту проводят такие диагностические мероприятия:

ЭКГ;
клинический и биохимический анализ крови;
анализ крови на креатинфосфокиназу (КФК), лактатдегидрогеназу (ЛДГ), тропонин;
ЭхоКГ (УЗИ сердца);
коронарография.

Эти методы помогают подтвердить диагноз инфаркта, уточнить локализацию очага некроза, определиться с тактикой лечения.

Диагностика и лечение инфаркта миокарда и предынфарктного состояния в Медицинском

Когда нужно обратиться к врачу?

Консультация кардиолога необходима человеку при появлении симптомов патологии сердечно-сосудистой системы (боли в груди, головокружение, кашель, одышка, синюшность кожных покровов и др.). Не стоит заниматься самолечением. Многочисленные методы народной медицины допустимы к применению только после разрешения доктора и после лечения острого периода заболевания.

Медикаментозное лечение инфаркта миокарда и предынфарктного состояния

Пациентам в предынфарктном состоянии назначают препараты, улучшающие кровоснабжение сердечной мышцы, антиатеросклеротические средства, витаминно-минеральные комплексы.

В остром периоде инфаркта показаны анальгетики, антикоагулянты (предотвращают свертывание крови) и тромболитики (растворяют уже образовавшийся тромб).

Хирургическое лечение

Более эффективно восстановить кровоснабжение миокарда можно путем оперативного вмешательства, которое необходимо провести в первые часы сердечного приступа, тогда шансы на успешное исцеление наиболее велики.

Аортокоронарное шунтирование

Метод операции заключается в создании обходного пути кровоснабжения пораженного участка миокарда. Аорту и коронарный сосуд дальше закупорки соединяют при помощи участка вены, взятой с голени пациента.

Ангиопластика коронарной артерии

Сужение артерии можно устранить, путем введения инструмента, который расширяет артерию, через бедренную вену. Далее, устанавливают стент, который фиксирует форму сосуда, предотвращая его сужение и восстанавливает кровоток.

Инфаркт миокарда у детей

Считается, что данная патология грозит только пожилым людям, но это не так. Сердечный приступ может случиться и у ребенка в таких случаях:

воспаление коронарных артерий при инфекционных заболеваниях, ревматоидном артрите, волчанке и других аутоиммунных патологиях;
инфекционный и ревматический эндокардит (после перенесенной ангины например);
аномалии строения сосудов сердца;
травмы сердца;
феохромоцитома ー опухоль, постоянно продуцирующая адреналин;
врожденные пороки сердца;
опухоли сердца.

Факторы риска развития инфаркта миокарда

К развитию атеросклероза, ИБС и как следствие, инфаркта ведут такие факторы:

повышенный холестерин крови (вследствие неправильного питания или болезней обмена веществ);
ожирение;
гипертоническая болезнь;
курение;
малоподвижный образ жизни;
сахарный диабет.

Причины отравления

Более 12% случаев отравления и передозировки лекарственными препаратами приходится на НПВП. Неопиоидные анальгетики имеют широкую доступность, их можно приобрести в любой аптеке, так как это жизненно необходимые средства. Однако купить наркотические обезболивающие без рецепта невозможно. Их свободное безрецептурное распространение карается по закону. Нередко обезболивающие содержат кодеин, за которым охотятся аптечные наркоманы.

Почему происходит отравление обезболивающими таблетками:

несоблюдение инструкции, рецепта врача;
неправильный прием;
ошибка врача;
увеличение дозировки;
отсутствие знаний о приеме медикамента;
низкая сопротивляемость организма;
сочетание с алкоголем, наркотиками, другими препаратами;
накопительное действие в связи с продлением курса лечения;
прием препарата в рекреационных целях;
прием при беременности;
при попытке суицида.

Среди наиболее опасных нестероидных противовоспалительных препаратов можно выделить фенацетин, содержащийся ранее в таких лекарствах как Седальгин и Аскофен. Этот анальгетик довольно часто становился причиной развития аллергических реакций и нарушения работы внутренних органов. Сегодня в медицине в большей степени применяется вещество, используемое в качестве жаропонижающего – парацетамол.

Если пациент принимает лекарство по назначению и рецепту врача, передозировка анальгетиками и местными анестетиками возникает достаточно редко. Однако чаще всего передозировка анестетиков применяется наркозависимыми для достижения эйфории. Аптечные наркотики давно стали для них источником дешевого «кайфа».

Механизм развития и причины инфаркта миокарда

Львиная доля сердечных приступов развивается на фоне атеросклеротического поражения коронарных сосудов и аорты (образования холестериновых бляшек в стенке сосудов). Другие возможные причины нарушения кровообращения в сердечной мышце ー спазм сосудов и тромбоз. Все это приводит к тому, что клетки не получают нужного количества кислорода и умирают.

Основные причины инфаркта миокарда:

ишемическая болезнь сердца, атеросклероз;
резкие физические нагрузки или стрессы при ИБС;
тромбоз коронарных артерий.