Общий анализ крови: чем болеет ребенок?

Симптоматика

Повышенные лейкоциты в крови у ребенка имеют собственную клиническую картину. Стоит отметить, что симптомы, выражающиеся при таком расстройстве, неспецифичны и не могут с точностью указать на протекание именно такого нарушения.
Помимо этого, внешние проявления, свойственные такому состоянию, могут остаться незамеченными, поскольку зачастую на первый план выходит симптоматика базового недуга.

Очень сложно определить возрастание количества белых кровяных телец в крови у грудничка. Это обуславливается тем, что младенцы не могут словами описать свое состояние и ощущения.

Симптомы, развивающиеся на фоне того, что повысились лейкоциты у ребенка, включают в себя:

• постоянную усталость;
• потерю аппетита;
• повышение температурных показателей;
• головокружения;
• обильное потоотделение;
• расстройство сна;
• незначительное снижение остроты зрения;
• мышечные и суставные боли;
• снижение массы тела;
• частую смену настроения;
• повышенную капризность и плаксивость у грудничков;
• проблемы с концентрацией у старших детей;
• понижение физической активности.

Такие внешние проявления являются общими для всех возрастных категорий. Единственным отличием может выступать интенсивность выраженности симптоматики.

Диагностика лейкоцитоза

Почему идет кровь с носа у ребенка младше года

При лейкоцитозе количество «белых» кровяных телец возрастает, по сравнению с их нормальным значением. Повышение может быть незначительным или сильным.

Так, уровень лейкоцитов растет после еды или во время нагрузок. Это физиологические процессы, опасности они не несут. Через небольшой промежуток времени показатели приходят в норму. Если подобный рост рассматривается как патологическая реакция организма, речь идет о воспалительном процессе.

Известный педиатр Комаровский признает необходимость общего анализа крови. Он, в первую очередь, позволяет определить природу заболевания, бактериальную или вирусную. Это является основой для последующего лечения. Если организм атакуют бактерии, то без антибиотиков справиться будет тяжело, на вирусы же они не действуют. Поэтому их назначение не имеет смысла, так же, как и применение противовирусных препаратов. Иммунитет к ним обычно вырабатывается на 6-7 день, и организм сам справляется. Если этого не происходит, и болезнь развивается, скорее всего, присоединилась бактерия.

Возможные симптомы у ребенка

Когда лейкоциты повышены у ребенка, это указывает не только на то, что он болен, но и на то, что иммунная система активна. Защитные силы организма начали борьбу с патогенными микроорганизмами.

• Почему у женщин бывает увеличение лейкоцитов в крови

На лейкоцитоз у ребенка могут указывать следующие симптомы:

• Повышение температуры тела без установления причины;
• Слабость и головокружение;
• Нарушение пищеварения, отсутствие аппетита, потеря в весе;
• Тошнота, рвота;
• Головная боль и мигрень;
• Ломота в суставах и мышцах;
• Расстройство сна, чаще всего бессонница. Ребенок становится тревожным, вздрагивает;
• Усиленная потливость;
• Капризность и раздражительность.

Грудной ребенок не сможет рассказать о своем самочувствии, родителям лишь приходится догадываться о существующих проблемах. Насторожить должно то, что поведение малыша изменилось, он стал не таким, как раньше. Когда такое происходит один раз, а затем малыш снова становится собой, то беспокоиться не стоит. Если состояние затягивается, поведение и самочувствие ухудшаются, то необходимо обратиться к педиатру.

Расстроенный ребенок

Нужно помнить! У грудничка нормальной считается температура до 37,5°. При этом он спокоен и активен, никаких неприятных симптомов не наблюдается. Зачастую это связано с некомфортными условиями в помещении и слишком теплой одеждой. Если температура выше, и малыш начинает капризничать, стоит проконсультировать с врачом.

И кто виноват в инфекции?

Когда знаешь, какие клетки крови за что отвечают, разобраться по анализу крови, что за инфекция на этот раз напала на ребенка, не просто, а элементарно просто. Высокая СОЭ и высокие лейкоциты — значит, инфекция в разгаре и лечить ее необходимо просто немедленно (в довесок к этим показателям чаще всего имеется температура за 38С). Высокие нейтрофилы — значит, мы с вами познакомились с очередными бактериями, а высокие лимфоциты означают вирусную инфекцию.

Все просто, как видите. А теперь давайте посмотрим примеры. И чтобы не путаться в цифрах, будем просто говорить «много» или «мало». Попробуем?

Острая вирусная инфекция

Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества лимфоцитов, снижение количества нейтрофилов. Моноциты и эозинофилы могут незначительно повыситься.

Что делать? Чаще всего врачи назначают препараты, содержащие интерферон — виферон, кипферон или генферон.

Важно! Точно так же как вирусы, ведут себя так называемые внутриклеточные паразиты — хламидии и микоплазмы. Отличить их можно по клиническим проявлениям заболевания. «Визитная карточка» и тех, и других — длительный сухой кашель при крайне невнятной внешней картине — ребенок выглядит активным, в легких хрипов нет. Кашель, тем не менее, может долиться неделями.

Хроническая вирусная инфекция

Признаки. Ребенок часто болеет, в крови нормальная СОЭ и нормальные же (а то и пониженные) лейкоциты. В лейкоцитарной формуле на верхней границе нормы плавают лимфоциты и моноциты. Нейтрофилы на нижней границе нормы или даже еще ниже.

Что делать? Обследовать ребенка на антитела к вирусам Эпштейна-Бар и цитомегаловирусу. Скорее всего, виноваты эти двое.

Важно! Если ребенок только что переболел вирусной инфекцией, анализ крови будет точно таким же. Так что, если ребенок болеет два раза в год и только что перенес вирусный насморк, бежать сдавать анализы на хронические вирусные инфекции несколько преждевременно.

Реклама

Острая бактериальная инфекция

Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества нейтрофилов (а то и моноцитов вместе с ними) на фоне снижения количества лимфоцитов. Внешне видны признаки воспаления, такие как температура, гнойные выделения из носа, хрипы в легких или влажный кашель.

Что делать? Наиболее частые врачебные назначения с таким анализом крови — это антибиотики пенициллиновой группы (аугментин, флемоклав, солютаб, супракс), реже — антибиотики группы азалидов (вильпрофен, сумамед).

Хроническая или местная бактериальная инфекция

Признаки. Все те же — повышенные нейтрофилы (не выше верхней границы нормы) и пониженные лимфоциты (тоже в границах нормы, только ближе к нижней). Если в анализах крови есть такие изменения, придется искать локальный не очень активный очаг инфекции (Осмотр ЛОР-врача или снимок околоносовых пазух, при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей — общий анализ мочи).

Важно! Точно так же выглядит анализ крови после недавно перенесенной бактериальной инфекции.

Что такое лейкоцитоз и нормы лейкоцитов у детей

Прием пищи приводит к транзиторному повышению лейкоцитов

Лейкоцитоз — повышение числа лейкоцитов в крови. Количество белых клеток в кровяном русле меняется в течение дня. Их становится немного больше после физических нагрузок, эмоциональных переживаний, употребления пищи. Но значительный рост указывает на наличие патологического процесса в организме.

Норма уровня лейкоцитов напрямую зависит от возраста ребёнка. При появлении на свет малыш только сталкивается с миллионами бактерий, поэтому его иммунная система работает особенно активно. Количество защитных клеток в этот период высоко, система иммунитета только формируется. Постепенно, научившись бороться с вредными возбудителями болезней, лейкоциты уменьшаются в количестве.

• Лейкоцитоз (повышенные лейкоциты в крови): норма или патология?

В бланке анализа лейкоциты обозначают аббревиатурой WBC. Для более достоверного исследования рекомендуется знать не только общее число лейкоцитов, но и процентное соотношение их разновидностей в крови ребёнка (лейкоцитарная формула).

Уровень лейкоцитов у детей зависит от возраста

Красная кровь: что это такое?

Ага. Анализ крови делится на две части. Первая часть — так называемая «красная кровь», то есть гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и цветовой показатель. Вся эта братия отвечает за перенос кислорода в клетки и при инфекции не очень и страдает. Нам с вами нужно лишь бегло пробежаться по нормам и убедившись, что все хорошо, переходить ко второй части.

Нормы

Гемоглобин (он же Hb), измеряется в граммах на литр (!) крови и отвечает за перенос кислорода.

У месячного ребенка норма гемоглобина 115-175 (это вам не взрослый, тут все сложнее), в полгода — 110-140 — так же, как и у нас с вами, и так собственно, аж до 10-12 лет.110-140 (145 по другим данным) грамм на литр крови.

Эритроциты, они же RBC — клетки, в которых гемоглобин и плавает в крови. Как раз они при помощи гемоглобина кислород и переносят. В месяц у ребенка нормой будет 3,8-5,6 — внимание! — триллионов эритроцитов на литр крови. У годовалого ребенка (как и у взрослого) этих самых триллионов уже поменьше — 3,5-4,9 на литр крови. Что делать — если выкачивать кровь для анализа литрами, все приходится считать в триллионах. Ничего, дальше будет попроще.

Ретикулоциты, они же RTC, измеряется их количество, слава Богу, в процентах. Это так сказать, юные эритроциты, их не должно быть более 15% у детей до года и не более 12 % у детей старше года или у взрослых. Нижний предел нормы для ретикулоцитов — 3%. Если их меньше, ребенок находится на пороге анемии, и меры необходимо принимать как можно скорее.

Тромбоциты. Английская аббревиатура PLT. Их существенно меньше, чем эритроцитов — их количество измеряют «всего лишь» в миллиардах на литр крови, норма от 180 до 400 для детей до года и от 160 до 360 для детей старше года или у взрослых. Тромбоциты — это собственно и не клетки вовсе, а так — обломки гигантской клетки-предшественника, из этих обломков, в случае чего, формируются тромбы — например, чтобы прекратить кровотечение, если малыш, не дай Бог, поранится.

СОЭ (ESR). Это даже и не клетки вовсе, а показатель скорости оседания эритроцитов — чем больше эта самая скорость (а это не автомобиль, здесь скорость измеряется в миллиметрах в час), тем активнее воспалительный процесс, по поводу которого вам возможно и порекомендовали сдать анализ крови. Нормы СОЭ в 1 месяц — 4-10, в 6 месяцев 4-8, а вот от года и до 12 лет — от 4 до 12 мм в час. Потом нормы той самой СОЭ будут отличаться еще и в зависимости от пола, но это уже совсем другая история.

Кроме этих показателей, есть еще множество других — гематокрит (НСТ), ширина распределения эритроцитов (RDWc), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и даже средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все эти показатели служат для диагностики анемий, поэтому нам с вами (мы ведь разговариваем об инфекциях, помните?) будет лучше отложить их обсуждение на потом.

Для нас гораздо важнее не система переноса кислорода, а система защиты организма от инфекций. Это так называемая белая кровь, лейкоциты. Вот на ней мы остановимся очень и очень подробно.

Как лечить лейкоцитоз?

Лечение может назначаться исключительно после того, как будет установлена точная причина такого явления, например физиологический лейкоцитоз принято считать нормой. Как только возбудитель инфекции будет обнаружен, маленькому пациенту могут назначаться такие препараты:

1. Противовирусные средства, которые эффективно борются с вирусами.
2. В тяжелых случаях могут прописываться антибиотики, но они принимаются исключительно по предписанию врача.
3. Химиотерапевтические препараты, которые направлены на поддержание иммунной системы.

Иногда, когда обнаруживается лейкоцитоз у детей и кровь имеет вязкую консистенцию, назначается лейкаферез, при котором кровь очищается.

Как сдаётся анализ?

При исследовании крови на общий или, как его еще называют, клинический анализ ребенок по возможности должен быть голодный, т. е. процедура делается натощак. Обычно кабинеты забора крови в поликлиниках работают с 8.00. до 9.30. В это время показатели крови в организме самые оптимальные.

Кровь надо сдавать именно натощак, т. к. после приема пищи желудок начинает активно работать и количество лейкоцитов может увеличиться, а это в свою очередь, может дать доктору неправильную информацию о состоянии здоровья ребенка. Также перед сдачей анализа нельзя проходить никаких процедур, таких так рентген, ФГДС и различные физиотерапевтические процедуры, это так же может привести к повышению лейкоцитов в крови. [adsen]

Гродненская областная детская клиническая больница

Подробности Опубликовано 31 Май 2016

Заведующий КДЛ Рачковская И.Е.

Возрастные особенности общего анализа крови у детей

Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей любого возраста, начиная с момента рождения.

В течение всего периода детства в системе крови выявляются закономерные возрастные особенности. Имеется характерная динамика изменений гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и других гематологических показателей в первые дни, месяцы и годы после рождения. Так, количество эритроцитов и содержание гемоглобина у ребёнка при рождении больше, чем у взрослого, что объясняется так называемой плацентарной трансфузией и гемоконцентрацией. Содержание гемоглобина при рождении у доношенных детей составляет 180-217 г/л, у недоношенных 145-225г/л.Эритроциты при рождении составляют 4,5-7,8х1012/л.

В течение первой недели жизни уровень гемоглобина начинает снижаться. Минимальный уровень его наблюдается в 2-6 месячном возрасте и составляет в этот период 100-130г/л. Аналогичная динамика наблюдается и со стороны эритроцитов, число которых к концу первого полугодия достигает 3,1-4,6х1012/л. Это уменьшение концентрации гемоглобина и числа эритроцитов является результатом повышенного гемолиза фетальных эритроцитов (продолжительность жизни эритроцитов новорожденного-60-70 дней) и невысокого уровня продукции органами кроветворения красных кровяных телец. Последнее обусловлено низкой выработкой эритропоэтина – фактора стимулирующего дифференцировку эритроидных клеток при переходе от относительной внутриутробной гипоксии плода при плацентарном кровообращении на артериализацию крови в лёгких, когда насыщенность крови кислородом резко возрастает(с 45% внутриутробно до 95% после рождения). Для новорожденных первой недели жизни характерны: эритроциты больших объёмов (макроцитоз).В общем анализе крови этот показатель обозначается как МСV , эритроциты с увеличенной толщиной ( гиперхромия) МСН, и ретикулоцитоз (3-50%); которые к 7-8 дню жизни значительно уменьшаются. Макроцитоз и гиперхромия, характерные для первых дней жизни, в дальнейшем исчезают, и в возрасте от 2 месяцев до 2 лет показатели МСV и МСН ниже соответствующих показателей взрослых. МСV составляет в этом возрасте 70-85, а МСН 26-30. К 5 годам показатели МСV и МСН такие, как у взрослых. Число лейкоцитов при рождении колеблется между 8,5 и 25х109/л, затем быстро падает, и к 15 дню составляет 9-14 х109/л. В дальнейшем число лейкоцитов постепенно снижается и к 5 годам достигает уровня взрослого человека. Количество нейтрофилов в течение первых дней жизни преобладает над количеством лимфоцитов. В течение первых 3 дней в формуле крови могут встречаться молодые клетки. В дальнейшем число нейтрофилов начинает снижаться, тогда как число лимфоцитов нарастает. К 5-6 дню процентное содержание нейтрофилов и лимфоцитов уравнивается и составляет по 45%. Это расценивается как «первый перекрёст» в лейкоцитарной формуле у детей. К трём месяцам жизни число нейтрофилов уменьшается до 16-46%, а лимфоцитов возрастает до 42-74%. В возрасте до 4-5 лет у детей наблюдается лимфоцитоз в связи с формированием их иммунной системы. Затем количество нейтрофилов начинает увеличиваться, а лимфоцитов снижаться, и в возрасте 5-6 лет наблюдается «второй перекрёст», когда количество этих клеток вновь уравниваются. К 12-14 годам лейкоцитарная формула детей аналогична формуле взрослых. СОЭ у новорожденных детей несколько замедленно: от 1,5-4 мм/ч в 1-ый день и до 2,0-8,0мм/ч на 2 неделе. На протяжении 1 года жизни СОЭ в среднем колеблется между 2-10 мм/ч, в дальнейшем 2- 12 мм/ч. Число тромбоцитов при рождении в среднем равно 180-490х109/л, затем количество их падает и 1 году жизни составляет 150-450*109/л (как и у взрослых). Важно помнить, что изменения в крови говорят всего лишь о том, что в организме происходит определённый патологический процесс, происхождение и причину которого, как правило, легко понять, если сопоставить симптомы болезни, давность их, наличие подобных заболеваний в семье, факторы, которые могли способствовать появлению заболевания и, если нужно, данные других методов исследования. Врач, расшифровывая результаты клинического анализа крови, осуществляет сложную мыслительную работу, результатом которой и будет постановка диагноза и назначение соответствующего лечения. В то же время, нужно отметить, что небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания или состояния, в каждом конкретном случае это решается индивидуально после осмотра врачом.