Профилактика инфаркта миокарда

Как избежать инфаркта

Чтобы избежать инфаркта и его осложнений, стоит знать, какие факторы риска способствуют развитию данной патологии:

Артериальная гипертензия. В норме артериальное давление не должно превышать 130/80 мм рт. ст. Любое отклонение от этих значений способствует поражению сердца, сосудов, головного мозга, почек и, как результат, возникновению инфаркта, ИБС или инсульта.
Высокий уровень холестерина. Профилактика инфаркта у женщин и мужчин включает контроль уровня холестерина. У здорового человека он не должен превышать 5 ммоль/л. Если у человека в анамнезе сахарный диабет, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца, то этот показатель должен быть менее 4,5 ммоль/л. Высокий уровень холестерина является одной из причин развития атеросклероза, при котором в сосудистой стенке образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет сосуда. Если образовавшийся тромб сосуд закупоривает, то кровоток в сосудах прекращается.
Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и табакокурением способствуют развитию атеросклероза и в несколько раз повышают риск возникновения спазма коронарных артерий и инфаркта миокарда.
Наследственность. Предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает, если у близких родственников в анамнезе такие болезни, как артериальная гипертензия, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт.
Психоэмоциональные перегрузки. Постоянные стрессы повышают риск развития ИБС и других патологий сердечно-сосудистой системы. Клиницистами доказано, что умение противостоять стрессам – это профилактика инфаркта у мужчин и женщин, а также соматических заболеваний.
Гиподинамия. Низкая физическая активность приводит к детренированности организма, включая сердечно-сосудистую систему. Учащенный пульс и сбой сердечного ритма в состоянии покоя и при незначительных физических нагрузках может привести к ИБС, а впоследствии и к инфаркту.

Первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда направлена на устранение факторов риска, способствующих риску развития данной патологии. Если на такой фактор, как наследственность, повлиять невозможно, то ежегодное медицинское обследование, отказ от вредных привычек и активный образ жизни – эффективные мероприятия, с помощью которых можно избежать инфаркта миокарда.

Только ЗОЖ не поможет

– Вы ничего не сказали о лишнем весе. Он имеет значение?

– Имеет, но не настолько большое, как принято считать. Кстати, причиной осложнений является не только высокий, но и слишком низкий вес. А наследственно обусловленная гиперхолестеринемия часто бывает и у стройных людей. Хотя, конечно, повышенный холестерин и ожирение часто идут рука об руку.

– А что с вредными привычками – курением и употреблением спиртного? Правда ли, что если пожилой человек давно и много курит, резко бросить опаснее, чем продолжать?

– Людям, пережившим инфаркт, надо обязательно прекратить курить. Это тяжело, но необходимо. Никто ещё не умер от никотиновой абстиненции, а от курения умирают многие. Что касается спиртного, то соблюдать «сухой закон» после инфаркта необязательно. Доказано, что 2 бокала вина в день для мужчин и 1 для женщин не приносят вреда. Но злоупотреблять, конечно, нельзя.

Как избежать болезней сердца? Три упражнения от инфаркта Подробнее

– Можно ли «убежать» или «уплыть» от инфаркта? Какой спорт поможет снизить риск?

– Физическая активность, особенно аэробные нагрузки, для профилактики болезней сердца очень важны, но только с помощью спорта инфаркт предотвратить нельзя, что и доказывает пример многих бегунов и пловцов. Более предпочтительна ходьба в среднем темпе в течение минимум 30 минут не менее 4 раз в неделю.

Особенности профилактики инфаркта

Мероприятия по профилактике инфаркта миокарда делятся на две группы: первичная профилактика и вторичная.

1. Первичная профилактика. Эти профилактические меры касаются людей, у которых в анамнезе различные заболевания сердца, за исключением инфаркта.

2. Вторичная профилактика. Следовать рекомендациям специалистов нужно пациентам, которые ранее перенесли инфаркт «на ногах». В этом случае профилактика направлена на восстановление и предотвращение рецидива.

Первичная профилактика

Если у человека вследствие инфаркта развился некроз мышцы, то ему нужно выполнять следующие рекомендации:

Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение категорически противопоказаны людям с болезнями сердечно-сосудистой системы. Прекращение курения приводит к снижению риска ИБС и коронарной смерти на 43 %.
Контроль артериального давления. Повышенное АД является одной из причин отрыва холестериновой бляшки, закупоривающей сосуд. Самоконтроль АД крайне важен для профилактики болезней сердца. По статистике, среди всех пациентов, перенесших инфаркт миокарда, только 57 % знали, какое у них артериальное давление.
Контроль уровня сахара. Ломкость сосудов – одна из причин образования холестериновых бляшек. Данная особенность свойственна людям, больным сахарным диабетом. Чтобы предотвратить этот процесс, требуется консультация врача-эндокринолога, комплексное обследование с последующей терапией и врачебным контролем.
Применение медикаментов. Предотвратить рецидив инфаркта миокарда можно с помощью препаратов антиангинального действия и антикоагулянтов. При наличии факторов риска врач назначает терапию, направленную на профилактику образования тромбов, которые являются основной причиной инфаркта.
Активный образ жизни. Гиподинамия провоцирует развитие многих болезней, включая патологии сердечно-сосудистой системы. Людям старше 45 лет необходимо поддерживать сосуды и сердце в тонусе. Для этого следует уделять внимание аэробным нагрузкам, способствующим тренировке и укреплению сердечной мышцы.
Посещение врача-кардиолога. Прогноз излечения от ИБС и инфаркта неблагоприятный, поэтому людям с патологиями сердечно-сосудистой системы рекомендуется два раза в год проходить комплексное обследование, особенно эти рекомендации касаются пожилых людей. Диагностические мероприятия включают электрокардиограмму, УЗИ сердца, а при необходимости – холтеровское мониторирование.
Борьба со стрессами. Регулярные переживания и стрессы неблагоприятно сказываются на состоянии сердца. Наиболее впечатлительным людям врачи рекомендуют прием успокоительных средств на основе лекарственных трав.
Сбалансированное питание. В профилактике болезней сердца, включая инфаркт миокарда, питание играет важную роль. Ведь именно соленая и жареная пища приводит к избыточной массе тела, ожирению и сахарному диабету. Избежать патологий сердца поможет полноценное питание с употреблением большого количества фруктов, овощей, жирных сортов рыбы, морепродуктов, белого мяса (курица, индейка, кролик). Из рациона стоит исключить жареную, соленую и острую пищу, копчености, фастфуд, газированные напитки, красное мясо, сдобу, жирные бульоны.

Данные меры являются профилактикой ИБС, инсульта, инфаркта миокарда и его рецидива. Если следовать рекомендациям кардиологов, то можно на 80 % предотвратить развитие данной патологии.

Вторичная профилактика

Этот комплекс мер рекомендован для предотвращения повторного инфаркта. В данном случае рекомендованы все вышеописанные правила, только с некоторой корректировкой. Это значит, что мероприятия по профилактике инфаркта должны проводиться после перенесенного заболевания и до конца жизни человека. Вторичная профилактика условно делится на два этапа:

1. Первые два года. Больной постепенно восстанавливается и находится под наблюдением лечащего врача. У него наблюдается улучшение состояния сердечной мышцы, эмоционального состояния. Кровообращение и метаболизм также нормализуются.

2. По истечении двух лет. Организм человека, перенесшего инфаркт, полностью восстанавливается. Дальнейшая профилактика включает эффективные меры, предотвращающие рецидив патологии. Если у человека возникают симптомы болезней сердца, он должен незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу: это поможет предотвратить развитие серьезных осложнений. После полного восстановления человек может трудоустроиться, однако следует выбирать вид деятельности, не требующий физических нагрузок и стрессов.

Инфаркт миокарда – это тяжелое заболевание, излечить которое полностью достаточно сложно. Избежать его развития можно, если придерживаться правил профилактики: отказаться от вредных привычек, сбалансированно питаться и при необходимости принимать лекарственные препараты.

Людям в пожилом возрасте помимо мер профилактики рекомендуется два раза в год проходить полное медицинское обследование, вести умеренно активный образ жизни, не переутомляться, соблюдать режим дня.

Возраст повышает риск

Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Роман Михайлович, мы говорим именно о первом годе после инфаркта, потому что он наиболее опасный в плане повторения катастрофы?

Роман Шахнович: Да, это так. Но при этом надо понимать, что проблема не ограничивается одним годом. Риск хоть и снижается со временем, но всё же не до нуля. По данным шведского регистра здравоохранения, 12% повторных инфарктов у больных случаются на протяжении последующих 4 лет.

– Повторный инфаркт протекает иначе, чем первый?

– По клиническим проявлениям повторный инфаркт не отличается, но характеризуется более тяжёлым течением и плохим прогнозом. Риск серьёзных осложнений и смерти при каждом повторном кардиальном событии всё выше, поэтому всё лечение инфаркта направлено именно на профилактику повторов.

Угадать по группе. Можно ли по крови предсказать риск инфарктов и инсультов Подробнее

– Является ли определяющим моментом возраст пациента? Известно, что у Олега Табакова первый и единственный инфаркт произошёл в 29 лет. После этого он прожил долгую плодотворную жизнь. Значит, молодые рискуют меньше?

– Что касается нашего великого артиста, я доподлинно не знаю, был у него инфаркт или нет, поскольку в те годы были часты случаи гипердиагностики – выставление диагноза без достаточных оснований. Но риск действительно зависит от возраста, причём линейно. Чем старше пациент, тем выше опасность повторения катастрофы. Особенно опасная ситуация у больных старше 80 лет. А вот зависимость от пола выражена гораздо слабее. Женщины болеют инфарктом реже до наступления менопаузы, а потом догоняют мужчин. Большую роль играют сопутствующие заболевания. Это прежде всего сахарный диабет, неконтролируемая артериальная гипертония, тяжёлый клинически выраженный атеросклероз, который и является основой инфаркта. Особенно важно, как обстоят дела в сердечных артериях у пациента. Если проблема с одной артерией, это ещё ничего, а если бляшками покрыто сразу несколько артерий – ситуация сложная. Также имеют значение размер инфаркта миокарда, исходные осложнения, особенности протекания болезни.

Клинические варианты развития инфаркта миокарда

Классическая форма инфаркта миокарда сопровождается выраженным болевым синдромом сжимающего, раздирающего, жгучего характера. Боль чаще всего локализуется за грудиной, но также может иррадиировать в левую руку, левое плечо, нижнюю челюсть, межлопаточную область. Как правило, болевой синдром длится более 20 минут и не снимается нитроглицерином в течение 5 минут.

Другие симптомы классического инфаркта миокарда:

повышенная потливость;
психомоторное возбуждение;
чувство страха смерти.

Существую также атипичные варианты развития инфаркта миокарда:

абдоминальная форма. В данном случае у пациента наблюдаются изжога, тошнота, рвота, боли в верхней части живота;
аритмическая форма. Характерные признаки — нарушение сердечного ритма, ощущение перебоев в сердце;
астматическая форма. Основные симптомы — одышка, удушье;
безболевая форма. Характеризуется отсутствием болевого синдрома или наличием несильных болей, возникающих с различной периодичностью. Подобная форма особенно часто развивается у пациентов с сахарным диабетом и у людей, которые в прошлом уже перенесли инфаркт миокарда.

Чем опасна безболевая форма? Прежде всего развитием внезапной сердечной смерти. Кроме этого, если в остром периоде инфаркт миокарда протекает без яркой клинической симптоматики, то в дальнейшем это может привести к развитию хронической сердечной недостаточности.

Распознать безболевую форму инфаркта миокарда можно по другим признакам. Например, у человека могут наблюдаться одышка, повышенная утомляемость, непереносимость физической нагрузки.

Судьба или профилактика?

– Бытует мнение, что высокий риск инфаркта – фатальная предопределённость. И, что ни предпринимай, шансов спастись нет. Это так?

– Конечно же, нет. Всё, о чём мы говорили, – это эффективные способы профилактики. После инфаркта люди живут активно десятки лет! Главное – не пустить ситуацию на самотёк. Необходимо соблюдать все рекомендации кардиолога. Придерживаться своего целевого значения холестерина, принимая препараты с доказанной эффективностью, а не БАДы или лекарства, рекламируемые по телевизору. Регулярно контролировать давление и уровень сахара, соблюдать диету, сохранять физическую активность, не курить, не злоупотреблять спиртным. Если подходить к профилактике комплексно и дисциплинированно, можно существенно снизить риски и избежать инфаркта.

Первая помощь при инфаркте миокарда

В оказании первой помощи очень важен принцип «золотого часа» от момента возникновения симптомов заболевания до госпитализации пациента в стационар. В критических ситуациях требуются еще более оперативные действия. Тяжесть состояния при инфаркте зависит от того, насколько сильно перекрыт просвет сосуда тромбом. Если возникает окклюзия (полная непроходимость) сосуда, то развивается критическое состояние. У пациента в запасе остается 20–40 минут, после чего происходит некроз сердечной ткани.

Очень важно не ждать, когда болевой синдром стихнет или окончится рабочий день. При появлении характерной для инфаркта симптоматики нужно сразу же принять необходимые лекарства и вызвать скорую помощь.

До приезда врачей человеку с коронарным синдромом должна быть оказана первая медицинская помощь.

Правильный алгоритм действий:

Придать человеку полусидячее положение. Например, можно уложить пациента в постель, а под спину подложить подушки. Полусидячее положение снижает нагрузку на сердце.
Обеспечить пациенту полный физический и психический покой, постараться его успокоить. Физическое и эмоциональное напряжение усиливает ишемию миокарда и увеличивает потребность сердечной мышцы в кислороде.
Освободить тело от сдавливающих элементов одежды — снять галстук, ремень, расстегнуть воротник рубашки.
Создать приток свежего воздуха — открыть окно, форточку.
Дать разжевать пациенту полтаблетки аспирина. Это позволит сократить площадь инфаркта и снизить риск летального исхода.
Если есть возможность, то нужно измерить человеку артериальное давление.
При повышенном АД обязательно дать препарат от гипертонии, а также нитроглицерин. Нитроглицерин в капсулах кладется под язык, в виде спрея брызгается под корень языка.