Аневризма сердца у новорожденных — стоит ли кидаться в панику?

Причины возникновения аневризмы у детей

Аневризма сердца у ребенка возникает по самым разным причинам. Заболевание бывает врожденным или появляющимся при происходящем развитии ребёнка. Часто к развитию патологии приводит генетическая предрасположенность детей.

К снижению упругости сосудистых стенок приводят следующие патологии:

• высокое артериальное давление;
• хронический атеросклероз;
• васкулит;
• сифилис и венерические заболевания.

Серьезным фактором риска также становится курение в подростковом возрасте. Такая вредная привычка приводит к ускоренному развитию аневризмы, что становится главной причиной возникающей гипертонии. Также к заболеванию приводят тромбы и полученные травмы небольших сосудов. Патологии достаточно часто возникают у подростков, попавших в ДТП, чрезвычайные происшествия или занимающихся экстремальными спортивными играми.

Стадии аневризмы у детей тесно связаны с разными этапами происходящего нарушения возможностей сердца:

• стадия компенсации, которая наблюдается при достаточно стабильном размере возникшей аневризмы или при ее медленном происходящем росте. В этих случаях оказываемая нагрузка на орган повышается незначительно, что в итоге позволяет ему функционировать в пределах допустимой нормы;
• стадия декомпенсации отмечается при быстро растущей патологии с нарушением сократительной функции сердца. В результате орган перестает нормально выбрасывать в кровеносную систему необходимый объем крови, что приводит к осложнениям.

Лечение дефекта межпредсердной перегородки

На данный момент существует два вида оперативного лечения:

1. 1. Операция на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения с ушиванием дефекта или его пластикой заплатой из перикарда.
2. 2. Устранение дефекта межпредсердной перегородки с использованием специальных устройств (окклюдеров) в условиях рентгеноперационной через проколы артерий без стернотомии.
3. Необходимо понимать, что не каждый дефект может быть устранен оперативным путем, существуют противопоказания к операции (дефекты малого диаметра, тяжелая легочная гипертензия, право-левый сброс через дефект), и не каждый дефект может быть устранен с использованием оккклюдеров (сочетание дефекта с аномальным дренажом легочных вен, первичные дефекты с отсутствующим нижним краем, дефекты большого размера, сочетание дефекта с другой
4. патологией сердца являются показанием к открытой операции).
5. Более подробно о конкретном случае заболевания, показаниях и противопоказаниях можно узнать в процессе консультации сердечно-сосудистого хирурга (на амбулаторном приеме).

Симптомы аневризмы у детей

Аневризма у детей долгие годы протекает практически бессимптомно и выявляется чаще всего после рентгенографического обследования, выполняемого для определения другого заболевания. Также симптомом заболевания могут становиться болевые ощущения в патологическом участке.

Врожденная или приобретенная аневризма сердца может иметь самые разные формы, причем у каждой из них присутствуют определённые характерные симптомы.

• Патологические участки в головном мозге приводят к трудностям с нормальным кровотоком и деятельностью этого органа, к проблемам с движением, к появлению сильных головных болей и внезапным эпилептическим приступам. В результате летальность составляет от 10 до 30%.
• Аневризма сердца у ребенка чаще всего возникает еще на этапе его внутриутробного развития. Серьезным симптомом патологии является присутствие разных признаков начавшейся недостаточной работы сердца из-за выпячивающейся, истонченной и нефункционирующей сердечной стенки.
• Аневризма аорты практически всегда протекает совершенно бессимптомно или при запущенной форме проявляется в виде кашля и начинающейся одышки из-за сдавливания трахеи и бронхов, сильных болей в спине и в процессе глотания. При разрыве аневризма аорты практически всегда наступает мгновенная смерть.
• Патологические участки аорты, находящиеся в полости брюшины. При таком виде аневризмы ребенок чувствует боль в животе, в грудной клетке и в пояснице, причем в некоторых позициях неприятные ощущения усиливаются.

Серьезным симптомом межпредсердной аневризмы у детей становится появление ощущаемой пульсации в брюшной полости, повышение температуры тела, заметное посинение кончиков пальцев и большая потеря веса. В основном признаки этого грозного заболевания проявляются при воспалениях и появлении тромбов.

При внезапном разрыве аневризмы сердца у ребенка возникают сильная острая боль в груди, падение артериального давления, сильное учащение сердцебиения и нарушение процесса дыхания, отсутствие какой-либо реакции на болевые раздражители и заметное посинение кожи. При разрыве аневризмы и отсутствии своевременной необходимой медицинской помощи ребенок умирает.

Особенности патологии у новорожденного

Аневризма межпредсердной перегородки у новорожденного, прежде всего, проявляется слабой синюшностью кожных покровов. Остальные симптомы возникают у ребенка в возрасте 3-4 месяца. Окончательный диагноз можно установить пациенту по достижению им 2-летнего возраста. Небольшой размер дефекта сердечного сосуда не дает симптомов, поэтому заболевание можно определить только посредством диагностики.

При увеличении дефекта, размер которого становится больше 15 мм, аневризма МПП у новорожденного может сопровождаться такими признаками:

• Отставание в физическом развитии. У пациента может наблюдаться дефицит веса и запаздывание психомоторного развития.
• Снижение защитных сил организма, выступающее причиной частых вирусных заболеваний.
• Патологическое выпячивание сердца, которое можно определить путем пальпации.

Когда следует обратиться к врачу?

Посещение детского кардиолога, педиатра и сосудистого хирурга рекомендуется при наличии следующих признаков аневризмы у детей:

• частые и сильные головные боли у ребенка;
• ощущение дискомфорта и неприятных ощущений в грудной клетке;
• периодические потери сознания и частое головокружение;
• одышка даже при слабых физических нагрузках;
• бледность и некоторая отечность кожных покровов.

Опытный детский кардиолог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), находящейся в центральном округе Москвы, внимательно осмотрит ребенка и зафиксирует все его жалобы. Специалист пообщается с родителями и внимательно изучит предоставленные медицинские документы. По результатам будут назначены необходимые исследования и проведены соответствующие лечебные процедуры.

Диагностика

• Осмотр пациента с аускультацией (выслушиванием) сердца выявляет шумы в сердце.
• ЭКГ выявляет гипертрофию миокарда правого желудочка, блокаду правой ножки пучка Гиса, аритмии разной степени тяжести, резкое отклонение электрической оси сердца влево.
• Рентгенография органов грудной клетки выявляет расширение ствола легочной артерии, увеличение сердца, усиление лёгочного рисунка.
• Трансторакальная эхокардиография позволяет не только визуализировать дефект межпредсердной перегородки и уточнить его характер (первичный, вторичный, дефект венозного синуса), но также оценить направление сброса крови через дефект и его гемодинамическую значимость (Qp/Qs).
• Чреспищеводная эхокардиография у взрослых позволяет получить детальную информацию о краях дефекта, что важно для выбора метода оперативного лечения.
• Зондирование камер сердца и атриография используется при недостаточной информации от вышеописанных методов исследования или как часть уже оперативного лечения.

Осложнение аневризмы у детей

Основным и наиболее опасным осложнением аневризмы у детей является разрыв ее стенки, что приводит к угрожающему внутреннему кровотечению. Большой размер этой патологии приводит к высокому риску ее развития, причем последствия могут быть очень тяжелыми вплоть до наступления летального исхода.

После разрыва патологического участка ребенок может впасть в коматозное состояние из-за попадания крови в присутствующее субарахноидальное пространство ее смешивании с жидкостью спинного мозга.

Еще одним вероятным осложнением аневризмы становится риск образования небольших кровяных сгустков в виде тромбов, которые переносятся с кровотоком и закупоривают просвет многочисленных мелких кровеносных сосудов. Это приводит к нарушению кровоснабжения разных внутренних органов, которыми могут быть нижние конечности, почки или органы, расположенные в брюшной полости. В большинстве случаев пациенты умирают еще на стадии подготовки к предстоящей операции.

Внезапный спазм сосудов является главной причиной инсульта и наступления летального исхода. Вполне благополучным исходом становится инвалидность пациента.

Диагностика и лечение аневризмы у детей

По симптоматике точная диагностика аневризмы у маленького ребенка является практически невозможной. Все виды необходимых обследований назначаются только квалифицированным врачом. С помощью проведенной дифференциальной диагностики специалист может отличить аневризму от разных опухолевых новообразований, часто имеющих угрожающий онкологический характер.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) после беседы с родителями, осмотра ребенка и фиксации его жалоб детский кардиолог назначит ребенку следующие виды исследований:

• эхокардиография, ЭХО-КГ, суточное мониторирование ЭКГ;
• ультразвуковое исследование суставов;
• МРТ и рентгенография;
• проведение суставной пункции;
• разные лабораторные исследования.

Для лечения аневризмы в клинике используются только качественные медикаменты и эффективные современные методики. Опыт и профессионализм докторов позволяют вернуть детям здоровье и радость жизни.

Родители должны в обязательном порядке уделять пристальное внимание состоянию здоровья своего ребенка и регулярно обследовать его у разных медицинских специалистов. Такой подход способствует своевременному предупреждению и выявлению наличия этого грозного заболевания.

Лечение аневризмы прямо зависит от скорости развитие этой патологии. При быстром прогрессировании и большом размере пораженного участка выполняется грамотное хирургическое вмешательство с его заменой искусственным трансплантатом. Операция на сердце у детей проводится в стационаре, где присутствует необходимое современное оборудование для тщательного мониторинга состояния здоровья ребенка и устройства для успешного выполнения предстоящего хирургического вмешательства.

Чаще всего оперативное вмешательство проводится планово, более редко – по экстренной неотложной помощи. До начала операции и после ее выполнения больной обязательно находится под наблюдением опытного кардиохирурга или педиатра в процессе нахождения на диспансерном учете.

Для лечения небольшой аневризмы используются консервативные методы. В этом случае назначаются препараты, снижающее артериальное давление и уменьшающие нагрузку на стенки сосудов. После операции по купированию этой патологии у ребенка выполняется регулярный контроль его состояния и проводится посещение врача.

Разновидности и последствия патологии

Аневризма межпредсердной перегородки представляет собой аномальное выбухание стенки между предсердиями в одну из сторон. Чаще всего выпячивание происходит в сторону, где находилось открытое овальное окно (ООО), так как в этом месте сердечная мышца ещё недостаточно прочна. Овальное окно между предсердиями необходимо плоду в период нахождения в утробе матери, когда у него ещё не функционирует лёгочное дыхание. Оно способствует перераспределению кровотока между левым и правым предсердиями и после появления младенца на свет должно закрываться.

Однако в практической деятельности специалистов медицинских в Махачкале встречаются такие случаи, когда окно у новорожденного остаётся открытым или не полностью закрытым в течение достаточно длительного времени (год и более). Это приводит к тому, что под давлением кровотока недостаточно окрепшая стенка миокарда начинает выпячиваться в какую-то сторону. Во врачебной практике сочетание аневризмы с имеющим место дефектом перегородки у детей встречается намного чаще, чем отдельно АМПП без каких-то дополнительных патологий сердца. Типы аневризмы классифицируют в зависимости от того, в какую сторону направлен прогиб межпредсердной перегородки, такие как:

1. С выпячиваением в правое предсердие.
2. В левое предсердие.
3. S-образная, при которой разные части перегородки выбухают в разные стороны.

Если возникновение аневризмы не приводит к перераспределению кровотока из одной сердечной камеры в другую, то опасности такая патология не представляет, прогноз можно назвать благоприятным. В противном случае вследствие возрастания кровяного давления в лёгочном стволе возможно развитие лёгочной гипертензии.

Профилактика аневризмы у детей

При врожденной аневризме профилактические меры являются бессмысленными, но такое заболевание может быть предупреждено. Подростки ни в коем случае не должны курить, так как эта привычка оказывает пагубное влияние на состояние сердца и сосудов. При проблемах с кровяным давлением рекомендуется его постоянный контроль.

Питание ребенка должно быть сбалансированным и состоящим из здоровых продуктов. Из рациона исключаются блюда с транс-жирами и полуфабрикаты, уменьшается количество сладостей. В рационе должны преобладать овощи, фрукты и нерафинированные виды углеводов.

Ребенок должен регулярно заниматься физкультурой или спортивными занятиями. Негативно влияет на состояние сердца и сосудов лишний вес, поэтому при появлении такой проблемы рекомендуется пересмотр рациона ребенка. Рост и вес подростка должны пропорционально прогрессировать. Для профилактики аневризмы дети и подростки должны спать не менее 7 часов в сутки и по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Клиническая картина по возрастам

У новорожденных течение аневризмы без сброса крови скрытое. Симптомы при наличии патологического шунта:

• Плаксивость;
• Отказ от кормления;
• Плач;
• Недобор веса;
• Частое поверхностное дыхание;
• Посинение кожных покровов (лицо может быть красным от плача);
• Лихорадка (отражает общую реакцию организма младенца на недомогание).

У детей и подростков заболевание, не сопровождающееся сбросом крови, протекает бессимптомно. При наличии шунта характерны следующие проявления:

• Замедленное физическое развитие;
• Одышка;
• Непереносимость физической нагрузки;
• Жалобы на колющие боли в сердце, ощущение перебоев и сердцебиения;
• Эпизоды потери сознания;
• Бессонница;
• Цианоз губ, кончика носа, пальцев.

Зачастую даже при наличии шунта симптоматика и жалобы у детей отсутствуют.

У взрослых клиника определяется сердечно-легочной недостаточностью, которая развивается в течение многих лет, часто – в комплексе с другими сердечными заболеваниями. Симптомы:

• Одышка;
• Быстрая утомляемость;
• Боли за грудиной;
• Непереносимость физической нагрузки;
• Боли в правом подреберье;
• Отеки ног;
• Расширение поверхностных вен.

Для взрослых также характерно бессимптомное течение, несмотря на наличие сброса крови, поскольку дефект в перегородке может быть незначительным (2-3 мм).

Как записаться к специалисту?

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы в ЦАО по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 (станция метро «Маяковская»).

В нашем медицинском центре работают врачи высочайшей квалификации и с большим опытом. Все диагностические мероприятия проводятся с максимальной оперативностью. Особенно, если это касается экстренных случаев. Все процедуры поводятся на современном оборудовании с использованием новейших технологий.

Врачи, получив результаты обследования, назначают оптимальный метод лечения, который будет направлен исключительно на положительный результат. Пациенты всегда находятся под строгим контролем докторов. Это позволяет быстро среагировать при ухудшении состояния ребенка.

Если у вас имеются вопросы, то вы можете записаться на консультативный прием по телефону.

Виды дефектов

Различают первичные и вторичные нарушения строения перегородки. При первичном изменении причиной служит недоразвитие первичной перегородки в утробе. Такой дефект отличается локализацией – он всегда находится на уровне фиброзного кольца атриовентрикулярных клапанов. Порок может сопровождаться расщеплением других клапанов.

За формирование вторичного дефекта отвечает неправильно сформированная вторичная перегородка. В этом случае нижний край отверстия приходится на высоту межпредсердной перегородки.

Записаться на прием к специалисту без очередей, в удобное время

Записаться

+7