Атеросклероз сосудов сердца — симптомы, диагностика и лечение

01 Авг 2021 в 10:37 МРТ сердца в Тушино 8951

Атеросклероз сосудов сердца — это заболевание, при котором на внутренней стенке кровеносных артерий откладываются жиры, холестерин в форме бляшек, налетов. В следствие этого стенки утрачивают эластичность, становятся уплотненными. В итоге сосуды становятся твердыми из-за того, что на их стенках оседают жиры. Сосуд может полностью закрыться. Этому процессу сопутствуют нарушения свертываемости крови. У людей, страдающих от атеросклероза, появляется склонность к тромбозу.

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда — это острая форма ИБС, при которой часть мышцы сердца погибает в результате закупорки коронарной артерии. Чаще всего инфаркт миокарда возникает в результате образования тромба на поверхности атеросклеротической бляшки внутри коронарной артерии.

Механизм возникновения инфаркта довольно сложный. Одним из важных факторов является воспаление сосудистой стенки в области бляшки. Как ни странно, тромбы образуются чаще всего на небольших бляшках, покрышка которых трескается, что и приводит к тромбозу.

Диагностика

Диагностика атеросклероза коронарных сосудов проводится комплексно и включает:

1. Осмотр у кардиолога. На нем врач фиксирует жалобы пациента, проводит первичную диагностику, которая сводится к прослушиванию ритма, измерению артериального давления и ЭКГ.

1. Стресс-сцинтиграфию. Это исследование позволяет установить расположение липидных образований и степень их выраженности.

1. УЗИ с допплером. Позволяет выявить изменения артерий, определить толщину их стенок, оценить гемодинамику и иные важные показатели.

1. Коронарографию. Данное исследование проводится с контрастом. Оно позволяет определить поражения сосудистых стенок и степень сужения артерий сердца.

1. Пристресс-ЭХО. Такое исследование позволяет выявить преходящие нарушения сократимости сердечной мышцы

Как узнать есть ли у меня ИБС?

Симптомы – стенокардия.

Часто первым симптомом ИБС является стенокардия- боль в груди, связанная с недостаточным притоком крови к сердцу. Стенокардия, возникшая впервые, — очень опасна. Она часто в течение 2-3 недель приводит к развитию инфаркта миокарда. Это состояние требует срочных действий. Как отличить стенокардию?

• Боль чаще всего локализуется за грудиной — по центру грудной клетки.
• Боль возникает при физической нагрузке и заставляет пациента остановиться или хотя бы замедлить шаг.
• При остановке боль проходит в течение 3-5 минут.

Если Ваши симптомы похожи на стенокардию- срочно обращайтесь к врачу, до инфаркта миокарда могут оставаться считанные часы.

Если боли возникают в левой половине грудной клетки, если они связаны с дыханием, держатся в течение дня, вероятность стенокардии минимальна. Однако, точно поставить диагноз сможет только врач.

К сожалению, нередко ИБС «дебютирует» инфарктом миокарда, что может привести к необратимым последствиям для сердца.

Причины атеросклероза сосудов

Атеросклероз венечных артерий может развиваться под действием эндогенных и экзогенных факторов. Всего их выделяют около 200.
Самыми распространенными причинами патологии являются:

1. Повышение уровня холестерина.

1. Курение.

1. Артериальная гипертензия.

1. Малоподвижный образ жизни.

1. Ожирение.

1. Алкоголизм.

1. Возраст и половая принадлежность. Патологиям венечных артерий больше подвержены мужчины старше 35-40 лет. У женщин репродуктивного возраста недуг встречается достаточно редко. Это связано с синтезом эстрогенов, защищающих артерии.

1. Наследственная предрасположенность.

1. Сахарный диабет.

1. Неправильное питание с большим количество животных жиров.

Как распознать инфаркт миокарда?

Тяжесть, жжение, давление, раздирающая боль за грудиной- самый частые симптомы инфаркта миокарда. Боль нередко отдает в шею, нижнюю челюсть, левую руку. Многие пациенты отмечают чувство нехватки воздуха, страх смерти. Очень важно при первых симптомах вызвать скорую помощь. В крупных городах России создана специальная сеть стационаров, круглосуточно дежурящих для лечения пациентов с инфарктом миокарда. К сожалению, основная причина плохих результатов этого лечения — это позднее обращение пациента.

Лечение атеросклероза

Тактика терапии определяется стадией патологии, состоянием пациента и сопутствующими недугами.

При проведении любых манипуляций пациенту следует в первую очередь:

1. Отказаться от вредных привычек.

1. Нормализовать вес.

1. Уделять время регулярным умеренным физическим нагрузкам.

1. Нормализовать питание. Важно отказаться от жареной, жирной и сладкой пищи. Рацион следует дополнить свежими овощами и фруктами, кисломолочными продуктами и кашами на воде.

Специалисты применяют методики, позволяющие:

1. Скорректировать уровень артериального давления.

1. Восстановить липидный и углеводный обмен.

1. Замедлить патологические изменения в сосудах сердца.

1. Сократить потребность сердечной мышцы в кислороде.

1. Снизить выраженность ишемии.

В запущенных случаях атеросклероз коронарных артерий лечится только хирургическим путем.

Сегодня для эффективного лечения применяются следующие методики:

1. Аортокоронарное шунтирование. Данная методика позволяет создать обходной путь для тока крови. Пораженная область не задействуется в кровообращении.

1. Коронарное стентирование. Данная методика заключается во введении в пораженную артерию стента с жестким каркасом. Он позволяет расширить сосудистое русло и обеспечить свободное прохождение по нему достаточного количества крови с кислородом и необходимыми для сердечной мышцы питательными веществами.

1. Балонная ангиопластика. Такая методика является одной из самых безопасных и эффективных. В бедренную артерию вводится специальный катетер. Он подводится к проблемной зоне. Затем в месте закупоривания артерии раздувается баллон, который расширяет имеющийся просвет.

Современные методики терапии атеросклероза коронарных сосудов позволяют не только устранить симптомы патологии, но и ее причины. Выбор в пользу определенного способа должен делать только опытный врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Обращайтесь в нашу клинику в Москве! Мы предоставляем все услуги на максимально выгодных условиях, по оптимальным ценам. Ориентировочная стоимость консультации специалиста и обследований указана на сайте. Точные цены вы можете узнать у специалистов. Наш медицинский центр придерживается лояльной ценовой политики. Благодаря этому терапия любых заболеваний доступна всем пациентам!

Как врач может выявить признаки ИБС если симптомов нет?

• Не исключено, что симптомы есть, однако непрофессионалу сложно их оценить. Например, снижение переносимости физических нагрузок, одышка у пациентов нередко являются «эквивалентами стенокардии». Правильно оценить Ваше самочувствие и симптомы может профессионал- кардиолог.
• Выполнить нагрузочный тест. При физической нагрузке сердце бьется чаще и сильнее и его потребность в крови сильно возрастает. Если сосуды сердца «забиты» бляшками мы увидим признаки ишемии (нехватки крови) миокарда- изменения на кардиограмме и УЗИ сердца. Нагрузочный тест является рекомендованным во всем мире стандартным тестом для выявления ИБС. Наиболее информативна стресс-эхокардиография, при которой можно оценить не только кардиограмму, но и функцию сердца с помощью УЗИ.
• Выполнить коронарографию. Коронарография – «золотой стандарт диагностики ИБС». При коронарографии артерии видны предельно четко и можно наверняка сказать есть бляшки или нет, сколько их, насколько они ограничивают кровоток по артерии. Однако коронарография требует внедрения в артериальную систему человека и выполняется строго по показаниям. Например, при инфаркте, впервые возникшей стенокардии, ухудшении течения стенокардии или по результатам нагрузочного теста.

Препараты для снижения уровня холестерина

Статины – это группа препаратов предназначенных для снижения снижение уровня холестерина в крови. Действие статинов основано на блокировании образования холестерина в печени, что снижает его уровень в крови, так как весь холестерин в организме вырабатывается именно там, а не поступает с пищей. Тот холестерин, что мы съедаем является только материалом для синтеза собственного.

• Розувастатин – Крестор (Розукард, Розулип, Тевастор)

Назначается пациентам с высоким риском развития инсульта и инфаркта. Прием Розувастатина зависит от уровня липидов в крови и составляет в стандартной дозировке от 5 до 10 мг в день.

• Аторвастатин – Липримар (Тулип, Торвакард, Аторис)

Аторвастатин — очень эффективный препарат с минимальными побочными эффектами. Подходит для длительного применения.

Классификация заболевания

Формирование атеросклеротических бляшек может происходить в отдельных сосудах или затрагивать большинство из них. В зависимости от органа, в котором снижается кровоток, и пораженной артерии, выделяют следующие формы заболевания:

1. Сердечная форма. Ишемический атеросклероз с поражением венечных сосудов и клапанов.
2. Почечная форма. Затронуты почечные артерии.
3. Мозговая (церебральная) форма. Заболевание распространяется на внутричерепные сосуды.
4. Кишечная форма. Страдают мезентериальные артерии.
5. Атеросклероз аорты. Чаще поражается ее брюшной отдел.
6. Атеросклероз артерий нижних конечностей, преимущественно бедренных.
7. Атеросклероз брахиоцефальных сосудов. К ним относятся правые сонная, позвоночная и подключичная артерии.

Хирургическое вмешательство

Лечение атеросклероза предполагает оперативные методы, когда развитие болезни находится на последних стадиях и жизни пациента угрожает опасность. Способ решения проблемы определяется кардиологом, если консервативная терапия не принесла результата. Современная медицина предлагает следующие виды хирургического вмешательства:

• Коронарное шунтирование. В сосуды вставляются протезы, которые позволяют восстановить циркуляцию крови в должном объеме.
• Ангиопластика. Механическое расширение коронарных сосудов, путём ввода специальных катетеров с баллоном. При раздувании баллончика происходит «сплющивание» холестериновой бляшки и, соответственно, пропускная способность сосуда восстанавливается.
• Стентирование. В полость сосуда вводится жесткий каркас, который расширяет и фиксирует просвет артерии.

Избежать опасного оперативного вмешательства поможет профилактический осмотр и ранняя диагностика. Начальные стадии заболевания хорошо поддаются лечению и предупреждению опасных осложнений.

Стоимость операции в разных странах

Полная стоимость лечения складывается из следующих пунктов:

• цена непосредственно хирургического вмешательства — зависит от вида операции, страны, конкретной клиники;
• наркоз;
• пребывание в палате стационара — около 2 недель (тоже зависит от вида операции);
• пребывание в палате интенсивной терапии после вмешательства — в среднем 1–2 дня;
• лекарственные препараты, расходные материалы.

Стоимость аортокоронарного шунтирования в Израиле и Германии

Чаще всего пациенты из России предпочитают именно эти страны, так как тут самый высокий показатель успешно проведенных операций — 90%.

• Стоимость лечения в Германии — от 20 000 евро.
• Стоимость лечения в Израиле — от 25 000 долларов.

Грузия

Грузинские клиники привлекательны тем, что стоимость операции здесь ощутимо ниже, чем в Германии и Израиле, в то же время, в Грузии есть высококвалифицированные врачи, современное оборудование, на высоте сервис в частных клиниках. Еще один плюс Грузии в том, что это соседнее по отношению к России государство, поэтому туда удобно добираться, особенно жителям приграничных регионов.

Турция

Турция привлекательна для российских пациентов высоким качеством и демократичной стоимостью медицинских услуг. Аортокоронарное шунтирование в турецких клиниках обойдется примерно на 30% дешевле, чем в Израиле или Германии. Тут выполняют как открытые, так и миниинвазивные вмешательства, на работающем сердце и с применением аппаратов искусственного кровообращения. Стоимость операции в Турции: от 9 000 евро.

Южная Корея

Уровень системы здравоохранения в Южной Корее ничем не уступает таковому в западных странах. Здесь есть и опытные высококлассные кардиохирурги, и современное оборудование, которое позволяет на высоте выполнять сложные хирургические вмешательства. При этом стоимость ниже, чем в западных клиниках. Цена операции в Южной Корее: от 12 000 евро.

Испания

Испания — относительно недорогая страна для медицинского туризма, при этом уровень медицины здесь, как и в других клиниках Европы, на высоте. Стоимость операции в Испании: от 18 000 евро.

США

В США медицинское обслуживание на порядок выше, чем во многих европейских клиниках. Понятное дело, за лечение у ведущих врачей и сервис высочайшего уровня придется немало заплатить. Кроме того, пациентам, решившимся лечиться в Америке, предстоит перелет на большое расстояние.

Россия

В настоящее время в России есть клиники, где можно получить все те же виды лечения, что и за границей, на том же уровне. Плюсы в том, что медицинские услуги обойдутся существенно дешевле, и не придется решать вопросы, связанные с поездкой в другую страну.

Стоимость операции в России: от 150 000 рублей.